医院培训课件：《重点科室的感染管理》

重点科室的感染管理

长期以来，医院感染被当成是患者接受治疗过程中不可避免的并发症，即使是在发达国家也有约5%的医院感染发病率。但如果将这5%乘以基数，每年就可能有数千万患者因感染致残、丧命。人的生命高于一切！重点科室是医院感染的高发科室，一旦出现问题，将造成医院感染的暴发，为降低医院感染率，防止医院感染暴发，确保病人安全，加强重点科室的监督与管理，是全球医院感染管理的重要内容。医院感染管理做得好，患者生存质量就会得到提高，医疗资源得到合理应用；医院感染管理做得不好，首先威胁到患者的身心健康，从而延长住院时间，加重患者的经济负担，增加医务人员的工作量，降低床位的周转率，从而减少医院收入。医院感染管理

是衡量医疗质量的重要指标之一

是医疗安全的重要组成部分重点科室的医院感染管理是医院感染管理工作的重中这重！医院的感控重点部门1、手术室2、供应室3、血透室4、产房5、新生儿室6、口腔科7、内镜室8、ICU手术室医院感染管理制度1、科室成立感染管理小组，人员组成合理，职责明确。2、应制定预防手术部位医院感染的各项规章制度或措施并具体落实。3、手术室布局合理，严格划分污染区、清洁区、无菌区，各区划分明确，有实际屏障，入口标志清楚。4、手术人员与患者应按规定通道进入手术间。5、无菌手术与污染手术要分室进行，特殊感染手术应在隔离手术间进行。手术室医院感染管理制度6、进入手术室的工作人员与参观人员，必须更换手术室专用的口罩、帽子、衣裤、鞋，外出时更换外出服。手术室的门除通过外，应保持关闭，减少人员出入。7、手术室工作人员每年健康体检，有传染病者不得从事手术室工作，患有上呼吸道感染、皮肤化脓性感染或有其它传染病者不得参加手术。8、无菌、污染器械、物品必须密闭运送。其他物品应拆除外包装，擦拭干净后方可进入手术室。手术室医院感染管理制度9、手术时用的医疗器械、器具以及各种无菌敷料必须达到灭菌水平。麻醉用品、器具应每日清洁，至少每周消毒一次，接触患者皮肤、粘膜时应一用一消毒。10、刷手刷应一用一消毒或灭菌，干手巾应一用一灭菌。11、无菌物品专柜储存，有存放标识。各种无菌物品包装标识清晰，项目齐全，打开无菌物品时注明开启时间。手术室医院感染管理制度12、无菌物品一经打开，使用时间不得超过24小时，固定的器械或敷料定期检查、定期灭菌，过期物品或可疑污染的物品应重新灭菌。13、各种备用物品如刀片、剪刀等器具采取小包装高压灭菌。持物钳干式保存，使用时记录打开时间，每4小时更换一次。14、使用无菌包时，应检查并确认包内化学指示物是否合格、器械是否干燥、洁净等，合格后方可使用，同时将包外标识留存于手术护理记录单上。术前认真实施外科手卫生手术室医院感染管理制度15、外来器械必须重新清洗、消毒、包装、灭菌后方可使用。灭菌植入性器械应经供应室作生物监测，结果合格方可使用。16、使用中的腔镜器械必须按《内镜清洗消毒操作规范（2004版）》规定清洗、灭菌。戊二醛浸泡时，必须达到10小时以上，有轴节的器械必须充分打开轴节，管腔内应充分注入戊二醛，使用前用无菌水冲洗干净。有腔镜清洗、消毒、使用登记，登记内容包括病人姓名、腔镜编号、清洗时间、灭菌时间及操作人等事项。手术室医院感染管理制度17、一次性物品拆除外包装，与其他无菌物品分柜放置，包装合格，在有效期内使用，并不得重复使用。18、手术间物品摆放整齐，保持清洁，无血迹。私人物品一律不准携入，因抢救借出的物品应消毒后放回原处。19、抹布、拖布应分区使用，有明显标志，各区不得混用。20、严格执行清洁、消毒制度。