内科护理学-第二章-呼吸系统疾病病人的护理试题

PAGEPAGE57第一章呼吸系统疾病病人护理第一节概述一、名词解释1．呼吸2．咯血3．肺源性呼吸困难4．三凹征二、填空题1．呼吸系统主要由、和组成。2．临床上常在施行气管切开术。3．右主支气管且陡直，异物或气管插管易进入。4．纤维支气管镜检查是诊断的重要手段。5．咳嗽伴金属音见于、或压迫气管或支气管。6．胸部叩击适用于、、病人。7．机械吸痰适用于、或者。8．垂体后叶素可收缩，使而达到较好止血效果。该药有收缩血管和的作用，故、、妊娠者禁用。9．病人咯血时不能。10．雾化吸入的方法有和，常用的湿化液有或。11．肺源性呼吸困难可分为、、。12．咯血的四大常见病因是、、、。三、单项选择题A1型题1．大咯血窒息抢救措施不妥的是A．立即置病人于头低足高位B．立即清除口腔内血块C．立即应用镇静、镇咳剂D．必要时人工呼吸E．呼吸道通畅后加压吸氧2．排除痰液的护理措施，下列哪项不妥A．痰粘稠可用祛痰剂B．限制水分摄入，以免痰液生成过多C．对症使用有效的中成药D．行蒸汽吸入或药物超声雾化吸入E．对痰多而无力咳出者协助翻身拍背，或导管插入吸痰3．痰液粘稠不易咳出者的促进排痰措施为A．指导有效咳嗽B．拍背与胸壁震荡C．湿化呼吸道D．体位引流E．机械吸痰4．哮喘病人不宜A．超声雾化吸入B．蒸汽吸入C．湿化吸氧D．给予祛痰药物E．多饮水5．刺激性呛咳或带金属音调的咳嗽应首先考虑A．上呼吸道感染B．肺部病变早期C．左心功能不全D．支气管扩张E．支气管肺癌6．大咯血时出现哪项症状提示已经发生窒息A．精神紧张B．咯血不畅C．面色灰暗D．张口瞪目E．胸闷气促7．咳嗽咳痰患者护理措施错误的是A．保持室内空气新鲜温湿度适宜B．咳脓痰者注意口腔护理C．痰稠不易咳出者施行雾化吸入D．痰多者可在饭后行体位引流E．痰多无力咳出者帮助翻身拍背8．引起呼吸系统疾病最常见的病因是A．感染B．肿瘤C．吸烟D．变态反应E．理化因素9．能分泌表面活性物质调节肺泡表面张力的细胞是A．纤毛柱状上皮细胞B．杯状上皮细胞C．黏液细胞D．Ⅰ型肺泡上皮细胞E．Ⅱ型肺泡上皮细胞10．影响肺换气的主要因素不包括A．呼吸动度B．呼吸膜的面积C．呼吸膜的弥散性能D．肺通气与血流比例E．呼吸膜两侧气体分压差11．大咯血时最危险的并发症是A．休克B．贫血C．肺不张D．窒息E．肺部感染12．引起咯血最常见的疾病是A．肺结核B．慢性支气管炎C．急性上呼吸道感染D．肺气肿E．肺炎13．气体交换受损的主要诊断依据是A．呼吸加快B．肺部闻及干湿啰音C．咳嗽、咳痰D．低氧血症E．意识障碍14．呼气性呼吸困难见于A．呼吸道异物B．大叶性肺炎C．支气管哮喘D．胸腔积液E．急性喉炎15．大咯血的病人不宜A．咳嗽B．屏气C．绝对卧床D．少交谈E．禁食水16．机械吸痰不适宜用于A．剧烈咳嗽者B．气管切开者C．气管插管者D．咳嗽反射消失者E．昏迷者A2型题17．女性病人，咳嗽、咳大量脓臭痰，痰液放置后可分三层。最可能的疾病是A．肺结核B．胸腔积液C．气胸D．肺气肿E．肺脓肿18．某大咯血病人，因咯血不畅发生窒息。其最适宜的体位是A．头低足高位B．半卧位C．平卧位D．坐位E．健侧卧位19．王先生，22岁，因急性哮喘发作入院。其呼吸困难表现为A．劳力性呼吸困难B．吸气性呼吸困难C．呼气性呼吸困难D．混合性呼吸困难E．夜间阵发性呼吸困难20．病人男性，55岁，有长期吸烟史，出现刺激性呛咳，或带金属音的咳嗽，应首先考虑A．上呼吸道感染B．肺部病变早期C．左心功能不全D．支气管扩张E．支气管肺癌21．梁先生，有慢性咳嗽、咳痰病史，为促进排痰护士正为其进行胸部叩击。叩击方法不正确的是A．从肺底自下而上、由外向内叩击B．叩击部位放置单层薄布C．每一肺叶连续叩击1～3minD．叩击力量应轻E．叩击结束后协助病人清水漱口22．某肺结核病人有咯血表现，护理措施不正确的是A．大量咯血病人应禁食B．小量咯血病人可以活动C．大量咯血病人应绝对卧床D．咯血量过多时可给予输血E．极度紧张、咳嗽剧烈的体弱者应给予强效镇咳药23．某咯血病人，突然出现大咯血窒息。其抢救关键在于A．保持呼吸道通畅B．加压给氧C．立即应用呼吸兴奋剂D．监测血气分析E．监测凝血机制24．某病人咳嗽、咳痰，痰液有恶臭味，引起其感染最可能的病原体是A．病毒B．绿脓杆菌C．厌氧菌D．霉菌E．化脓菌25．某病人突然出现极度呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰，最可能发生了A．肺结核B．支气管扩张C．肺水肿D．肺炎E．肺脓肿26．吸气性呼吸困难严重者可出现三凹征，三凹征是指A．胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显下陷B．胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在呼气时明显下陷C．胸骨上窝、锁骨下窝和肋间隙在呼气时明显下陷D．胸骨下窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显下陷E．胸骨上窝、锁骨下窝和肋间隙在吸气时明显下陷27．某咯血病人,突然出现表情恐怖、张口瞪目、两手乱抓等现象，首先应该A．准备抢救用品B．行人工呼吸C．使用呼吸中枢兴奋剂D．使用镇咳药E．立即置病人头低足高位28．刘先生，30岁，常常在晨起及晚间躺下时咳大量脓痰，伴少量鲜血，且痰液放置后分三层，最可能是A．慢性支气管炎B．肺癌C．肺结核D．支气管扩张E．肺气肿29．刘女士，46岁，咳嗽，咳痰，痰液粘稠，不易咳出，对此提出的护理诊断是A．活动无耐力B．气体交换受损C．清理呼吸道无效D．低效性呼吸型态E．知识缺乏30．郑先生，68岁，被人搀扶入院，观其面色发绀，口唇青紫，呼吸困难，询问病史得知有慢性阻塞性肺疾病病史，需对其立即进行的处理是A．为患者挂号B．不作处理等待医生到来C．鼻塞法吸氧D．电击除颤E．人工呼吸31．王先生,64岁,诊断为慢性阻塞性肺疾病,在发病的过程中,出现了持续体重下降,呼吸进食时出现无力,针对此症状。其最主要的护理问题是A．活动无耐力B．疲乏C．舒适的改变D．营养失调:低于机体需要量E．