（新版）云南医保练兵理论知识考试题库大全-下（判断题部分）

PAGEPAGE1（新版）云南医保练兵理论知识考试题库大全-下（判断题汇总）判断题1.职工参保人员，在基本医疗保险转移接续前中断缴费3个月（含）以内，转入地按照规定办理职工基本医保保险补缴，补缴后不设待遇等待期。A、正确B、错误答案：A2.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）规定，参保人员在备案地开通的具体跨省联网定点医疗机构享受住院费用跨省直接结算服务。A、正确B、错误答案：B解析：《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）3.暂停联网结算期间发生的医疗费用由参保人全额垫付。A、正确B、错误答案：A4.职工医保关系转移时，因转入地无个人账户等特殊原因，个人账户余额无法转移接续的，可申请一次性清退。A、正确B、错误答案：A5.职工医保门诊共济中退休人员的支付比例低于在职职工5个百分点。A、正确B、错误答案：B6.换手机号时，有必要及时在国家医保服务平台APP和微信小程序中绑定新手机号。A、正确B、错误答案：A7.《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》中规定，统筹地区经办机构应组织评估小组或委托第三方机构对提出定点申请的医疗机构开展评估。自受理申请材料之日起，评估时间不超过2个月，医疗机构补充材料时间不计入评估期限。A、正确B、错误答案：B解析：《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》（国家医疗保障局令第2号）8.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，各级经办机构负责组织实施本机构内部控制工作，同时加强对下级经办机构的内部控制工作的评价。A、正确B、错误答案：B解析：《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）9.按照《社会保险法》规定，参加基本医疗保险的参保人，达到法定退休年龄时，缴费年限不足时无需再进行补缴，可享受医保待遇。(A、正确B、错误答案：B10.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）规定，预付金原则上根据上年第四季度医保结算资金月平均值的四倍核定年度预付金额度。A、正确B、错误答案：B解析：《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）11.协议期内谈判药品纳入“乙类药品”管理，执行全国统一的医保支付标准。A、正确B、错误答案：A12.在给医保患者用药时，应优先使用同类“甲”类药品，其次使用“乙”类，因病情需要使用自费药品时，应经病人同意并签订自费同意书。A、正确B、错误答案：A13.男职工可以不用参加生育保险。A、正确B、错误答案：B14.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）规定，跨省异地就医参保人员出院自费结算后按规定补办备案手续的，可以按参保地规定申请医保手工报销。A、正确B、错误答案：A解析：《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）15.根据《医疗保障行政处罚程序暂行规定》，立案前核查或者监督检查过程中依法取得的证据材料，可以作为案件的证据使用。A、正确B、错误答案：A16.电脑出售或者移交其他人使用，制除敏感文件后，同样需要对硬盘脱密，使用脱密工具反复擦写5次以上。A、正确B、错误答案：A17.《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》中规定，定点医疗机构是指自愿与统筹地区经办机构签订医保协议，为参保人员提供医疗服务的医疗机构。A、正确B、错误答案：A解析：《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》（国家医疗保障局令第2号）18.大中专学生原则上应在学籍地参加居民医保。若大中专学生为资助参保救助对象、残疾等特殊人员，可以选择在身份认定地区参保。A、正确B、错误答案：A19.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）规定，跨省异地长期居住人员在备案地就医结算时，基本医疗保险基金的起付标准、支付比例、最高支付限额原则上执行备案地（就医地）待遇标准。A、正确B、错误答案：B解析：《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）20.基本医疗保险个人账户一次性支取办结时限是即时办结。A、正确B、错误答案：B解析：《医疗保障经办政务服务事项操作规范的通知》（医保办函〔2021〕7号）21.《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，医疗保障行政部门应当加强对服务协议订立、履行等情况的监督。A、正确B、错误答案：A解析：《医疗保障基金使用监督管理条例》(国务院令第735号)22.医疗保障定点管理，对于评估不合格的应告知其理由，提出整改建议。自结果告知送达之日起，整改3个月后可再次组织评估，评估仍不合格的，1年内不得再次申请。A、正确B、错误答案：A23.医保用药原则为:目录内药品先甲类后乙类；先口服后注射。A、正确B、错误答案：A24.视同缴费年限的认定以个人档案中最早记载为准，无个人档案的按参加养老保险计算养老金认定的视同缴费年限计算。A、正确B、错误答案：A25.个人账户可以用于养生保健消费和健康体检的支出。A、正确B、错误答案：B26.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）规定，参保人员跨省异地就医时，应在就医地的跨省联网定点医药机构主动表明参保身份，出示医保电子凭证或社会保障卡等有效凭证。A、正确B、错误答案：A解析：《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）27.生育保险是对女职工专门建立的一项社会保险。因此用人单位无需为男职工缴纳生育保险费。A、正确B、错误答案：B28.《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》中规定，定点医药机构及其工作人员可以帮助他人冒名或者虚假就医、购药。A、正确B、错误答案：B解析：《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》（国家医疗保障局令第2号）29.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）规定，预付金是参保地省级经办机构预付给就医地省级经办机构用于支付参保地异地就医人员医疗费用的资金。A、正确B、错误答案：A解析：《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）30.《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，定点医药机构及其工作人员不得诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药。A、正确B、错误答案：A解析：《医疗保障基金使用监督管理条例》(国务院令第735号)31.参保人在居民医保缴费后，在相应待遇享受期未开始前因重复缴费、参加职工医保或其他统筹地区居民医保，可在终止相关居民医保参保关系的同时，依申请为个人办理退费。A、正确B、错误答案：A32.国家建立健全全国统一的医疗保障经办管理体系，提供标准化、规范化的医疗保障经办服务，实现省、市、县、乡镇街道、村社区全覆盖。A、正确B、错误答案：A33.适用普通程序办理的案件应当自立案之日起六十日内作出处理决定。因案情复杂或者其他原因，不能在规定期限内作出处理决定的，经医疗保障行政部门负责人批准，可以延长三十日。A、正确B、错误答案：A34.按照《社会保险法》规定，失业人员在领取失业金期间，参加基本医疗保险，个人缴纳部分从失业金中扣除。A、正确B、错误答案：B解析：《中华人民共和国社会保险法》中华人民共和国主席令第三十五号35.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）规定，跨省异地就医直接结算时，就医地应将住院费用明细信息转换为全国统一的大类费用信息。A、正确B、错误答案：A解析：《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）36.