《健康心理学》章后思考题及答案 林丹华 第十章

第十章慢性疾病及心理社会干预【思考复习题】人格类型如何影响慢性疾病？2.怎么理解慢性疾病的自我管理？3.案例分析周红，30岁，未婚，没有存款，就职于深圳一家物流公司，于2020年9月份确诊结肠癌三期。被诊断为癌症的时候她当场崩溃，不知道自己还能不能活下来，自己未来的命运如何，自己还那么年轻，不知道该向谁请教。也想不明白为什么自己会得癌症，老天为什么会这样对自己。而且癌症治疗费用极高，自己又没有存款，不知道自己能不能承受巨额治疗费用，又担心家人放弃自己。内心非常自责，觉得自己给家人带来了困难和灾难，成为了家人的累赘。问题：（1）分析一下周红得知患病之后出现了哪些心理反应。（2）你认为哪些措施可以帮助缓解周红不良的心理反应。【参考答案】1.不同的人格类型会影响不同疾病的发生发展，A型人格、B型人格、C型人格以及D型人格与慢性疾病之间存在以下关系：（1）A型人格包含一系列性格特征，例如匆忙、野心勃勃、竞争性强、过度投入工作、侵略性、易怒、不耐烦、激烈的言语风格、愤世嫉俗、不容忍和敌意等。与B型人格相比，易患冠心病、高血压等慢性疾病。（2）B型人格与A型人格相对，其特征包括不温不火、举止稳当、行为舒缓、满足感较强、生活节奏较慢、自我调节能力强等。B型人格个体不容易患冠心病、高血压等疾病，但是由于自身的懒散和拖延，可能会忽视自身其疾病的发现。（3）C型人格主要表现为情感内蕴、哀怒不溢于表、逃避竞争、和谐容忍、顺应现实、委曲求全、取悦于人，当承受压力时时常佯装镇静平和、抑欲隐衷。C型人格个体罹患恶性肿瘤的概率更高，也更容易罹患皮肤病、哮喘和消化性溃疡。（4）D型人格又被称为“忧伤人格”，具备消极情感和社会抑制（在社交互动中由于害怕被拒绝或者遭到反对，而抑制自己情绪的倾向）两个特征。易患冠心病、糖尿病、炎症性肠病。综上，人格类型会影响个体的行为和对外界环境的反应倾向，从而影响个体的情绪情感状态，进而影响个体的神经系统、内分泌系统以及免疫系统等的功能，导致慢性疾病的发生。2.慢性疾病自我管理是指使用慢性疾病自我管理方法，即个人在卫生保健专业人员的帮助下掌握一些预防或治疗性保健活动，其实质是患者健康教育计划。慢性疾病自我管理被定义为有长期健康问题的人通过自我管理制定目标或方法去面对因健康导致的处境并与之共存。自我管理的方案制定的理论基础如下：从社会认知理论的角度出发，决定一个人健康的社会环境、行为、个人心理和生理条件相互影响，相互作用，自我效能感是决定个体健康最为重要的因素，可以通过自身经历、他人间接经验、口头劝说、生理状况改变自我效能感，来制定慢性疾病的自我管理方案。从自我效能感理论出发，通过四种途径和两种改善健康状况的机制来提高患者应对疾病的自我效能，从而改善行为和情绪控制，最终改善患者的健康状况和生活质量。慢性疾病需要终身治疗与管理，而且患者本人是预防和治疗慢性疾病的主要负责人，所以患者的自我管理至关重要。3.（1）周红在知道自己确认癌症之后，十分恐惧，因为对于癌症的不了解，以及社会上对癌症的传言，她认为自己会不久于人世，产生强烈的恐惧感，容易引发焦虑；其次她开始愤怒和不解，为什么自己得了癌症；然后她开始感到无助，因为不知道自己能不能活下来，不知道向谁请教，所以心中会有一种极端的无助感；然后是极度的焦虑和内疚，因为自己无法承担费用，家人也没法承担，自己拖累了家人。（2）可以采用认知行为疗法来帮助周丽，认知行为疗法是一种通过改变思维或信念和行为的方法来改变不良认知,达到消除不良情绪和行为的短程心理治疗方法。让周丽认识到她的有些想法是不正确的，癌症是可以治疗的，也可以活很多年的，她的家人是支持她治疗的。从而消除她的恐惧感，焦虑和内疚。还可以采用正念认知疗法，正念认知疗法主张带着痛苦与紧张的情绪生活。当训练者意识到消极状态的出现后，正念训练使训练者“面对”而不是“逃避”潜在的困难，同时使训练者以一种开放、接受的态度应对当前出现的想法与情绪。正念认知疗法的核心技术是集中注意力、觉察自己的身体与情绪状态、顺其自然、不作评判，这种正念练习促使产生一种“能意识到”的觉醒模式，而不是一种习惯化、自动化了的浑然模式。【推荐阅读】《常见慢性疾病的自我管理》张恒志