潜在并发症:电解质紊乱A3~A4型题（32～34题共用题干）李先生，68岁，近日来因咳嗽，咳黄脓痰且不易咳出来院就诊。体温36.8℃，胸部听诊可闻及湿性啰音，X线胸片示右侧肺有絮状阴影。既往有慢支病史10年。32．该病人目前最主要的护理诊断是A．清理呼吸道无效B．有感染的危险C．气体交换受损D．体温过高E．体液过多33．护士对该病人应采取的护理措施不包括A．指导病人有效咳嗽B．咳嗽时可配合进行胸部叩击C．用超声雾化吸入湿化气道D．机械吸痰E．督促病人每日饮水1500ml以上34．病人咳嗽时，护士应予以纠正的动作是A．病人取坐位两腿上置一枕顶住腹部B．咳嗽前先深呼吸数次C．连续咳嗽数次使痰到咽部再用力咳出D．病人为省力每次连续轻咳数次E．排痰后用清水充分漱口参考答案一、名词解释1．呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程称为呼吸。2．咯血：是指喉部以下呼吸道或肺组织出血，血液随咳嗽经口腔咯出。3．肺源性呼吸困难：是指呼吸系统疾病引起病人主观感觉空气不足、呼吸费力，客观上有呼吸频率、节律与深度的异常。4．三凹征：即胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显下陷。二、填空题1．呼吸道、肺、胸膜2．第3~5软骨环处3．短粗、右肺4．肺癌5．肺癌、主动脉瘤、纵隔肿瘤6．长期卧床、久病体弱、排痰无力7．意识不清、排痰困难、痰液黏稠无力咳出8．小动脉、肺循环血量减少、子宫平滑肌、冠心病、高血压9．屏气10．超声雾化吸入、蒸汽吸入、蒸馏水、生理盐水11．吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难、混合性呼吸困难12．肺结核、支气管扩张、支气管肺癌、风心二狭三、单项选择题1．C2．B3．C4．A5．E6．D7．D8．A9．E10．A11．D12．A13．D14．C15．B16．A17．E18．A19．C20．E21．D22．E23．A24.C25.C26．A27．E28．D29．C30．C31．D32．A33．D34.D第二节急性呼吸道感染病人的护理一、单项选择题A1型题1．成年人普通感冒最常见的病原体是A．鼻病毒B．埃可病毒C．柯萨奇病毒D．呼吸道合胞病毒E．副流感病毒2．引起细菌性咽-扁桃体炎的最主要致病菌为A．葡萄球菌B．肺炎球菌C．溶血性链球菌D．粪链球菌E．奈瑟球菌3．对急性上呼吸道感染的健康指导不正确的一项是A．病人使用的餐具、痰盂等用具每日消毒B．增强机体抵抗力C．饮用中草药汤剂预防D．避免淋雨E．接触病人时注意做好床边隔离4．对患有消化性溃疡的上呼吸道感染病人，应禁用A．感冒退热冲剂B．氯苯那敏（扑尔敏）C．金刚烷胺D．阿司匹林E．复方氨基比林5．疱疹性咽颊炎好发于A．春季B．夏季C．秋季D．冬季E．天气变化时6．以下哪项处理上呼吸道感染的方法不正确A．一般不需要特殊处理B．注意保暖C．多饮水D．发热、全身酸痛者可选用解热镇痛药物E．常规应用抗生素7．急性上呼吸道感染的并发症不包括A．急性鼻窦炎B．中耳炎C．心肌炎D．气管-支气管炎E．肺炎A2型题8．患者女性，22岁。淋雨后打喷嚏、咳嗽、鼻塞、流涕，开始为清水样，3天后变稠，伴有咽痛，轻度畏寒、头痛。该患者最可能的诊断是A．普通感冒B．病毒性咽炎C．病毒性支气管炎D．急性支气管炎E．急性肺炎9．患者女性，24岁。受凉后打喷嚏、咳嗽、鼻塞、流涕，开始为清水样，3天后变稠，伴有咽痛，轻度头痛。对该患者的护理措施正确的是A．绝对卧床休息B．给予高蛋白、低盐饮食C．咽痛时可予以消炎含片D．限制水分摄入E．注意隔离，病室关闭门窗，注意保暖参考答案1．A2．C3．A4．D5．B6．E7．E8．A9．C第三节支气管哮喘病人的护理第一部分案例分析女性病人，20岁，自述因气候变化而出现咳嗽、咳痰、气短不能平卧。检查发现病人烦躁不安，发绀明显，胸廓呈桶状，呼气性呼吸困难,两肺满布哮鸣音。经吸入沙丁胺醇后症状缓解，诊断为支气管哮喘。回答下面问题：引起哮喘发作的激发因素有哪些？典型哮喘发作的表现有哪些？缓解哮喘发作的药物有哪些？第二部分习题集一、名词解释1．支气管哮喘2．重症哮喘二、填空题1．支气管扩张剂通过缓解哮喘发作，常用药物有、药物及。2．氨茶碱用量过大或静脉注射速度过快可引起、、心律失常，严重者可引起室性心动过速、、甚至引起抽搐直至死亡。3．环境因素中可能引起哮喘的激发因素有：、、、。4．出现重症哮喘的原因、、、、、等。三、单项选择题A1型题1．发作性呼气性呼吸困难常见于A．支气管异物B．支气管癌C．支气管哮喘D．肺不张E．胸膜粘连2．哮喘发作时最主要的临床表现是A．伴有哮鸣音的吸气性呼吸困难B．伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难C．伴有哮鸣音的混合性呼吸因难D．伴有湿啰音的混合性呼吸因难E．伴有湿啰音的吸气性呼吸困难3．重症哮喘处理错误的是A．控制感染B．纠正脱水C．解除支气管痉挛D．肌注吗啡镇静E．纠正缺氧4．支气管哮喘病人“清理呼吸道无效”的有关因素除外下列哪项A．气道炎症B．频繁咳嗽C．失水、分泌物粘稠D．气道粘液栓形成E．气促、无力咳嗽5．哮喘持续状态的护理中，错误的是A．专人护理B．半卧位C．持续低流量吸氧D．禁用吗啡E．限制水分摄入6．同时患有支气管哮喘的高血压病人不能使用下列哪种降压药物A．呋塞米B．阿替洛尔C．硝苯地平D．卡托普利E．哌唑嗪7．关于氨茶碱的应用描述不正确的是A．是中效支气管舒张剂B．常用给药途径为肌内注射C．静脉注射时应稀释后慢推D．速度过快可引起头晕、心律失常E．浓度过高可导致血压下降、心跳骤停8．哮喘发作时不宜采用的治疗是A．吸氧B．应用糖皮质激素C．喘定静脉注射D．雾化吸入E．普耐洛尔口服9．氨茶碱的严重不良反应是A．头痛、手指颤抖B．心率加快C．恶心、呕吐D．血压下降，甚至死亡E．嗜睡10．重症哮喘时防治痰栓阻塞小支气管最重要的措施是A．静脉输液B．雾化吸入C．多饮水D．吸氧E．气管切开11．支气管哮喘发作时两肺满布哮鸣音的主要原因是A．支气管黏膜分泌物增多B．阻塞性肺气肿C．肺泡间质水肿D．支气管平滑肌痉挛E．支气管黏膜肿胀致支气管狭窄12．