手术工作区域每日清洁消毒，每周固定卫生日，每月大扫除。每台手术完毕后，须对手术间及时进行清洁消毒后方可再次使用。手术室医院感染管理制度21、手术间实施连台手术，必须对手术间工作区域及接触患者其血液、体液的设施、仪器设备、物22、术中被手术病人血液、体液污染的地面和物体表面，应使用含氯消毒剂进行擦拭，消毒液浓度应根据感染类型选择，清洁的顺序应遵循从相对清洁到污染的原则，避免污染扩散。23、医务人员在手术过程中严格执行无菌操作规程。24、手术结束后，医务人员脱下的手术衣、手套、口罩等物品应放入指定位置。25、当给感染性疾病病人手术时，手术通知单应注明感染情况；手术时应严格管理，谢绝参观；手术人员做好个人防护并不得随意外出，感染病人手术用的物品、器械应专箱密闭运送；传染病人的体液、分泌物等应消毒后处理，做好记录。手术室医院感染管理制度26、科室应配备齐全的防护用品，手术人员在手术中应实施标准预防。急诊手术患者在不明确是否有传染性疾病的情况下按传染病患者管理。27、消毒灭菌设备证件齐全，科室留存有复印件。28、医疗废物按《医疗废物管理规定》处理。供应室医院感染管理制度1、工作人员上班时应衣帽整洁，着装符合要求。室内保持清洁，整齐。门、窗、桌椅，每日用0.1％有效氯洗消液擦拭一次，落实各项消毒隔离措施。2、在运送污染物品时必须采取标准预防措施，装卸时应戴手套，随时洗手或手消毒。3、在运送、包装清洁物品和无菌物品前必须按规定穿工作服、洗手或手消毒。每天对车辆及转运箱进行清洁消毒，每周彻底清洁消毒一次，有污染时随时消毒。供应室医院感染管理制度4、污染物品、清洁物品、无菌物品转动箱应严格分开使用，标志清楚，分开放置。5、下收车、无菌车每日用0.1%（1：50）的有效氯擦拭一次。并用紫外线照射一次（30分钟）。6、车辆注意通风，保持整洁无尘，用于清洁物品、污染物品清洁消毒的抹布、拖布应分开使用，分开清洗消毒、悬挂晾干。供应室医院感染管理制度7、高压蒸汽消毒锅，每锅用化学指示卡监测。每月用嗜热脂肪杆菌芽胞菌片其含量为5－10个做细菌培养一次。凡测定不合格者，应停止使用，查找原因进行处理。新高压锅必须用生物指示剂监测10次，合格后方能使用。8、经消毒后的各种消毒物品要注明失效期。用前必须进行严格检查。如有过期应重新进行消毒。供应室医院感染管理制度9、收回的复用的物品，收回后分类、浸泡（用多效酶）、冲洗后用清洗机清洗，包装后，经高压蒸汽灭菌后备用。10、凡输液器、静脉用注射器必须经过热原检测，合格后方能发至科室使用。血透室医院感染管理制度1、血液透析室的建筑布局应当遵循环境卫生学和感染控制的原则，做到布局合理、分区明确、标识清楚，符合功能流程合理和洁污区域分开的基本要求。2、血液透析室应当分为辅助区域和工作区域。辅助区域包括工作人员更衣室、办公室等。工作区域包括透析治疗区、治疗室、水处理间、候诊区、接诊区、储存室、污物处理区；开展透析器复用的，应当设置复用间。血透室医院感染管理制度3、血液透析室的工作区域应当达到以下要求：

（1）透析治疗区、治疗室等区域应当达到《医院消毒卫生标准》中规定III类环境的要求。

（2）患者使用的床单、被套、枕套等物品应当一人一用一更换。

（3）患者进行血液透析治疗时应当严格限制非工作人员进入透析治疗区。血透室医院感染管理制度4、血液透析室应设有隔离透析治疗间或者独立的隔离透析治疗区，配备专门治疗用品和相对固定的工作人员，用于对需要隔离的患者进行血液透析治疗。5、血液透析室应当按照《医院感染管理办法》，严格执行医疗器械、器具的消毒工作技术规范，并达到以下要求：

