中医助理医师资格备考题库大全（按章节）-传染病学（重点题）

PAGEPAGE1中医助理医师资格备考题库大全（按章节）-传染病学一、单选题1.人体与病原体处于相持状态，不出现临床症状，不排出病原体A、病原体被消灭或排出体外B、病原体携带状态C、隐性感染D、潜伏性感染E、显性感染答案：D解析：潜伏性感染是指病原体侵入人体某些部位后，机体免疫系统将病原体局限化，但又不能清除病原体，机体免疫功能下降时潜伏的病原体才引起显性感染。（不能排出病原如：水痘、带状疱疹）2.关于免疫反应，下列哪项是错误的A、对传染过程的表现起着重要作用B、所有免疫反应都是对机体有利的C、可分为非特异性免疫和特异性免疫D、特异性免疫包括细胞免疫和体液免疫E、变态反应都是特异性免疫答案：B解析：免疫反应分保护性免疫反应和变态反应，前者有利于机体抵抗病原体入侵与破坏，后者能促进病理生理过程和组织损伤。3.病原微生物不包括A、病毒B、细菌C、蠕虫D、支原体E、衣原体答案：C解析：病原微生物包括病毒、衣原体、立克次体、支原体、细菌、真菌、螺旋体、朊毒体等，寄生虫包括原虫和蠕虫等。4.病原体被局限化而不引起显性感染，但不足以将病原体清除，待机体免疫功能下降时，才引起疾病。此种表现属于A、显性感染B、病原携带状态C、机会性感染D、潜伏性感染E、隐性感染答案：D解析：潜伏性感染：病原体侵入人体后，寄生于机体的某些部位，机体的免疫功能使其局限化而不引起显性感染，但也不能将病原体清除，一旦机体免疫功能下降才引起显性感染。如单纯疱疹、带状疱疹、疟疾、结核病等。潜伏性感染期间病原体一般不排出体外。5.感染根据病原体感染的次数、时间先后和种数，其分类不包括的是A、原发感染B、继发感染C、重复感染D、混合感染E、重叠感染答案：B解析：根据病原体感染的次数、时间先后和种数，感染可分为原发感染、重复感染、混合感染、重叠感染四种。6.某种传染病在某一地区的近几年发病率的一般水平称为A、散发B、暴发C、流行D、流行性E、大流行答案：A解析：流行性是指传染病在人群中连续发生造成不同程度蔓延的特性。①散发：某种传染病在某一地区的近几年发病率的一般水平。②流行：某种传染病在某一地区的发病率高于一般水平。③大流行：某传染病流行范围广，甚至超过国界或洲界。④暴发：某种传染病病例的发病时间分布高度集中于一个短时间之内，多是同一传染源或传播途径导致的。7.病原携带者不包括A、急性病原携带者B、慢性病原携带者C、健康病原携带者D、恢复期病原携带者E、潜伏期病原携带者答案：A解析：病原携带者包括慢性病原携带者、恢复期病原携带者、潜伏期携带者和健康病原携带者等，是重要的传染源。8.病原体侵入机体后，引起机体发生免疫应答，同时通过病原体本身的作用或机体的变态反应，导致组织损伤，引起病理改变与临床表现。此种表现属于A、隐性感染B、显性感染C、重复感染D、潜伏性感染E、机会性感染答案：B解析：显性感染又称临床感染，即传染病发病。感染后不但引起机体免疫应答，还导致组织损伤，引起病理改变和临床表现。9.从起病至症状明显开始为止的时期为A、潜伏期B、前驱期C、恢复期D、后遗症期E、症状明显期答案：B解析：前驱期是从起病至症状明显开始为止的时期。10.目前对提高人群免疫力起关键作用的是A、加强营养B、锻炼身体C、注射丙种球蛋白D、预防接种E、预防服药答案：D解析：对易感人群按免疫程序实施计划免疫及必要时强化免疫接种，是降低人群易感性最重要的措施。人工自动免疫干预，可以阻止传染病的周期性流行，甚至可以消灭该传染病（如天花）。11.治疗乙型肝炎和丙型肝炎主要用的抗病毒药物是A、干扰素B、阿糖腺苷C、无环鸟苷D、利巴韦林E、核苷类似物答案：A解析：抗病毒治疗：临床应用较多的有干扰素（治疗乙型肝炎和丙型肝炎）、阿糖腺苷、无环鸟苷（治疗疱疹病毒感染）、利巴韦林（治疗流行性出血热）、核苷类似物（治疗AIDS或乙型肝炎）。12.属继发感染的是A、在感染某种病原体基础上又被其他病原体感染B、原发感染后出现的病原体感染C、初次感染某种病原体D、在感染某种病原体基础上再次感染同一病原体E、人体同时感染两种或两种以上的病原体答案：B解析：重复感染：在感染某种病原体基础上再次感染同一病原体。原发感染后出现的病原体感染称继发性感染。13.对于肠道传染病起主导作用的预防措施是A、隔离患者B、治疗带菌者C、预防性服药D、预防接种E、切断传播途径答案：E解析：切断传播途径通常是起主导作用的预防措施。对消化道传染病应搞好个人及环境卫生，加强饮食、水源及粪便管理；对呼吸道传染病应搞好居室卫生并保持空气流通，必要时可进行空气消毒；对虫媒传播的传染病应搞好室内外卫生，消灭动物媒介；对寄生虫病应努力消灭中间宿主。14.不属于传染病基本特征的是A、传染性B、流行性C、传染途径D、感染后免疫E、病原体答案：C解析：传染病的基本特征包括：病原体、传染性、流行病学特征、感染后免疫。15.对传染病预防起关键性作用的是A、尽早隔离患者B、儿童计划免疫C、必要的空气消毒D、坚决捕杀有害动物E、改善营养、锻炼身体答案：B解析：儿童计划免疫对传染病预防起关键性的作用。16.不具有传染性的感染类型是A、显性感染潜伏期B、潜伏性感染C、隐性感染D、病原携带状态E、显性感染症状明显期答案：B解析：潜伏性感染：是以病毒为代表的传染性病原体的一种特性。病原体在曾被感染过的机体内较长时间潜伏存在，常常在被感染者一生中均处于非活动状态。虽然机体内产生了针对该病原体的免疫反应，且相应抗体仍能被检测到，但病原体随时都可能复活而致病。但病原体的存在，却没有排出病原体，不具有传染性。17.感染过程的表现中最易识别的是A、病原体被清除B、隐性感染C、潜伏性感染D、病原体携带状态E、显性感染答案：E解析：显性感染又称临床感染，即传染病发病，故最易识别。感染后不但引起机体免疫应答，还导致组织损伤，引起病理改变和临床表现。18.在传染病的流行期间，为保护易感人群，下列哪项预防注射不合适A、高效价免疫球蛋白B、丙种球蛋白C、抗毒素D、青霉素E、类毒素答案：D解析：接种疫苗、菌苗、类毒素等可提高人群的主动性特异性免疫，接种抗毒素、丙种球蛋白或高效价免疫球蛋白可使机体获得被动特异性免疫。19.病原体侵入人体后，仅引起机体发生特异性的免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，临床上不显出任何症状、体征与生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。此种表现属于A、病原体被清除B、隐性感染C、显性感染D、病原携带状态E、潜伏性感染答案：B解析：隐性感染又称亚临床感染，病原体只引起特异性免疫应答，不引起或只引起轻微的组织损伤，无临床症状，只能通过免疫学检查发现。（临床最常见）20.属重复感染的是A、在感染某种病原体基础上又被其他病原体感染B、原发感染后出现的病原体感染C、初次感染某种病原体D、在感染某种病原体基础上再次感染同一病原体E、人体同时感染两种或两种以上的病原体答案：D21.下列不属流行病学资料的内容的是A、年龄B、职业C、流行季节D、体格检查E、免疫接种史答案：D解析：流行病学资料包括患者的年龄、职业、流行季节与地区、免疫接种史与既往患传染病史、与传染病患者接触史、有无传染病病例等。体格检查属于临床资料的内容。22.感染病原体后不出现临床表现，但产生了特异性免疫A、病原体被消灭或排出体外B、病原体携带状态C、隐性感染D、潜伏性感染E、显性感染答案：C解析：隐性感染又称亚临床感染，病原体只引起特异性免疫应答，不引起或只引起轻微的组织损伤，无临床症状，只能通过免疫学检查发现。（临床最常见）。23.感染后能否引起疾病，主要取决于A、机体的保护性免疫B、机体的天然屏障作用C、病原体的毒力与数量D、病原体的侵入途径与特异性定位E、病原体的致病作用与机体的免疫机能答案：E解析：病原体侵入人体后能否引起疾病，取决于病原体的致病作用、宿主的免疫功能和外环境三个因素。24.