心脏病学-高血压-冠心病

心血管系统疾病盞瘃討i斜i助蛛丐，*ArcusjortMA.5ubc!avia头ff靜脉V.bracTiocept'aiic-axPlexu$brachialta丰欢*Mr®［秀J£叻秘！Pjrcaccwdensj^rtaeJh功•子/Truncuspuimonalis8状构Suicuicowmanu»左心VA^tcmaMiistrv心SP«ric«rdliim1油往柚來ftI汕1心脏是如何跳动的{r体通身h休3心血管•动脉有：左、右冠状动脉。•静脉有：心最小静脉、心前静脉、冠状窦及其属支，即心大静脉、室间NS支Rr.interventricLilares綁ta权左心耳Auriculasinistra左房支LeftatrialbraiKhes幼脉阅锥支R.coniarteriosi旋支R-circurnltexus斜角支Diagonalbranches前室问玄R.interventricularisanterior心大静咏V.corcfismagna左缘支Ftmarginalissinister左心室Ventriculussinister心尖Apexcordis&室的克Anteriortettventricularbranches上胶胙脉V.cavasuperior窦房结支R.riodrshu.atrialis'*、、右:心耳Auriculadextro右垛支R.marginalis动脒韧ATLig-arteriosum肺动脉干Truncuspulmonalis右妃状动脉A,coronariadextra行室酚支AnteriorrightVdnkicularbranches右楞支Rightatrialbranches右心莖VentriculusOext&r榭mm沟Sulcusinterventriculansanterior心中静脉、冠状动脉/静脉心传导系.有•窦房结、•房室结、•房室束、•右束支、•左束支、•Purkinje纤维网。窦房结_____________结间束-房室结-_____房室束右束支-左束iiW结

MtfeAnteriorJnternodaltract上K静脉房阏£V.cavasuperiorInteratrialbranch窦房结Nodussinu-atrialis卵阒FossaCristaterminalis房室结Modusatrioventricularis屮结M束MiddleinterrtodalHract后tA间杂Posteriorinternodaltract卞腔舴咏番ValvulavenaecavaeinferiorisK状荦SVaJvuiasinuscoranarii'右心萤-Ventriculusdexter，府乳失肌Mpapillarisanteriorw缘肉柱\Trabeculaseptomarginalis左心房-Atriumsinistrum迂回氽^—By-passtract\、浦#野纤KPurkinje'sfibers右脚卜Crusdextrum审MMSeptuminterventricuiare后支Posteriorsubdivision房S束Fa&ciculu$atrioventricLjIans前£--Anteriorsubdivision上房间束中络间束房室束左束i房宰结后钴间東莳乳头肌-跚缘肉柱六、心包•心包分两层，•外层称纤维心包。内层称浆膜心包，右肺静脉V_pulmonalisdextra左肺朴脉V.pulmonalissinistra心包朝窦Sinusobliquuspericardii纤堪心包Pencardiumfibrosum瞞Diaphragma纵WW哦Pleuramediastinalis主动脉AortaEKW脉V.cavasuperior肺动脉干-*Ifuncuspulmonalis心包損窦Sinustransver^uspericardii下te舴咏V.C3V5inferior浆腆心包（哦WPericardium<Laminaparietalis）心包后壁（心脏e摘除）Posteriorwallofthepericardiumafterremovalofheart187m.ifCagdlwict/»蜂puimomiildiKtro物醵€鬌■ftCapdlMmoflur««■■李^ulfftoinvLwshvitcmoehM舄囑上功驗良mtwrtrx^MwriorCwl'itm&•irmtir*8CO2（40）1、体循环肺也—§一T7046f■《OFXO组织9-心血管系统疾病常见症状：•1心悸为心跳不适的感觉，•2呼吸困难•左心功能不全一肺瘀血，一呼吸困难。•初起常为劳力性呼吸困难，休息后好转。•夜间阵发性呼吸困难，迫坐呼吸，不能平卧，•常伴有咳嗽、甚至咯血。严重者可发生肺水肿。3胸痛心绞痛——位于胸骨后一压迫性紧缩感或闷痛，一向左上肢或颈部等处放射，多因体力活动、情绪激动或饱餐所诱发，每次持续1一5分钟，很少超过15分钟。急性心肌梗塞一胸痛一约半小时到数小时，与活动无关。10•4水肿右心功能不全表现，___•右心衰竭早期水肿先见于下肢，常在白天活动后傍晚下肢水肿明显，休息一夜后消失。•5咯血二尖瓣狭窄、肺梗塞或左心衰竭肺瘀•血常有咯血，先天性心脏病，•6晕I阙高度的房室传导阻滞、窦性停搏、阵发性室速、•室扑、室颤等严重心律失常所致暂时脑缺血，•表现短暂的意识丧失及抽搐，•亦称阿一斯(Adams一Stokes)综合征。•7紫紺缺氧表现•心力衰竭一中枢性紫紺，•右心衰竭_血流缓慢，组织摄氧过多■-周围性紫紺。过去有无风湿热、上呼吸道感染、关节炎、高血压、糖尿病、慢性气管炎等病史11二体格检查•（一）心脏是否扩大和扩大的性质。•（二）心脏有无细震颤。•（三）听诊时应注意心音性质，有无杂音，附加音和心律失常等。•（四）血管的检查——如肝颈静脉回流试验阳性是早期右心衰竭的表现。•（五）其他部位的表现一如风湿热——皮肤有环形红斑或皮下结节；12三、检查•一化验•风湿检查-抗链球菌溶血素0、C反应蛋白、粘蛋白等；•高血压-尿儿茶酿胺、VMA测定；•血脂测定——胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白等；-1苦资々13•动脉血氧和二氧化碳含量或分压测定，•血清钠、钾、氯、钙、镁等电解质测定，•二血pH和碱剩余测定；•三急性心肌梗塞放射免疫——测血•清肌红蛋白、心肌肌凝蛋白轻链等•四、心电图检查•五、胸部X线检查14六、心机械图包括心音图、心尖搏动图、颈动脉搏动图及心电图同步记录七、超声心动图检查八、放射性核素检查九、心导管检查和选择性心血管造影十、动态心电图十一、心向量图15循环系统疾病的诊断•一、病因诊断•二、解剖部位诊断•三、病理生理诊断•四、心功能诊断•根不同程度的活动量下产生的主观症状，•将心功能划分为四级；•第一级：有心脏血管疾病，但一切活动不受限制且无症状。•第二级：能胜任一般轻体力活动，但较重的体务活动可引起心悸、气短等心功能不全症状。___•第三级：休息时无任何不适，但做一般轻活动时即有心功能不全表现。•第四级：任何活动均有症状，即使在卧床休息时，亦有心功能不全症状，如心悸、呼吸困难及不能平卧等。16高血压病Hypertension内科常见病多发病之一，中国发病率为3-9%，欧美发病率10—20%17有明显的北高南低的地区差别。分为：原发性高血压（病因不明）血压水平的定义和分类类另IJ收缩压舍予弓长压(mmHg)(mmHg)正常血压<120<80正常高值120〜13980〜89高血压>140>901级高血压（轻度）140〜15990〜992级高血压（中度）160〜179100〜1093级高血压（重度）>180>110单纯收缩期高血压>140<9019病因•高血压病因不明，与发病有关的因素有：(1)年龄：40岁以上者发病率高。•(2