目前防治哮喘最有效的药物是A．糖皮质激素B．异丙基肾上腺素C．沙丁胺醇D．特布他林E．氨茶碱13．支气管哮喘用色甘酸钠的目的在于A．治疗感染性哮喘B．治疗过敏性哮喘C．治疗运动性哮喘D．治疗精神性哮喘E．预防运动性哮喘14．吸入激素的主要不良反应是A．精神兴奋症状B．水钠潴留C．口咽部真菌感染D．骨质疏松E．停药反跳15．支气管哮喘同时使用几种气雾剂治疗时正确的使用顺序是A．只能使用支气管扩张剂，不能选用其他B．只能使用抗炎气雾剂，不能选用其他C．先用支气管扩张剂，后用抗炎气雾剂D．先用抗炎气雾剂，后用支气管扩张剂E．以上观点均是错误的16．下列哪项不是哮喘持续状态的诱因A．过敏原未消除B．呼吸道感染未控制C．酸中毒D．吸入糖皮质激素E．严重脱水17．哮喘持续状态是指喘息严重发作经一般处理A．24h以上未见缓解的B．18h以上未见缓解的C．12h以上未见缓解的D．8h以上未见缓解的E．6h以上未见缓解的18．关于哮喘病人健康教育错误的是A．做到自我监测病情B．按照医嘱合理用药C．正确使用定量吸入器吸入治疗D．动员家人参与哮喘病人的管理E．告知病人哮喘可以根治以树立战胜疾病的信心19.与支气管哮喘发作有关的免疫球蛋白是A．IgAB．IgGC．IgED．IgDE．IgM20．病人哮喘发作时，最佳体位是A．平卧位B．头高脚底位C．俯卧位D．半卧位E．端坐位21．目前认为哮喘发作的本质是A．遗传因素B．变态反应C．气道炎症D．气道高反应性E．神经因素22．速发性哮喘反应大约发生在吸入变应原的A．同时B．5～10分钟C．15～30分钟D．30～60分钟E．60～120分钟23．提示病人有哮喘发作先兆的症状是A．打喷嚏、呼吸紧迫感B．发作性呼气性呼吸困难C．咳嗽，伴有哮鸣音D．哮鸣音减弱或消失E．张口抬肩、用力喘气24．预防哮喘发作的最有效方法是A．注射疫苗B．脱敏疗法C．脱离变应原D．预防服用氨茶碱E．吸入沙丁胺醇25．服用后会引起心悸、骨骼肌震颤等不良反应的药物是A．倍氯米松B．沙丁胺醇C．氨茶碱D．色甘酸钠E．酮替芬A2型题26．患者女性，45岁，有哮喘史5年，近来每当给爱犬洗澡后出现咳嗽、咳痰伴喘息，护士为其宣教时应指出最可能的过敏源A．花粉B．尘螨C．动物的毛屑D．病毒感染E．精神因素27．某哮喘发作病人，咳嗽、咳粘液痰，表明需要A．呼吸锻炼B．补充液体C．高蛋白饮食D．吸氧E．加强口腔护理28．病人，男性，20岁。多次于郊外春游时出现胸闷、窒息感，呼气性呼吸困难，两肺可闻及哮鸣音，回家休息后好转。最可能的诊断为A．气管异物B．支气管扩张C．支气管哮喘D．喘息性支气管炎E．肺气肿29．甘女士突然出现发作性呼气性呼吸困难，怀疑哮喘，去医院就诊时已经缓解，有助于诊断的血象变化是A．白细胞计数增高B．单核细胞增高C．淋巴细胞增加D．嗜酸性粒细胞增高E．嗜碱性粒细胞增高30．病人因感冒使原有支气管哮喘发作，呼吸困难，有轻微发绀，神志清醒。该病人属于哪种呼吸困难A．喘息性B．吸气性C．浮浅性D．呼气性E．混合性31．某哮喘病人，突然出现呼气性呼吸困难，并伴满布两肺的哮鸣音。此时其最佳体位是A．平卧位B．端坐位C．侧卧位D．俯卧位E．头高脚低位32．依照支气管哮喘病人居住环境要求，下列哪项是允许的A．悬挂化纤布料窗帘B．铺垫全毛地毯C．使用羽毛枕头D．放置鲜花E．饲养小狗33．刘女士，55岁，自幼年始患支气管哮喘。哮喘长期反复发作最易发生的慢性并发症是A．上呼吸道感染B．肺结核C．阻塞性肺气肿D．肺不张E．自发性气胸34．某哮喘病人，因吸入花粉而致哮喘发作。此时其禁忌使用的药物是A．吗啡B．氨荼碱C．异丙肾上腺素D．肾上腺素E．沙丁胺醇35．某哮喘病人，为预防因痰液黏稠不易咳出形成痰栓并发肺不张，主要的护理措施为A．体位引流B．多饮水C．低盐饮食D．持续吸氧E．翻身、拍背36．王女士，38岁。春暖花开季节哮喘发作，昨天看电影时银幕上出现满园春色，张女士突然哮喘发作。主要的护理措施应是A．休息B．湿化呼吸道C．氧气吸入D．使用支气管舒张剂E．心理护理37．病人女，l0岁，小学生。经常在春天因哮喘发作不能上学。护士告诉家长在没有找到过敏原前最宜使用的药物是A．氯喘B．泼尼松C．色甘酸钠D．氨茶碱E．沙丁胺醇气雾剂38．王先生，60岁。因突然停用糖皮质激素出现哮喘重度发作，表现为端坐呼吸、明显发绀、大汗淋漓、呼吸频率35次/min、脉搏126次/min、血压90/60mmHg。宜选用的药物是A．酮替芬B．喘定C．色甘酸钠D．氨茶碱E．肾上腺素39．某重症哮喘病人突然出现胸痛、极度呼吸困难、发绀、大汗、四肢厥冷，左侧肺部哮鸣音消失。考虑发生了A．休克B．呼吸衰竭C．心力衰竭D．自发性气胸E．肺不张40．某支气管哮喘病人，每当发作就自用沙丁胺醇(舒喘灵)喷雾吸入，护士应告诫病人，如用量过大可能会出现A．心动过缓、腹泻B．食欲减退、恶心呕吐C．血压升高、心动过速D．皮疹、发热E．肝、肾功能异常41．某哮喘病人，极度呼吸困难，一口气不能说完一句话，伴发绀、大汗淋漓。对该病人首先A．专人护理，准备抢救用品B．加强巡视，防止情绪激动C．帮助口服平喘药物D．避免进食可能诱发哮喘的食物E．采血做血气分析42．病人，男性，69岁，患有重症支气管哮喘，目前出现严重的呼吸困难。护士在观察病人时，发现病人出现张口抬肩、用力喘气，额部出汗、烦躁不安，呈端坐位，有发绀、出汗、颈静脉怒张、胸腹反常运动、哮鸣音消失等体征，其中提示其病情严重的体征是A．颈静脉怒张B．胸腹反常运动C．发绀D．哮鸣音减弱或消失E．奇脉43．病人，男性，12岁，诊断为支气管哮喘，目前应用倍氯米松治疗。若病人进行长期抗炎治疗哮喘，则目前推荐的最常用摄入方法是A．吸入法B．口服法C．肌肉注射法D．静脉注射法E．静脉点滴法44．病人，男性，12岁，每于体育课后会发生哮喘发作。为避免体育课后再发生哮喘发作，最为有效的预防药物是A．氨茶碱B．沙丁胺醇C．喘定D．泼尼松E．色甘酸钠45．护士指导哮喘病人使用定量雾化吸入器（MDI），让病人按要求重复一次，以检验是否能正确使用。结果发现不正确的步骤是A．打开盖子，摇匀药液B．深呼气至不能再呼C．将MDI喷嘴置于口中，双唇包住咬口D．以慢而深的方式经口吸气E．吸气末屏气20秒钟后缓慢呼气46．患儿，女性，7岁，支气管哮喘1年。