按照《社会保险法》规定，个人依法享受社会保险待遇，但无权监督本单位为其缴费情况。A、正确B、错误答案：B解析：《中华人民共和国社会保险法》中华人民共和国主席令第三十五号37.《医疗保障基金使用监督管理条例》适用于中华人民共和国境内基本医疗保险（含生育保险）基金、医疗救助基金、职工大额医疗费用补助、公务员医疗补助等医疗保障基金使用及其监督管理。A、正确B、错误答案：A解析：《医疗保障基金使用监督管理条例》（国务院令第735号）。38.国家组织药品集中采购和使用的医疗机构范围为全省范围公立医疗机构（含基层医疗机构）、军队医院全部参加，医保定点社会办医疗机构、医保定点零售药店自愿参加。A、正确B、错误答案：A39.定点零售药店信息变更申请材料内容不全的，医疗保障经办机构自收到材料之日起10个工作日内一次性告知医疗机构补充。A、正确B、错误答案：B解析：《医疗保障经办政务服务事项操作规范的通知》（医保办函〔2021〕7号）40.定点医药机构不得为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利。A、正确B、错误答案：A41.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）规定，跨省异地就医费用医保基金支付部分在地区间实行先预付后清算。A、正确B、错误答案：A解析：《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）42.《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，医疗保障经办机构应当与定点医药机构建立集体谈判协商机制。A、正确B、错误答案：A解析：《医疗保障基金使用监督管理条例》(国务院令第735号)43.《关于印发按病种分值付费（DIP）医疗保障经办管理规程（试行）的通知》（医保办发〔2021〕27号）规定，对定点医疗机构开展的稽核方式包含日常稽核与专项稽核。A、正确B、错误答案：A解析：《关于印发按病种分值付费（DIP）医疗保障经办管理规程（试行）的通知》（医保办发〔2021〕27号）44.参保人在居民医保缴费后，待遇享受期开始后，对暂停的居民医保参保关系，原则上个人缴费不再退回。A、正确B、错误答案：A45.解析《国家医保局财政部国家卫生健康委国家药监局关于完善城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障机制的指导意见》（医保发〔2019〕54号），配套改革，确保患者受益中第（三）条规范管理服务。完善医保定点服务协议，将“两病”门诊用药保障服务纳入协议管理。坚持预防为主、防治结合，落实基层医疗机构和全科医师责任，加强“两病”患者健康教育和健康管理，提高群众防治疾病健康意识。A、正确B、错误答案：A46.《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》中规定，经办机构有权从定点零售药店获得医保费用稽查审核、绩效考核和财务记账等所需要的信息数据等资料。A、正确B、错误答案：A解析：《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》（国家医疗保障局令第3号）47.国家医疗保障局办公室《关于实施医保服务十六项便民措施的通知》（医保办发〔2023）16号）规定，跨省异地长期居住人员登记备案后，未申请变更备案或参保状态未发生变更的，备案长期有效。备案有效期内可在就医地一次就诊并享受跨省异地就医直接结算服务。A、正确B、错误答案：B解析：国家医疗保障局办公室《关于实施医保服务十六项便民措施的通知》（医保办发〔2023）16号）48.医疗机构申请定点协议管理业务，风险级别为低风险。A、正确B、错误答案：B解析：《国家医疗保障局办公室关于印发医疗保障经办政务服务事项操作规范的通知》（医保办函〔2021〕7号）49.飞行检查可邀请卫生健康、公安、药监等有关部门派人参加。A、正确B、错误答案：A50.在医保数据共享时，对于数据应做脱敏处理，并严格执行审批流程。A、正确B、错误答案：A51.《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》中规定，以医疗美容、辅助生殖、生活照护、种植牙等非基本医疗服务为主要执业范围的可以受理定点申请。A、正确B、错误答案：B解析：《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》（国家医疗保障局令第2号）52.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）规定，各省级经办机构在省级财政收款专户信息发生变更时，要及时在国家跨省异地就医管理子系统变更相关信息。A、正确B、错误答案：A解析：《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）53.用人单位应当自行申报、按时足额缴纳社会保险费，非因不可抗力等法定事由不得缓缴、减免。A、正确B、错误答案：A54.只要申请过一种门诊慢性病病种，则所有慢性病病种的用药均可使用，医保予以支付。A、正确B、错误答案：B55.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）规定，2025年底前，跨省异地就医直接结算制度体系和经办管理服务体系更加健全，全国统一的医保信息平台支撑作用持续强化，国家异地就医结算能力显著提升。A、正确B、错误答案：A解析：《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）56.公务员因工作需要在机关外兼职，可领取兼职报酬。A、正确B、错误答案：B57.社会保险基金通过预算实现收支平衡。A、正确B、错误答案：A58.城乡居民参保信息变更登记办结时限是不超过5个工作日内办结。A、正确B、错误答案：B解析：《医疗保障经办政务服务事项操作规范的通知》（医保办函〔2021〕7号）59.《药品目录》适应症限定不是对药品法定说明书的修改，临床医师应根据病情合理用药。A、正确B、错误答案：A60.某单位工作人员在报经所在部门领导同意后，使用碎纸机销毁本部门印发的涉密文件。A、正确B、错误答案：B解析：涉密公文应当按照发文机关的要求和有关规定进行清退或者销毁。必须严格按照有关规定履行审批登记手续，确保不丢失、不漏销。个人不得私自销毁、留存涉密公文。61.云南省“十四五”全民医疗保障规划发展指标中，到2025年，住院费用跨省直接结算率不低于70%。A、正确B、错误答案：A62.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）规定，参保人员申请异地就医备案时，可直接备案到就医地市或直辖市等，同时需备案到具体定点医疗机构。A、正确B、错误答案：B解析：《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）63.结婚证是生育医疗费支付的受理材料。A、正确B、错误答案：B解析：《医疗保障经办政务服务事项操作规范的通知》（医保办函〔2021〕7号）64.《中国共产纪律处分条例》是党内最根本的法规，是管党治党的总规矩。A、正确B、错误答案：B65.社会保险制度坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续的方针，社会保险水平应当与经济社会发展水平相适应。A、正确B、错误答案：A解析：中华人民共和国社会保险法第三条规定：“社会保险制度坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续的方针，社会保险水平应当与经济社会发展水平相适应。”66.《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》中规定，定点零售药店医保协议中止期间发生的医保费用仍应结算。A、正确B、错误答案：B解析：《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》（国家医疗保障局令第3号）67.按照《社会保险法》规定，用人单位未办理参保登记的，人民法院依法核定其应缴纳的社会保险费。(A、正确B、错误答案：B68.重性精神病属于城乡居民医保慢性病范围。A、正确B、错误答案：B69.《关于印发按病种分值付费（DIP）医疗保障经办管理规程（试行）的通知》（医保办发〔2021〕27号）规定，指导定点医疗机构按规定开展月度申报结算工作。A、正确B、错误答案：A解析：《关于印发按病种分值付费（DIP）医疗保障经办管理规程（试行）的通知》（医保办发〔2021〕27号）70.退回的基金退回原医疗保障基金财政专户；罚款、没收的违法所得依法上缴国库。A、正确B、错误答案：A71.