感染过程中最常见的表现是A、病原体被清除B、隐性感染C、潜伏性感染D、病原体携带状态E、显性感染答案：B解析：隐性感染又称亚临床感染，病原体只引起特异性免疫应答，不引起或只引起轻微的组织损伤，无临床症状，只能通过免疫学检查发现。（临床最常见）。25.传染病病原学诊断的“金指标”是A、血常规检查B、大便常规检查C、分子杂交技术D、聚合酶链反应E、病原体分离培养答案：E解析：病原体的直接检出或分离培养是传染病病原学诊断的“金指标”。26.细菌性痢疾主要的传播途径是A、直接接触传播B、虫媒传播C、食物传播D、飞沫传播E、疫水传播答案：C解析：细菌性痢疾主要经粪-口途径传播。27.流感病毒主要侵犯A、神经组织B、肺组织C、肠黏膜上皮细胞D、肠黏膜上皮细胞外E、呼吸道黏膜上皮细胞答案：E解析：流感病毒经呼吸道吸入后，通过血凝素与呼吸道表面纤毛柱状上皮细胞的唾液酸受体结合而进入细胞，在细胞内进行复制，引起上呼吸道症状，并在上皮细胞变性坏死后排出较多量的病毒，随呼吸道分泌物排出引起传播，上皮细胞变性、坏死、溶解或脱落后，产生炎症反应，从而产生发热、头痛、肌痛等全身症状。28.HIV主要感染下列哪种细胞A.C.D.4+T淋巴细胞A、B、淋巴细胞C、单核细胞D、神经胶质细胞E、直肠黏膜上皮细胞答案：A解析：艾滋病是获得性免疫缺陷综合征的简称，是由人免疫缺陷病毒引起的以侵犯辅助性T淋巴细胞(CD4+Tlymphocytes，Th)为主，造成细胞免疫功能缺损为基本特征的传染性疾病。29.关于流行性出血热的治疗，下列哪项正确A、发热期可用解热镇痛剂退热B、低血压休克期的治疗首选血管活性药物C、病程第7日后可用肝素抗凝治疗D、少尿者可用甘露醇静推以促进利尿E、病程早期可抗病毒治疗答案：E解析：A项高热以物理降温为主，慎用发汗退热药，以防大汗进一步丧失血容量；B项低血压休克期应首先补液，纠酸；C项肝素可导致出血；D项应为静滴，不宜大量应用。30.流行性出血热的“三痛”是A、头痛、全身痛和腰痛B、头痛、关节痛和腰痛C、头痛、腓肠肌痛和腰痛D、头痛、眼眶痛和腰痛E、头痛、腹痛和腰痛答案：D解析：流行性出血热发热期：主要表现为感染中毒症状、毛细血管损伤和肾脏损害。起病急骤，突然畏寒、发热，体温在1～2日内可达39～40℃，热型多为弛张热或稽留热，一般持续3～7日。同时出现全身中毒症状，高度乏力，周身酸痛，常有典型的“三痛”：头痛、腰痛、眼眶痛，常伴较突出的胃肠道症状。31.急性肝炎出现黄疸最早见于A、口腔黏膜B、巩膜C、四肢皮肤D、面部皮肤E、手掌脚掌皮肤答案：B解析：急性肝炎继尿色加深之后，巩膜首先出现黄染，继及皮肤，多于数日至2周达高峰，随后逐渐下降。32.下列除哪种情况外均可以使得流感病毒灭活A、甲醛B、过氧乙酸C、紫外线敏感D、100℃1分钟灭活E、56℃10分钟灭活答案：E解析：流感病毒不耐热，100℃1分钟或56℃30分钟灭活，对常用消毒剂（甲醛、过氧乙酸、含氯消毒剂等）、紫外线敏感，耐低温和干燥，真空干燥或-20℃以下仍可存活。33.可确诊流脑的是A、病原分离B、影像学检查C、粪便培养D、血培养E、血常规答案：D解析：流感：根据流行病学资料、临床症状和病原分离而确诊。流脑：细菌培养取患者血液、脑脊液、骨髓等作病原菌培养，阳性者可确诊，但阳性率低。34.婴幼儿期HBV感染的自然史一般可人为地划分为4个期，无A、免疫耐受期B、免疫清除期C、非活动或低（非）复制期D、发病期E、再活动期答案：D解析：婴幼儿期HBV感染的自然史一般可人为地划分为4个期：①免疫耐受期；②免疫清除期；③非活动或低（非）复制期；④再活动期。35.乙脑的主要传染源是A、猪B、鸡C、鸭D、蚊子E、患者答案：A解析：家畜、家禽和鸟类均可感染乙脑病毒。猪的感染率高，感染后血中病毒含量多，病毒血症期长，且猪的饲养范围广，更新快，是乙脑主要的传染源。36.传播流脑的媒介是A、空气B、水、食物C、蚊虫D、土壤E、母婴答案：A解析：流脑病原菌主要通过咳嗽、喷嚏、说话等由飞沫借空气经呼吸道传播。37.流行性乙型脑炎病毒为A.反转录病毒B.黄病毒A、拉沙病毒B、汉坦病毒C、嗜肝D、NE、病毒答案：B解析：乙型脑炎病毒属虫媒病毒乙组的黄病毒科。38.流行性出血热的病原体属于A、病毒B、细菌C、支原体D、螺旋体E、立克次体答案：A解析：流行性出血热（EHF）又称肾综合征出血热（HFRS），是由汉坦病毒（HV）引起的一种自然疫源性急性传染病。39.流行性出血热血常规检查特征性改变是A、血小板增加B、淋巴细胞数增加C、白细胞计数减少D、出现大量异型淋巴细胞E、嗜酸细胞计数降低或消失答案：D40.狂犬病患者呼吸变慢及不整，心搏微弱，神志不清，此期持续时间为A、1～3日B、2～4日C、3～4日D、4～7日E、6～18小时答案：E解析：痉挛减少或停止，患者逐渐安静，出现弛缓性瘫痪，尤以肢体软瘫为多见。呼吸变慢及不整，心搏微弱，神志不清，最终因呼吸麻痹和循环衰竭而死亡。本期持续6～18小时。41.重症SA.RS患者的表现，不正确的是A、呼吸困难B、病变面积占双肺面积1/3以上C、48小时内病灶面积增多超过50%D、低氧血症E、不出现休克答案：E解析：重症SARS，表现为：（1）呼吸困难，成人休息状态下呼吸频率≥30次/分，且伴有：①X线胸片显示多叶病变或病灶总面积在正位胸片上占双肺总面积的1/3以上；②病情进展，48小时内病灶面积增大超过50％，且在正位胸片上占双肺总面积的1/4以上。（2）出现低氧血症，氧合指数低于300mmHg。（3）出现休克或多器官功能障碍综合征（MODS）。42.流行性出血热少尿期尿量为()A、超过1500mlB、超过2000mlC、超过3000mlD、少于400mlE、少于1000ml答案：D解析：43.A.IDS的传播途径主要是A、接触传播B、虫媒传播C、呼吸道传播D、性传播E、消化道传播答案：D解析：性接触传播是艾滋病的主要传播途径。44.关于流感的描述错误的是A、飞沫传播B、潜伏期短C、传染性强D、呼吸道症状重E、传播迅速答案：D解析：流感潜伏期通常为1～3日。起病多急骤，主要以全身中毒症状为主，呼吸道症状轻微或不明显。发热通常持续3～4日。流感经呼吸道-空气飞沫传播，也可以通过直接接触或病毒污染物品间接接触传播。45.流脑的特征性表现A、相对缓脉B、畏寒C、皮肤黏膜瘀点瘀斑D、左下腹压痛E、恐水答案：C解析：流行性脑脊髓膜炎简称流脑，是由脑膜炎奈瑟菌引起的一种急性化脓性脑膜炎，以突发高热、头痛、呕吐、皮肤黏膜瘀点和脑膜刺激征为主要临床表现。46.流感的潜伏期通常是A、1～3日B、1～4日C、3～4日D、3～7日E、7～14日答案：A47.流行性出血热表现为A、血尿B、高热、休克、惊厥、呼吸衰竭C、头痛、腰痛、眼眶痛D、眼红、腿痛、淋巴结肿大E、相对缓脉答案：C解析：流行性出血热发热期：起病急骤，突然畏寒、发热，体温在1～2日内可达39～40℃，热型多为弛张热或稽留热，一般持续3～7日。同时出现全身中毒症状，高度乏力，周身酸痛，常有典型的“三痛”：头痛、腰痛、眼眶痛，常伴较突出的胃肠道症状。48.诊断病毒性肝炎最可靠的根据是A、发病季节B、起病方式C、症状及体征D、接触史E、病原学检查答案：E解析：各型病毒性肝炎之间的鉴别：主要根据流行病学、临床表现（甲、戊型肝炎为急性，黄疸型较多见；乙、丙、丁型肝炎可演变为慢性，无黄疸型多见）及实验室检查进行鉴别。确诊有赖于病原学检查结果。49.下列哪项是流行性出血热低血压休克期的临床特点A、腰痛B、眼眶痛C、热退症状加重D、出血性皮疹E、上胸部局限性潮红答案：C解析：低血压休克期主要为低血容量休克的表现。一般发生于第4～6病日，迟者可于8～9日出现。热退后病情反而加重是本期的特点。50.汉坦病毒Ⅱ型为A、普马拉病毒B、辛诺柏病毒C、希望山病毒D、汉城病毒E、汉坦病毒答案：D解析：由于抗原结构的差异，汉坦病毒目前至少有23个以上血清型，WH0认定的只有I～V型。由于病毒型别不同，对人类的致病性亦不同。