吸入装置使用

哮喘治疗药物---吸入装置的临床应用1精选ppt中国是哮喘病死率最高的国家之一5~34岁年龄组患者哮喘病死率〔case-fatalityrates〕36.7/10万(>10.0/10万，处于高水平)MasoliM(2004).TheglobalburdenofasthmaGINAreport.在中国，每100,000位哮喘患者中有36.7位哮喘患者会因哮喘死亡。GINA20042精选ppt在中国，哮喘疾病制约了患者的正常生活在一年中，因哮喘而需要住院或急诊治疗的患者33%因哮喘而失去就业时机的患者58%因哮喘而无法进行运动和休闲活动的患者79%因哮喘而有睡眠障碍的患者68%因哮喘而改变自己原来生活方式的患者63%因哮喘而无法进行正常的体力活动的患者74%3精选ppt吸入性糖皮质激素（ICS）长效β2受体激动剂（LABA）ICS+LABA联合治疗白三烯调节剂缓释茶碱、色甘酸钠、口服长效β2受体激动剂、抗IgE药物、全身性糖皮质激素速效吸入β2受体激动剂全身性糖皮质激素抗胆碱能药物短效茶碱短效口服β2受体激动剂控制药物需要长期每天使用，以维持哮喘临床控制的药物

缓解药物按需使用以迅速缓解哮喘症状发作的药物GINARevised2006哮喘治疗药物4精选ppt基于哮喘临床控制的哮喘管理哮喘教育和环境因素控制按需使用速效β2激动剂按需使用速效β2激动剂控制治疗方案选择1种选择1种增加1种或1种以上增加1种或1种以上低剂量ICS低剂量ICS＋长效β2激动剂中高剂量ICS＋长效β2激动剂口服糖皮质激素（最低剂量）白三烯调节剂中高剂量ICS白三烯调节剂抗IgE治疗低剂量ICS＋白三烯调节剂缓释茶碱低剂量ICS＋缓释茶碱123452006GINA为到达哮喘控制的治疗方案治疗级别5精选ppt吸入装置的使用6精选ppt主要内容吸入疗法吸入装置的种类定量吸入器(MDI)定量吸入器(MDI)+储雾罐(Spacer)干粉吸入器(DPI)---都保(Turbuhaler)

准纳器(Accuhaler)雾化器(Nebulizer)吸入装置的选择7精选ppt

吸入疗法是指将药物制成气雾颗粒或干粉颗粒的形式，以吸入气道和肺内的方式治疗支气管哮喘等呼吸道疾病的一种治疗方法它是目前治疗支气管哮喘的主要方式吸入疗法是最有效的治疗哮喘的给药方法GINA20068精选ppt吸入疗法的优点药物直接到达靶器官起效快用药量少副作用小

9精选ppt主要内容吸入疗法吸入装置的种类定量吸入器(MDI)定量吸入器(MDI)+储雾罐(Spacer)干粉吸入器(DPI)---准纳器(Diskus)

都保(Turbuhaler)

雾化器(Nebulizer)吸入装置的选择10精选ppt定量吸入器(Metereddoseinhalers,MDI)利用操作过程中液化气体在突然减压瞬间急剧氧化而将药物切割成微粒并分散在空气中，由患者吸入呼吸道和肺内的一种方法。具有外形轻巧、高度便携、使用方便等优点实用儿科临床杂志.2007;22:309-31111精选ppt定量吸入器(MDI)结构12精选ppt定量吸入器的四步吸入法(一)移开喷口的盖，如下图拿着气雾剂，并用力摇匀。13精选ppt定量吸入器的四步吸入法(二)轻轻地呼气直到不再有空气可以从肺内呼出，然后立即.....14精选ppt定量吸入器的四步吸入法(三)将喷口放在口内，并合上嘴唇含着喷口。在开始通过口部深深地、缓慢地吸气后，马上按下药罐将药物释出，并继续深吸气。15精选ppt定量吸入器的四步吸入法(四)屏息10秒，或在没有不适的感觉下尽量屏息久些，然后才缓慢呼气。假设需要多吸一剂，应等待至少一分钟后再重做第二、三、四步骤。用后，将盖套回喷口上。建议患者每周用温水清洗一次喷嘴，防止堵塞喷嘴16精选ppt常见的使用错误(1)没有充分摇匀药物(2)颠倒喷嘴(向上)(3)含喷嘴过紧(4)喷药时未吸气，或鼻吸气(5)吸药太快，(药物沉积于口腔，引起咽部不适)(6)吸后无屏气(让药物在口腔停留)(7)屡次连续吸入(用药过量)17精选ppt储雾器的使用

