中医护理技术-麦粒灸 悬灸 穴位注射-培训课件

中医护理技术-----麦粒灸悬灸穴位注射

古人医书对艾灸的评价《医学入门》讲“药之不及，针之不到，必须灸之。”《孟子》“七年之病，当求三年之艾。”《黄帝内经》“针所不为，灸之所宜。”古语云：“家有三年艾，郎中不用来。”太医窦材在《扁鹊心书》中云：“夫人之真元乃一身之主宰，真气壮则人强，真气弱则人病，真气脱则人亡，保命之法，艾灼第一。”（日本）不与不灸三里者同行，不灸三里者不做旅人《东医保健》称脐灸有“养丹田，助两肾，添精补髓，返老还童，祛病延寿”之功。朝鲜--许浚）《养生一言草》记载：灸治确为养生诀，年逾四十灸三里。施灸不为寒暑限，疲劳施灸为上策。小儿患病应施灸，胜似服药有神效。（日本--八偶景山）认识艾草是一种多年生草本植物，分布于亚洲及欧洲地区【别名】冰台、遏草、香艾、蕲艾、艾蒿、艾﹑灸草﹑医草﹑黄草﹑艾绒、艾叶、青、蒿枝、萧、艾青。地道药材——蕲艾因产于蕲州（蕲春县旧称）而得名，湖北省蕲春县“蕲春四宝”（蕲竹、蕲艾、蕲蛇、蕲龟）之一，特产中药材，中国国家地理标志产品，茎、叶均可入药。叶片宽大肥厚，被毛密而长；淡青色或灰白色，色泽一致；香气浓郁。

《本草纲目》载：蕲艾“炙百病。艾草的广发用途

艾灸的分类直接灸（化脓灸）间接灸（隔物灸）温灸（艾条灸）艾灸的应用如何辨别

好的灸条？灸疗的作用机制（一）局部刺激作用（二）经络调节作用经络腧穴对药物具有外敏性(热敏灸）经络腧穴对药物作用的放大性经络腧穴对药物的储存性（三）调节免疫功能的作用（四）药物本身的药理作用（五）综合作用(方式、作用、人体反应）悬灸的治疗原则（一）辩证与辩经（二）标本缓急

1·治病求本

2·急则治标

3·缓则治本

4·标本兼治（三）补虚泻实（四）“三因”制宜悬灸的手法

回旋灸雀啄灸温和灸接力灸三点灸悬灸施灸时将艾条悬放在距离穴位一定高度上进行熏烤，不使艾条点燃端直接接触皮肤称为悬起灸。悬起灸根据实际操作方法不同，分为温和灸、雀啄灸和回旋灸。施灸时将艾条的一端点燃，对准应灸的腧穴部位或患处，约距皮肤2~3厘米左右，进行熏烤,使患者局部有温热感而无灼痛为宜，一般每处灸15~20分钟，至皮肤出现红晕为度。温和灸方法：施灸时，将艾条点燃的一端与施灸部位的皮肤并不固定在一定距离，而是像鸟雀啄食一样，一上一下活动地施灸。主治：用于急症和较顽固的病证。雀啄灸