l型汉坦病毒（Hantaanvirus，HTNV或野鼠型）引起的病情较重；II型汉城病毒（Seoulvirus，SEOV或家鼠型）病情中等；Ⅲ型普马拉病毒（Puumalavirus，PUUV）主要宿主是欧洲棕背鼠，病情较轻；Ⅳ型希望山病毒（ProspectHillvirus，PHV或田鼠型）迄今未见致病；V型辛诺柏病毒（sinnombrevirus或鹿鼠型）为汉坦病毒肺综合征（Hantaviruspulmonarysyndrome，HPS）的病原，又称为HPS病毒。51.流行性出血热出现“三红”征的病期是A、少尿期B、多尿期C、恢复期D、发热期E、低血压休克期答案：D52.属于甲型流感病毒亚型的是A、H1B、M3C、H5N1D、H9N2E、H7N6答案：A解析：根据病毒NP和M1抗原性的不同，流感病毒分为甲（A）、乙（B）和丙（C）三型，甲型流感病毒再根据HA和NA的抗原性不同分为若干亚型，HA可分为H1～H16亚型，NA可分为N1～N9亚型，人类流感主要与H1、H2、H3和N1、N2亚型有关。53.SA.RS的病原体属于A、病毒B、细菌C、衣原体D、支原体E、原虫答案：A解析：传染性非典型肺炎又称为严重急性呼吸综合征，是由SARS冠状病毒引起的一种新发急性呼吸系统传染病。54.不属于丙型肝炎传播途径的是A、粪-口途径B、静脉注射C、密切接触D、母婴传播E、输血或血液制品答案：A解析：甲、戊型肝炎主要经粪-口途径传播。乙、丙、丁型肝炎病毒可通过传染源的各种体液排出体外，通过皮肤或黏膜的破损口（显性或隐性）进入易感者的体内而传播。传播途径包括：①输血及血制品以及使用污染的注射器或针刺器具等传播；②母婴传播（主要通过分娩时吸入羊水、接触产道血液等传播，也可经哺乳及密切接触传播，或通过胎盘造成宫内感染）；③性接触传播；④其他，如日常生活密切接触传播。55.流行性出血热多尿早期尿量为A、超过1500mlB、超过2000mlC、超过3000mlD、少于400mlE、少于1000ml答案：B解析：少尿期多发生于第5～8病日，持续时间2～5日。24小时尿量少于400ml为少尿，少于50ml为无尿。多尿期根据尿量和氮质血症情况可分以下三期（1）移行期每日尿量由500ml增至2000ml，但血尿素氮和肌酐等浓度反而升高，症状加重，患者常因并发症死亡。（2）多尿早期每日尿量超过2000ml，氮质血症未见改善，症状仍重。（3）多尿后期每日尿量超过3000ml，可达4000～8000ml，甚至15000ml以上，此期应积极补充水电解质，防止继发感染。56.乙脑的潜伏期一般为A、1～3日B、2～4日C、3～4日D、4～7日E、10～14日答案：E解析：乙脑潜伏期为4～21日，一般为10～14日。57.重型病毒性肝炎患者，出血最主要的原因是A、维生素K吸收障碍B、凝血因子合成障碍C、凝血因子消耗增加D、血小板减少E、毛细血管脆性增加答案：B解析：肝脏为多种凝血因子合成的场所，如果肝实质广泛而严重损伤时，凝血因子合成障碍，PT明显延长，PTA下降，出现出血。58.狂犬病的传染源主要是A、患者B、病禽C、病犬D、家猪E、鼠答案：C解析：狂犬病毒属弹状病毒科拉沙病毒属。59.流行性出血热易发生高血容量综合征的病期是A、少尿期B、多尿期C、恢复期D、发热期E、低血压休克期答案：A解析：发热期主要表现为感染中毒症状、毛细血管损伤和肾脏损害。起病急骤，突然畏寒、发热，体温在1～2日内可达39～40℃，热型多为弛张热或稽留热，一般持续3～7日。同时出现全身中毒症状，高度乏力，周身酸痛，常有典型的“三痛”：头痛、腰痛、眼眶痛，常伴较突出的胃肠道症状。少尿期：少尿期与低血压休克期常无明显界限，两者经常重叠或接踵而至，也可由发热期直接进入少尿期。少尿期多发生于第5～8病日，持续时间2～5日。24小时尿量少于400ml为少尿，少于50ml为无尿。可引起尿毒症、酸中毒和水电解质紊乱，重者可出现高血容量综合征和肺水肿。60.不属流感疫苗接种对象的是不属流感高危人群的是A、发热患者B、免疫力低下者C、合并慢性基础病患者D、老年人E、婴幼儿答案：A解析：在流感好发季节，给易感的高危人群和医务人员接种疫苗。高危人群包括：年龄超过65岁；有慢性肺或心血管系统疾病（包括哮喘）的成人和6个月以上的儿童；肾功能障碍者；免疫功能抑制（包括药物性）者；妊娠中期以上孕妇等。61.A.IDS患者肺部继发感染的常见病原体是A、肺炎球菌B、葡萄球菌C、链球菌D、军团菌E、肺孢子菌答案：E解析：艾滋病期可并发各系统的各种机会性感染及恶性肿瘤。呼吸系统：肺孢子菌肺炎最为常见。62.流行性出血热低血压休克期的主要特点是A、热退后病情反而加重B、体温逐渐上升C、血小板增多D、中性粒细胞增多E、出现三红征答案：A解析：低血压休克期，主要为低血容量休克的表现。一般发生于第4～6病日，迟者可于8～9日出现。热退后病情反而加重是本期的特点。体温开始下降或退热后不久，患者出现低血压，重者发生休克。63.狂犬病的病死率是A、20%B、30%C、50%D、90%E、100%答案：E解析：狂犬病临床表现为恐水、怕风、狂躁、恐惧不安、流涎和咽肌痉挛，最终发生瘫痪而危及生命。病死率几乎100%。64.狂犬病患者伤口部位及其附近有麻木、发痒、刺痛或虫爬、蚁走感占狂犬病患者的A、30%～50%B、30%～60%C、40%～80%D、50%～80%E、60%～80%答案：D解析：50%～80%狂犬病患者伤口部位及其附近有麻木、发痒、刺痛或虫爬、蚁走感，由于病毒刺激周围神经元引起。65.流行性出血热引起急性肾功能不全的最主要原因是A、肾小球滤过率下降和缺血性肾小管变性、坏死B、肾小球微血栓形成和缺血性坏死C、病毒直接破坏肾小管D、肾间质水肿压迫肾小管E、肾素、血管紧张素的激活答案：A解析：流行性出血热的肾脏损害与肾血流量不足、免疫复合物沉积、肾间质水肿致使肾小管被压受阻、肾素、血管紧张素Ⅱ的激活等因素有关，致使肾小球滤过率下降，肾小管重吸收功能受损。66.狂犬病患者见极度恐惧、恐水、恐风，此期持续时间为A、1～3日B、2～4日C、3～4日D、4～7日E、7～14日答案：A解析：狂犬病兴奋期：患者高度兴奋，表现为极度恐惧、恐水、恐风。本期持续1～3日。67.重症患者胸部X线检查可呈“白肺”的疾病是A、慢性阻塞性肺疾病B、流感C、人感染高致病性禽流感D、霍乱E、泄泻答案：C解析：人感染高致病性禽流感重症患者胸部X线检查可显示单侧或双侧肺炎，严重者呈“白肺”，少数可伴有胸腔积液等。68.对诊断重型病毒性肝炎最有意义的指标是A.A、/G比值倒置B、酶胆分离C、血清胆红素明显升高D、血清转肽酶活性明显升高E、凝血酶原活动度低于40%答案：E解析：肝脏为多种凝血因子合成的场所，如果肝实质广泛而严重损伤时，凝血因子缺乏，PT明显延长，PTA下降。PTA≤40%为肝细胞大量坏死的肯定界限，为重型肝炎诊断及判断预后的重要指标，如PTA＜20%则预后不良。69.流行性出血热临床常用的早期诊断依据是A.血清特异性抗原检测B.白细胞内特异性抗原检测A、RT-PB、R检测病毒RNC、D、特异性抗体IgM检测E、特异性抗体IgG检测答案：D70.伤寒的特征性病变A、伤寒细胞B、网状软化灶C、干酪样坏死D、脂肪变E、内基小体答案：A解析：伤寒的病理改变主要为全身单核一吞噬细胞系统的炎性增生反应，镜下见以巨噬细胞为主的细胞浸润，吞噬细胞内可见被吞噬的淋巴细胞、红细胞、伤寒杆菌及坏死组织碎屑，称为“伤寒细胞”，是本病的特征性病变。若伤寒细胞聚积成团，则称为“伤寒结节”。71.流行性出血热病理损害最明显的器官是A、心脏B、肝脏C、脑实质D、肾脏E、肺答案：D解析：流行性出血热的基本病理变化为全身小血管和毛细血管变性、坏死。以肾脏病变最明显，其次是心、肝、脑等脏器。72.流感的症状最主要的是A、全身中毒症状B、发热C、呼吸道症状D、消化道症状E、循环系统症状答案：A解析：流感潜伏期通常为1～3日。起病多急骤，主要以全身中毒症状为主，呼吸道症状轻微或不明显。发热通常持续3～4日。73.关于SA.RS的临床表现，错误的是A、常以发热为首发和主要症状B、严重者出现呼吸窘迫C、肺部体征不明显D、呼吸道卡他症状重E、部分患者有腹泻答案：D解析：SARS常以发热为首发和主要症状，咳嗽不多见，表现为干咳，少痰。