产科失血性休克抢救程序

快速补液，20分钟内补液1000ml，后40分钟补液1000ml，好转后6小时HCT维30%左右，孕产妇死亡率最低，故输血应维HCT30%左血管活性药品应20mg5%250ml静脉点滴，根据血压状况调节滴速；酚妥拉明20mg+5%葡萄糖250ml静脉点滴，根据血压状况调节滴速。应护肾：在补足液体的状况下若每小时17ml20mg入壶时护心：若有心衰体现，予以西地0.4mg静注（慢）必要时果断行子宫切除术【应急预(一)立刻告知上级医生或科主任的同时，予以抗休克解决，置患者头部抬15°20°。(二)快速扩容，9～16号针头快速进行静脉穿刺，若因失血多，血管(三)氧气吸人，吸氧过程中注意保持患者呼吸道畅通，及时观给氧效果。氧流量调2～4L/min(四)严密观察病情变10～30min测量体温、脉搏、呼吸、血压一次，急促,血压12kPa下列，躁动不安，尿量少，考虑液体量局限性，此时应加(七)严格核对制度，避免差错发宫外孕破裂失血性休克的患者发情变化快，可在短时间内大量出血，急救人员明确分工，默契配合，应紧张而有序地执行各项医嘱与操作。做好三查七对，全部急救药品应经两人核对后方可执行，保存药瓶与安瓶，以备核对绝差错事故的发生。妇产DIC急救应急预【应急预高凝阶段：凝血时间缩短，凝血酶原时间缩短，纤维蛋白原增多。应用肝素、潘生丁、阿司匹林、右旋糖酐肽酶酶原时间延长。补充凝血因子、输新鲜血、输纤维蛋白原及凝血酶原复合物，继发性纤溶期：3P实验阳性，凝血酶原时间延长，FDP定量不不大于20vg/ml，优球蛋白溶解时间缩短，凝血酶原时间延长，D-2聚体阳性。予以6—氨基己酸、去除病因，解决原发【DIC的诊疗实验室查三项【DIC的诊疗实验室查三项以抗凝治改善微循晚期抗纤纤维1.5g/L纤维1.5g/L原时间正常对4)3P（+＞1-7)纤维失血性休过1.素12.5-量≤d以试控制25-12’肝素量30’肝素量生丁400-斯匹林死胎,过产小量纤溶不10mgivQ6-8h或6小 4-纤 2- 血 ivdrip【过敏反映应急预(一)护理人员给患者应用药品前应询问患者与否有该药品过敏史，按规(三)该药实验成果阳性患者或对该药有过敏史者，禁用此药。同时在该(四)经药品过敏实验后凡接受该药治疗的患者，停用此药3天以上，应重做(五)抗生素类药品应现用现配，特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产(六)严格执行核对制度，做药品过敏实验前要警惕过敏反映的发生，治内备肾上腺素1无过敏反映，以防发生迟发过【过敏性休克应急预30min再皮下注射或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期，注意保暖。(三)改善缺氧症状，予以氧气吸入，呼吸克制时应遵医嘱予以人工呼吸，喉临床变化，患者未脱离危险前不适宜搬动(七)按《医疗事故解决条例》规定6h内及时、精确地统计急救过用药前具体询问患者过敏史、家族史、用药史，已知对某种药品过应禁用该药品（T.A.T行脱敏注射）对的实施药品过敏实验过敏实验阳性者，告知医生，严禁使用该药品，并在医嘱单、三测单、一览表、病历夹上出名过敏药品名称，床尾挂过敏实验阳性标(一)过敏反映防护询问过敏史→做过敏实验→阳性患者禁用此→该药标记→阴性患者接受该药治疗→现用现配→严格执行核对制度→观20～30(二)过敏性休克急救程序立刻停用此