政府决算报告的编制主要以收付实现制为基础，以预算会计核算生成的数据为准。A、正确B、错误答案：A解析：政府决算报告的编制主要以收付实现制为基础,以预算会计核算生成的数据为准，题干表述正确。72.参保人员应当按照规定享受医疗保障待遇，可以重复享受待遇。A、正确B、错误答案：B73.业务考核是零售药店申请定点协议管理的办理流程之一。A、正确B、错误答案：B解析：《医疗保障经办政务服务事项操作规范的通知》（医保办函〔2021〕7号）74.《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》中规定，定点零售药店提出解除医保协议的，协议即可解除。A、正确B、错误答案：B解析：《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》（国家医疗保障局令第3号）75.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）规定，跨省异地就医费用清算按照国家统一清分，省、市两级清算的方式，按季全额清算。A、正确B、错误答案：B解析：《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）76.对跨区域的医疗保障基金使用行为，由共同的上一级医疗保障行政部门指定的医疗保障行政部门检查。A、正确B、错误答案：A77.符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。A、正确B、错误答案：A解析：中华人民共和国社会保险法第二十八条规定：“符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。”78.《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》中规定，医疗保障行政部门或有关执法机构在行政执法中，发现定点零售药店存在重大违法违规行为且可能造成医疗保障基金重大损失的，经办机构应解除医保协议，并向社会公布解除医保协议的零售药店名单。A、正确B、错误答案：A解析：《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》（国家医疗保障局令第3号）79.申领医保电子凭证后，不能使用社会保障卡进行就医购药。A、正确B、错误答案：B80.《关于印发按病种分值付费（DIP）医疗保障经办管理规程（试行）的通知》（医保办发〔2021〕27号）规定，建立偏差病例校准机制。对与实际医疗费用严重偏离的病种分值进行校准，使其符合实际。病例医疗总费用与该病种上一年度同级别定点医疗机构次均医疗总费用偏差超出一定比例的，视为偏差病例，无需重新计算分值。A、正确B、错误答案：B解析：《关于印发按病种分值付费（DIP）医疗保障经办管理规程（试行）的通知》（医保办发〔2021〕27号）81.宪法是每个公民享有权利、履行义务的根本保证。A、正确B、错误答案：A82.《国务院办公厅关于印发“十四五”全民医疗保障规划的通知》中提到，坚持共享共治、多方参与。促进多层次医疗保障有序衔接、共同发展，形成政府、市场、社会协同保障的格局。A、正确B、错误答案：A解析：《国务院办公厅关于印发“十四五”全民医疗保障规划的通知》（国办发〔2021〕36号）83.十九大报告指出：群众在就业、教育、医疗、托育、养老、住房等方面面临不少难题。A、正确B、错误答案：B84.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，各级经办机构应强化操作规范管理，业务处理要具有可复刻性和可追溯性，不定期对系统的操作记录及使用日志进行检查。A、正确B、错误答案：B解析：《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）85.可以在医保内网访问医保公共服务网厅。A、正确B、错误答案：B86.规范政务服务窗口设置。政务服务中心要设置综合咨询窗口，统一提供咨询、引导等服务。设置综合办事窗口，逐步整合部门单设的办事窗口，按照“综合窗口受理、后台分类审批、前台综合出件”模式，合理设置无差别或分领域综合办事窗口，实现“一窗受理、综合服务”。A、正确B、错误答案：B解析：根据《国务院关于加快推进政务服务标准化规范化便利化的指导意见》（国发〔2022〕5号），规范政务服务窗口设置。政务服务中心要设置综合咨询窗口，统一提供咨询、引导等服务。设置综合办事窗口，逐步整合部门单设的办事窗口，按照“前台综合受理、后台分类审批、综合窗口出件”模式，合理设置无差别或分领域综合办事窗口，实现“一窗受理、综合服务”。87.医疗保障行政部门应当加强对纳入医疗保障基金支付范围的医疗服务行为和医疗费用的监督，规范医疗保障经办业务，依法查处违法使用医疗保障基金的行为。A、正确B、错误答案：A88.医疗保障行政部门应当定期向社会公布医疗保障基金使用监督检查结果，加大对医疗保障基金使用违法案件的曝光力度，接受社会监督。A、正确B、错误答案：A89.参保人在非定点医疗机构发生的医疗费用，医保基金都不予支付。A、正确B、错误答案：B90.医疗机构以医疗美容等非基本医疗服务为主要执业范围的，不予受理定点申请。A、正确B、错误答案：A91.《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》中规定，经办机构应按协议约定及时足额向定点医疗机构拨付医保费用，原则上应当在定点医疗机构申报后30个工作日内拨付符合规定的医保费用。A、正确B、错误答案：A解析：《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》（国家医疗保障局令第2号）92.《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，任何组织和个人有权对侵害医疗保障基金的违法违规行为进行举报、投诉。A、正确B、错误答案：A解析：《医疗保障基金使用监督管理条例》(国务院令第735号)93.《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》中规定，法定代表人、主要负责人或实际控制人曾因严重违法违规导致原定点医疗机构被解除医保协议，未满5年的医疗机构不予受理定点申请。A、正确B、错误答案：A解析：《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》（国家医疗保障局令第2号）94.医保定点社会办医疗机构按所在省（自治区、直辖市）的相关规定，自愿参加集中带量采购。A、正确B、错误答案：A95.《基本医疗保险用药管理暂行办法》自2020年9月1日起执行。A、正确B、错误答案：A96.“乙类药品”个人先行自付比例为5%，“协议期内谈判药品”个人先行自付比例为10%。A、正确B、错误答案：A97.某职工参加工作后，单位依法给该职工购买职工基本医疗保险后，该员工还可以在户籍地参加城乡居民医保。A、正确B、错误答案：B98.用人单位的社会保险登记事项发生变更或者用人单位依法终止的，应当自变更或者终止之日起二十日内，到社会保险经办机构办理变更或者注销社会保险登记。A、正确B、错误答案：B99.居民医保待遇享受期内参加职工医保，暂停居民医保参保关系及待遇的，在结束短期务工后，经本人申请，可保留任意一个险种继续参保。A、正确B、错误答案：A100.医疗保障基金专款专用，任何组织和个人不得侵占或者挪用。A、正确B、错误答案：A101.医疗保障经办机构应当按照服务协议的约定，及时结算和拨付医疗保障基金。A、正确B、错误答案：A102.参保人缴纳居民医保费后，未进入待遇享受期前因死亡、重复缴费、参加职工医保或在其他统筹地区参加居民医保的，可在终止相关居民医保参保关系的同时，依申请为个人办理退费。A、正确B、错误答案：A103.《国务院办公厅关于印发“十四五”全民医疗保障规划的通知》中提到，建设法治医保。医疗保障制度法定化程度明显提升，定点医药机构管理更加透明高效，基金监管制度体系更加完善，行政执法更加规范，全社会医保法治观念明显加强。A、正确B、错误答案：A解析：《国务院办公厅关于印发“十四五”全民医疗保障规划的通知》（国办发〔2021〕36号）104.医疗救助支付限额，原则上不低于统筹地区城乡居民人均可支配收入，具体由各统筹地合理确定。A、正确B、错误答案：A解析：《云南省人民政府办公厅关于印发云南省健全重特大疾病医疗保险和救助制度若干措施的通知》云政办发〔2022〕40号105.只有云南省户籍的人员才可以在云南省参加医疗保险。A、正确B、错误答案：B106.根据《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，各级医疗保障行政部门定期向社会公开医疗保障基金的收入、支出、结余等情况，接受社会监督。A、正确B、错误答案：A107.