可有胸闷，严重者逐渐出现呼吸加速、气促，甚至呼吸窘迫。常无上呼吸道卡他症状。部分患者出现腹泻、恶心、呕吐等消化道症状。74.人禽流感病理改变最明显的脏器是A、肝B、心C、肾D、肺E、脑答案：D75.人感染高致病性禽流感主要的症状是A、咳嗽B、流涕C、发热D、球结膜炎E、咽痛答案：C解析：人感染高致病性禽流感急性起病，早期表现类似流感。主要为发热，体温大多持续在39℃以上，热程1～7日，一般为3～4日，可伴有眼结膜炎、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛和全身不适。76.乙脑患者出现惊厥多在病程的A、1～2日B、2～5日C、3～8日D、4～10日E、7～10日答案：B解析：流行性乙型脑炎病原学、流行病学、发病机理、临床表现,77.有关流行性出血热的描述下列哪项是错误的A、属于自然疫源性疾病B、鼠类为主要传染源C、高血容量综合征多发生于少尿期D、血液透析是少尿期治疗的有效手段E、发病机制和基本病变是弥散性血管内凝血答案：E解析：流行性出血热的基本病理变化为全身小血管和毛细血管变性、坏死。HFRS患者出血的原因在不同时期有不同因素，发热期出血是由于毛细血管损伤、血小板减少和功能异常所致。低血压休克期至多尿期，主要是弥散性血管内凝血（DIC）导致凝血机制异常。78.狂犬病毒为A.反转录病毒B.黄病毒A、拉沙病毒B、汉坦病毒C、嗜肝D、NE、病毒答案：C解析：狂犬病毒属弹状病毒科拉沙病毒属。79.关于HIV无症状感染期的描述，下列哪项是正确的A、持续时间较长，可达数年或更长B、血中一般检测不出HIVC、抗-HIV阴性D、无传染性E、常出现口腔毛状白斑答案：A症状感染，可由原发感染或急性感染症状消失后延伸而来，持续时间一般为6～8年，短可数月，长可达15年。临床无明显症状，但血中可检出病毒及抗体，有传染性。80.下列有关甲肝病毒的叙述，正确的是A.为嗜肝D.NA、病毒B、只有一个血清型C、不耐酸D、对紫外线照射不敏感E、只有1个基因型答案：B解析：甲型肝炎病毒简称甲肝病毒，属微小RNA病毒科，人类嗜肝RNA病毒属。为直径约27nm的正20面体球形颗粒，内含单股RNA。目前认为HAV至少可以分为7个基因型，感染人的为I、Ⅱ、Ⅲ和Ⅶ型。HAV的抗原性较稳定，仅有一个血清型。HAV对外环境抵抗力较强，含有HAV的粪便室温下放置1个月后仍有传染性。对有机溶剂如乙醚等有抵抗力，耐酸、耐碱。60℃1小时不能完全灭活，100℃1分钟可完全灭活。对紫外线照射、过氧乙酸、甲醛及氯类等消毒剂敏感。81.下述哪项不是艾滋病的传播途径A、性接触B、注射及输血和血制品C、母婴传播D、器官移植E、消化道答案：E解析：艾滋病传播途径（1）性接触传播：是本病主要传播途径。（2）血源传播：通过输血、器官移植、药瘾者共用针具等方式传播。（3）母婴传播：感染HIV的孕妇可以通过胎盘、产程中及产后血性分泌物、哺乳等传给婴儿。（4）其他途径接受HIV感染者的人工授精，医务人员被HIV污染的针头刺伤或皮肤破损处受污染等。目前尚无证据证明一般日常生活接触、食物、水、昆虫能够传播本病。82.SA.RS患者传染性最强是在发病后A、1周B、2周C、3周D、10天E、4周答案：B解析：SARS患者是最主要的传染源。症状明显的患者传染性较强。传染性随病程而逐渐增强，在发病的第2周最具传染性。症状明显，特别是持续高热、频繁咳嗽、出现ARDS时传染性较强，退热后传染性迅速下降。83.下列哪项不是流感的预防措施A、对流感患者进行隔离及治疗B、流感流行前接种流感疫苗C、流感流行前，给所有易感人群使用金刚烷胺进行药物预防D、减少公众集会活动E、给易感的高危人群接种流感疫苗答案：C解析：预防（一）控制传染源早发现、早报告、早隔离、早治疗，隔离时间为1周或至主要症状消失。（二）切断传播途径流感流行期间，尽量少去公共场所，注意通风，加强对公共场所进行消毒。医务人员在工作期间戴口罩，勤洗手，防止交叉感染。流感患者的用品要彻底消毒。（三）保护易感人群1.接种流感疫苗在流感好发季节，给易感的高危人群和医务人员接种疫苗。高危人群包括：年龄超过65岁；有慢性肺或心血管系统疾病（包括哮喘）的成人和6个月以上的儿童；肾功能障碍者；免疫功能抑制（包括药物性）者；妊娠中期以上孕妇等。接种时间为每年流感流行季节前，每年接种1次，约2周可产生有效抗体，用法为皮下注射，成人1ml，学龄前儿童0.2ml，学龄儿童0.5ml。主要有以下几种：减毒活疫苗、细胞培养的流感疫苗、DNA疫苗、通用疫苗，减毒活疫苗主要采用鼻腔喷雾接种，两侧鼻腔各喷0.25ml。2.应用抗流感病毒药物预防明确或怀疑某部门流感暴发时，对所有非流感者和未进行疫苗接种的医务人员给予金刚烷胺、金刚乙胺或奥司他韦进行预防性治疗。84.甲型肝炎病毒基因型中不属于感染人的是A、I型B、Ⅷ型C、Ⅶ型D、Ⅱ型E、Ⅲ型答案：B解析：目前认为HAV至少可以分为7个基因型，感染人的为I、Ⅱ、Ⅲ和Ⅶ型。HAV的抗原性较稳定，仅有一个血清型。85.哪项不属于丙型肝炎的主要传播途径A、日常生活接触B、粪-口途径C、性接触D、输血及血制品E、母婴传播答案：B解析：乙、丙、丁型肝炎病毒可通过传染源的各种体液排出体外，通过皮肤或黏膜的破损口（显性或隐性）进入易感者的体内而传播。传播途径包括：①输血及血制品以及使用污染的注射器或针刺器具等传播；②母婴传播（主要通过分娩时吸入羊水、接触产道血液等传播，也可经哺乳及密切接触传播，或通过胎盘造成宫内感染）；③性接触传播；④其他，如日常生活密切接触传播。86.狂犬病的前驱期持续时间为A、1～4日B、2～4日C、3～4日D、4～7日E、7～14日答案：B解析：狂犬病的前驱期持续2～4日。87.温带和亚热带地区乙脑流行主要集中在A、3～5月B、5～7月C、7～9月D、9～11月E、11～1月答案：C解析：流脑的流行特征：温带和亚热带地区主要集中在7～9月份，这主要与蚊虫繁殖、气温、雨量及人口流动（如大学新生入学、新兵入伍）、交通状况、卫生措施（防蚊灭蚊）等因素有关。88.狂犬病的潜伏期一般为A、1～2个月B、1～3个月C、2～3个月D、2～4个月E、3～6个月答案：B解析：狂犬病潜伏期长短不一，短的5日，最长可达10年以上，一般1～3个月。89.SA.RS的潜伏期一般为A、1～3日B、2～5日C、2～10日D、3～7日E、3～14月答案：C解析：SARS的潜伏期通常限于2周之内，一般2～10天。90.流行性乙型脑炎的临床表现不包括A、高热B、意识障碍C、抽搐D、脑膜刺激征E、恶心答案：E解析：流行性乙型脑炎临床上以高热、意识障碍、抽搐、病理反射及脑膜刺激征为特征，重症患者常出现呼吸衰竭，病死率高，部分可留有严重后遗症。91.我国有乙脑流行的地区是A、云南B、西藏C、新疆D、青海E、东北北部答案：A解析：东南亚和西太平洋地区是乙脑的主要流行区，我国除东北北部、青海、新疆、西藏外均有乙脑流行。92.用于丙型肝炎联合干扰素抗病毒治疗的药物是A、恩替卡韦B、奈韦拉平C、法昔洛韦D、扎那米韦E、利巴韦林答案：E93.流行性出血热早期休克的主要原因是A、弥散性血管内凝血B、心肌损害C、继发严重感染D、腔道大出血E、小血管通透性增加，大量血浆外渗答案：E解析：流行性出血热由于广泛性小血管病变和血浆外渗，使周围组织水肿、出血，引起各重要脏器实质损害和功能障碍。94.乙脑的主要传播途径是A、飞沫传播B、粪口传播C、蚊虫叮咬D、输血传播E、母婴传播答案：C解析：乙脑主要通过蚊虫叮咬而传播。95.乙脑具有诊断意义的症候出现的时期为病程的A、1～2日B、1～3日C、3～8日D、4～10日E、7～10日答案：D解析：乙脑病程的4～10日，具有诊断意义的症候多在此期出现，多为脑实质损害的表现。96.下列不是狂犬病传染源的是A、狂犬病的犬B、狂犬病的猫C、狂犬病的狼D、狂犬病的狐狸E、狂犬病的患者答案：E解析：带狂犬病毒的动物是本病的传染源，我国由病犬传播的狂犬病占80％～90％，其次为猫和狼。发达国家野生动物（如狐狸、蝙蝠、臭鼬和浣熊等）逐渐成为重要传染源。