为发现早期哮喘发作，建议病人家属为其选择的最简便易行的方法是A．临床观察B．血氧饱和度测定C．支气管激发试验D．峰流速测定E．第一秒用力呼气容积测定47．病人，女性，23岁，经常在春天哮喘发作，护士指导其预防哮喘发作时宜使用的药物是A．氨茶碱B．色甘酸钠C．二丙酸倍氯米松气雾剂D．氯喘E．沙丁胺醇气雾剂A3~A4型题（48~51共用题干）王先生，28岁，因外出春游出现咳嗽，咳白粘痰伴喘息1天入院，体检：体温36.6℃，脉搏92次/分，呼吸28次/分，血压120/80mmHg，在肺部可闻及广泛哮鸣音，既往有哮喘史48．该病人哮喘发作最可能的诱因是A．花粉B．尘螨C．动物的毛屑D．病毒感染E．精神因素49．该病人最可能的诊断是A．肺炎B．支气管扩张C．肺心病D．支气管哮喘E．慢性支气管炎50．患者进一步表现为发绀明显,端坐呼吸,大汗淋漓,经一般解痉平喘治疗24小时后症状无缓解,判断患者为A．混合性哮喘B．内源性哮喘C．哮喘持续状态D．左心衰竭E．右心衰竭51.对该患者采取的护理措施错误的是A．每日饮水量应在2000ml以上B．在病室内摆放鲜花C．遵医嘱给予祛痰药D．遵医嘱给予糖皮质激素E．避免食用鱼、虾等食物（52~54共用题干）罗先生，22岁，自述因气候变化而出现咳嗽、咳痰、胸闷、呼气性呼吸困难，烦躁不安伴哮鸣音，发绀明显，视诊桶状胸，诊断为支气管哮喘。52．护士对罗某的饮食护理不恰当的是A．摄入高维生素流食B．少油腻，多饮水C．鼓励病人多进食D．多食鱼、虾、蛋等高蛋白食物E．摄入富于营养的流质饮食53．如果对罗某进行预防性治疗常选用A．泼尼松B．茶碱类C．色甘酸钠D．氨哮素E．二丙酸倍氯米松气雾剂54．护士判断罗某最主要的护理诊断为A．低效型呼吸型态B．有体液不足的危险C．恐惧D．有窒息的危险E．活动无耐力（55~56共用题干）王先生，35岁，有哮喘病史17年，两周前哮喘发作，自行反复使用β2受体激动剂不见缓解，住院治疗，体检：胸腹矛盾运动，双肺未闻及哮鸣音。55．结合病人的发病过程，提示用药过程存在的问题是A．药物剂型不合适B．药物吸收不良C．用药量不足D．出现药物耐受E．使用方法不当56．对病人进行健康指导时，应特别告知病人A．β2受体激动剂不宜长期应用B．β2受体激动剂仅限于急性发作时使用C．β2受体激动剂要长期应用D．β2受体激动剂吸入后必须立即漱口E．β2受体激动剂必须单一使用参考答案第一部分案例分析1．引起哮喘的激发因素有：吸入性变应原、感染、食物、药物、其他2．典型哮喘发作的表现为：发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难3．缓解哮喘发作的药物有：β2肾上腺素受体激动剂、茶碱类、抗胆碱药第二部分习题集一、名词解释1．支气管哮喘：简称哮喘，是一种由嗜酸性粒细胞、肥大细胞等多种炎症细胞和细胞因子参与的气道慢性炎症性疾病。2．重症哮喘：严重哮喘发作，经治疗不缓解，持续24h以上称为“哮喘持续状态”，也称“重症哮喘”。二、填空题1．舒张支气管平滑肌、β2受体兴奋剂、茶碱类、抗胆碱药2．恶心、呕吐、头痛、失眠、血压下降3．吸入性变应原、感染、食物、药物4．呼吸道感染未控制、持续接触过敏原、严重脱水、酸中毒、精神紧张、突然停用糖皮质激素三、单项选择题1．C2．B3．D4．B5．E6．B7．B8．E9．D10．B11．D12．A13．E14．C15．C16．D17．A18．E19．C20．E21．C22．A23．A24．C25.B26.C27.B28.C29．D30．D31．B32．A33．C34．A35．B36．E37．C38．E39．D40．C41．A42．D43．A44．E45．E46．D47．B48．A49．D50．C51．B52．D53．C54．A55．D56．A第四节支气管扩张病人的护理一、名词解释1．支气管扩张症2．体位引流二、填空题1．体位引流原则上使患部处于，引流处于低处，引流宜在进行。2．支气管扩张症病人童年有、或支气管肺炎迁延不愈病史，以后常有反复发作的。3．纤维支气管镜检查术后禁食，麻醉消失后方可进食，以饮食为宜。三、单项选择题A1型题1．支气管扩张病人出现哪种情况提示有混合性厌氧菌感染A．痰和呼吸气息有臭味B．大量脓痰，痰液放置可分3层C．慢性咳嗽，大量脓痰，伴高热D．大量脓痰，伴有不等量的咯血E．背部听诊可有持久存在的湿罗音2．大咯血窒息病人，应立即采取A．头低脚高位B．半卧位C．平卧位D．坐位E．健侧卧位3．咯血护理措施不正确的是A．静卧休息，尽量减少翻动B．大咯血时，应取平卧位，头偏向一侧C．咯血不止时，嘱病人屏气以利止血D．保持大便通畅E．若为肺结核，咯血则应卧向患侧4．大咯血窒息的处理，首先A．加压吸氧B．输血C．注射止血剂D．清除口腔内血块E．进行人工呼吸5．支气管扩张病人在施行体位引流时，错误的护理措施是A．引流在晚间睡前进行B．根据病变部位选择体位C．引流时鼓励病人深呼吸D．引流完毕后给予漱口E．引流时间每次30分钟以上6．支气管扩张好发于A．右肺上叶B．左肺上叶C．左肺下叶 D．右肺下叶E．右肺中叶7．目前确诊支气管扩张主要依据是A．高分辨率CTB．纤维支气管镜检查C．胸部平片肺纹理粗乱D．支气管碘油造影E．反复咯血慢性咳嗽及大量脓痰8．支气管扩张病人咳嗽的特点是A．晨间咳嗽B．变换体位时咳嗽C．刺激性咳嗽D．带金属音的咳嗽E．阵发性咳嗽9．支气管扩张病人咳嗽、咳痰加重的时间是A．早晨起床和晚上卧床时B．白天C．傍晚D．深夜E．进餐时10．体位引流的方法不正确的是A．每日1～3次B．一般在餐前引流C．一般在餐后引流D．每次15～20minE．原则上抬高患肺位置11．护理支气管扩张病人最重要措施是A．促进排痰B．预防咯血窒息C．超声雾化吸入D．使用抗菌药物E．使用支气管舒张药12．支气管扩张大咯血病人护理应重点观察的内容是A．体温变化B．脉搏变化C．血压变化D．神志变化E．窒息先兆13．大咯血的病人不宜A．咳嗽B．屏气C．绝对卧床D．少交谈E．禁饮食14．大咯血病人发生窒息时首要的护理措施是A．止血B．吸氧C．输血D．输液E．维持气道通畅15．支气管扩张的最常见原因是A．婴幼儿期支气管-肺组织感染B．肺结核C．慢性肺脓肿D．肺部肿瘤压迫E．肺囊性纤维化16．