施灸时，艾条点燃的一端与施灸部位的皮肤虽然保持一定的距离，但不固定，而是向左右方向移动或反复旋转地施灸。回旋灸热敏灸重点、灸感分辨气冲病所而有效痒、酸、麻、胀、痛疗程设定：12次为一疗程，前三天天天做，三次后两天一做，5次后一星期一做（具体情况因人而异）灸疗的取穴原则近部取穴远部取穴随证取穴灸疗的配穴法一、本经配穴法二、表里经配穴法三、上下配穴法四、前后配穴法五、左右配穴法经络、藏象、腧穴阴阳灸法的适应症1·温经散寒活血，通痹止痛2·疏风解表，温中散寒3·温阳补虚，回阳固脱4·补中益气，升阳举陷5·消瘀散结，拔毒泄热6·降逆下气7防病保健人体常用穴位双穴：十二腧穴、委中、承山、涌泉、八髎、足三里、阴陵泉、三阴交、曲池、复溜、列缺、孔最、解溪、太溪、丘墟、太冲、云门、血海、劳宫、神门、食窦、归来、乳中、期门等单穴：关元、命门、中级、中脘、膻中、气海、身柱、至阳、筋缩、腰阳关、天突灸疗注意事项辨证合理选择经络穴位，穴位不能太多，要少而精。穴位数原则上取8～10个，通常施灸整个过程控制在60分钟左右。空腹或餐后一小时左右不宜灸。有出血倾向者不宜灸。对年老体弱者、儿童选择穴位不能太多，施灸时间不宜太长，施灸整个过程控制在45分钟左右。悬灸时，要注意防止艾火脱落灼烧顾客，或烧坏衣服和被褥等物。悬灸调理结束后，必须将燃着的艾绒盖灭，以防止复燃事故的发生。过晚不灸，最后在其他项目之后做。悬灸完毕，给顾客喝200ml左右的温开水。麦粒灸：

临床上常用麦粒大小的艾炷在穴位上直接施灸，称为麦粒灸，是艾炷灸的一种。

麦粒灸的优势：

与其他灸法相比较，麦粒灸在操作、灸感、效应等方面均有其独特的优势。

1.取材方便、自然资源消耗少，烟雾小；

2.操作简单，刺激量可大可小，适用于各种体质；

3.运用范围广泛，可防可治。

另外，麦粒灸有着独特的反应：短暂的穿透样灼痛、灸后的愉悦畅快感以及局部持续的无菌性炎症。（王玲玲《麦粒灸传薪集》）（三）注意事项（1）灸感：以灸疗时的自我感觉为主。除疤痕灸外，一般灸至局部皮肤产生红晕，有温热或微灼痛感为度。晋代名医陈延之说：须肌肤潮红、热力深透为度。（2）灸量：少壮男子，新病体实，腰腹以下，皮肉深厚处，元气欲脱，沉寒厥冷者或隔物灸者可予大灸量，艾炷灸一般3-7壮；反之，妇孺老人，久病体弱，头胸四肢，皮肉浅薄处，上实下虚予小灸量，艾炷灸1-3壮。（3）施灸体位临床施灸要注意体位自然，肌肉放松，在施灸之初就确定舒适体位，避免患者反复更换带来的不便及找穴不准。早在《备急千金要方》已有相关记载：“凡点灸法，皆须平直，四肢勿使倾侧。灸时恐穴不正，无益于事，徒破皮肉耳。若坐点则坐灸之，卧点则卧灸之”。（4）施灸顺序先灸阳经，后灸阴经；先灸上部，后灸下部。具体就是，先背部，后胸腹；先头身，后四肢，依次进行。取其从阳引阴而无亢盛之意。（5）晕灸的防治晕灸同晕针一样会出现头晕、恶心、呕吐、眼花、面色苍白、心慌汗出甚至晕倒等症状，多因初次施灸，心理紧张，空腹体弱，姿势不当或灸量过大等原因造成。一经发现，立即停止施灸，让病人平躺，饮白开水即可，一般无大碍。但在施灸过程中要注意观察，做到早发现早治疗，做好预防工作。（6）施灸禁忌一般阴虚阳亢、邪实内闭及热度炽盛者须慎用灸法；颜面、后头部不宜施化脓灸，以免留疤影响面容；大血管周围、阴部不宜施灸；妊娠期妇女的腹部及腰骶部不宜施灸。

