骨性关节炎疼痛特点及治疗对策

1骨性关节炎疼痛特点及治疗对策1精选ppt病例一2精选ppt一般资料患者，男性，49岁；主诉：右髋部疼痛、肿胀伴活动不便10余天；查体：右下肢明显缩短，右髋及右侧大腿明显肿胀，局部轻压痛，叩击痛〔+〕，皮温增高，右髋关节各方向活动明显受限，右膝关节轻压痛，活动尚可；3精选ppt一般资料病史：既往有发热、盗汗病史，近3月消瘦病史；5月12日在荆门二医住院治疗，13日查HGB：107g/L，WBC：14.23G/L，CRP：17.6mg/L，血沉：50mm/H，白蛋白：37g/L，乙肝大三阳，梅毒〔+〕，结核抗体〔—〕；16日HGB：85g/L；17日HGB：79g/L，白蛋白：25.5g/L；，男性，49岁；在该院输血1200ml后转我院就诊。4精选ppt一般资料检验及检查：5月21日查血常规：HGB：100g/L；WBC：9.04G/L；血沉：17mm/H；白蛋白：29.6g/L；肿瘤标志物组合〔—〕；T-SPOT〔+〕；胸片未发现异常。5精选ppt影像学资料

6精选ppt影像学资料

7精选ppt影像学资料

8精选ppt临床诊断1.右髋关节脱位并股骨头缺损〔原因？〕2.右髋关节结核并感染？3.右髋关节肿瘤？9精选ppt治疗5月28日拟行右髋关节病变探查，术中见关节腔内大量淡红色血性液体，股骨头缺损，髋臼磨损，未发现其他异常，行右髋关节置换术，术后病检提示慢性炎症改变伴坏死，髋关节液无细菌生长。10精选ppt影像学资料

11精选ppt影像学资料

12精选ppt求诊1.血色素5天内从12g降到6g的原因2.右股骨头刀削样缺损的原因13精选ppt病例二14精选ppt一般资料患者，男性，78岁；主诉：右髋部疼痛10余年，左髋部疼痛5年；查体：双侧腹股沟内侧压痛，双髋4字征〔+〕，滚动试验〔+〕，双髋关节屈曲及外展活动受限；既往无特殊，术前常规检查未发现明显异常。15精选ppt影像学资料

16精选ppt临床诊断双侧股骨头坏死

17精选ppt治疗

5月28日行双髋关节置换术，手术顺利，术中出血约250ml。18精选ppt影像学资料

19精选ppt问题

术后第二天患者逐渐出现腹胀，无腹痛、呕吐，有肛门排气，有少量稀便，查体腹部明显膨隆，腹软，听诊有肠鸣音，叩诊鼓音，无压痛、反跳痛。查电解质正常，腹部B超及腹部平片提示左侧腹部肠管稍积气。20精选ppt治疗胃肠外科会诊后建议：禁食、补液及能量；甘油灌肠、西甲硅油；上胃管减压；下床活动。21精选ppt治疗消化内科会诊后建议：灌肠；加斯清，胃肠动力药；培菲康，调整肠道菌群平衡；下床活动。22精选ppt问道麻醉后肠道分段麻痹；老年患者长期卧床，肠蠕动减慢；禁食后偷吃香蕉等食物〔生香蕉含较多鞣酸，比较难溶，且对消化道有收敛作用，会抑制胃肠液分泌及蠕动；香蕉含很多果胶成分，胃肠不适时不利于消化〕；血氧饱和度波动在88%～92%，持续面罩给氧及张口呼吸导致上呼吸道积气。23精选ppt病例三24精选ppt一般资料患者，男性，33岁，未婚；主诉：左髋疼痛3月伴髋关节功能障碍一月余；现病史：患者于2021年9月17日出现做髋关节疼痛伴轻度跛行，否认外伤史，有搬物史。于当地医院行抗感染治疗后好转。后反复间断出现左髋疼痛，以活动及站起时疼痛为主，夜间痛及静息痛不明显。经保守治疗后效果不佳。后于11月10日后出现左髋伸直困难伴行走时疼痛及步态异常，来我院就诊。门诊以左髋关节疼痛伴畸形原因待查收入我科。起病以来精神、睡眠、食欲、大小便正常，无发热史。25精选ppt一般资料既往史：2007年因“生长迅速4年〞于我院内分泌科就诊，诊断为“催体前叶功能减退、甲状腺功能减退、生长发育异常〞。否认其他疾病史；体格检查：幼稚面容、眉毛稀疏，舌厚，无喉结，无体毛，皮肤巩膜无黄染，皮肤枯燥脱屑，左踝皮肤色素异常沉着，双瞳孔等大等园，虹膜局部缺如，光反射存在，轻度蹼颈，心率齐，心肺听诊无杂音，腹平软，无压痛反跳痛，肝脾肋下未及，生殖器幼稚，无阴毛；26精选ppt一般资料专科情况：四肢细长，肢端肥大不明显，脊柱左侧凸，骨盆左侧倾斜。左髋曲屈畸形〔40°〕，伴内旋内收。局部叩痛及纵向叩痛不明显，滚动实验〔-〕，“4〞字征〔-〕，曲屈内旋疼痛，内收外展明显受限，肌张力较低，肌力较差；27精选ppt影像学资料