患病动物唾液中含有多量的病毒，于发病前数日即具有传染性。隐性感染的犬、猫等兽类亦有传染性。一般来说狂犬病的患者不是传染源，因其唾液所含病毒量较少。97.乙肝疫苗的主要成分A.HB.sA.gB.抗-HB.sC.HB.E.A.gD.抗-HA、B、C、抗-HD、E、答案：B解析：乙肝疫苗的主要成分是HBsAg。98.流行性出血热无早期诊断价值的检查是A.血清特异性抗原检测B.白细胞内特异性抗原检测A、RT-PB、R检测病毒RNC、D、特异性抗体IgM检测E、特异性抗体IgG检测答案：E解析：特异性抗体检测：发病第2日即能检出特异性抗体IgM，为临床常用的早期诊断依据。IgG抗体1：40为阳性或1周后两次抗体滴度上升4倍或以上有诊断意义。发病早期血清、白细胞内可检出病毒抗原，有诊断意义。应用RT-PCR检测汉坦病毒RNA，敏感性高，有早期诊断价值。99.致病力最强的人禽流感病毒亚型是A、H7N7B、H9N2C、H1N1D、H3N3E、H5N1答案：E解析：根据其致病性，禽流感病毒可分为高致病性、低致病性和非致病性三大类，其中H5和H7亚型为高致病型，又以H5N1致病性最强。100.人感染高致病性禽流感潜伏期为A、1～3日B、2～5日C、3～7日D、1～14日E、1～2月答案：A解析：人感染高致病性禽流感潜伏期一般为1～3日，通常在7日以内。101.流行性出血热病理改变最明显的脏器是A、肝B、心C、肾D、肺E、脑答案：C解析：人禽流感病理改变以肺部最明显，可见到肺泡和支气管黏膜损伤严重，肺实质出血和坏死，肺泡内大量淋巴细胞浸润，肺泡内有透明膜形成，有严重的弥漫性损伤，并伴有间隔纤维形成。流行性出血热的基本病理变化为全身小血管和毛细血管变性、坏死。以肾脏病变最明显，其次是心、肝、脑等脏器。102.感染HBV后，最早出现的抗体为A.HB.sA.gB.抗-HB.sC.HB.C.A.gD.抗-HA、B、C、抗-HD、E、答案：D解析：抗-HBc：此为HBcAg刺激机体产生的，为感染HBV后最早出现的抗体，属非中和性抗体，可持续存在多年。103.狂犬病的特征性病变A、伤寒细胞B、网状软化灶C、干酪样坏死D、脂肪变E、内基小体答案：E解析：内基小体为病毒集落，是狂犬病特异且具有诊断价值的病变。104.急性病毒性肝炎早期患者的饮食应是A、高糖B、高蛋白C、高脂肪D、清淡易消化E、尽量多食答案：D解析：急性病毒性肝炎患者应进食易消化、富含维生素的清淡饮食。禁止饮酒。105.使用糖皮质激素治疗SA.RS的指标，下列哪项不正确A.目的在于抑制异常的免疫病理反应，减轻肺的渗出及损伤B.中毒症状重，持续发热，经对症治疗3天以上，体温仍超过38℃A、X线胸片示大片阴影并在48小时之内病灶面积增大>50%且在正位胸片上病灶面积占双肺总面积的1/4以上B、达到急性肺损伤的诊断标准C、出现D、RE、S答案：B解析：糖皮质激素的使用：①有严重的中毒症状，持续高热不退，经对症治疗5日以上最高体温仍超过39℃；②X线胸片显示多发或大片阴影，进展迅速，48小时之内病灶面积增大＞50%且在正位胸片上占双肺总面积的1/4以上；③达到急性肺损伤或ARDS的诊断标准。具有以上指征之一者可考虑应用糖皮质激素。106.狂犬病毒入侵的是人体的A、运动系统B、呼吸系统C、血液系统D、神经系统E、循环系统答案：D解析：狂犬病又称恐水病，是由狂犬病毒引起的以侵犯中枢神经系统为主的人畜共患急性传染病。107.传播SA.RS的媒介是A、空气B、水、食物C、蚊虫D、土壤E、母婴答案：A解析：SARS以空气中的飞沫传播为主。108.可确诊流感的是A、病原分离B、影像学检查C、粪便培养D、血培养E、血常规答案：A109.人禽流感的临床表现是A、高热、头痛、皮下出血B、高热、表情淡漠、相对缓脉C、高热、咳嗽、呼吸困难D、高热、腹痛、脓血便E、高热、抽搐、意识障碍答案：C解析：人禽流感的主要表现有高热、咳嗽、呼吸困难，严重者可出现休克、多脏器功能衰竭等表现。110.慢性菌痢A、病程超过2周B、病程超过1月C、病程超过2月D、病程超过半年E、病程超过1年答案：C解析：急性菌痢反复发作或迁延不愈达2个月以上者即为慢性菌痢。111.慢性肝炎A、病程超过2周B、病程超过1月C、病程超过2月D、病程超过半年E、病程超过1年答案：D解析：慢性肝炎指急性肝炎病程超过半年，或原有慢性乙型、丙型、丁型肝炎或慢性肝炎病毒携带史，本次又因同一病原再次出现肝炎症状、体征及肝功能异常者。112.有关A.IDS的抗病毒治疗，下列哪项是错误的A.核苷类似物可阻止病毒D.NA、链的合成B、非核苷类似物可直接抑制病毒反转录酶的活性C、蛋白酶抑制剂可直接破坏病毒蛋白酶的结构D、长期使用蛋白酶抑制剂易发生肝功能损伤E、卡氏肺孢子菌肺炎可选用复方磺胺甲恶唑答案：C解析：蛋白酶抑制剂主要作用是抑制蛋白酶，阻断HIV复制和成熟过程中必需的蛋白质合成。113.属人禽流感临床诊断病例的是A.被诊断为疑似病例，且与其有共同暴露史的人被诊断为确诊病例者B.被诊断为疑似病例，出现A、RB、S者C、有发热、咳嗽等典型流感样症状D、1周内有接触史，出现流感样症状E、有流行病学史和临床表现，呼吸道分泌物标本甲型流感病毒和H5单克隆抗体抗原检测阳性答案：A解析：医学观察病例：1周内有流行病学接触史者，出现流感样症状，对其进行7日医学观察。临床诊断病例：被诊断为疑似病例，且与其有共同暴露史的人被诊断为确诊病例者。114.艾滋病期消化系统最常见的病原菌为A、白色念珠菌B、结核杆菌C、疱疹病毒D、隐孢子虫E、肺孢子菌答案：D解析：消化系统并发症：念珠菌（假丝酵母菌）食道炎，巨细胞病毒性食道炎、肠炎，沙门菌、痢疾杆菌、空肠弯曲菌及隐孢子虫性肠炎。其中肠道隐孢子虫感染较为常见。115.慢性乙型肝炎的治疗关键是A、休息B、保肝C、降酶D、抗病毒E、调节免疫答案：D解析：抗病毒治疗是慢性乙型肝炎和丙型肝炎的关键治疗，只要有适应证，且条件允许，就应进行规范的抗病毒治疗。116.对疑似狂犬者，应设法捕获，并隔离观察A、6日B、7日C、8日D、9日E、10日答案：E解析：对疑似狂犬者，应设法捕获，并隔离观察10日。117.伤寒血常规检查特征性改变是A、血小板增加B、淋巴细胞数增加C、白细胞计数减少D、出现大量异型淋巴细胞E、嗜酸细胞计数降低或消失答案：E解析：流行性出血热白细胞分类：发病早期中性粒细胞增多，核左移，有中毒颗粒。重症患者可见幼稚细胞，呈类白血病反应。第1～2病日后出现异型淋巴细胞，4～6病日达高峰。伤寒：白细胞计数减少或正常，中性粒细胞减少；嗜酸粒细胞计数减少或消失，此有助于诊断和判断病情；血小板也可减少。118.流脑的临床表现是A、高热、头痛、皮下出血B、高热、表情淡漠、相对缓脉C、高热、咳嗽、呼吸困难D、高热、腹痛、脓血便E、高热、抽搐、意识障碍答案：A解析：流脑以突发高热、头痛、呕吐、皮肤黏膜瘀点和脑膜刺激征为主要临床表现。119.中毒型菌痢表现为A、血尿B、高热、休克、惊厥、呼吸衰竭C、头痛、腰痛、眼眶痛D、眼红、腿痛、淋巴结肿大E、相对缓脉答案：B解析：中毒型菌痢：本病与乙脑均多发生于夏秋季，10岁以下儿童多见，但起病较乙脑更急，常在发病24小时内迅速出现高热、抽搐、意识障碍和循环衰竭。120.抗原漂移是指A、发生于乙型B、变异幅度小，出现频率低C、变异幅度小，出现频率高D、变异幅度大，出现频率低E、变异幅度大，出现频率高答案：C121.关于HIV急性感染期的描述，下列哪项是错误的A.通常为HIV复制开始阶段B.可以出现发热、全身不适、淋巴结肿大等表现A、多数急性感染者有临床症状B、血中可以检测出p24C、D、E、4+T细胞降低不明显答案：C解析：HIV急性感染期少数急性感染者有临床症状。122.治疗丙型肝炎首选的药物是A、利巴韦林B、维生素C、干扰素D、核苷类似物E、青霉素答案：C解析：IFN是抗HCV最有效的药物，包括普通IFN和Peg-IFN等。HCV基因型为2、3型者疗效较好，1型者疗效较差。利巴韦林（ribavirin，病毒唑），与IFN合用可明显增加丙型肝炎的疗效，但单用利巴韦林治疗无清除病毒的作用。123.