整形外科睑外翻矫正术技术操作规范

整形外科睑外翻矫正术技术操作规范一、V-Y成形术和Z成形术【适应证】1.适用于轻度的睑外翻，如垂直于睑缘的线性瘢痕所致的睑外翻，不伴有局部组织缺损的患者。2.心理正常，主动要求手术者。【禁忌证】1.心理障碍或要求不切合实际者。2.眼周组织有急馒性感染或高血压、糖尿病尚未控制者。【操作方法及程序】1.面部常规消毒铺单。2.儿童一般用气管内插管麻醉；成人用局部浸润麻醉。3.根据瘢痕的方向设计V-Y切口线或Z字瑕切口线，切开皮肤，松解皮下瘢痕粘连后，仔细止血，缝合切口。【注意事项】1.皮下瘢痕必须彻底松解。2.局部多余的皮肤组织应适当修整。二、下睑眼轮匝肌条悬吊术【适应证】1.因下睑袋切除术所致的轻度下睑外翻，局部眼轮匝肌较丰富者。2.心理状态正常，主动要求手术者。【禁忌证】心理障碍或要求不切合实际者。局部眼轮匝肌已不够者。3.眼周组织有急慢性感染或高血压、糖尿病尚未控制者。【操作方法及程序】1.面部常规消毒铺单2.一般用局部浸润麻醉。3.沿原下睑袋切除术的切口线切开皮肤和眼轮匝肌，形成眼轮匝肌肌皮瓣，并将外毗处眼轮匝肌从皮肤上剥离约1cm，形成局部肌瓣。在外眦韧带下方分离到眶外侧缘骨膜，并将肌瓣固定到骨膜上。皮肤切口直接缝合。【注意事项】1.原切口瘢痕可根据情况决定是否切除。2.固定肌瓣时应注意悬吊的张力是否合适。3.局部多余的皮肤组织可适当修整。三、下睑筋膜条悬吊术【适应证】1.面神经瘫痪所致的下睑外翻。2.心理正常，主动要求手术者。【禁忌证】1.心理障碍或要求不切合实际者。2.眼周组织有急慢性感染或高血压、糖尿病尚未控制者。【操作方法及程序】1.面部、大腿常规消毒铺单。2.儿童一般用气管内插管麻醉；成人一般用局部浸润麻醉。3.在大腿外侧用筋膜采取器采取15cmX1cm的筋膜一条备用。4.分别在颞部发际、外眦、内毗和眉间区各设计小切口，用筋膜导引器形成皮下隧道。将筋膜经此隧道导入皮下，形成形悬吊。缝合颞部和眉间皮肤切口时注意固定筋膜，使其保持一定的张力。5.术后24h换药，术后第5--7天拆线。【注意事项】悬吊时注意下睑的上提高度。四、下睑紧缩术【适应证】1.瘫痪性眼睑外翻和老年性眼睑外翻。2.心理正常，主动要求手术者。【禁忌证】1.心理障碍或要求不切合实际者。2.眼周组织有急慢性感染或高血匝、糖尿病尚未控制者。【操作方法及程序】1.面部常规消毒铺单。2.儿童一般用气管内插管麻醉；成人一般用局部浸润麻醉。3.按睑缘切口切开皮肤眼轮匝肌，形成皮肤。眼轮匝肌和睑板-结膜两层组织瓣。内层组织瓣靠近外毗处，根据下睑的松弛程度，楔形切除部分睑板-结膜组织，缝合。必要时可在皮肤-眼轮匝肌瓣的外侧做一纵行切口也同样切除一楔形组织，加强局部的张力。睑缘切口直接缝合。4.术后24h换药，术后第5〜7天拆线。【注意事项】1.皮肤-眼轮匝肌瓣和睑板-结膜两层组织瓣的纵行切口线一般不在同一位置。2.切除的量要适中。五、局部皮辮转移术【适应证】1.轻度睑外翻，如局限的片状瘢痕所致的睑外翻，伴有局部组织缺损的患者。2.心理正常，主动要求手术者。【禁忌证】1.心理瘅碍或要求不切合实际者。2.眼周组织有急慢性感染或高血压、糖尿病尚未控制者。【操作方法及程序】1.面部常规消毒铺单。2.儿童一般用气管内插管麻醉；成人一般用局部浸润麻醉。3.沿着睑缘切开瘢痕，彻底松解使眼睑复位；根据缺损的太小设计皮瓣修复缺损：供区直接缝合。4.术后24h换药，术后第5〜7天拆线。【注意事项】1.松解切口线应贯穿瘢痕的全程。2.皮下瘢痕必须彻底松解。3.局部多余的皮肤组织应适当修整。六、皮片游离移植术【适应证】1.较严重的睑外翻。2.已影响眼球功能者。3.心理正常，主动要求手术者。【禁忌证】1.心理障碍或要求不切合实际者。2.眼周组织有急慢性感染或高血压、糖尿病尚未控制者。【操作方法及程序】1.面部常规消毒铺单。2.儿童一般用气管内插管麻醉，成人一般用局部浸润麻醉。3.距睑缘2mm处切开皮肤或瘢痕，松解瘢痕粘连，使眼睑复位。裁取布样。在耳后或其他供区取下同样大小的中厚或全