血透室医院感染管理制度（1）进入患者组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平；（2）接触患者皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平；（3）各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。

血透室医院感染管理制度

血液透析室使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。6、每次透析结束后，应当对透析单元内透析机等设备设施表面、物品表面进行擦拭消毒，对透析机进行有效的水路消毒，对透析单元地面进行清洁，地面有血液、体液及分泌物污染时使用消毒液擦拭。

7、血液透析室应当根据设备要求定期对水处理系统进行冲洗消毒，并定期进行水质检测。每次冲洗消毒后应当测定管路中消毒液残留量，确保安全。8、医务人员进入透析治疗区应当穿工作服、换工作鞋。医务人员对患者进行治疗或者护理操作时应当按照医疗护理常规和诊疗规范，在诊疗过程中应当实施标准预防，并严格执行手卫生规范和无菌操作技术。血透室医院感染管理制度血透室医院感染管理制度

9、血液透析室应当建立严格的接诊制度，对所有初次透析的患者进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒感染的相关检查，每半年复查1次。10、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋体及艾滋病病毒感染的患者应当分别在各自隔离透析治疗间或者隔离透析治疗区进行专机血液透析，治疗间或者治疗区、血液透析机相互不能混用。血透室医院感染管理制度

11、血液透析室应当严格按照血液透析器复用的有关操作规范。12、医疗机构发生经血液透析导致的医院感染暴发，应当按照《医院感染管理办法》及有关规定进行报告。产房医院感染管理制度

1、产科应针对产妇医院感染特点制定预防医院感染的措施。2、布局合理，严格划分无菌区、清洁区、污染区，区域之间标志明确。3、工作人员进入室内必须更换工作服，戴帽子、口罩、换鞋。离开产房应换外出衣。个人物品不得带入产房内。4、患呼吸道疾患、皮肤有伤口或皮肤感染者应暂时调离产房工作。产房医院感染管理制度

5、保持室内清洁，定时通风，每日用含氯消毒液擦拭待产室、分娩室地面、物体表面2次，待产室、产房空气消毒每日2次，分娩前后空气、物表均应严格消毒。待产床、产床使用后应及时清洁消毒，不得有污渍和血渍。6、建议严格的清洁卫生制度，每周彻底清洁卫生一次，使环境达到整洁，无卫生死角。产房医院感染管理制度7、检查产妇前后应洗手或手消毒，阴道检查、肛诊时应严格执行无菌技术操作规范和手卫生制度8、无菌物品专柜放置，按灭菌日期排放有序。9、严格遵守无菌操作规程，助产前应按规定执行外科手消毒，穿无菌手术衣、戴手套。10、产包一经打开，超过4小时即视为污染，应重新灭菌。产房医院感染管理制度11、助产使用器械视为相对污染，必须与处理脐带器械分开使用，严禁用侧切剪处理脐带。12、助产中手套被刺破或缝合切口前，应更换新的无菌手套。13、疑有宫腔感染时，应立即留取标本培养，以便指导术后抗生素的使用。14、待产室、分娩室的拖布、抹布应分室专用，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。产房医院感染管理制度

15、根据标准预防原则实施消毒隔离，对患有或疑似传染病的产妇隔离待产、分娩，助产所用器械、器具、物品均应专箱密闭运送，待产室和产房进行终末消毒，胎盘装入双层黄色塑料袋中，按照病理性废物处理。传染病产妇产生的胎盘，不得让家属带走。助产和护理过程中，应做好医务人员防护。产房医院感染管理制度

16、可重复使用的新生儿复苏设备，每次使用后均应消毒。17、时清理新生儿口腔及上呼吸道内的吸入物，防止吸入性肺炎。18、拖鞋每天清洗，每周消毒不少于2次。19、医疗废物按《医疗废物管理规定》进行处理，装袋密封及时清运。新生儿室医院感染管理制度

