经尿道前列腺电切术

经尿道前列腺电切手术配合1整理课件内容xx病例介绍1围手术期护理2讨论32整理课件病人资料患者男，65岁，工人，因进行性排尿困难四年，小便不能自解入院。诊断：急性尿潴留，前列腺增生。既往史：糖尿病、高血压，具体治疗不详。在腰硬麻下行“经尿道前列腺电切术〞。xx3整理课件前列腺：位于膀胱颈的下方、包绕着膀胱口与尿道结合部位。35岁后增生，50岁后出现病症。xx前列腺增生4整理课件前列腺增生的治疗保守治疗开放手术腔镜手术：经尿道前列腺电切术经尿道前列腺汽化电切术经尿道前列腺等离子电切术xx5整理课件前列腺电切术原理：通过汽化电极，使前列腺组织汽化，并在组织汽化层下形成凝固层，可有效地减少术中和术后出血。优点：创伤性少并发症少平安性高恢复快xx6整理课件围手术期护理xx1术前准备2术中护理配合3术后护理7整理课件术前准备术前访视xx8整理课件物品准备常规器械专科器械：摄像系统、电切机、电切镜器械、冲洗管、3L甘露醇〔温〕xx9整理课件xx电切镜件10整理课件体位膀胱截石位xx11整理课件术中护理配合常规消毒铺巾，连接各种导线及管道xx60-70cm12整理课件设置好电切机参数13整理课件手术过程医生经尿道插入电切镜，在直视下切除前列腺增生局部，边切边止血。xx整个切除过程以精阜为标志

14整理课件术后护理术毕留置三腔导尿管，持续冲洗xx15整理课件护理问题及措施护理问题护理措施知识缺乏做好术前访视，健康宣教。皮肤完整性受损使用压疮风险评估表；使用抗压软垫；保暖；*术中低体温的危险调节室温，做好保暖措施；术中使用加温的盐水进行冲洗；xx16整理课件恒温箱加温冲洗液，设定34℃。xx17整理课件护理问题护理措施*有意外受伤的危险①做好肢体活动功能的评估，尤其髋关节置换的病人。②下肢不可过度外展，关注肢体的受力点，避免腓神经的损伤，可麻醉前试摆。③使用弹力袜。④术毕先放下一侧肢体，待麻醉医生监测血压平稳后，再放下另一侧。*有循环负荷过重的危险控制补液速度和量，必要时监测中心静脉压。xx18整理课件xx护理问题护理措施*有异物遗留的危险①严格执行清点制度。②术前术后均要认真检查器械的完整性，尤其电切环和鞘，以及器械的螺帽是否齐全。*TURP综合症（7%-29%）密切观察生命体征，神经、循环系统症状，术中利尿药的应用，必要时监测血钠，高渗盐水的应用。19整理课件xx电切环与鞘的完整性20整理课件什么是TURP综合征？如何预防？xx21整理课件TURP综合征概念：指术中冲洗液经手术创面大量、快速吸收所引起的以稀释性低钠血症及血容量过多为主要特征的临床综合征。机制：电切时前列腺包膜静脉开放，灌洗液迅速、大量进入循环，进入量及速度与静脉开放的数量、灌洗液压力、手术时间密切相关。后果：循环超负荷、水中毒、低钠血症〔此为TURP的主要病理根底〕。xx22整理课件TURP综合征的表现xx

高血压脑水肿症状肺水肿病症

血钠降低表现

软弱乏力、恶心呕吐、头痛思睡、肌肉痛性痉挛、神经精神病症和可逆性共济失调

抽搐、木僵、昏迷和颅内压升高病症，严重可出现脑幕(tentorium)疝

23整理课件预防：〔1〕低压灌洗:60~70cm。〔2〕尽量控制手术时间。〔3〕及时止血。〔4〕吸氧。〔5)手术大于2h，每间隔1h静推呋塞米20mgxx24整理