28精选ppt影像学资料

29精选ppt30精选ppt31精选ppt32精选ppt2007年检验结果ACTH：2.6pmol/L(1.1—11.0)TSH:8.17iu/ml(0.27—4.2)FT4:4.93ng/L(0.7—1.48)FT3:3.10pg/ml(1.71—3.71)睾酮：21.17ng/dl(260—1250)皮质醇0：20.26ug/L，皮质醇1：12.69ug/L。33精选ppt2021年相关资料34精选ppt2021年相关资料35精选ppt2021年相关资料36精选ppt2021年相关资料37精选ppt2007年MRI提示：垂体中央小信号灶，考虑囊肿可能，不除外微腺瘤。38精选ppt2021年MRI提示：未见明显异常39精选ppt求诊1.骨盆畸形并左股骨头骨骺别离原因2.生长发育异常原因40精选ppt病例四41精选ppt一般资料患者，女性，57岁；主诉：双下肢疼痛2年；查体：无明显阳性体征。42精选ppt影像学资料

43精选ppt王仁发教授报告

Paget’s病，伴骨发育畸形

？44精选ppt45精选ppt46精选ppt47精选ppt膝外翻膝内翻48精选ppt骨性关节炎〔Osteoartaritis):是一种以关节软骨的变性，破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。又称退行性关节炎。49精选ppt1.局灶性关节软骨退变2.软骨下骨质变密〔硬化〕3.关节软骨剥脱、外表上下不平4.边缘性骨赘形成5.关节畸形病理特点：50精选ppt临床表现：1，发病缓慢，多见中老年肥胖女性。2，关节活动受限、跛行。3，弹响、摩擦音。4，畸形、肿胀。5，疼痛：是患者的主诉。51精选ppt1.活动多时疼痛加重，休息后减轻，再活动时仍疼痛，甚至更重。2.开始时为阵发性，后表现为持续性。3.上下楼梯尤为困难，表现为一条腿瞪梯，下楼梯比上楼梯更困难。4.着凉劳累后疼痛加重5.有时交锁，停下后活动关节再走6.皮肤温度高，晚上影响睡眠疼痛特点：52精选ppt1.女性多于男性，肥胖女性多见2.40岁患病约10%-17%3.60岁以上达50%4.75岁以上达80%发病率：53精选ppt关节周围骨质增生，胫骨髁间隆起变尖，关节间隙不对称、变窄、软骨下骨质致密，有时见关节内游离体。X片表现：54精选ppt非手术治疗：

1.理疗：脉冲电磁场和超声波药物治疗2.注射等方法：如玻璃酸钠等封闭建议少用3.介入治疗：臭氧、射频、针刀4.基因治疗与生物工程治疗

治疗55精选ppt手术治疗：

关节镜

关节置换术56精选ppt典型病例分享及讨论一57精选ppt典型病例分享及讨论一58精选ppt典型病例分享及讨论一59精选ppt典型病例分享及讨论一60精选ppt典型病例分享及讨论一61精选ppt典型病例分享及讨论一62精选ppt术前

术后典型病例分享及讨论一63精选ppt术前术后典型病例分享及讨论一64精选ppt典型病例分享及讨论一65精选ppt典型病例分享及讨论一66精选ppt67典型病例分享及讨论二67精选ppt6868精选ppt69患者髋臼骨折术后半年、一年复查X片显示左股骨颈骨折，股骨头局部缺如典型病例分享及讨论三69精选ppt7070精选ppt典型病例分享及讨论四71精选ppt典型病例分享及讨论四72精选ppt典型病例分享及讨论五73精选ppt典型病例分享及讨论五74精选ppt典型病例分享及讨论六75精选ppt典型病例分享及讨论六76精选ppt典型病例分享及讨论七77精选ppt典型病例分享及讨论八78精选ppt典型病例分享及讨论八79精选ppt典型病例分享及讨论八80精选ppt典型病例分享及讨论八81精选ppt典型病例分享及讨论九82精选ppt典型病例分享及讨论九83精选ppt典型病例分享及讨论九84精选ppt典型病例分享及讨论九85精选ppt典型病例分享及讨论九86精选ppt典型