取下盖子，摇动吸入器并插入装置中，将口器放入嘴中。按压瓶罐一次，释放出一个剂量的药物，缓慢而深地吸气。屏气约10秒钟，然后通过口器呼气，不压瓶罐再次吸入。从口中拿出装置。间隔约30秒钟，可再次吸下一剂量。18精选ppt干粉吸入器患者的吸气是干粉吸入器的驱动力，需较高的吸气流量干粉吸入器不需要助推剂目前应用较多的有两种多剂量DPI：

准纳器和都保19精选ppt准纳器(Diskus/Accuhaler)新型多剂量型DPI装置的内在阻力较低，吸气流速30L/min时，药物的肺部沉积量可达12%～17%适用年龄范围广，可用于4岁及以上儿童。实用儿科临床杂志.2007;22:309-31120精选ppt滑动杆剂量指示器转轮药囊卷曲的密封带空带主轮轴药物输出口吸嘴主轮准纳器(Diskus/Accuhaler)构造21精选ppt1翻开用一手握住外壳，另一手的大拇指放在拇指柄上，向外推动拇指直至完全翻开。2推开握住准纳器®的吸嘴对着自己。向外推滑动杆--直至发出咔哒声。说明准纳器已做好吸药的准备。3吸入

将吸嘴放入口中。从准纳器®深深地平稳地吸入药物。切勿从鼻吸入。然后将准纳器®口中拿出，继续屏气约10秒钟，关闭准纳器。准纳器®使用三步骤22精选ppt精确的计数窗，病人易掌握23精选ppt滑动杆吸嘴24精选ppt当推动滑动杆时密封带与药囊自动分开25精选ppt坚韧的药囊及密封带防止药囊破裂及受潮26精选ppt都保(Tuberhaler)

一种贮存剂量型DPI吸气局部结构较复杂，理想吸气流60L/min时，吸入肺部药量可达20%以上；吸气流速在35L/min时,吸入肺部药量14.8%适用于6岁及以上的儿童实用儿科临床杂志.2007;22:309-31127精选ppt吸气通道双螺旋通道的口器储药池刮药板定量药盘旋转把手内置枯燥剂都保(Tuberhaler)

的构造28精选ppt都保使用七步骤29精选ppt信必可®都保®正确使用方法30精选ppt刺穿按钮防尘盖吸嘴中心室(胶囊储存器)吸乐31精选ppt32精选ppt雾化器的使用压缩雾化器：是以压缩空气或氧气为动力，将水滴撞击成微小颗粒,呈雾状被气流带走并吸入气道超声雾化器

：通过超声发生器将液体转化为雾。超声波震动频率越高，产生的雾粒越小；震动越强，产生的雾粒越多实用儿科临床杂志.2007;22:309-31133精选ppt34精选ppt35精选ppt36精选ppt雾化器(Nebulizer)的优点和缺乏使用方便，不需要病人的配合不含刺激物吸入肺部的药量较高药物沉积时间长治疗费用较贵有动力要求而携带不方便，疗效受病人和装置的影响较大优点缺乏37精选ppt压缩雾化和超声雾化的比较 压缩雾化器雾化容积小(2ml)

用药量少，浓度高颗粒大小选择性强可同时雾化几种药物病人耐受性好可彻底洗涤和消毒机器寿命长超声雾化器雾化容积大(>20ml)用药量大，浓度低颗粒大小无选择性不能雾化某些药物〔如大分子化合物和类固醇类药物〕病人耐受性差不能彻底洗涤和消毒机器寿命短38精选ppt主要内容吸入疗法吸入装置的种类定量吸入器(MDI)定量吸入器(MDI)+储雾罐(Spacer)干粉吸入器(DPI)---都保T(urbuhaler)

准纳器(Accuhaler)雾化器(Nebulizer)吸入装置的选择39精选ppt如何选择吸入装置病症较轻的患者选择MDI，吸药动作不标准者可加用贮雾器或改用DPI<10岁的患儿可选用MDI＋储雾罐使用，<3岁的患儿可用带面罩的辅助装置,≥4岁可试用准纳器哮喘重度加重的患者及不能配合的小儿可