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）文件规定，各级经办机构暂无条件设置独立内控管理部门的，应设置专职独立内控岗位且可兼任其他部门职务、职责。A、正确B、错误答案：B解析：《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）108.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）规定，参保人员因门诊慢特病异地就医时，就医地有相应门诊慢特病病种及限定支付范围的，执行参保地规定。A、正确B、错误答案：B解析：《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）109.城乡居民特殊病、慢性病门诊用药不受药品目录限制。(A、正确B、错误答案：B110.省级医疗保障行政部门负责本行政区域内的基本医疗保险用药范围，使用和支付的原则、条件、标准及程序等。(A、正确B、错误答案：B111.按照《社会保险法》规定，个人依法享受社会保险待遇，但无权监督本单位为其缴费情况。(A、正确B、错误答案：B112.党员有权在党的会议上有根据地批评党的任何组织和任何党员。A、正确B、错误答案：A113.职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。A、正确B、错误答案：A114.新生儿办理医保参保登记可以使用《出生医学证明》，需提醒新生儿落户后携带户口本到医保经办机构进行参保信息变更维护。A、正确B、错误答案：A115.单位参保信息变更登记办结时限是不超过5个工作日内办结。A、正确B、错误答案：B解析：《医疗保障经办政务服务事项操作规范的通知》（医保办函〔2021〕7号）116.《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》中规定，因违法违规被解除医保协议未满3年或已满3年但未完全履行行政处罚法律责任的医疗机构不予受理定点申请。A、正确B、错误答案：A解析：《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》（国家医疗保障局令第2号）117.对党组织问责的，可以不对该党组织中负有责任的领导班子成员进行问责。A、正确B、错误答案：B118.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）规定，各级医保部门可根据跨省异地就医结算业务协同问题的紧急程度，通过国家跨省异地就医管理子系统提出问题协同申请，其中备案类问题需在1个工作日内回复。A、正确B、错误答案：B解析：《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）119.《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》中规定，定点零售药店应当严格执行医保支付政策。鼓励在医疗保障行政部门规定的平台上采购药品，并真实记录“进、销、存”情况。A、正确B、错误答案：A解析：《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》（国家医疗保障局令第3号）120.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）规定，各地医保系统停机切换时，应做好事前报备、事中验证、事后监测，确保数据迁移及时、完整、精准。A、正确B、错误答案：A解析：《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）121.公立医疗机构采购国家组织药品集中带量采购中选品种，在完成约定采购量后，不能继续采购。A、正确B、错误答案：B122.《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，定点医药机构不得将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算。A、正确B、错误答案：A解析：《医疗保障基金使用监督管理条例》(国务院令第735号)123.解析《国家医保局财政部国家卫生健康委国家药监局关于完善城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障机制的指导意见》（医保发〔2019〕54号），锁定范围，明确保障内容，第（三）条中明确保障水平。以二级及以下定点基层医疗机构为依托，对“两病”参保患者门诊发生的降血压、降血糖药品费用由统筹基金支付，政策范围内支付比例要达到50％以上。各省（区、市）要在摸清“两病”门诊用药人数、用药数量和金额等实际情况的基础上合理设定支付政策。A、正确B、错误答案：A124.对申请材料内容不全的，经办机构自收到材料之日起5日内一次性告知零售药店补充。A、正确B、错误答案：B解析：《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》（国家医疗保障局令第3号）125.党员有权向党负责地揭发、检举党的任何组织和任何党员违纪违法的事实，提倡实名举报。A、正确B、错误答案：A126.《关于印发按病种分值付费（DIP）医疗保障经办管理规程（试行）的通知》（医保办发〔2021〕27号）规定，对定点医疗机构日常稽核重点查处高套分值、诊断与操作不符等违规行为；针对多发或重大违规线索，可组织医疗、病案等领域专家开展专项稽核。A、正确B、错误答案：A解析：《关于印发按病种分值付费（DIP）医疗保障经办管理规程（试行）的通知》（医保办发〔2021〕27号）127.医疗机构申请定点协议管理办结时限是评估时间不超过2个月。A、正确B、错误答案：B解析：《医疗保障经办政务服务事项操作规范的通知》（医保办函〔2021〕7号）128.医疗机构申请医保定点协议管理，至少运营三个月。A、正确B、错误答案：A129.阅读和办理绝密级文件资料须在办公室专用文印室进行，阅读和办理机密级以下文件资料须在符合保密要求的办公场所进行。A、正确B、错误答案：A130.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）规定，跨省异地就医业务协同管理工作实行统一管理，分级负责。A、正确B、错误答案：A解析：《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）131.具有多重身份的医疗救助对象，按照就低不就高原则享受救助待遇。A、正确B、错误答案：B132.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）规定，就医地对于参保人员住院治疗过程跨自然年度的，应以入院登记日期为结算时点，按一笔费用整体结算。A、正确B、错误答案：B解析：《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）133.《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》中规定，零售药店提出定点申请，对申请材料内容不全的，经办机构自收到材料之日起5个工作日内一次性告知医疗机构补充。A、正确B、错误答案：A解析：《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》（国家医疗保障局令第3号）134.定点医疗机构违反医疗保障基金使用监督管理条例规定，造成医疗保障基金重大损失或者其他严重不良社会影响的，其法定代表人或者主要负责人3年内禁止从事医药机构管理活动，由有关部门依法给予处分。A、正确B、错误答案：B135.根据《国家税务总局财政部人力资源社会保障部中国人民银行国家医疗保障局关于印发〈统一社会保险费征收模式实施方案〉的通知》（税总社保发〔2022〕56号），统一社会保险费征收模式，从2022年起，用3年时间稳妥有序实现用人单位和个人自行向税务部门申报缴纳社会保险费的社会保险费征收管理体制。A、正确B、错误答案：A解析：《国家税务总局财政部人力资源社会保障部中国人民银行国家医疗保障局关于印发〈统一社会保险费征收模式实施方案〉的通知》（税总社保发〔2022〕56号）136.跨省临时外出就医一次备案有效期原则上不少于6个月，有效期内可在就医地多次就诊并享受跨省异地就医直接结算服务。A、正确B、错误答案：A解析：《云南省医疗保障局云南省财政厅关于进一步做好基本医疗保险异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕147号）137.参保居民在统筹区外县、乡级定点医疗机构住院分娩费用，实行包干支付。A、正确B、错误答案：B138.