狂犬病毒主要侵犯A、神经组织B、肺组织C、肠黏膜上皮细胞D、肠黏膜上皮细胞外E、呼吸道黏膜上皮细胞答案：A解析：狂犬病又称恐水病，是由狂犬病毒引起的以侵犯中枢神经系统为主的人畜共患急性传染病。124.SA.RS的首发症状是A、发热B、咳嗽C、腹泻D、胸闷E、鼻塞答案：A解析：SARS常以发热为首发和主要症状，体温一般高于38℃，常呈持续性高热，可伴有畏寒、肌肉及关节酸痛、头痛、乏力。125.乙肝病毒属于A.杯状病毒B.嗜肝D.NA、病毒B、缺陷病毒C、黄病毒D、微小RNE、病毒答案：B解析：乙型肝炎病毒（hepatitisBvirus，HBV）简称乙肝病毒，属嗜肝DNA病毒（hepadnaviruses）。完整的乙肝病毒又称为Dane颗粒。126.用于人禽流感抗病毒治疗的药物是A、恩替卡韦B、奈韦拉平C、法昔洛韦D、扎那米韦E、利巴韦林答案：D解析：Peg-IFN与利巴韦林联合应用是目前治疗慢性丙型肝炎的最佳方案，其次是普通IFN与利巴韦林联合应用，它们均优于单用IFN。扎那米韦是第一个新型抗流感病毒的神经氨酸酶抑制剂，对病毒的各种变异株均有作用，是一种雾化吸入剂。127.下列关于流行性乙脑的叙述正确的是A、中性粒细胞减少B、糖及氯化物升高C、蛋白质轻度升高D、外观非常浑浊E、白细胞总数减少答案：C解析：流行性乙脑：脑脊液压力增高，外观清或微浑，白细胞计数多为（50～500）×106／L，个别可高达1000×106／L以上，分类早期以中性粒细胞稍多，以后以单核细胞为主，糖及氯化物正常，蛋白质轻度升高。部分病例于病初脑脊液检查正常。128.汉坦病毒I型为A、普马拉病毒B、辛诺柏病毒C、希望山病毒D、汉城病毒E、汉坦病毒答案：E129.人禽流感的主要传染源是A、蚊B、鼠C、人D、禽E、猪答案：D解析：人禽流感传染源主要为病禽、健康带毒的禽，特别是感染H5N1亚型病毒的鸡、鸭。130.感染HBV后最早出现的血清学标志是A.HB.sA.gB.HB.E.A.gC.抗-HB.sD.抗-HA、B、C、抗-HD、E、答案：A解析：HBsAg是感染HBV后最早出现的血清学标志，感染后4～7周血清中开始出现，而后出现ALT升高及症状、体征等。131.为离子通道M2阻滞剂的药物是A、奥司他韦B、拉米夫定C、金刚烷胺D、干扰素E、利巴韦林答案：C132.有关SA.RS的传播途径正确的是A、患者的粪便一般没有传染性B、不经消化道传播C、呼吸道症状显著的患者传染性低D、隐性感染者是重要的传染源E、近距离呼吸道飞沫传播是最重要的传播途径答案：E解析：近距离呼吸道飞沫传播是SARS的主要传播方式，气溶胶传播是经空气传播的另一种方式；也可经接触和消化道传播。SARS患者是最主要的传染源。133.下列哪项不易使狂犬病毒灭活A、紫外线B、甲醛C、70%乙醇D、苯扎溴铵E、冰冻干燥答案：E解析：狂犬病毒易被紫外线、甲醛、70%乙醇、汞和季胺类化合物（如苯扎溴铵）等灭活。不耐热，40℃4小时或60℃30分钟可灭活。在冰冻干燥条件下可保存数年。134.狂犬病的传播途径不包括A、眼结膜B、肛门粘膜C、胃肠粘膜D、角膜移植E、呼吸道答案：C解析：狂犬病主要通过被患病动物咬伤传播。黏膜也是病毒的重要侵入门户，如眼结膜被病兽唾液玷污、肛门黏膜被狗触舔等。此外，亦有经呼吸道及角膜移植传播的报道。135.下列各项，不属重症SA.RS表现的是A.休息状态下呼吸频率≥30次/分A、胸部X片显示为单叶病变B、出现休克C、出现MOD、SE、氧合指数低于300mmHg答案：B解析：少数患者可迅速进展为重症SARS，表现为：（1）呼吸困难，成人休息状态下呼吸频率≥30次/分，且伴有：①X线胸片显示多叶病变或病灶总面积在正位胸片上占双肺总面积的1/3以上；②病情进展，48小时内病灶面积增大超过50％，且在正位胸片上占双肺总面积的1/4以上。（2）出现低氧血症，氧合指数低于300mmHg。（3）出现休克或多器官功能障碍综合征（MODS）。136.为神经氨酸酶抑制剂的药物是A、奥司他韦B、拉米夫定C、金刚烷胺D、干扰素E、利巴韦林答案：A解析：神经氨酸酶抑制剂为奥司他韦和扎那米韦。137.SA.RS的传播途径是A、呼吸道传播B、消化道传播C、呼吸道和消化道传播D、皮肤黏膜接触传播E、蚊虫媒介传播答案：C解析：SARS传播途径：近距离呼吸道飞沫传播是主要传播方式，气溶胶传播是经空气传播的另一种方式；也可经接触和消化道传播。根据题干最佳选项应该为C选项呼吸道和消化道传播。138.有关流行性出血热的描述正确的是A、病人为主要传染源B、热退后症状减轻C、血小板常减少D、外周血白细胞常减少E、临床上都有五期经过答案：C解析：流行性出血热血小板：从第2病日起开始减少，一般在（50～80）×109/L左右，休克期与少尿期最低，并可见异型血小板。139.甲肝的传播途径是A、呼吸道传播B、消化道传播C、呼吸道和消化道传播D、皮肤黏膜接触传播E、蚊虫媒介传播答案：B解析：甲肝主要是经粪-口途径传播，也可以理解为消化道传播。140.乙脑的主要发病人群为A、婴儿B、幼儿C、儿童D、青年E、中年答案：C解析：乙脑发病人群以10岁以下儿童为主，尤以2～6岁儿童发病率为高。141.属于DNA.病毒的是A、甲肝病毒B、乙肝病毒C、丙肝病毒D、丁肝病毒E、戊肝病毒答案：B解析：乙型肝炎病毒简称乙肝病毒，属嗜肝DNA病毒。142.流行性出血热的主要传染源是A、蚊B、鼠C、人D、禽E、猪答案：B解析：流行性出血热：汉坦病毒具有多宿主性和动物源性，其中以鼠类为主要传染源，在我国是黑线姬鼠（野鼠型）、褐家鼠（家鼠型）等。143.流行性出血热早期低血压的主要原因是A、继发细菌感染B、小动脉痉挛C、高热、汗出、呕吐所致血容量下降D、严重腔道出血E、小血管通透性增加，大量血浆外渗答案：E解析：流行性出血热病程的3～7日，由于全身小血管和毛细血管广泛受损，通透性增加，血浆大量外渗使血容量下降引起的低血压。144.丙型肝炎病毒易发生变异的是A、编码区B、核蛋白区C、包膜蛋白区D、非结构区E、变异区答案：D解析：HCV的基因编码区可分为结构区与非结构区两部分，编码区从5’端依次为核蛋白区（C区）、包膜蛋白区（E区）和非结构区（NS区），后者又分为NS1～5等区，NS1又称为E2/NS1。非结构145.关于流行性出血热少尿期治疗原则哪项是错误的A、每日输液量为尿量加排泄量加500mlB、无消化道出血时可进行导泻疗法C、腹膜或血液透析D、促进利尿E、防止继发感染答案：E解析：防止继发感染为多尿后期的治则。146.流感发热持续时间通常是A、1～3日B、1～4日C、3～4日D、3～7日E、7～14日答案：C解析：流感潜伏期通常为1～3日。起病多急骤，主要以全身中毒症状为主，呼吸道症状轻微或不明显。发热通常持续3～4日。147.曾引起流感大流行的流感病毒亚型是A、H7N7B、H9N2C、H1N1D、H3N3E、H5N1答案：C解析：根据病毒NP和M1抗原性的不同，流感病毒分为甲（A）、乙（B）和丙（C）三型，甲型流感病毒再根据HA和NA的抗原性不同分为若干亚型，HA可分为H1～H16亚型，NA可分为N1～N9亚型，人类流感主要与H1、H2、H3和N1、N2亚型有关。甲型流感病毒宿主广泛，易发生变异，曾多次引起世界性大流行。148.不游离存在于血液中的标志物为A.HB.sA.gB.抗-HB.sC.HB.C.A.gD.抗-HA、B、C、抗-HD、E、答案：C解析：HBcAg为HBV核心蛋白的组成部分，血液中一般无游离的HBcAg。只有用去垢剂处理Dane颗粒后，方可释放出HBcAg，所以临床上一般不检测HBcAg。如血清HBcAg阳性表示血液内含有HBV，患者传染性强，HBV复制活跃。149.乙脑患者最主要的死亡原因是A、高热B、意识障碍C、惊厥或抽搐D、呼吸衰竭E、颅内高压答案：D解析：呼吸衰竭为乙脑最严重的表现之一，也是最主要的死亡原因（占70%-80%），多见于深度昏迷的患者。150.有关急性重型肝炎的描述不正确的是A、肝脏体积明显缩小B、肝细胞呈现一次性坏死C、汇管区可见大量炎性细胞浸润D、肝脏边缘锐薄，质地柔软，包膜皱缩E、如发现肝细胞变性及功能障碍，则恢复无望答案：E解析：急性重型肝炎：肉眼见肝脏体积明显缩小，边缘锐薄，质地柔软，包膜皱缩。