1、新生儿病室建立并落实医院感染预防与控制相关规章制度和工作规范，并按照医院感染控制原则设置工作流程。2、新生儿病室应当保持空气清新与流通，每日通风不少于2次，每次15-30分钟。有条件者可使用空气净化设施、设备。新生儿病室工作人员进入工作区要换（室内）工作服、工作鞋。新生儿室医院感染管理制度

3、新生儿病室使用器械、器具及物品，应当遵循以下原则：（一）手术使用的医疗器械、器具及物品必须达到灭菌标准。（二）一次性使用的医疗器械、器具应当符合国家有关规定，不得重复使用。（三）呼吸机湿化瓶、氧气湿化瓶、吸痰瓶应当每日更换清洗消毒，呼吸机管路消毒按照有关规定执行。新生儿室医院感染管理制度（四）蓝光箱和暖箱应当每日清洁并更换湿化液，一人用后一消毒。同一患儿长期连续使用暖箱和蓝光箱时，应当每周消毒一次，用后终末消毒。（五）接触患儿皮肤、粘膜的器械、器具及物品应当一人一用一消毒。如雾化吸入器、面罩、氧气管、体温表、吸痰管、浴巾、浴垫等。新生儿室医院感染管理制度

（六）患儿使用后的奶嘴用清水清洗干净，高温或微波消毒；奶瓶由配奶室统一回收清洗、高温或高压消毒；盛放奶瓶的容器每日必须清洁消毒；保存奶制品的冰箱要定期清洁与消毒。（七）新生儿使用的被服、衣物等应当保持清洁，每日至少更换一次，污染后及时更换。患儿出院后床单元要进行终末消毒。新生儿室医院感染管理制度

4、新生儿病室应当根据相关规定建立消毒清洁制度，并按照制度对地面和物体表面进行清洁或消毒。5、发现特殊或不明原因感染患儿，要按照传染病管理有关规定实施单间隔离、专人护理，并采取相应消毒措施。所用物品优先选择一次性物品，非一次性物品必须专人专用专消毒，不得交叉使用。新生儿室医院感染管理制度

6、医务人员在接触患儿前后均应当认真实施手卫生。诊疗和护理操作应当以先早产儿后足月儿、先非感染性患儿后感染性患儿的原则进行。接触血液、体液、分泌物、排泄物等操作时应当戴手套，操作结束后应当立即脱掉手套并洗手。7、新生儿病室的医疗废弃物管理应当按照《医疗废物管理条例》及有关规定进行分类、处理。口腔科医院感染管理健全制度、规范管理

依据《医院感染管理办法》、《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》、《医疗机构消毒技术规范》、《医院消毒卫生标准》（GB15982-2012）及相关要求，建立健全医院感染管理相关制度及质量控制标准严格执行本部门（科室）医院感染管理和消毒隔离制度、无菌技术操作规程和标准预防措施。1、布局合理，诊疗室和器械清洗消毒室分开设置。如开展拔牙、口腔外伤缝合等项目的应设置口腔外科诊室。器械、器具等诊疗用品配置数量应与诊疗工作量相符合，使用防虹（回）吸手机。2、进入患者口腔内的所有诊疗器械，根据诊疗需要和消毒灭菌原则，必须达到一人一用一消毒或灭菌的要求。凡接触病人伤口和血液的器械（如手机、车针、扩大针、拔牙钳、挺子、凿子、手术刀、牙周刮治器、洁牙器、敷料等）必须达到一人一用一灭菌的要求。

口腔科医院感染管理

3、口腔综合治疗椅、操作台面及所使用仪器、物体表面至少每天清洁和消毒，有血液、体液污染应立即清洁消毒，每天操作结束后应进行终末消毒处理。4、严格遵守手卫生规范，操作时必须戴手套、口罩和帽子，必要时配戴防护眼镜或防护面罩。5、修复技工室的印模、蜡块、石膏模型及各种修复体应使用中效以上消毒方法进行消毒。口腔科医院感染管理

