急诊危重症患者的监护技术

急诊危重症患者的监护技术主要指那些往往需要心肺复苏、气管插管者等抢救措施来挽救生命、保护肢体或器官通过各种监护手段和方法对患者的病情变化适时进行生命和器官功能监测，及时评估病情、提供生命和器官功能支持和细致的护理以监护为手段，具备救治紧急情况和处置各种突发事件、挽救生命和对各种器官功能支持的能力。血流动力学监测脉搏细速表明有效血容量不足。心电图监测：利用心电图仪监测心电活动，对各种心具有独特的诊断价值。主要作用常规导联V₂与V₄连线的中点左腋前线V₄水平处左腋中线V₄水平处选用导联左腋后线V₄水平处左肩胛骨线V₄水平处左脊柱旁线V₄水平处R右胸部与V₃~V₈对称处意义：发现和识别心律失常、心肌缺血、电解质紊乱、起搏器的功能。应用范围：诊断心肌梗塞；供血不足、药物及电解质改变，各类心律失常和传导障碍；大手术心电监护仪可显示一个或多个导联心电图的波形或心律变化，还可分析心电监护仪所显示的心电图只是模拟信号，具体的异常情况和量化指标还是以心电图为准；准确，但它是一个严重讯号,提醒我们必须赶到病人身边，检查情况。动脉血压：是血流对大动脉的侧压力。1)血压计水银血压计电子血压计2)心电监护仪：报开关间断测压)910连平均压报警低限60漏气检测舒张压报警高限90>选用合适的袖套：成人儿童幼儿>避免肢体活动在血容量和小动脉状态正常时，它可以可吸收可见红光,波光线传到分光光度计探头，随着动脉搏动吸收不同的光量(无搏动的皮肤和骨骼则无吸收光量的作用)。光线通过组织后转变为电信号，传入血氧饱和度仪,通过模拟计算机以及数字(shùzì)微处理机，将光强度数据转换为SpO₂·具有非侵入性和连续监测的优点。受影响因素：末端血循环情况血红蛋白量肤色差异(二)、有创性监测通过深静脉置管所测得测压补液试验：取等渗盐水250ml,于5~10分钟内经静脉注入(zhùrù)。如血压升高而中心静脉压不变，提示血容量不足；如血压不变而中心静脉压升高3~5cmH₂O,则提示心功能不全还能与ECG同步显示动脉压曲线体外循环心内直视术低温和控制性降压严重高血压和心肌梗死·通过压力连接管和三通开关使导管尾端压力换能器、多功能监护仪相连。可与心电图同步显示穿刺部位桡动脉数字打印功能不全，强心药物治疗效果良好。失血性休克的病人如果(三)、其他循环功能监测尿量<30ml/h,提示血容量不足或心功能不全；尿量极少或无尿，提示血压<60mmHg,肾血管极度痉查(1)血糖低：对病人的危害更直接、严重(2)钾低钾血症—临床表现肌无力：躯干、呼吸肌、呼吸困难、窒息软瘫、腱反射减弱或消失肠麻痹：厌食、恶心、呕吐和腹胀、肠蠕动消失等心肌受累：传导阻滞和节律异常第三十七页，共六十四页。低钾血症—临床表现神经系统：烦躁不安、倦怠、腱反射消失、头晕、淡漠，神智不清、水盐代谢及酸碱平衡紊(低钾性碱中毒、低钾性手足抽搐症)血管麻痹可出现休克。第三十八页，共六十四页。高钾血症—临床表现无特异性心血管表现常有心动过缓或心律不齐严重时室颤，最后心脏停搏于舒张期典型心电图表现：(3)血小板<50×109/L:会有出血危险<20×109/L:出血危险加大<10×109/L:易出现严重的中枢神经(z出血、胃肠道大出血而危及生命第四十页，共六十四页。监测2、对呼吸治疗的有效性作出合理的评价O内容频率1岁儿童25bpm;女性以胸式呼吸为主。*上呼吸道梗阻：三凹征(胸骨上凹、锁骨上凹*下呼吸道梗阻：呼气费力，呼气时间延长。(二)影像学检查异常结果分析pH>7.45为失代偿碱中毒pH正常：无酸碱失衡或代偿范围内的酸碱(一)尿量与尿液非少尿型肾功能衰竭)量的。通常会记录24小时及每小时尿量。特殊病人记录每小时尿量都不能满足要求，如某些特殊手术后的病人需要把尿袋开关打开，24小时尿量少于400ml,或持续每小时尿量少于24小时尿量多于2500ml称为多尿。,颜色性状(一)中枢神经功能(监护>体温>39℃,物理降温，以降低细胞代谢及氧耗量>脑电图了解大脑的功能和状态。以前主要用于癫痫的诊断，近年来逐渐用于昏迷患者、麻醉监测、复苏后脑功能的恢复和预后以及“脑死亡是观察危重病人的一项重要指标，它的改变可中度增高：20~40mmHg(2.7~5.3kPa)重度增高：>40mmHg(>5.3kPa