组织学检查可见肝细胞呈一次性坏死，肝小叶内肝细胞坏死广泛，仅小叶周边部残留少数变性的肝细胞；肝窦充血，库普弗细胞增生、肿大并有明显吞噬现象；汇管区可见大量炎性细胞浸润。151.丙肝病毒属于A.杯状病毒B.嗜肝D.NA、病毒B、缺陷病毒C、黄病毒D、微小RNE、病毒答案：D解析：丙型肝炎病毒（hepatitisCvires，HCV）简称丙肝病毒，属RNA病毒，黄病毒属。152.下列哪项描述对提示A.IDS的诊断无意义A、体重6个月内下降10%以上B、慢性咳嗽或腹泻1月以上C、口腔毛状白斑D、腹股沟淋巴结明显肿大E、反复出现带状疱疹答案：D解析：有流行病学史，实验室检查HIV抗体阳性，加下述各项中的任何一项即可诊断：（1）原因不明的不规则发热，体温高于38℃持续1个月以上。（2）慢性腹泻（每日＞3次）持续1个月以上。（3）体重在6个月内下降10%以上。（4）反复发作的口腔念珠菌感染。（5）反复发作的单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒感染。（6）卡氏肺孢子菌肺炎。（7）反复发生的细菌性肺炎。（8）活动性结核或非结核分枝杆菌病。（9）深部真菌感染。（10）中枢神经系统占位性病变。（11）中青年人出现痴呆。（12）活动性巨细胞病毒感染。（13）弓形体病。（14）马尔尼菲青霉菌感染。（15）反复发生的败血症。（16）皮肤黏膜或内脏的卡波西肉瘤、淋巴瘤。另外，CD4+T淋巴细胞计数＜200/μl也可帮助诊断。153.戊型肝炎主要传播途径是A、输血B、性交C、粪-口途径D、蚊虫叮咬E、母婴传播答案：C解析：甲、戊型肝炎主要经粪-口途径传播。154.对病毒性肝炎的临床分型最有意义的依据是A、病程的长短B、病情的轻重C、血清转氨酶检查D、病原学检查E、肝穿刺活检答案：E解析：肝活检对病毒性肝炎的诊断和分型十分重要，可依据一般的病理形态进行诊断及鉴别诊断，了解炎症活动度及纤维化分期，估计预后，随访其演变及评估疗效。155.肺炎型流感会出现高热、烦躁、呼吸困难等症状在发病后A、12小时B、8小时C、4小时D、24小时E、16小时答案：D解析：肺炎型流感特点是在发病后24小时内出现高热、烦躁、呼吸困难、咳血痰和明显发绀，可进行性加重，应用抗菌药物无效。156.下列不属SA.RS-CoV常侵染的细胞的是A、支气管上皮细胞B、肺泡上皮细胞C、肠道上皮细胞D、巨噬细胞E、神经元细胞答案：E解析：SARS-CoV通过与细胞膜融合进入靶细胞，包括气管和支气管上皮细胞、肺泡上皮细胞、巨噬细胞、肠道上皮细胞、肾脏远端曲管上皮细胞等。157.禽流感病毒致病力最强的亚型是A、H1B、M3C、H5N1D、H9N2E、H7N6答案：C解析：禽流感病毒属于正黏病毒科，属甲型流感病毒，包括其全部亚型。根据其致病性，禽流感病毒可分为高致病性、低致病性和非致病性三大类，其中H5和H7亚型为高致病型，又以H5N1致病性最强。158.流行性出血热在我国最主要的传染源是A、患者B、黑线姬鼠C、棕背鼠D、田鼠E、红背鼠答案：B解析：汉坦病毒具有多宿主性和动物源性，其中以鼠类为主要传染源，在我国是黑线姬鼠（野鼠型）、褐家鼠（家鼠型）等。159.狂犬病的特征性表现A、相对缓脉B、畏寒C、皮肤黏膜瘀点瘀斑D、左下腹压痛E、恐水答案：E解析：狂犬病典型的临床症状，如恐水、恐风、咽喉肌痉挛等。160.流行性出血热的传染源主要是A、患者B、病禽C、病犬D、家猪E、鼠答案：E解析：流行性出血热：汉坦病毒具有多宿主性和动物源性，其中以鼠类为主要传染源，在我国是黑线姬鼠（野鼠型）、褐家鼠（家鼠型）等。161.人感染高致病性禽流感早期发热体温大多持续在A、37℃以上B、38℃以上C、39℃以上D、40℃以上E、41℃以上答案：C解析：人禽流感急性起病，早期表现类似流感。主要为发热，体温大多持续在39℃以上。162.SA.RS主要的传播途径是A、直接接触传播B、虫媒传播C、食物传播D、飞沫传播E、疫水传播答案：D解析：近距离呼吸道飞沫传播是SARS主要传播方式，气溶胶传播是经空气传播的另一种方式；也可经接触和消化道传播。163.下列哪项不是流行性出血热大出血的主要原因A.血小板减少、形态异常和功能障碍B.肝素类物质增加A、血管壁损伤B、凝血因子产生障碍C、D、IE、收藏本题本题纠错答案：D解析：HFRS患者出血的原因在不同时期有不同因素，发热期出血是由于毛细血管损伤、血小板减少和功能异常所致。低血压休克期至多尿期，主要是弥散性血管内凝血（DIC）导致凝血机制异常。此外，血小板减少和功能障碍、肝素类物质增加和尿毒症等亦能导致出血。164.狂犬病的传播途径主要是A、接触传播B、虫媒传播C、呼吸道传播D、性传播E、消化道传播答案：A解析：狂犬病主要通过被患病动物咬伤传播。黏膜也是病毒的重要侵入门户，如眼结膜被病兽唾液玷污、肛门黏膜被狗触舔等。165.HIV对下列哪种消毒措施不敏感A、高压蒸气消毒法B、75%乙醇C、0.2%次氯酸钠D、焚烧E、紫外线答案：E解析：HIV对热敏感，对甲醛、紫外线和γ射线不敏感。56℃30分钟能使HIV在体外对人的T淋巴细胞失去感染性；l00℃20分钟能使HIV完全灭活；75%乙醇、0.2%次氯酸钠、2%戊二醛及0.1%漂白粉5～10分钟能使HIV灭活。166.病毒复制活跃的标志A.HB.sA.gB.抗-HB.sC.HB.E.A.gD.抗-HA、B、C、抗-HD、E、答案：C解析：HBeAg与HBVDNA有着良好的相关性，是病毒复制活跃、传染性强的标志。167.乙脑患者意识障碍最早可见于病程的A、1～2日B、2～5日C、3～8日D、4～10日E、7～10日答案：A解析：乙脑患者惊厥或抽搐多于病程第2～5日出现，发生率40%～60%，是病情严重的表现。意识障碍最早可见于病程的1～2日，以3～8日多见，一般持续1周左右，重者可长达1个月以上。168.我国由病犬传播的狂犬病占的比例为A、50%～60%B、60%～70%C、70%～80%D、80%～90%E、90%～95%答案：D解析：带狂犬病毒的动物是本病的传染源，我国由病犬传播的狂犬病占80%～90%，其次为猫和狼。169.乙脑最常见和最早出现的症状是A、高热B、头痛C、呕吐D、颈项强直E、意识障碍答案：B解析：头痛是乙脑最常见和最早出现的症状，疼痛部位不定。170.感染HBV后机体产生的唯一保护性抗体是A.抗-HB.sB.抗-HB.E.C.抗-HB.C.-IgMD.抗-HB.A、-IgGB、抗-HC、V-D、NE、答案：A解析：抗-HBs是感染HBV后机体产生的唯一保护性抗体，对HBV具有中和作用。一般在HBsAg消失后隔一段时间才出现，这段时间称为空窗期。抗-HBs阳性见于乙肝恢复期、HBV既往感染者和乙肝疫苗接种后。171.有关HIV的描述哪项不正确A.为RNA、病毒B、有包膜C、有两个抗原型（HIV-Ⅰ和HIV-Ⅱ）D、加热100℃20分钟不能灭活E、为人类免疫缺陷病毒答案：D解析：HIV对热敏感，对甲醛、紫外线和γ射线不敏感。56℃30分钟能使HIV在体外对人的T淋巴细胞失去感染性；100℃20分钟能使HIV完全灭活；75%乙醇、0.2%次氯酸钠、2%戊二醛及0.1%漂白粉5～10分钟能使HIV灭活。172.有关SA.RS-CoV的描述，正确的是A.是一种有包膜的RNA.病毒A、在患者的粪便内可存活10天以上B、为双股正链RNC、病毒D、对温度不敏感E、对紫外线照射不敏感答案：A解析：SARS-CoV属单股正链RNA病毒，能在Vero-E6或Vero（绿猴肾细胞）中培养繁殖。室温24℃条件下，病毒在痰液和腹泻患者的粪便中能存活5天以上，在血液中可存活约15天，紫外线照射60分钟可杀死病毒。对温度敏感，随温度升高抵抗力下降。173.