内镜室医院感染管理1、布局合理，清洗消毒室与诊疗室分开设置，通风良好，标识明确。2.胃镜、肠镜清洗、消毒分开，标识明确。3、清洗消毒室应配备相应清洗消毒设备，4、诊疗室应设置合理，配备级别设施。

内镜及附件清洗、消毒或灭菌原则

一、凡进入人体无菌组织、器官或者经外科切口进入无菌腔室的内镜及附件，如腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜等，必须灭菌。二、凡穿破粘膜的内镜附件，如活检钳、高频电刀等，必须灭菌。三、凡进入人体消化道、呼吸道等与粘膜接触的内镜及其附件，如喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜、直肠镜等，应当达到《消毒技术规范》要求的高水平消毒。四、内镜及附件用后应当立即清洗、消毒或者灭菌。五、医疗机构使用的消毒剂、消毒器械或者其它消毒设备，必须符合《消毒管理办法》的规定。六、禁止使用非流动水对内镜进行清洗。

内镜的清洗及时；手工刷洗；加酶清洗；超声清洗注意：用毛刷刷洗所有管道，毛刷头应从另一端露出后，洗去毛刷头部的组织碎片。在内镜处理的各个步骤中最重要的一步就是在消毒前进行彻底的手工清洗。没有彻底的清洗就无法达到消毒/灭菌。即使延长在消毒剂中的接触时间。内镜消毒灭菌效果的监测１、消毒剂浓度必须每日定时监测并做好记录，保证消毒效果。消毒剂使用的时间不得超过产品说明书规定的使用期限。２、消毒效果监测生物学监测：消毒内镜每季度监测，灭菌内镜每月监测。并做好监测记录。消毒后的内镜合格标准为：细菌总数<20cfu/件，不能检出致病菌；灭菌后内镜合格标准为：无菌检测合格

质量控制要求

1、进行操作时衣、帽整洁，操作前后洗手；每治疗一个病人更换手套；戴口罩。2、每月对活检钳的无菌效果和使用中的戊二醛进行监测并记录完整。有多酶洗液，2%碱性戊二醛、75%酒精、戊二醛浓度试纸。3、凡穿破粘膜的内镜附件，如活检钳、高频电刀、细胞刷等必须达到灭菌。4、内镜用流动水清洗。消毒槽必须加盖。内镜及其附件用后立即清洗、消毒。5、内镜洗消记录齐全。病人姓名、内镜编号、清洗时间、消毒时间、操作人姓名。每天使用前、结束后消毒记录。内镜室应建立内镜清洗消毒使用登记本，详细登记。6、戊二醛、含氯消毒剂每日监测，记录齐全。质量控制要求7、.内镜及附件的清洗消毒按照《内镜清洗消毒技术操作规范》执行。防水服或防渗透围裙、口罩、防水袖套、手套等防护用品齐全。8、内镜附件一用一灭菌。灭菌后的附件按无菌物品保存。9.弯盘、敷料缸等高压灭菌；非一次性使用的口圈用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟消毒后干燥备用；注水瓶及连接管用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟消毒后用无菌水冲洗干燥备用；注水瓶内为无菌水，每日更换。10、每日诊疗结束，用75%乙醇对消毒后内镜各管腔进行冲洗、干燥，储存于储镜柜。储镜柜表面光滑、无缝隙、便于清洁消毒，有记录。ICU的医院感染管理国外有资料报道，ICU的医院感染发生率较普通病人高3倍以上。国内报道ICU的感染率在20%-50%不等。多重耐药菌的感染情况严重，聚集流行时有发生。耐药菌感染侵入性操作相关感染医院感染暴发ICU的主要医院感染是什么？呼吸机相关性肺炎导管相关血流感染导尿管相关尿路感染