异地就医报销结算一律实行属地管理，执行就医地政策。A、正确B、错误答案：B139.违反《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，侵占、挪用医疗保障基金的，由医疗保障等行政部门责令追回。A、正确B、错误答案：A解析：《医疗保障基金使用监督管理条例》(国务院令第735号)140.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，明确内部控制工作标准及要求，实现经办全流程标准化和规范化管理，属于内部控制原则里的合法性。A、正确B、错误答案：B解析：《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）141.《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》中规定，定点零售药店可提出中止医保协议申请，经经办机构同意，可以中止医保协议但中止时间原则上不得超过180日。A、正确B、错误答案：A解析：《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》（国家医疗保障局令第3号）142.按照《社会保险法》规定，用人单位未办理参保登记的，人民法院依法核定其应缴纳的社会保险费。A、正确B、错误答案：B解析：《中华人民共和国社会保险法》中华人民共和国主席令第三十五号143.《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》中规定，医保协议解除后产生的医药费用，医疗保障基金不再结算。A、正确B、错误答案：A解析：《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》（国家医疗保障局令第3号）144.按照《社会保险法》规定，我国基本医疗保险制度，由职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险构成。A、正确B、错误答案：B解析：《中华人民共和国社会保险法》中华人民共和国主席令第三十五号145.《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》中规定，定点零售药店与医保对接的有关信息系统的运行和维护的供应商须由经办机构指定。A、正确B、错误答案：B解析：《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》（国家医疗保障局令第3号）146.《国家医疗保障局办公室关于印发按疾病诊断相关分组（DRG）付费医疗保障经办管理规程（实行）的通知》（医保办发﹝2021﹞23号）规定，审核结算是制定DRG付费分组方案、测算支付标准、结算、审核、稽核等工作的基础。A、正确B、错误答案：B解析：《国家医疗保障局办公室关于印发按疾病诊断相关分组（DRG）付费医疗保障经办管理规程（实行）的通知》（医保办发﹝2021﹞23号）147.未纳入乡村振兴部门防止返贫致贫监测对象的脱贫户，不再享受大病保险倾斜政策。A、正确B、错误答案：B148.“云南医保”小程序可以办理参保证明打印、转移接续、异地备案等医保业务。A、正确B、错误答案：A149.某领导外出时提包被窃，找回后发现包内的钱物丢失，涉密文件完整无缺，这种情况可不视为泄密事件。A、正确B、错误答案：B解析：在不能证明文件未被不应知悉者知悉时，按照泄密事件处理。150.《国务院办公厅关于印发“十四五”全民医疗保障规划的通知》中提到，建设智慧医保。医疗保障信息化水平显著提升，全国统一的医疗保障信息平台全面建成，“互联网+医疗健康”医保服务不断完善。A、正确B、错误答案：A解析：《国务院办公厅关于印发“十四五”全民医疗保障规划的通知》（国办发〔2021〕36号）151.用人单位在招人的时候会说每月多发给员工一点工资，就不给员工缴纳基本医疗保险了。这样是可以的。(A、正确B、错误答案：B152.《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》中规定，定点零售药店应将参保人员医保目录内药品外配处方、购药清单等保存2年，以备医疗保障部门核查。A、正确B、错误答案：A解析：《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》（国家医疗保障局令第3号）153.出诊费、病历工本费、专家门诊、特需病房、近视眼矫治术等，医保都不予报销。A、正确B、错误答案：A154.职工参保登记办理时限是不超过15个工作日内办结。A、正确B、错误答案：B解析：《医疗保障经办政务服务事项操作规范的通知》（医保办函〔2021〕7号）155.医保异地零星结算由个人全额支付医疗费用后，按就医地规定向就医地医保部门申请医保待遇报销结算。A、正确B、错误答案：B解析：《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号），正确就为按参保地规定向参保地医保部门申请医保待遇报销结算。156.《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，定点医药机构应当向社会公开医药费用、费用结构等信息，接受社会监督。A、正确B、错误答案：A解析：《医疗保障基金使用监督管理条例》(国务院令第735号)157.未按规定转诊的医疗救助对象，所发生的医疗费用都不纳入医疗救助支付范围。A、正确B、错误答案：B解析：《云南省人民政府办公厅关于印发云南省健全重特大疾病医疗保险和救助制度若干措施的通知》云政办发〔2022〕40号158.计划生育医疗费支付办结时限是不超过30个工作日。A、正确B、错误答案：B解析：《医疗保障经办政务服务事项操作规范的通知》（医保办函〔2021〕7号）159.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）规定，2025年底前，跨省异地就医直接结算制度体系和经办管理服务体系更加健全，全国统一的医保信息平台支撑作用持续强化，国家异地就医结算能力显著提升。A、正确B、错误答案：A160.城镇职工医疗保险参保人员办理在职转退休后不再缴纳城镇职工大病补充医疗保险费。(A、正确B、错误答案：B161.《国务院办公厅关于印发“十四五”全民医疗保障规划的通知》中提到，医疗保障信息化、标准化建设取得突破，医疗保障信息国家平台建成并投入使用，医保信息业务编码标准和医保电子凭证推广应用。A、正确B、错误答案：A解析：《国务院办公厅关于印发“十四五”全民医疗保障规划的通知》（国办发〔2021〕36号）162.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）规定，通过全国统一的线上备案渠道申请办理登记备案的，原则上参保地经办机构应在一个工作日内办结。A、正确B、错误答案：B解析：《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）163.省级医疗保障部门在制定清单时，对不在全国清单的经办政务服务事项，要严格按照“四统一”和“六最”的要求予以规范。A、正确B、错误答案：B解析：《国家医疗保障局关于印发全国医疗保障经办政务服务事项清单的通知》（医保发〔2020〕18号）。164.个人依法享受社会保险待遇，但无权监督本单位为其缴费情况。A、正确B、错误答案：B解析：中华人民共和国社会保险法第四条规定：“中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费，有权查询缴费记录、个人权益记录，要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。个人依法享受社会保险待遇，有权监督本单位为其缴费情况。”165.未经批准纳入基本医疗保障范围的医疗康复项目，基本医疗保险统筹金不予支付。A、正确B、错误答案：A166.只要参保医疗保险，参保人就能报销所有产生的医疗费用。A、正确B、错误答案：B167.医疗保障基金使用坚持以医保基金安全为中心。A、正确B、错误答案：B168.《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》中规定，定点零售药店的名称等重要信息发生变更的，应自有关部门批准之日起15个工作日内向统筹地区经办机构提出变更申请。A、正确B、错误答案：B解析：《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》（国家医疗保障局令第3号）169.《国务院办公厅关于印发“十四五”全民医疗保障规划的通知》中提到，建设公平医保。基本医疗保障更加公平普惠，各方责任更加均衡，保障范围和标准与经济社会发展水平更加适应。