左上叶尖段支气管扩张引流体位是A．向左侧卧位，枕稍高B．仰卧，枕垫在臀下C．向右侧卧位，枕垫在臀下，头部充分伸展D．坐椅子上身体前倾E．坐在椅子上，背靠枕垫17．最易引起大咯血的病因是A．慢性支气管炎B．慢性肺源性心脏病C．支气管扩张D．气胸E．呼吸衰竭18．雾化吸入中不能加的药物是A．庆大霉素B．β2受体激动剂C．α-糜蛋白酶D．地塞米松E．β受体阻滞剂19.大量咳痰是指A．24小时咳痰量大于50mlB．24小时咳痰量大于100mlC．24小时咳痰量大于150mlD．24小时咳痰量大于200mlE．24小时咳痰量大于250ml20．干性支气管扩张的唯一症状A．慢性咳嗽B．大量脓痰C．反复咯血D．咳痰与体位变化有关E．呼吸困难21．支气管扩张病人最典型的临床表现为A．慢性咳嗽、大量脓痰、伴有喘息B．慢性咳嗽、大量脓痰、长期胸痛C．慢性咳嗽、大量脓痰、伴寒战高热D．慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血E．慢性咳嗽、大量脓痰、呼吸困难22．清除支气管扩张病人痰液最有效的措施为A．指导有效咳嗽B．体位引流C．湿化呼吸道D．帮助翻身、拍背E．鼻导管吸痰A2型题23．病人，男性，25岁，支气管扩张多年。近日因上感咳嗽剧烈，有大量黄色脓痰。胸部X线显示病变位于右肺下叶，体位引流时护士应指导病人采取A．半坐卧位B．左侧卧位，头高脚低C．左侧卧位，头低脚高D．右侧卧位，头高脚低E．右侧卧位，头低脚高24．病人，男，30岁。常常在晨起及晚间躺下时咳大量脓痰，伴少量鲜血，并且痰液放置后分三层。可能是A．慢支B．肺癌C．肺结核D．支气管扩张E．肺气肿25．护士帮助支气管扩张病人进行体位引流时措施不正确的是A．引流前向病人讲解配合方法B．根据病变的部位选择合适的体位C．每次引流的时间可从5~10分钟开始，根据病人情况进行调整D．痰液较多病人应让其快速大量咳出E．若病人出现咯血、头晕等立即终止引流26．某支气管扩张病人咳脓臭痰，提示感染最可能的病原菌是A．肺炎球菌B．抗酸杆菌C．化脓菌D．铜绿假单孢菌E．厌氧菌27．某支气管扩张病人肩胛间区闻及固定湿啰音，提示最可能的病因是A．支气管哮喘B．系统性红斑狼疮C．麻疹D．肺结核E．百日咳28．某支气管扩张患者,胸片示病变位于左肺下叶外底段,体位引流选择的合适体位是A．右侧卧位,床脚抬高30～50cmB．左侧卧位C．右侧卧位D．左侧卧位,床脚抬高30～50cmE．取坐位或健侧卧位29．病人女，患支气管扩张。大咯血时突然出现表情恐怖、张口瞪目、两手乱抓等窒息现象，应立即采取的措施是A．准备抢救用品B．行人工呼吸C．使用呼吸中枢兴奋剂D．使用镇咳药E．置病人头低脚高位30．病人男，患支气管扩张。在体位引流过程中突然面色苍白、心悸、呼吸困难、发绀、出汗，应立即采取的措施是A．准备抢救用物B．停止引流并通知医生C．吸氧D．使用呼吸兴奋剂E．输低分子右旋糖苷31．病人女，29岁。患支气管扩张10年，咳嗽、咳脓性痰，痰量每日约50ml，下列处理不当的是A．体位引流B．加强营养C．长期应用抗生素D．给予祛痰剂E．进行雾化吸入32．病人，女，36岁，诊断为支气管扩张，咳嗽咳脓痰，痰量80ml/d，最应采取的护理措施是A．提供通风良好的病室环境B．指导患者大量饮水C．采取体位引流D．机械吸痰E．鼓励患者进行有效咳嗽33．吴女士,22岁,因咳嗽,痰中带血3天以“支气管扩张”收入院,今晨突然大咯血100ml,该患者最主要的护理诊断是A．焦虑B．活动无耐力C．潜在并发症:窒息D．知识缺乏E．有感染的危险34．王女士,43岁,幼时曾患百日咳,咳嗽咳痰3个月,近日咳大量脓痰,今晨突然咯血3口,最可能的诊断是A．肺炎B．肺癌C．肺结核D．支气管扩张E．肺囊肿A3~A4型题（题35～37共用题干）刘女士，26岁，妊娠5个月，患支气管扩张5年。今晨突然鲜血从口鼻涌出，随即烦躁不安，极度呼吸困难，唇指发绀，大汗淋漓，双手乱抓，两眼上翻。35．应首先考虑的合作性问题是A．潜在并发症：肺性脑病B．潜在并发症：肺栓塞C．潜在并发症：窒息D．潜在并发症：自发性气胸E．潜在并发症：呼吸衰竭36．最关键的抢救措施是A．胸腔穿刺抽气B．立即鼻导管给氧C．进行人工呼吸D．立即体位引流，清除血块E．注射呼吸兴奋剂37．不宜选用的止血药为A．参三七B．安络血C．垂体后叶素D．6-氨基己酸E．抗血纤溶芳酸（题38～40共用题干）胡先生，30岁。儿童时曾患麻疹肺炎，被诊断为支气管扩张已10年，近1周来咳嗽、咳痰加重，痰呈脓性，每日约500ml，伴低热。38．胡先生所患支气管扩张的发病基本因素是A．全身免疫功能底下B．支气管防御功能退化C．支气管平滑肌痉挛D．支气管感染和阻塞E．支气管变态反应性炎症39．由支气管扩张基本发病因素而引起的最主要的护理问题是A．体温过高B．清理呼吸道无效C．气体交换障碍D．潜在咯血E．潜在窒息40．针对支气管扩张的最主要的护理问题，对胡先生采取哪种护理措施最有效A．指导有效咳嗽B．拍背C．湿化呼吸道D．体位引流E．导管吸痰（题41～43共用题干）病人，男性，23岁，患支气管扩张症，间断咯血。近日来因偶感伤寒，咳大量黄色脓痰，收入院治疗。41．导致本病人支气管扩张的可能因素是幼年时患过A．腮腺炎 B．猩红热C．百日咳D．水痘E．风疹42．支气管扩张病人特征性痰液特点是A．大量 B．量与体位变动有关C．伴有咯血D．静置后分层E．脓臭43．护士指导病人作体位引流时应避免A．通常在饭后1小时进行 B．引流前作生理盐水超声雾化C．引流同时作胸部叩击D．引流后可给治疗性雾化吸入E．每次引流15～20分钟，1～3次/天（题44～46共用题干）病人，男性，69岁，患有支气管扩张症60年。近来因偶感伤寒，出现发热，咳嗽，咳黄色脓痰，痰量多。护士给予了健康教育。44．遵医嘱行体位引流，护士在给该病人进行指导时不宜采取的措施是A．病变部位置于高处B．引流时可以配合胸部叩击C．可以在饭后进行D．每天可做1～3次E．痰液黏稠者先做雾化吸入45．病人于晚餐后，在一次剧烈咳嗽后咯出大量鲜血，此时应告诉该病人不能屏气，否则易导致的并发症是A．休克B．窒息C．肺水肿D．呼吸衰竭E．脑出血46．