制度建设

1.科室医院感染管理小组，履行职责。2.制定重症监护病房医院感染管理制度并实施。3.参加院感知识培训，掌握医院感染控制基本知识4.消毒效果检测报告整洁、齐全。5.定期进行院感管理质量分析，有记录。有医院感染管理相关规定，对呼吸机相关性肺炎、导管所致血行性感染、留置导尿管所致泌尿系感染有预防与监控方案、质量控制指标，并能切实执行。无菌原则1、布局合理，分治疗区和监护区。配备非接触式流动水洗手实施，每天进行空气消毒。2、感染病人与非感染病人分开安置，特殊感染病人隔离安置。3、工作人员进入ICU要穿专用工作服，戴帽子、口罩、洗手，患有感染性疾病病者不得进入。4、严格执行无菌操作规程，认真洗手、消毒，必要时戴手套。5、应具备良好的通风、采光条件。医疗区域内的温度应维持在（24±1.5）℃左右。具备足够的非接触性洗手设施和手部消毒装置，单间每床1套。消毒隔离1、加强各种管路的护理与消毒。连续使用呼吸机时，湿化液用无菌蒸馏水每日更换，其螺纹管、湿化槽等每周更2换、消毒2次。呼吸机螺纹管、湿化槽、无创面罩、止血带、体温计、氧气湿化瓶、吸引瓶等用后消毒、干燥洁净保存。2、紫外线灯管清洁，每两周用酒精擦拭并记录。各消毒液浓度符合要求，按时监测有记录。3、加强对各种监测仪器设备、卫生用品的消毒与管理。每床单位配速干手消毒剂，执行一人一针一管一带一洗手（或消毒）。4、严格探视制度，限制探视人数；探视者应更衣、换鞋、戴口罩、帽子，与病人接触应洗手。5、特殊感染和多重耐药菌感染的病人，有标识，严格执行消毒隔离措施。工作人员的职业个人防护要求应制定本科室职业暴露应急预案，工作人员应掌握隔离技术、标准预防的主要内容。工作人员掌握洗手指征，执行六步洗手法。应配备必要的防护用品与设施，防止锐器伤发生锐器伤，应立即按照“锐器伤处理程序”执行，即急救、消毒、报告登记。然后进行紧急血液测试与报告；职业暴露于HBV、HIV阳性者，急救、消毒、报告登记后，24H进行紧急血液测试由相应专家指导进行相应的暴露后预防用药，遵循《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》执行。感染病例管理1.每天填写ICU患者日志。2.散发医院感染病例24小时内内网直报，暴发病例及时报告。3.医院感染发病率≤10%（依科室酌情？）现患率≤10%，实查率≥96%。4.医院感染漏报率≤20%；一类（无菌）切口感染率应分别低于0.5%。5.抗菌药物治疗患者微生物检验样本送检率≥30%；ICU空气人员活动散布人体不断向外界散布微生物，人静止不动时可向周围散布105个/min，轻微活动时达到106个/min。卫生清扫室内作清洁卫生是散布微生物的重要环节之一，特别是干扫更为严重，湿式清扫可比干式清扫降低75%。机械性气溶胶散布使用吸引装置、加湿器、喷洒装置、空调装置、电动性器械等。各种污物处理各种医疗性污染物在处理过程中均可产生微生物气溶胶污染空气。导管室医院感染管理制度导管室（含介入治疗）的医院感染管理在手术医院感染感染管理的基础上应达到以下要求:

1、导管室应符合洁污分开的功能流程，分污染区、清洁区、无菌区，区域间标识明确。具有良好的排水系统，便于清洗和消毒。2、室内地面每天湿式拖地2-3次，有污染时立即用消毒液擦拭消毒，室内每日用消毒液擦拭操作台面2-3次，每周对环境进行一次彻底消毒。必须每日用循环风紫外线空气消毒机进行空气消毒，消毒时间每天不少于1小时。定期对空气、物体表面、医务人员手微生物监测，监测结果存档备查。