A、正确B、错误答案：A解析：《国务院办公厅关于印发“十四五”全民医疗保障规划的通知》（国办发〔2021〕36号）170.党的最高领导机关，是党的全国代表大会和它产生的中央委员会。A、正确B、错误答案：A171.职工大额医疗费用补助的筹资标准，按照以收定支的原则，由各统筹地区根据基金支撑能力合理确定。A、正确B、错误答案：B172.按照《社会保险法》规定，医保经办机构可与医疗机构、药品经营单位签订服务协议，规范医疗服务。A、正确B、错误答案：A解析：《中华人民共和国社会保险法》中华人民共和国主席令第三十五号173.已经是医保定点的医院，如因为违规被解除了定点，不满3年或已满3年但未完全履行行政处罚法律责任的，不得再申请。A、正确B、错误答案：A解析：《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》（国家医疗保障局第2号令）174.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）规定，省级经办机构通过国家跨省异地就医管理子系统下载预付金额度调整付款通知书，应于5个工作日内提交同级财政部门。A、正确B、错误答案：A解析：《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）175.《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》中规定，经办机构按协议约定及时足额向定点医疗机构拨付医保费用，原则上应当在定点医疗机构申报后20个工作日内拨付符合规定的医保费用。A、正确B、错误答案：B解析：《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》（国家医疗保障局令第2号）176.参保人的购药就医信息属于个人敏感信息。A、正确B、错误答案：A177.定点医疗机构优先及合理使用国家药品目录范围内的药品。A、正确B、错误答案：A178.新增医疗救助对象不受医保集中缴费期限制。A、正确B、错误答案：A179.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）规定，跨省异地就医直接结算工作实行统一管理、分级负责。A、正确B、错误答案：A解析：《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）180.协议期内国家谈判药品的个人先自付比例为10%。A、正确B、错误答案：A181.新生儿出生后90天（含90天）内，监护人应当按照相关规定为其办理参保登记，按照规定缴纳出生当年居民医保费后，自出生之日起当年所发生的医疗费用按照规定纳入医保报销。新生儿出生当年未在出生后90天内参加居民医保的，医疗保险待遇从参保缴费次月起享受。A、正确B、错误答案：A182.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，明确内部控制工作标准及要求，实现经办全流程标准化和规范化管理，属于内部控制原则里的规范性。A、正确B、错误答案：A解析：《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）183.《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》中规定，以弄虚作假等不正当手段申请定点，自发现之日起未满3年的医疗机构不予受理定点申请。A、正确B、错误答案：A解析：《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》（国家医疗保障局令第3号）184.参保人员可以将自己的医疗保障凭证交由他人冒名使用。A、正确B、错误答案：B185.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定规定，各级经办机构应强化数据应用管理，按照《国家医疗保障局数据安全管理办法》要求，结合业务经办需求，明确专人对信息系统数据进行统计、分析、预警，异常数据应及时报告，重大事项应向相关负责人汇报。A、正确B、错误答案：B解析：《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）186.《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》中规定，至少有1名取得执业药师资格证书或具有药学、临床药学、中药学专业技术资格证书的药师，且注册地在该零售药店所在地，药师须签订1年以上劳动合同且在合同期内的零售药店可申请医疗保障定点。A、正确B、错误答案：A解析：《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》（国家医疗保障局令第3号）187.按照《社会保险法》规定，职工应参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工共同缴纳。A、正确B、错误答案：A188.医保卡能在定点医疗机构或药店购买生活用品或取现金。(A、正确B、错误答案：B189.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）规定，参保人员因同种疾病确需在就医地继续治疗或再次转外就医的，参保地经办机构应简化异地就医备案手续，方便参保人员享受跨省异地就医直接结算服务。A、正确B、错误答案：A解析：《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）190.用人单位因破产、关闭或其他原因被注销的，应按照有关法律、法规的规定清偿补缴基本医疗保险费及利息。A、正确B、错误答案：A191.按照《社会保险法》规定，个人跨统筹地区转移时，医疗保险随本人转移，年限重复计算。A、正确B、错误答案：B解析：《中华人民共和国社会保险法》中华人民共和国主席令第三十五号192.医疗保障经办机构可自愿向社会公布签订服务协议的定点医药机构名单。(A、正确B、错误答案：B193.《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》于2021年6月1日开始施行。A、正确B、错误答案：B解析：《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》（国家医疗保障局令第2号）194.党员受到留党察看处分期间，没有表决权、选举权和被选举权。A、正确B、错误答案：A195.开展医疗保障基金使用监督检查，监督检查人员不得少于3人，并且应当出示执法证件。A、正确B、错误答案：B196.按照《社会保险法》规定，参加职工基本医疗保险的参保人，必须参加企业养老保险。(A、正确B、错误答案：B197.解析《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》（国办发〔2021〕14号）中增强门诊共济保障功能,将符合条件的定点零售药店提供的用药保障服务纳入门诊保障范围，支持外配处方在定点零售药店结算和配药，充分发挥定点零售药店便民、可及的作用。探索将符合条件的“互联网+”医疗服务纳入保障范围。A、正确B、错误答案：A198.只有云南省户籍的人员才可以在云南省参加医疗保险。A、正确B、错误答案：B199.目前一些药品还没有在医保药品目录内，国家不会陆续将一些昂贵的救命救急的好药纳入医保。A、正确B、错误答案：B200.医疗保障基金监管是指医疗保障部门通过审核、稽核、飞行检查等方式对医药机构使用医保基金的行为进行监督检查。A、正确B、错误答案：A201.跨省异地就医备案只能备案到就诊医院。A、正确B、错误答案：B202.《关于印发按病种分值付费（DIP）医疗保障经办管理规程（试行）的通知》（医保办发〔2021〕27号）规定，开展月度预结算。对定点医疗机构申报月度结算费用可按照一定比例按季度予以预结算。A、正确B、错误答案：B解析：《关于印发按病种分值付费（DIP）医疗保障经办管理规程（试行）的通知》（医保办发〔2021〕27号）203.《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，定点医药机构除急诊、抢救等特殊情形外，未经参保人员或者其近亲属、监护人同意提供医疗保障基金支付范围以外的医药服务，处1万元以上5万元以下的罚款。A、正确B、错误答案：B解析：《医疗保障基金使用监督管理条例》(国务院令第735号)204.违法行为在二年内未被发现的，不再给予行政处罚；涉及公民生命健康安全且有危害后果的，上述期限延长至五年。A、正确B、错误答案：A205.跨省临时外出就医一次备案一次有效，再入院时需重新办理备案。A、正确B、错误答案：B206.养老机构内设的医疗机构不能纳入医保协议管理。A、正确B、错误答案：B207.