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文档简介

处的妊娠，是一种特殊的异位妊娠。近10余年，随着剖宫产率的逐年增加，CSP发病呈CSPCSP,减少其对妇女生殖健康的危害，中华医学会计划生育计划生育技术服务机构参考执行，并在实践中不停积累经验，逐步完善。1CSPCSP极大。2CSP1.胚胎早期停止发育，胚囊剥离：（1)子宫出血：胚囊剥离可引分娩后胎盘不剥离或剥离而大出血等。3CSP4.影像学及实验室检査：（1)B超显像:B超检查是确诊CSP的简便、可靠的手段，经临床上血β-hCG测定有助于妊娠的诊疗，但无助于CSP的诊疗，重要用于指导治疗办法（3)其它检查;如：三维超声、MRI与腹腔镜，普通不作为常规检査办法，仅在特殊疑难病例，诊疗困难时应用。4CSP1.宫峡部妊娠:泛指全部2.CSP重要依靠B超检杳鉴别。宫颈妊娠时，宫颈均匀性膨大使整个子宫呈上小下大的胡芦状，增大，宫颈妊娠、CSP或种植在子宫下段的峡部妊娠之间的鉴别诊疗有一定困难。少有严重大量出血。B超显像有助于鉴别，胚囊普通在宫腔内，也可移至宫腔下部其至颈前壁肌层持续。胚囊排出后出血明显减少，腹痛消失，B超随访子宮很快恢复正常形态。B超显像示子宮大小不大于停经周数，宫腔内有不均质回声，也可伴有液性暗区，峡部无膨大，局部血流不丰富，前壁峡部肌层持续。血β-hCG下降比较明显。滋养细胞疾病：CSP有出血淤积宫内时，有可能与葡萄胎混淆。葡萄胎时子宫可明显增大，软。B超显像宮腔内多呈蜂窝状或落雪状、不均质回声，部分性葡萄胎潮流可见CSPβ-hCG普通较髙，且有上升的趋势。必要时定时随访B超和血β-hCG测定，结合病史以及检査排出的组织协助诊疗。5CSP加强治疗效果。子宫动脉栓塞后需要在B超监视下行清宮手术，最佳在术后3d内进行，B超监视下清宫术：CSP患者行清宫手术可能造成严重的难以控制的子宫出血，因CSPB1mg/kg50mg/平米，单次或多次肌肉注射。每七天重复1次，血hCG下降>50%，停药观察。②局部应用：剂量为5-50mg不等，以16-20（2)甲氨蝶呤治疗的注意事项：甲氨蝶呤治疗有β-hCG16-18条件，无其它方法可行而采用的紧急方法。6CSP的随访患者出院后应定时随访，行超声和血清β-hCG检查，直至β-hCG正常，局部包块消失。随访时间及频率根据病情变化而定。有生育规定妇女，建议治愈后六个月再次妊娠，告知再次妊娠有发生CSP、妊娠晚期恢复正常后，推荐使用复方短效口服避孕药、宫内节育器作为避孕办法。7CSP的目的本减少csp并发症发生率；做好治疗后计划生育服务，避免再次意外妊娠发生。为达成上述CSP1。医务人员在接诊有剖宫产史的孕妇时,

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