导管室医院感染管理制度3、严格执行卫生部有关一次性使用无菌医疗用品管理的相关规定，根据《医疗器械监督管理条例》第二十七条的规定，一次性使用导管不得重复使用。4、凡国家药品监督管理部门审批的产品，其说明书上未界定为一次性使用的导管，应按去污染、清洗、灭菌的程序进行处理，但必须按照以下要求进行管理：导管室医院感染管理制度

⑴导管必须编号、记录使用情况。⑵用过的各类导管必须经含酶清洗液浸泡、清洗，蒸馏水高压冲洗，高压气枪干燥后用纸塑袋密封，环氧乙烷灭菌，检测合格，注明灭菌日期以及失效器，有效器最长不得超过3个月。⑶经常检查导管的长度，表面是否光滑、打折，用放大镜检查有无裂痕，管腔有无阻塞。⑷电极导管使用前要检测导电性，并记录结果。⑸传染病人使用过的导管不得使用。

导管室医院感染管理制度五、医护人员必须严格执行无菌操作规程并做好自我防护。六、医疗废物必须按规定进行无害化处理。

1、保持物体表面及诊疗床清洁，定期更换床单、枕套等，如被污染应及时更换。2、进行针灸穿刺操作时严格执行无菌操作，正确进行穿刺部位的皮肤消毒；针灸针具（毫针、耳针、头针、长圆针、梅花针、三棱针、小针刀等）做到一人一针一用一灭菌，火罐一人一用一消毒。

针灸室感染管理

3、进行拔罐、刮痧、中药足浴等操作时严格执行无菌操作，必要时进行操作部位的皮肤消毒；相关器具和物品做到一人一用一消毒或一人一用一灭菌。4、一次性针灸针具、中药足浴一次性塑料袋连同足浴液严禁重复使用，用后按医疗废物处理；可重复使用的针灸针具及拔罐、刮痧、中药足浴器具、物品使用后按规定进行清洗与灭菌。

针灸室感染管理

1、工作人员须穿工作服进入工作区，工作区内禁止饮食、吸烟。冰箱内禁止存放食物。2、检验室内洗手设备、设施完善。工作人员严格执行手卫生规范。3、严格执行无菌技术操作规程，静脉采血必须一人一针一管一巾一带；微量采血应做到一人一针一管一片，使用无菌棉签消毒及按压止血。对每位病人操作前、后应及时洗手或手消毒。检验科感染管理4、各种废弃标本应分类处理（焚烧、消毒或灭菌）。5、保持室内清洁卫生，每天对各种物体表面及地面进行常规消毒。检验科感染管理医疗废物

是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。一次性使用卫生用品一次性使用卫生用品定义：

使用一次用后即丢弃的，与人体直接接触的或者间接接触的，并为达到人体生理卫生或者卫生保健目的而使用的各种日常生活用品如：医务人员使用一次性使用口罩、帽子妇女经期卫生用品、卫生巾、纸巾、电话模尿布等排泄物卫生用品（国标15979—2002）一次性使用医疗用品一次性使用医疗用品定义：指使用一次后即丢弃的，深入人体组织或与皮肤粘膜表面接触并为治疗或诊断目的而使用的各种用品，分为两大类：1、灭菌的医疗用品2、消毒的医疗用品。《一次性使用医疗用品卫生标准GB15980-19951、灭菌的医疗用品灭菌的一次性使用医疗用品：

