医院护理培训课件：《新形势下老年护理面临的挑战及展望》

新形势下老年护理面临的挑战及展望老年人与人口老龄化概念

每个人都会经历童年、青年、中年和老年，在不同的年龄阶段，人体会发生一系列生理和心理改变。老年人与人口老龄化（一）老年人的概念

世界卫生组织（WHO）对老年人年龄的划分有两个标准老年人：在发达国家定为65岁以上在发展中国家定为60岁以上老年人的概念

44岁以下——青年人

45~59岁——中年人

60~74岁——年轻老人

75~89岁——老老年人

90岁以上——长寿老年人世界卫生组织（WHO）将人的年龄界限划分为：老年人的概念

我国老年人的年龄分期标准：

45~59岁——老年前期

60~89岁——老年期

90岁以上——长寿期1.人口老龄化影响人口老化的因素★出生率和死亡率的下降★平均预期寿命的延长★青年人口外迁的增多（二）人口老龄化的概念人口老龄化的概念

2.老龄化社会世界卫生组织对老龄化社会的划分有两个标准(1)发达国家的标准65岁以上人口占总人口比例的7％以上定义为老龄化社会（老龄化国家或地区）。(2)发展中国家的标准60岁以上人口占总人口的10％以上，定义为老龄化社会（老龄化国家或地区）。世界人口老龄化趋势与特点迄今，我们的社会已经不再年轻1850年—发达国家的一半人口年龄在19岁以下1970年—发达国家的一半人口年龄在28岁以下2020年—发达国家的一半人口年龄将超过50岁人口老龄化是当今大多数国家面临的共同问题全世界190个国家和地区,有60多个进入老龄化国家至2050年,全世界老年人口将占总人口数的21%,达19.64亿发展中国家的老龄人口增长最快欧洲是老年人口比例最高的地区老年人医疗费用支出占总人口15%的老年人所需医药费将会占用总人口医药费的80％60岁以上的老年人医药费将会占其一生医药费的80％以上2003年，我国心脑血管病导致直接医疗费用达1300多亿元，心脑血管病每年支出增长速度已超过国民经济增长和医疗总费用的增长速度，近年来代谢性疾病和骨质疏松症的高发，医疗支出更不容乐观老年人患病特点高患病率的疾病：高血压、脑血管病、冠心病、骨关节病、呼吸系统疾病高增长率的疾病：骨质疏松症、糖尿病高死亡率的疾病：脑血管病、心脏病、肿瘤、呼吸系统疾病、老年危重病老年人患病4高特点：慢性病患病率不断提高住院率高残疾率高医疗费用高2周患病就诊率主要内容一、我国老龄人口现状二、我国老龄人口养老现状及挑战三、老年护理发展机遇与政策解读四、老年护理发展展望五、北京和熹会老年公寓图片展示我国老龄人口现状一1、我国的人口老龄化形势截至2014年底:60岁及以上人口：2.12亿人占总人口的:15.5%80岁及以上人口:0.24亿人占60岁以上老年人口的11.3%60岁以上失能半失能老年人约3500万人中国60周岁及以上老年人口总量变化和增长趋势（1953—2050年）Figure1-3.1953-2050年人口高龄化趋势Sources:China1953,1964,1982,1990,and2000censuses;U.S.CensusBureau,InternationalProgramsCenter,InternationalDataBase.

中国人口老龄化发展趋势

年份老龄化发展时期老年人口总数占人口比重（%）1982-1999老年型过渡期7663万-1.26亿7.64-1012000-2010加速期1.32-1.73亿10.31-12.542010-2040高速增长期1.73-4.09亿12.54-26.532040-2060减速期每年回落0.1个百分点212060年以后稳定期总量逐步回落停止上升

2、老龄问题两个方面

老年人问题老年人带来的经济保障、健康照料、心理和家庭生活方面的需要问题，也称人道主义方面问题。

老龄问题两个方面

发展问题

人口老龄化带来的经济、社会文化、政治等方面的问题，称之为发展方面的问题。3、我国老龄化形势与应对的“六大”特殊性：（1）基数大；（2）发展快；（3）结构失衡；（4）未富先老、未备先老；（5）城乡二元结构；（6）计划生育政策。我国老龄人口养老现状及挑战（2000、2006、2010年