病人在大咯血过程中，由于恐惧而不敢咳嗽，出现了胸闷、气急、发绀、烦躁、面色苍白、大汗淋漓为窒息征兆，此时应将病人置于的体位是A．半坐卧位B．中凹卧位C．平卧侧卧位D．头低足高位E．头高足低位参考答案一、名词解释1．支气管扩张症：是由于支气管及其肺组织的慢性炎症和阻塞，导致支气管管腔扩张及变形的慢性支气管化脓性疾病。2．体位引流：是利用重力作用，使肺、支气管内分泌物排出体外，又称重力引流。二、填空题1．高位、支气管开口、饭前2．麻疹、百日咳，下呼吸道感染3．3～4h、温凉流质或半流质三、单项选择题1．A2．A3．C4．D5．E6．C7．A8．B9．A10．C11．A12．E13．B14．E15．A16．D17．C18．E19．B20．C21．D22.B23.C24．D25．D26．E27．D28．A29．E30.B31.C32．C33．C34．D35．C36．D37．C38．D39．B40．C41．C42．D43．A44．C45．B46．D第五节慢性阻塞性肺疾病病人的护理第一部分案例分析病人，女，54岁，教师。以咳嗽、咳痰10余年，伴喘息、气急3年，加重4天，于2009年3月20日入院。病人慢性咳嗽、咳痰10余年，近3年来渐感呼吸急促、胸闷，活动时尤甚。4天前因受凉后咳嗽、咳痰加重，咳大量黄色粘稠痰液，咳痰不畅时，出现明显胸闷气急，不能入睡，食欲明显下降。体格检查：T37.9℃、P106次/分、R26次/分，呼气时间延长伴哮鸣音，BP120/80mmHg。口唇发绀，自感疲乏无力，说话费力。桶状胸，听诊两中下肺有湿罗音，余查体未见明显异常。辅助检查：动脉血气分析：PaO2:78mmHg，PaCO2：40mmHg。胸部X线检查显示，两肺野透亮度增加，膈肌下移。临床诊断：慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺心病代偿期。入院后给予抗生素控制感染、吸氧、镇咳祛痰及营养支持治疗。请讨论：1．引起COPD的病因有哪些？2．慢支及肺气肿的主要临床表现。3．进行家庭氧疗的指征及要求。第二部分习题集一、名词解释1．慢性支气管炎2．慢性阻塞性肺气肿3．COPD二、填空题1．当慢性支气管炎和（或）阻塞性肺气肿病人检查出现气流受阻并且不能时，则诊断为COPD。2．是慢性阻塞性肺气肿最主要的原因。3．长期、反复、逐渐加重的是慢支最突出的表现。4．腹式呼吸又称，吸气时用吸入，尽量，呼气时用呼出，同时收缩腹部。5．COPD患者一般给予鼻导管持续、吸氧，氧流量，氧浓度，每天持续，维持静息状态下PaO2在以上，或使SaO2升至，既能改善组织缺氧，也可防止因缺氧状态迅速解除而抑制呼吸中枢。A1型题1．诊断COPD必须具备的条件是A．慢性支气管炎B．慢性阻塞性肺气肿C．支气管痉挛狭窄D．可逆性气流受限E．不完全可逆性气流受限2．慢性支气管炎的临床特征为A．咳嗽、咳痰、咯血B．咳嗽、咯血、喘息C．咳嗽、喘息、呼吸困难D．咳嗽、咳痰、喘息E．咳嗽、咳痰、呼吸困难3．判断气道阻塞的最重要指标是第一秒用力呼气容积占用力肺活量比值低于A．50％B．60％C．70％D．80％E．90％4．某病人胸廓呈桶状，胸廓活动度减弱，叩诊呈过清音，最可能是A．胸膜炎B．肺气肿C．肺实变D．气胸E．肺不张5．慢性阻塞性肺疾病，加强腹式呼吸的原因是A．有利于痰液排出B．增加肺泡张力C．增加肺泡通气量D．借助腹肌进行呼吸E．间接增加肋间肌活动6．指导阻塞性肺气肿病人做腹式呼吸锻炼。哪项不正确A．吸气时挺腹，呼气时收腹B．用鼻吸气，用口呼气C．吸气时间长，呼气时间短D．每分钟呼吸7~8次E．每次进行10~20分钟7．肺部叩诊呈过清音提示A．肺气肿B．肺结核C．气胸D．胸腔积液E．支气管扩张8．慢支发生、发展的重要因素是A．感染B．吸烟C．过敏因素D．自主神经功能失调E．遗传9．慢性支气管炎最突出的症状是A．长期反复咳嗽、咳痰B．长期少量咯血C．反复咳脓性痰D．逐渐加重的呼吸困难E．活动后喘息10．慢性支气管炎的主要诊断依据是A．病史和临床表现B．X线检查C．痰液涂片D．血象检查E．肺功能测定11．慢性支气管炎最常见的并发症是A．肺结核B．肺炎C．胸膜炎D．呼吸衰竭E．慢性阻塞性肺气肿12．慢性支气管炎急性发作期最主要的治疗措施是A．补液B．平喘C．祛痰D．菌苗注射E．控制感染13．慢性支气管炎合并肺气肿的主要临床表现是A．咳嗽B．喘息C．咳粉红色痰D．逐渐加重的呼吸困难E．突然发作的夜间呼吸困难14．慢性支气管炎起病、加重和复发的基本原因是A．呼吸道感染B．吸烟C．大气污染D．植物神经功能失调E．气候变化15．慢性支气管炎咳痰一般为A．痰中带血B．黄色脓痰C．铁锈色痰D．白色粘液或泡沫样痰E．粉红色泡沫样痰16．缩唇呼吸时应

A．加快呼气

B．吸气时收腹

C．用鼻吸气

用口呼气

D．吸与呼时间之比为3∶1

E．快吸快呼17．慢支并发肺气肿时可出现的体征除外下列哪项A．语颤减弱B．叩诊呈过清音C．肺动脉瓣区第二心音亢进D．桶状胸E．呼气延长18．缺氧伴有二氧化碳潴留的给氧方式是A．高流量氧气吸入B．低流量持续性吸氧C．低浓度间断吸氧D．高流量且用乙醇湿化E．高流量、高浓度氧气吸入19．指导肺气肿病人做腹式呼吸锻炼时，下列哪项不正确A．取立位，上半身略向前倾，吸气时尽力挺腹，胸部不动B．呼气时腹肌收缩，腹壁下陷，尽力将气呼出C．吸与呼时间比例为2：1或3：1D．用鼻吸气，用口呼气，要求深吸缓呼，不可用力E．每日2~3次，每次10~15分钟，每分钟呼吸保持在10次左右20．下列最适用于慢性阻塞性肺气肿病人缓解期的措施是A．口服抗生素预防感染B．应用止喘药C．间断吸氧D．增强体质和进行缩唇腹式呼吸E．使用支气管舒张剂A2型题21．慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病人，2天来咳嗽、咳痰、气促加重，皮肤潮红，多汗，眼球结膜水肿。根据病情应给予A．高流量持续给氧B．高流量间断给氧C．低流量持续给氧D．低流量间断给氧E．面罩加压给氧、22．有呼吸系统疾病，不适宜作剧烈咳嗽的病人为A．流行性感冒B．支气管肺炎C．肺炎球菌肺炎D．肺气肿E．支气管哮喘23．李先生，76岁。慢性咳嗽、咳痰35年，诊断为慢性阻塞性肺气肿。该病人不会发生的并发症是A．