进入人体组织，无菌、无热源、无溶血反应

和无异常毒性，检验合格、出厂前必须经无（灭）菌处理，可直接使用的一次性使用医

疗用品，如注射器、输液器、采血器、输血

器、注射针、输液针、血袋等。一次性使用无菌医疗器械指:无菌、无热原、经检验合格，在有效期内一次性直接使用的医疗器械。2、消毒的医疗用品消毒的一次性医疗用品：接触皮肤粘膜，无毒害，检验合格、出厂前必须经消毒处理，可直接使用的一次性医疗用品，如呼吸机及麻醉机螺纹管、氧气面罩、雾化管、胃管、吸氮管等。医疗废物分类目录一、感染性废物(G1-G5)1、被病人血液、体液、具有传染性排泄物污染的废弃的器具和用品如：1.1塑胶类废物(G1)：一次性输血器、输血袋、透析器、一次性输血器、输血袋、透析器、透析管路、介入导管、阴道窥器、引流装置、吸痰管、呼吸管路、氧气面罩、雾化器、鼻导管、导尿管、集尿袋、一次性托盘、一次性口镜；一次性手术衣、一次性手术大中单、一次性换药碗；一次性使用橡胶手套、硅橡胶乳房；实验室使用的塑料试管、滴管、吸管、离心管等。一、感染性废物1.2棉纤维类废物(G2)：

被病人血液、体液、具有传染性的排泄物污染的废弃的棉纤维类废物如棉签、棉球、引流棉条、纱布及其他各种敷料等。1.3金属类废物(G3)：被病人血液、体液、具有传染性的排泄物污染的废弃的非锐器金属类废物内固定钢板等。1.4其他材质类废物(G4)：被病人血液、体液、具有传染性的排泄物污染的废弃其他材质的器具和用品如非锐器玻璃类、纸类等；隔离传染病病人、疑似传染病病人及突发原因不明的传染病病人的生活垃圾。一、感染性废物2、实验室废物(G5)：G5.1微生物实验室的病原体培养基、标本、菌种、毒种保存液和容器等。G5.2其他实验室的血液、体液、分泌物等标本和容器.直接放入有警示标志的黄色专用包装袋、专用容器。标签“实验室感染性废物”《全国艾滋病检测技术规范》（2009年修订版）G5.3“艾滋病实验室产生的所有废弃物，包括不再需要的样品、培养物和其它物品，均应视为感染性废弃物，应置于专用的密封防漏容器中，安全运至消毒室，经高压消毒后再进行处理或废弃。”3、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人及

的生活垃圾。4、使用后的突发原因不明的传染病病人

产生一次性使用无菌医疗器械

注射器、输液器、采血器、

输血器、注射针、输液针、

血袋不包括消毒的一次性医疗用品和一次性使用卫生用品如：一次性帽子、口罩、鞋套等

一、感染性废物消毒的一次性医疗用品：呼吸机及麻醉机螺纹管、氧气面罩、雾化管、胃管、吸氮管等。1、被病人血液、体液、具有传染性排泄物污染的废弃的器具和用品。4、使用后的一次性使用无菌医疗用品器械。减量化二、病理性废物诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物及尸体等。1、手术及其他诊疗过程中废弃的肉眼无法识别的人体组织、器官（手术或尸检后能辨认的人体组织、器官及死胎宜送火葬场焚烧处理）。2、病理切片后废弃的人体组织、病理蜡块等。3、废弃的医学实验动物组织和尸体。4、传染病病人、疑似传染病病人及突发原因不明的传染病病人的胎盘；产妇放弃的胎盘。5、胎龄在16周以下或胎重不足500克的死产胎儿。

有警示标志的黄色专用包装袋及黄色专用带盖废物桶。

标签“病理性废物”。减量S3、废弃其他材质类锐器：如如一次性镊子、一次性探针、一次性使用塑料移液吸头等.化三、损伤性废物S

能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。S1、废弃金属类锐器：如医用针头、缝合针、针灸针、探针、穿刺针、解剖刀、手术刀、手术锯、备皮刀和各种导丝、钢钉等。S2、废弃玻璃类锐器：如盖玻片、载玻片、破碎的玻璃试管、细胞毒性药物和遗传毒性药物的玻璃安瓿等.

玻璃安瓿四、药物性废物Y过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。Y1.批量废弃的一般性药品、细胞毒性药物和遗传毒性药物、疫苗及血液制品。Y2、过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的少量药品及开启后剩余的少量药物。Y3、细胞毒性药物和遗传毒性药物的药瓶等

除上述化疗、细胞毒性药物外，普通小药瓶内只有低于总容量3%

的药物时，这个容器就可算是空瓶，归属于生活垃圾类有警示标志的黄色专用包装袋分类