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）规定，参保地医保部门要定期开展跨省异地就医医保基金使用情况分析，精准锁定可疑问题线索，积极开展问题核查，确保医保基金安全合理使用。A、正确B、错误答案：A解析：《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）208.随着人口老龄化加速发展特别是老年人慢性病患病率的提高，加上医疗技术发展，更多疾病从“无药可医”变为“可医可控”。A、正确B、错误答案：A209.《国务院办公厅关于印发“十四五”全民医疗保障规划的通知》中提到，医疗保障和医药服务高质量协同发展，医保支付机制更加管用高效，以市场为主导的医药价格和采购机制更加完善，医疗服务价格调整更加灵敏有度。A、正确B、错误答案：A解析：《国务院办公厅关于印发“十四五”全民医疗保障规划的通知》（国办发〔2021〕36号）210.医疗保障行政部门实施行政处罚时，应当责令当事人改正或者限期改正违法行为。A、正确B、错误答案：A211.《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》中规定，定点医疗机构、定点零售药店在显著位置悬挂统一格式的定点零售药店标识。A、正确B、错误答案：A解析：《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》（国家医疗保障局令第3号）212.文书档案归档期限应分为：永久、30年、10年、5年A、正确B、错误答案：A213.异地就医报销结算执行参保地政策、就医地目录。A、正确B、错误答案：A214.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）规定，参保地医保部门对一次性跨省住院医疗总费用超过2万元(含2万元)的疑似违规费用，可以通过国家跨省异地就医管理子系统提出费用协查申请。A、正确B、错误答案：B解析：《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）215.办理职工基本医疗保险参保登记时，如存在其他地区有效参保状态，医保经办机构应告知参保人中止原参保关系后再申请办理。A、正确B、错误答案：A216.不具有云南省户籍的人员不可以在云南省参加医疗保险。A、正确B、错误答案：B217.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）规定，定点医疗机构应以患者病情为出发点制定合理的诊疗方案，将在本地住院作为开具转诊的先决条件。A、正确B、错误答案：B解析：《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）218.参保地医保经办机构对一次性跨省住院医疗总费用超过3万元（含3万元）的疑似违规费用，可以登录国家平台提出费用协查申请。A、正确B、错误答案：A219.医保电子凭证，由国家医保信息平台统一签发，是基于医保基础信息库为全体参保人员生成的医保身份识别电子介质，参保人可通过电子凭证享受各类在线医疗保障服务，包括医保业务办理、医保账户查询、医保就诊和购药支付等。A、正确B、错误答案：A220.生育保险是对女职工专门建立的一项社会保险。A、正确B、错误答案：B221.各级医疗保障部门要按照中央“六个一律取消”要求，持续开展“减证便民”工作，对办理政务服务事项所需证明材料和手续进行全面清理，从源头上彻底清除无谓证明。A、正确B、错误答案：A解析：《国家医疗保障局关于加强医疗保障系统行风建设的通知》（医保发[2019]50号）。222.公文的秘密等级依次分为“秘密”“机密”“绝密”三种。A、正确B、错误答案：A223.凡是医疗服务项目价格文件未规定可除外收费的医疗仪器和医用卫生材料等，不得另外收费。A、正确B、错误答案：A224.《2022版国家医保药品目录》共计2967个品规，其中:西药1293个，中成药1311个（含民族药93个），协议期内谈判药部分363个，基金予以支付的中药饮片892个。A、正确B、错误答案：A225.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，各级经办机构应执行业务审核制度，针对较高风险业务，试行一事双审，除执行初审、复核程序外，增设终审和审核程序。A、正确B、错误答案：B解析：《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）226.在执行《2022年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》过程中，超出药品目录限定支付范围药品，降低报销比例后纳入医保报销。A、正确B、错误答案：B227.《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》中规定，定点医药机构及其工作人员不得重复收费、超标准收费、分解项目收费。A、正确B、错误答案：A解析：《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》（国家医疗保障局令第2号）228.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）规定，参保人员未按规定申请办理登记备案手续或在就医地非跨省定点医药机构发生的医疗费用，按就医地规定执行。A、正确B、错误答案：B解析：《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）229.职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。A、正确B、错误答案：B230.住院待遇中的大病保险起付标准原则上不高于统筹地区居民上年度人均可支配收入的60%。A、正确B、错误答案：B解析：《国家医保局财政部关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》（医保发〔2021〕5号），不得高于50%，非“60%”。231.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）规定，参保人员因门诊慢特病异地就医时，就医地没有相应门诊慢特病病种的，定点医药机构及接诊医师要遵循相关病种诊疗规范及用药规定合理诊疗。A、正确B、错误答案：B解析：《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）232.职工大额医疗费用补助、城乡居民大病保险、公务员医疗补助等医疗保障资金使用的监督管理，参照医疗保障基金使用监督管理条例执行。A、正确B、错误答案：A233.《国务院办公厅关于印发“十四五”全民医疗保障规划的通知》中提到，建设安全医保。基金运行更加安全稳健，信息安全管理持续强化，防范和化解因病致贫返贫长效机制基本建立，医疗保障安全网更加密实。A、正确B、错误答案：A解析：《国务院办公厅关于印发“十四五”全民医疗保障规划的通知》（国办发〔2021〕36号）234.学生重复参保的，原则上保留户籍地参保关系。A、正确B、错误答案：B235.医疗保障行政部门和其他有关行政部门、医疗保障经办机构及其工作人员不得将获得的资料或了解的情况用于基金管理以外的任何其他目的，不得泄露当事人的个人隐私和商业秘密。A、正确B、错误答案：A236.《关于印发按病种分值付费（DIP）医疗保障经办管理规程（试行）的通知》（医保办发〔2021〕27号）规定，经办机构与定点医疗机构在DIP付费中出现的各类纠纷，按照相关法律法规及医疗保障服务手册解决。A、正确B、错误答案：B解析：《关于印发按病种分值付费（DIP）医疗保障经办管理规程（试行）的通知》（医保办发〔2021〕27号）237.《国家医疗保障局办公室关于印发按疾病诊断相关分组（DRG）付费医疗保障经办管理规程（实行）的通知》（医保办发﹝2021﹞23号）规定，DRG应遵循以收定支、无需结余的原则，进行单独预算单独管理。A、正确B、错误答案：B解析：《国家医疗保障局办公室关于印发按疾病诊断相关分组（DRG）付费医疗保障经办管理规程（实行）的通知》（医保办发﹝2021﹞23号）238.不依法履行行政处罚责任的医疗机构不给予受理定点申请。A、正确B、错误答案：A239.对“急诊”参保人员未办理异地就医备案的，视同已备案，并按规定结算相关门诊、住院医疗费用。A、正确B、错误答案：A240.“双通道”是指通过定点医疗机构和定点零售药店两个渠道，满足谈判药品供应保障、临床使用等方面的合理需求，并同步纳入医保支付的机制。A、正确B、错误答案：A解析：《国家医保局国家卫生健康委联合印发关于建立完善国家医保谈判药品“双通道”管理机制的指导意见》（医保发〔2021〕28号）。241.