肺部急性感染B．自发性气胸C．慢性肺源性心脏病D．呼吸衰竭E．肺部慢性感染24．某病人有慢性阻塞性肺疾病病史24年，现为稳定期，指导其进行呼吸功能锻炼的正确方法是A．加强胸式呼吸，用鼻吸气，经口用力快速呼气B．加强腹式呼吸，用鼻深吸，经口缓呼，呼气时口唇收拢C．加强腹式呼吸，用鼻吸气，经口用力快速呼气D．加强胸式呼吸，经鼻用力呼气E．同时加强胸式和腹式呼吸25．慢性阻塞性肺气肿病人动脉血气分析结果为PaO250mmHg，PaCO255mmHg。其发生缺氧的主要机制是A．肺泡通气不足B．V/Q比例失调C．高碳酸血症D．弥散功能障碍E．分流增加26．王先生，65岁，有COPD病史20余年，为改善肺功能需进行缩唇呼气锻炼。训练时要求蜡烛火焰距离病人口唇A．10～15cmB．15～20cmC．20～25cmD．25～30cmE．30～35cm27．护士对某COPD病人进行康复指导，不符合节力原则的是A．站立时，背倚墙B．以笔直姿势站立C．使用肘部力量D．卧位时，抬高床头E．坐位时，凳高合适，两足正好平放在地28．某慢性阻塞性肺疾病病人为改善呼吸功能，需加强腹式呼吸锻炼。腹式呼吸锻炼的目的主要是A．增加肺泡张力B．有利于痰液排出C．使呼吸幅度扩大增加肺泡通气量D．借助腹肌进行呼吸E．间接增加肋间肌活动29．吴女士，68岁，有COPD病史30年。三天前因受凉病情加重，提示其出现肺性脑病的主要依据是A．瞳孔不等大B．尿量减少C．呼吸深而快D．抽搐与昏迷E．心率加快30．病人X线胸片显示双肺野透亮度增强，肺纹理增粗，膈肌低平，肋骨变平，肋间隙增宽。残气量增加，肺底有散在湿啰音，应考虑以下哪种疾病A．双侧肺大疱B．慢性支气管炎C．支气管哮喘发作D．肺气肿并发感染E．肺囊肿31．王女士，72岁。有慢性支气管炎、肺气肿病史30年。今日中午在家抬举重物时，突感左侧胸部刺痛，逐渐加重，伴气急、发绀。最可能发生的是A．胸腔积液B．心肌梗死C．自发性气胸D．肺栓塞E．支气管阻塞32．病人男性，71岁。有慢性咳嗽、咳痰、喘息病史20年，5日前受凉后病情加重，昨夜间咳嗽加重，痰量增多，呈黄痰。查体：神志清，口唇轻度发绀，桶状胸，两肺叩诊过清音，呼吸音低。动脉血气分析：PaO275mmHg，PaCO243mmHg，经治疗后病情缓解。护士对其进行健康教育，嘱病人回家后应坚持进行A．呼吸功能锻炼B．定量行走锻炼C．长期家庭氧疗D．避免吸入有害气体E．保持室内适当的温湿度33．罗先生，74岁。咳嗽、咳痰、胸闷气短20年，肺功能检查示残气量增加，残气量占肺总量比值超过40％。最可能的诊断是A．自发性气胸B．肺结核C．支气管哮喘D．肺心病E．慢性阻塞性肺气肿34．病人王先生，70岁。慢性支气管炎25年。常在冬春寒冷季节发作咳嗽、咳痰。护士指导王先生呼吸和排痰措施错误的是A．先行5～6次深呼吸B．于深呼气末屏气C．连续咳嗽数次将痰咳到咽部D．再迅速用力咳嗽将痰排出E．对无力排痰者，辅以胸部叩击35．病人男，72岁，因慢性阻塞性肺疾病急性发作伴呼吸衰竭入院。经治疗后病情好转，出院时血气分析结果为PaO262mmHg，PaCO240mmHg。护士指导其家庭氧疗正确的是A．为防止氧中毒目前不需要吸氧B．以循序渐进的原则进行氧疗C．昼夜持续高流量吸氧15h以上D．休息时不需吸氧E．昼夜持续低流量吸氧15h以上36．刘先生，67岁，慢性咳嗽20年，冬春季节加重，近3年来出现胸闷气喘。听诊双肺广泛哮鸣音及肺底湿啰音，最可能的诊断是A．支气管哮喘B．支气管扩张C．阻塞性肺气肿并发感染D．支气管肺癌E．喘息型慢性支气管炎37．病人，男，74岁，反复咳嗽，咳痰伴喘息32年，5年前出现逐渐加重的呼吸困难，诊断为COPD，当患者血气分析结果为PaO255mmHg，SaO285%,氧疗护理措施正确的是A．高浓度,高流量持续给氧B．高浓度,高流量间歇给氧C．高压氧舱D．低浓度,低流量间歇给氧E．低浓度,低流量持续给氧38.李先生,73岁,诊断为慢性阻塞性肺疾病,最适合的饮食是A．低盐低脂饮食B．低盐饮食C．清淡易消化饮食D．高热量高蛋白饮食E．少渣半流质饮食39．罗先生,71岁,有COPD病史10年,平素体弱,三天前受凉后再次出现咳嗽咳痰,痰白质黏量多,伴有气急,此时患者应避免使用A．溴己新B．可待因C．氨茶碱D．盐酸氨溴索E．沙丁胺醇气雾剂40.患者男，慢支20年并发肺气肿，近2天来因受凉剧烈咳嗽，咳黄脓痰且不易咳出，肺部听诊，两肺底湿罗音。首要的治疗措施是A．平喘B．止咳C．祛痰D．吸氧E．控制感染41．病人,男,73岁,慢性肺气肿病史25年,近一周来咳嗽,咳大量黏液脓痰,伴心悸气喘,查体呼吸急促,发绀明显,颈静脉怒张,双下肢水肿,该患者氧疗时给氧浓度和流量应为A．29%2L/minB．33%3L/minC．37%4L/minD．41%5L/minE．45%6L/min42.王先生，70岁，有慢性支气管炎病史25年，五天前受凉后再次出现咳嗽咳痰，咳黄脓痰，伴有呼吸困难，胸闷乏力，以“慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿”入院治疗。患者最主要的护理问题是A．体液过多B．活动无耐力C．清理呼吸道无效D．营养失调:低于机体需要量E．知识缺乏43．病人，男性，46岁，厨师，吸烟史26年，慢性咳嗽、咳痰5年。护士在进行健康教育时，应告诉病人导致COPD最危险的因素是A．吸烟B．职业烟尘C．空气污染D．感染E．营养失调44．病人，男性，66岁，慢性咳嗽咳痰伴喘息15年，诊断为COPD5年。随着疾病进展病人的胸廓形状会呈A．扁平胸B．漏斗胸C．鸡胸D．桶状胸E．局部膨隆胸45．病人，女性，68岁，COPD10年，急性加重入院，治疗3周病情好转，准备出院。医生建议病人居家氧疗，则氧疗的原则应为A．白天持续吸氧B．夜间持续吸氧C．白天间断吸氧D．持续高流量吸氧E．持续低流量吸氧46．病人，男性，72岁，诊断为COPD10余年，建议病人常采取的体位是A．仰卧中凹位B．头低足高位C．侧卧位D．端坐位双腿下垂E．站位身体前倾47．病人，女性，61岁，慢性阻塞性肺气肿缓解期。此时为改善肺功能，护士应建议病人选择的最佳方法是A．有效咳嗽B．胸部理疗C．雾化吸入D．缩唇腹式呼吸E．氧疗48．