追踪调查部分结果）二1、人口老龄化带来的挑战长期的低生育水平，使人口老龄化所引伸出的一系列问题将对经济社会发展产生深刻而长远的影响未来劳动力的结构性短缺，成本的不断上升，将使劳动力成本的比较优势逐渐丧失，需要转变以出口拉动经济的发展方式城乡发展的二元社会结构，致使城市所享受的就业、医疗、社会保险、教育等方面的制度保障还未能覆盖农村地区Figure2-1老年人医疗保障状况(2000-2010)

尽管推行新型合作医疗制度以来，农村医疗保障覆盖率有明显提高，但城乡医疗卫生保障水平仍然差距巨大

。当前存在的问题老年人缺少专门的就医场所，专业人员和研究机构也严重不足老年病的特殊性未引起医疗机构和专业人员的重视，多数患病老人在医疗机构就诊时被收治在分隔严谨的专科，治疗、康复不符合老年人实际情况老年人这一弱势群体，所患疾病的诊治与研究还没有引起社会的高度关注各级行政主管部门建设老年病医院的思路较多停留在老年病护理和临终关怀的层面人口老龄化特别是“少子老龄化”的快速发展，家庭观念的迅速转变，不断冲击着传统的“孝道”文化。中国拥有几千万个独生子女家庭，让独生子女继承“孝道”文化传统将成为一个的难题养老床位数仅占老年人总数的1.54％，并且仍然缺乏专业的老年护理机构社会照料服务业发展还严重滞后，难以满足庞大老年人群、特别是迅速增长的“空巢”、高龄和带病老年人的服务需求我国老年护理学科发展与现状20世纪我国老年护理学科发展几乎是一个空白1985年天津市成立第一所临终关怀医院1996年5月倡导要发展和完善社区老年护理1997年上海成立了老人护理院1999年中华护理学会成立《老年专业委员会》

老年护理教育：1998年以后才开设老年护理课程，至今尚未普及。2000年本科教材才正式出版目前我国无一所院校开设老年护理专业从事老年护理的护士未受过专业训练老年护理师资队伍严重匮乏我国老年护理学科发展与现状服务模式单一以医院服务为主老人院、老人公寓为数不多社区服务有待进一步完善居家护理尚未起步老年护理用品稀缺建设老年医院的必要性和迫切性一般成年人的疾病规律不适用于老年人老年人多病共存、器官功能低下，必须充分考虑老年病人的用药安全老年医学学科是“服务于夕阳的朝阳学科”服务空间大，发展空间也更大我省目前尚无一家专业老年病医院老年病医院的基础设施、科室的设置、人员的配备等有其特殊性2、传统的家庭养老模式面临巨大困难对老年人的照料形式上，将从“家庭照料”向由非家庭成员提供的“居家照料”转变目前老年人的家庭照料资源正在发生萎缩，子女、配偶、亲属等主要家庭成员提供的照料比例在降低。我国未来的养老模式必然是社会养老、自我养老与家庭养老并存。专业化的照护，需要大量的专业照护人才

3、社会亟需专业的老年护理服务队伍图2-2老年人生活自理能力(ADLs)状况和变化Figure2-5.城市老年人自理能力状况Figure2-6.农村老年人自理能力状况虽然，城乡失能和半失能老年人生活自理能力(ADLs)在过去十年比例变化不大，但失能和半失能老年人口的绝对数字却有了明显的增加。城市完全失能老年人规模从2000的799万增加到2010年的年的940万，农村这一比例从645万增加到746万。图

2-3分年龄失能老年人分布图

2-4全国需要照顾的完全失能老年人口预测老年护理需求65岁以上老龄者死亡前平均卧床时间为8个半月。老龄者需要护理的人数随年龄而增加。65～69岁人群平均67人需要1名护理人员；70～74岁为28人需要1名护理人员75～79岁为15人需要1名护理人员80～84岁为9人需要1名护理人员85岁以上则4人就需要1名护理人员护理才能维持正常生活。