《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》中规定，定点医药机构及其工作人员可以随意诊疗、检查、开药。A、正确B、错误答案：B解析：《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》（国家医疗保障局令第2号）242.各州（市）、县（市、区）级不必按序时进度足额将各级财政补助资金拨入统筹区医保基金财政专户。A、正确B、错误答案：B243.个人账户余额可以结转、使用和继承。A、正确B、错误答案：A244.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）规定，参保人员以个人承诺方式办理跨省异地长期居住人员备案手续的，应履行承诺事项，可在补齐相关备案材料后在备案地和参保地双向享受医保待遇。A、正确B、错误答案：A解析：《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）245.公立医疗机构按规定设置的特需病房床位费价格，由政府指导价改为市场调节价，基本医疗保险按其制定的市场调节价支付。A、正确B、错误答案：B246.资助参保救助对象在职工医保和居民医保之间切换参保、转移接续参保关系时，不设等待期，不受居民医保规定缴费时间限制，在参保缴费后，即可享受相应待遇。A、正确B、错误答案：A247.跨省异地就医直接结算的住院、普通门诊和门诊慢特病医疗费用，原则上执行就医地目录规定的支付范围及参保地政策的有关规定（基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围）。A、正确B、错误答案：A解析：《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）正确应为就医地目录及参保地政策。248.参保人员欺诈骗保构成犯罪的将移交公安机关追究刑事责任。A、正确B、错误答案：A249.按照《社会保险法》规定，职工应当参加生育保险，生育保险由职工和用人单位共同按照国家规定缴纳生育保险费。A、正确B、错误答案：B解析：《中华人民共和国社会保险法》中华人民共和国主席令第三十五号250.《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，定点医药机构应当确保医疗保障基金支付的费用符合规定的支付范围。A、正确B、错误答案：A解析：《医疗保障基金使用监督管理条例》(国务院令第735号)251.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）规定，跨省异地长期居住人员备案有效期内确需回参保地就医的，可在参保地享受医保结算服务，原则上可低于参保地跨省转诊转院待遇水平。A、正确B、错误答案：B解析：《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）252.参保人不可以跨统筹区、跨制度重复参加医疗保险，不可重复享受医疗保险待遇。A、正确B、错误答案：A253.属于主动公开范围的政府信息，应当自该政府信息形成或者变更之日起20个工作日内予以公开。A、正确B、错误答案：A254.党员的入党时间从支部大会通过他成为预备党员之日算起。A、正确B、错误答案：A255.《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》中规定，定点零售药店是指自愿与统筹地区经办机构签订医保协议，包括实体零售药店和网上零售药店。A、正确B、错误答案：B解析：《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》（国家医疗保障局令第3号）256.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）规定，定点医药机构可连接医保系统的信息系统接入互联网。A、正确B、错误答案：B解析：《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）257.单位参保登记办理时限是不超过10个工作日内办结。A、正确B、错误答案：B解析：《医疗保障经办政务服务事项操作规范的通知》（医保办函〔2021〕7号）258.产前检查费支付办结时限是不超过30个工作日。A、正确B、错误答案：B解析：《医疗保障经办政务服务事项操作规范的通知》（医保办函〔2021〕7号）259.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）规定，跨省联网定点医药机构应做好参保人员的参保身份验证工作，指引未办理备案人员及时办理备案手续。A、正确B、错误答案：A解析：《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）260.业务考核是医疗机构申请定点协议管理的办理流程之一。A、正确B、错误答案：B解析：《医疗保障经办政务服务事项操作规范的通知》（医保办函〔2021〕7号）261.公立医疗机构可以自行设立医疗服务价格项目。A、正确B、错误答案：B262.医保基金的预算支出，遵循“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则。A、正确B、错误答案：A263.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）规定，就医地医保部门要把跨省异地就医直接结算作为日常监管、专项检查、飞行检查等重点内容。A、正确B、错误答案：A解析：《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）264.职工医保参保人员跨统筹地区就业，转出地已终止参保，在转入地按规定参加职工医保的，可以申请转移接续。A、正确B、错误答案：A265.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）规定，2025年底前，普通门诊跨省联网定点医药机构数量实现翻两番。A、正确B、错误答案：B解析：《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）266.《关于印发按病种分值付费（DIP）医疗保障经办管理规程（试行）的通知》（医保办发〔2021〕27号）规定，按照《医疗保障基金使用监督管理条例》(国令第735号)及《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》(国家医疗保障局令第2号)要求，对定点医疗机构在DIP付费中发生的高套分值、诊断与操作不符等违约行为进行重点关注并提出具体处理办法。A、正确B、错误答案：A解析：《关于印发按病种分值付费（DIP）医疗保障经办管理规程（试行）的通知》（医保办发〔2021〕27号）267.解析2022年4月1日起施行的《云南省省本级职工基本医疗保险门诊共济保障实施细则》，实行门诊共济保障异地就医直接结算。A、正确B、错误答案：A268.门诊慢特病跨省异地就医直接结算执行的政策是参保地的政策。A、正确B、错误答案：A269.积极推进医保体系建设下沉基层,让参保人能够“就近办、一次办、快捷办”,落实医保经办服务窗口“综合柜员制”要求,实现一次告知、一表申请、一窗办成,医保政务服务事项窗口可办率达到100%。A、正确B、错误答案：A270.《关于印发按病种分值付费（DIP）医疗保障经办管理规程（试行）的通知》（医保办发〔2021〕27号）规定，统筹地区要按照“以收定支、收支平衡、略有结余”的基本原则，以保障参保人基本医疗需求为前提，综合考虑医疗发展，合理确定区域年度住院医保基金预算支出平均额。A、正确B、错误答案：B解析：《关于印发按病种分值付费（DIP）医疗保障经办管理规程（试行）的通知》（医保办发〔2021〕27号）271.医疗保障行政部门和经办机构可以通过聘请请社会监督员等方式对定点医药机构进行社会监督。A、正确B、错误答案：A272.《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》中规定，定点医疗机构请求中止、解除医保协议或不再续签医保协议的，应提前3个月向经办机构提出申请。公立医疗机构可以主动提出中止或解除医保协议。A、正确B、错误答案：B解析：《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》（国家医疗保障局令第2号）273.用人单位的社会保险登记事项发生变更或者用人单位依法终止的，应当自变更或者终止之日起二十日内，到社会保险经办机构办理变更或者注销社会保险登记。A、正确B、错误答案：B274.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）规定，20