护士指导病人做腹式缩唇呼气训练，示教后让病人自行练习，评估发现需要纠正病人的动作是A．开始训练时取半卧位、膝半屈曲B．呼吸时缓慢均匀，没用力呼气C．用鼻吸气，经口呼气D．呼吸时胸廓保持最小活动度E．吸与呼时间比例是2～3∶149．病人，男性，78岁，患有COPD7年，在家行长期家庭氧疗治疗。护士在进行健康教育时，告诉了病人氧疗有效的症状和体征，其中不属于长期家庭氧疗有效的指标是A．呼吸困难减轻B．呼吸频率增快C．发绀减轻D．心率减慢E．活动耐力增加A3~A4型题(50～52题共用题干)罗先生，72岁，咳嗽、咳痰30年，近日受凉后咳大量脓痰，憋气，下肢水肿50.首先应考虑何病A．支气管扩张B．慢性阻塞性肺疾病C．支气管哮喘D．慢性肺脓肿E．肺癌感染51.下肢水肿应考虑何故A．肺心病右心衰B．低蛋白血症C．摄盐过多D．下肢静脉血栓E．合并肾炎52.本病急性发作期最主要的治疗原则是A．扩张支气管B．祛痰剂C．消除肺部感染D．治疗心衰E．低浓度吸氧（53～54题共用题干）某老年男性病人，慢性咳嗽、咳痰10年，近两年来劳动时出现气短，近2日感冒后病情加重，咳脓痰且不易咳出，查体：T36.8℃，神志清，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音低，以慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿入院治疗。53．对上述病人进行哪项检查有助于确诊A．心电图B．胸部X线检查C．痰液检查D．血气分析E．脑脊液检查54．病人目前最主要的治疗措施是A．抗生素控制感染B．应用镇咳药C．给予吸氧D．进行缩唇腹式呼吸训练E．使用支气管扩张剂（55～56题共用题干）某老年男性病人，慢性咳嗽，咳痰12年，近两年来劳动时出现气短，偶有踝部水肿，门诊以“慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿”收入院。55．体检评估时胸部阳性体征可表现为A．扁平胸B．语颤减弱C．语颤增强D．心浊音界扩大E．呼气期缩短56．病人应给予的氧疗方式为A．间歇给氧B．酒精湿化给氧C．低浓度持续给氧D．高压给氧E．高浓度持续给氧（57～58题共用题干）病人，男，75岁，慢性阻塞性肺疾病病史30余年，1周前感冒后出现发热、咳嗽、咳大量脓痰，近2日来咳嗽无力，痰粘稠不易咳出，气急，发绀。57．病人目前最主要的护理诊断是A．气体交换受损B．清理呼吸道无效C．有窒息的危险D．呼吸型态紊乱E．恐惧58．不可采取的护理措施是A．机械吸痰B．湿化呼吸道C．胸部叩击D．指导病人有效咳嗽E．遵医嘱应用祛痰药（59～60题共用题干）王先生，60岁，艺术家。有吸烟史30年，慢性支气管炎病史十余年。近2年活动后自觉胸闷、气短、呼吸困难。59．护士应首先A．帮助病人戒烟B．给病人吸氧C．指导病人练习缩唇呼吸D．告诉病人减轻体力消耗的体位E．满足病人艺术创作愿望60．吸氧的流量为A．1～2L/minB．2～4L/minC．8～10L/minD．6～8L/minE．4～6L/min(61～63题共用题干)王先生，65岁。慢性咳嗽，咳痰20年，近三年来劳动时出现气短，偶有踝部水肿，门诊以“慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿”收入院61．对上述病人进行哪项检查有助于确诊A．心电图B．肺功能检查C．痰液检查D．血气分析E．胸部X线检查62．若该病人病情反复发作且出现肺动脉瓣区第二心音亢进，则提示病人有A．左心衰竭B．右心衰竭C．肺动脉高压D．周围循环衰竭E．主动脉压升高63．该患者氧疗时给氧浓度和流量应为A．29%2L/minB．33%3L/minC．37%4L/minD．41%5L/minE．45%6L/min（64～66题共用题干）郭先生，71岁，诊断为COPD10年。近来气促、呼吸困难加重，医生建议病人进行居家长期氧疗。护士给予了健康教育。64．不符合长期家庭氧疗指征的是A．PaO254mmHgB．PaCO254mmHgC．SaO292％D．有肺动脉高压E．有心力衰竭水肿65．在指导其如何进行氧疗时，不正确的是A．每天吸氧时间超过15小时B．夜间不间断吸氧C．鼻导管给氧D．氧疗目标为SaO2达85%以上E．氧疗中监测血气分析66．如使用鼻导管吸氧，告诉病人应保持吸入氧流量为A．1～2L/minB．2～3L/minC．3～4L/minD．4～5L/minE．5～10L/min参考答案第一部分案例分析1．COPD的病因：吸烟、感染因素、理化因素、气候、过敏因素、其他2．慢支的临床表现：症状：慢性咳嗽、咳痰、喘息及反复感染。体征：急性发作期可在背部或双肺底听到散在的干湿性啰音，咳嗽后减少或消失。喘息型慢支可听到哮鸣音和呼气延长。肺气肿的临床表现：主要症状是在咳嗽、咳痰的基础上出现逐渐加重的呼吸困难。体征：肺气肿体征。3．家庭氧疗（LTOT）的指征：①PaO2≤55mmHg或SaO2≤88％，有或没有高碳酸血症。②PaO255~60mmHg或SaO2＜89％，并有肺动脉高压、心力衰竭水肿或红细胞增多症（血细胞比容＞0.55）第二部分习题集一、名词解释1．慢性支气管炎：简称慢支，是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上将每年咳嗽、咳痰或伴有喘息达3个月以上，连续2年或更长，并可除外其他已知原因的慢性咳嗽者诊断为慢性支气管炎。2．慢性阻塞性肺气肿：简称肺气肿，是指终末细支气管远端（呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）的弹性减退、过度膨胀、充气和肺容积增大，或同时伴有气道壁破坏的病理状态。3．COPD：是一组以慢性、持续性气流受限为特征的肺部疾病，其支气管和肺组织的损害是不可逆的，且呈进行性发展，导致肺功能进行性减退，严重影响病人的劳动能力和生活质量。二、填空题1．肺功能、完全可逆2．慢支3．咳嗽4．膈式呼吸、鼻、挺腹、口5．低流量、低浓度、1～2L/min，25%～29%、10～15h、60mmHg、90%三、单项选择题1．E2．D3．C4．B5．C6．C7．A8．A