目前我国社区中的养老助老服务的现状不尽人意。服务形式老人需要程度目前服务托老所18.9%0.5%保健指导36.8%9.3%家庭病床42.5%14.8%定期体检57.8%7.6%应急服务45.1%0.7%社区护士89.5%20.1%老年医疗保健匮乏，这不仅影响了养老助老服务的质量，而且也制约了养老事业的发展。2010不同养老机构床位、入住人数和入住率床位数(万)入住人数(万)入住率(%)城市老年福利机构58.338.265.5农村五保供养机构247.0204.682.9其他社会福利机构9.66.466.6合计314.9249.279.2Datasource:ChinaCivilAffairs’Yearbook(2010)

社会亟需专业的老年护理服务队伍全国目前失能和部分失能老年人3500多万，按老年人与护理员配备比为3：1计算，应需护理员近1200万。截至2013年底，中国的各类养老机构全部职工只有29万，专业知识和专门技能缺乏，取得职业资格的仅2万多人。截至2013年底，全国注册护士总数达到278.3万人供需矛盾十分突出，养老服务质量严重堪忧。政策解读三——《关于加快推进养老服务业人才培养的意见》教育部民政部国家发展改革委财政部人力资源社会保障部国家卫生计生委中央文明办共青团中央全国老龄办

我国老龄事业的有关政策

国务院1996年颁布了《老年人权益保障法》,提出了“老有所养、老有所医、老有所为、老有所学、老有所乐”的总体发展目标。

2005年又提出“六个老有”，增加“老有所教”

2000年党中央、国务院做出了《关于加强老龄工作的决定》，明确规定全国老龄工作由国家老龄委领导，民政部牵头。地方各级党委、人民政府要参照国家老龄委的设置，尽快建立健全本地区老龄工作议事协调机构，并在民政部门建立精干的办事机构。国家老龄工作基本框架已形成。

2013年国务院颁发《关于加快发展养老服务业的若干意见》（国发〔2013〕35号）

社会化养老是发展趋势

2006年，中国老龄工作办公室发布《中国老龄事业的发展》白皮书，提出建立“以居家养老为基础、社区服务为依托、机构养老为补充的为老社会服务体系”

2008年1月国家老龄委、民政部等十部委联合发出“关于全面推进居家养老服务工作的意见”，大力推动居家养老服务的发展

2013年国务院颁发的《关于加快发展养老服务业的若干意见》（国发〔2013〕35号）明确指出“全国机构养老、居家社区生活照料和护理等服务提供1000万个以上就业岗位。”“要支持高等院校和中等职业学校增设养老服务相关专业和课程，扩大人才培养规模，加快培养老年医学、康复、护理、营养、心理和社会工作等方面的专门人才”2、总体思路原则：积极发展、多种形式、全面加强、突出重点大力发展养老服务相关专业不断扩大人才培养规模加强养老服务相关专业建设加快建立养老服务人才培养培训体系全面提高养老服务业人才培养质量适应养老服务业发展需求。3、工作目标（2020年）

基本建立以职业教育为主体；应用型本科和研究生教育层次相互衔接；学历教育和职业培训并重。——人才培养规模显著扩大——人才培养质量不断提升

改革创新示范专业点——从业人员素质明显提高“双证书”：学历证书，职业资格证书4、任务措施（12条）（一）加快推进养老服务相关专业教育体系建设1．扩大养老服务职业教育人才培养规模。2．加快发展养老服务本科教育。3．积极发展养老服务研究生教育。（二）全面提高养老服务相关专业教育教学质量4．支持养老服务实训基地建设。5．推进养老服务相关专业点建设。6．加强养老服务相关专业教材建设。7．加强养老服务相关专业师资队伍建设。8．广泛开展国际交流与合作。（三）大力加强养老服务从业人员继续教育9．提升养老服务从业人员整体素质。10．推行养老服务相关专业“双证书”制度。（四）积极引导学生从事养老服务业11．推动开展社会养老事业志愿服务。12．鼓励专业对口毕业生从事养老服务业。5、组织保障加强组织领导拓宽投入渠道制定配套政策健全监督机制强化舆论宣传老年护理发展展望Prospectofgeriaticnursingdevelopment四老年护理的内涵全体老年人老年护理老年病护理老年护理的对象老年护理的范围老年疾病的护理老年身心健康护理老年人文关怀与护理老年社会服务及生活质量的提高......老年护理的依靠力量国家制度层面的支持社会力量的支持医护人员的专业水平老年人自我护理水平患者家属的护理能力大力推进老年