抗原转换是指A、发生于乙型B、变异幅度小，出现频率低C、变异幅度小，出现频率高D、变异幅度大，出现频率低E、变异幅度大，出现频率高答案：D解析：流感病毒容易发生变异，最常发生于甲型，主要形式有两种：①抗原漂移，变异幅度小，属于量变，不会引起流感的大规模流行，出现频率较高，且有逐渐积累效应；②抗原转换，变异幅度大，属于质变，形成新的病毒亚型，由于人群对抗原转换后出现的新亚型缺少免疫力，往往会引起流感的全球性大流行，发生频率较低，且缓慢。174.预防HBeA.g阳性母亲所生的新生儿HBV感染最有效的措施是A、丙种球蛋白B、高效价乙肝免疫球蛋白C、乙肝疫苗D、高效价乙肝免疫球蛋白加乙肝疫苗E、乙肝疫苗加丙种球蛋白答案：D解析：乙型肝炎预防措施：（1）乙肝免疫球蛋白（HBIG）主要用于阻断HBV的母婴传播及意外暴露的被动免疫，应在出生后或暴露后的24小时内（时间越早越好）注射。（2）乙型肝炎疫苗主要用于新生儿和高危人群的乙肝预防。对HBsAg阳性产妇所生婴儿，与乙肝免疫球蛋白联合使用可提高保护率。175.不属流感高危人群的是A、发热患者B、免疫力低下者C、合并慢性基础病患者D、老年人E、婴幼儿答案：A176.人感染高致病性禽流感的病毒是A、甲型B、乙型C、丙型D、丁型E、戊型答案：A解析：人感染高致病性禽流感简称人禽流感，是由甲型禽流感病毒引起的人、禽、畜共患的急性传染病。177.流行性出血热的早期诊断依据是A、鼠类接触史B、全身感染中毒症状C、“三痛”和“三红”征D、特异性IgM抗体滴度升高E、异型淋巴细胞增多答案：D解析：流行性出血热发病第2日即能检出特异性抗体IgM，为临床常用的早期诊断依据。178.属人禽流感医学观察病例的是A.被诊断为疑似病例，且与其有共同暴露史的人被诊断为确诊病例者B.被诊断为疑似病例，出现A、RB、S者C、有发热、咳嗽等典型流感样症状D、1周内有接触史，出现流感样症状E、有流行病学史和临床表现，呼吸道分泌物标本甲型流感病毒和H5单克隆抗体抗原检测阳性答案：D179.菌痢的发病机制是A、病原体侵入肠黏膜上皮细胞和固有层引起病变B、病原体侵入血流，形成菌血症C、病原体在肠道内产生的毒素与肠黏膜上皮细胞的受体结合致病D、病原体侵入肠黏膜下层引起黏膜下脓肿E、由于病原体的过度繁殖，引起菌群失调答案：A解析：志贺菌经口进入体内，在结肠黏膜上皮细胞和固有层中繁殖、释放毒素，引起炎症反应和小血管循环障碍，致肠黏膜炎症、坏死及溃疡，出现腹痛、腹泻，黏液脓血便等。180.具有减少肠道分泌作用的药物是A、青霉素B、氧氟沙星C、黄连素D、头孢曲松E、糖皮质激素答案：C解析：小檗碱（黄连素）有减少肠道分泌的作用，在使用抗菌药物的同时使用，每次0.1～0.3g，每日3次，7日为一疗程。181.慢性迁延性菌痢大便为A、水样便B、蛋花样便C、果酱样便D、柏油样便E、脓血便答案：E解析：慢性迁延型：急性菌痢病情迁延不愈，时轻时重，反复出现腹痛、腹泻，大便常有黏液及脓血。长期腹泻可致营养不良、贫血等。182.霍乱的典型临床表现是A、先泻后吐B、先吐后泻C、只泻不吐D、腹泻伴腹痛E、吐泻同时发生答案：A解析：霍乱多以剧烈腹泻开始，病初大便尚有粪质，迅速成为黄色水样便或米泔水样便，无粪臭，每日可达数十次，甚至失禁。一般无发热和腹痛（O139群除外），无里急后重。呕吐多在腹泻数次后出现，常呈喷射状，呕吐物初为胃内容物，后为水样，严重者亦可为米泔水样，轻者可无呕吐。183.有关暴发型流脑休克型的描述，下列哪项是错误的A、皮肤瘀点瘀斑迅速扩大并融合成片B、突发高热、头痛、呕吐C、口唇发绀、低血压D、精神萎靡、意识障碍E、脑膜刺激征明显、脑脊液呈化脓性改变答案：E解析：暴发型流脑休克型：脑膜刺激征大多缺如，脑脊液大多澄清，细胞数正常或轻度增加，血培养多为阳性。184.对于中毒型菌痢脑型和乙脑的鉴别最有意义的是A、起病急骤B、大便检查有无白细胞C、高热、昏迷、抽搐D、早期休克E、呼吸衰竭答案：B解析：流行性乙型脑炎（乙脑）：多发生于夏秋季，常有高热、惊厥、昏迷等表现，需与中毒型菌痢相鉴别。乙脑起病与进展相对缓慢，循环衰竭少见，意识障碍及脑膜刺激征明显，脑脊液可有蛋白及白细胞增高，粪便检查多无异常，乙脑病毒特异性抗体IgM阳性可资鉴别。185.脑膜炎球菌属奈瑟菌属。A、志贺菌属B、奈瑟菌属C、沙门菌属D、埃希菌属E、弧菌属答案：B186.流脑确诊的依据是A、血培养B、粪便镜检C、血涂片D、临床表现E、肥达反应答案：A187.治疗霍乱的关键是A、保肝为主B、补液为主C、对症为主D、抗菌为主E、抗病毒为主答案：B解析：及时足量补液是治疗霍乱的关键。补液的原则是早期、快速、足量，先盐后糖，先快后慢，纠酸补钙，见尿补钾。188.关于治疗霍乱补液原则下列哪项是错误的A、轻、中型患者可予以口服补液B、中型患者24小时补液量为4000～8000mlC、静脉补液以5：4：1溶液D、重型患者治疗应早期快速静脉补液E、重型患者应积极补钾答案：E解析：霍乱补液的原则是早期、快速、足量，先盐后糖，先快后慢，纠酸补钙，见尿补钾。189.霍乱大流行最重要的传播形式是A、食物污染B、苍蝇传播C、接触患者D、水源污染E、接触带菌者答案：D解析：患者吐泻物和带菌者粪便污染水源及食物，特别是水源被污染后易引起局部暴发。190.早期诊断乙脑常做的检查是A、血培养及肥达反应B、特异性抗体IgM检测C、白细胞计数分类及尿常规D、脑脊液检查及白细胞计数E、白细胞计数及血涂片找病原体答案：B191.持续发热，脾大，粒细胞减少，骨髓培养伤寒杆菌阳性A、伤寒病例B、伤寒带菌者C、骨髓炎D、慢性菌痢E、伤寒临床诊断病例答案：A解析：患者有临床症状，且结合骨髓培养可以考虑为伤寒病例。192.血白细胞增多，血小板明显减少，并可见异型血小板，多见于A、伤寒B、中毒型菌痢C、流行性乙型脑炎D、急性病毒性肝炎E、流行性出血热答案：E解析：流行性出血热——白细胞计数：第3病日后逐渐升高，可达（15～30）×109/L，少数重症患者可达（50～100）×109/L。血小板：从第2病日起开始减少，一般在（50～80）×109/L左右，休克期与少尿期最低，并可见异型血小板。193.对伤寒的诊断及病情观察有参考价值的指标是A、血白细胞计数B、肥达反应C、嗜酸粒细胞计数D、体温的高低及热型E、肝脾肿大的程度答案：C解析：伤寒白细胞计数减少或正常，中性粒细胞减少；嗜酸粒细胞计数减少或消失，此有助于诊断和判断病情；血小板也可减少。故答案选择C。194.在我国最多见的痢疾杆菌菌群是A、志贺痢疾杆菌B、鲍氏痢疾杆菌C、福氏痢疾杆菌D、郭内痢疾杆菌E、以上都不是答案：C解析：我国的优势血清型为福氏2a、宋内氏、痢疾I型，其他血清型相对比较少见。195.儿童中毒型菌痢首选药物是A、青霉素B、氧氟沙星C、黄连素D、头孢曲松E、糖皮质激素答案：D解析：儿童中毒型菌痢首选药物是头孢曲松等第三代头孢菌素。196.慢性菌痢的病程时限是A、超过1年B、超过6个月C、超过2个月D、超过2周E、时限不定，反复发作答案：C解析：急性菌痢反复发作或迁延不愈达2个月以上者即为慢性菌痢。197.下列哪项不是伤寒的典型表现A、发热B、皮疹C、腹泻D、脾肿大E、表情淡漠答案：C解析：伤寒见持续性发热、特殊中毒面容、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾大等典型表现。198.血白细胞增多，异型淋巴细胞比例常高于7%，多见于A、伤寒B、中毒型菌痢C、流行性乙型脑炎D、急性病毒性肝炎E、流行性出血热答案：E解析：流行性出血热：外周血WBC增多，早期出现异型淋巴细胞（＞7%）。199.肥达反应阳性率最高的时期是A、病前1周B、病后第1周C、病后第2周D、病后第4周E、病后第8周答案：D解析：肥达反应对伤寒有辅助诊断价值，常在病程第1周末出现阳性，第3～4周阳性率可达90%，其效价随病程的演变而递增，第4～5周达高峰，至恢复期应有4倍以上升高。200.伤寒第一次菌血症相当于临床上的哪一期A、潜伏期B、初期C、极期D、缓解期E、恢复期答案：A解析：伤寒杆菌由口入胃，进入小肠，经肠粘膜侵入集合淋巴结、孤立淋巴滤泡及肠系膜淋巴结中繁殖，再经门静脉或胸导管进入血流，形成初期菌血症。如机体免疫力弱，则细菌扩散至骨髓、肝、脾及淋