知灸者福，

善灸者寿

艾护生命，

灸出健康

穴位注射

【目的】穴位注射疗法，针刺疗法之一。即水针疗法。“水针”又称“穴位注射”，是选用中西药物注入有关穴位以治疗疾病的一种方法。【适应范围】

(1）运动系统疾病：痹证、腰腿痛、扭伤等。

（2）神经系统疾病：头痛、不寐、口眼歪斜、痿证、三叉神经痛、坐骨神经痛、肋间神经痛、癫狂痫证等。

（3）消化系统疾病：胃痛、腹泻、痢疾等。

（4）呼吸系统疾病：咳嗽、哮喘、肺痨等。

（5）心血管病：心悸、心痛、高血压等。

（6）外科、皮肤科疾病：乳痈、肠痈、腹痛、淋证、风疹、痤疮、银屑病等。

（7）五官科疾病：咽喉肿痛、目赤肿痛、中耳炎、鼻炎等。

（8）妇产科、小儿科疾病：阴挺、催产；小儿肺炎、小儿腹泻等。

（9）用于外科手术的麻醉：穴位注射施行针麻的在五官科中用的最多，用穴有体穴、耳穴，用药有生理盐水，维生素B1注射液及洋金花等中药制剂。

【评估】1.核对医嘱，了解患者体质及注射局部皮肤情况。2.了解病史，当前主要症状、发病部位、对疼痛的耐受程度及相关因素。3.有无治疗禁忌症，心理状态。【告知】

1.告知患者注射用药物的名称及简单的药理作用。

2.注射过程中时可能出现疼痛、酸、麻、胀、困以及沿经络传导等情况，告知患者不必紧张。【计划】

1.物品准备：基础治疗盘、药物、注射器，必要时备屏风。

2.患者准备：向患者介绍穴位注射的目的和方法，取得合作。

3.环境准备：病室整洁、安静。【实施】操作步骤

1.按要求着装，洗手，戴口罩。

2.核对、解释，评估。

3.备齐用物根据所选穴位及用药量的不同选择合适的注射器和针头，携至床旁，再次核对。

6.注射过程中应随时询问患者感受以便及时调节，注意观察病情变化，了解患者的心理和生理感受。

7.注射完毕，干棉签按压，迅速拔出针头。协助患者衣着，整理床单元，安排舒适体位。

8.整理用物，医用垃圾分类处理。洗手，记录并签名。【评价】1.在进行穴位注射治疗时，除了腧穴的定位要准确外，还应观察患者是否“得气”。2.患者是否达到预期的效果。【禁忌症】

1.疲乏、饥饿或精神高度紧张时。

2.皮肤有感染、瘢痕或肿痛部位。

3.出血倾向及高度水肿。【注意事项】

1.治疗时应对患者说明治疗特点和注射后的正常反应。

2.严格遵守无菌操作、防止感染，最好每注射一个穴位换一个针头。使用前应注意药物的有效期，不要使用过期药。并注意检查药液有无沉淀变质等情况，如已变质即应停止使用。

3、注意药物的性能、药理作用、剂量、配伍禁忌、副作用和过敏反应。凡能引起过敏反应的药物必须先作皮试，皮试阳性者不可应用。副作用较严重的药物，不宜采用。刺激作用较强的药物，应谨慎使用。

4.一般药液不宜注入关节腔、脊髓腔和血管内。注射时如回抽有血，必须避开血管后再注射。如误入关节腔可引起关节红肿热痛等反应；如误入脊髓腔，会损害脊髓，切须注意。

5.在神经干旁注射时，必须避开神经干，或浅刺以不达神经干所在的深度。如神经干较浅，可超过神经干之深度，以避开神经干。如针尖触到神经干，患者有触电感，就须退针，改换角度，避开神经干后再注射，以免损伤神经，带来不良后果。

6.躯干部穴位注射不宜过深，防止刺伤内脏。背部脊柱两侧穴位针尖可斜向脊柱，避免直刺而引起气胸。7.年老体弱者，注射部位不宜过多，用药剂量可酌情减少，以免晕针。孕妇的下腹、腰骶部和三阴交、合谷等孕