新一轮等级医院评审护理工作重点课件

新一轮等级医院评审

护理工作重点新标准总体思路紧紧围绕医改中心工作关注医疗质量与医疗安全改进服务管理、强化护理管理重点考核制度、措施的落实情况新标准的特点强调公立医院公益性：以满足百姓基本医疗需求核心内容：安全、质量、服务、管理、绩效重点章节：质量安全管理与持续改进重点考核：05年以来医院日常工作情况规章制度的落实、医院质量管理情况特别是重点疾病、病种和手术的质量监测增加“医院社会评价”评审方法追踪检查法：通过个别病人追踪评价病人所感受的服务过程、环境设施，注重安全、隐私、权益以及感控评价医院对规章、制度、流程、诊疗常规与操作规程的执行力检查结果表述ABCD总体评价优秀良好合格不合格规定要求完全达到一般水平以上一般水平一般水平以下达标率≥90%≥80%≥60%≤60%规章制度有持续改进措施落实有监管有结果能有效执行有制度、规章、流程医院评审标准：六部分第一章医院功能与任务第二章医院服务管理第三章患者安全目标（新增）第四章医疗质量管理与持续改进第五章护理质量管理与持续改进第六章医院管理60项条款与护理密切相关重点项目“★”可单项否决诊疗活动中，严格执行查对制度，至少同时使用两种项目核对患者身份有并遵循手术安全检查与手术风险评估制度与工作流程有临床“危急值”报告制度与工作流程重点项目“★”可单项否决有主动报告不良事件与隐患缺陷的制度与流程结合实际制定优质护理活动方案并组织实施落实责任制护理，明确护理内涵及工作规范加强与患者沟通，给予康复或健康指导可终止评审十项患者安全目标严格执行身份核对制度，准确识别患者身份（含★）严格执行在特殊情况下医务人员间有效沟通程序，做到正确执行医嘱严格执行手术安全检查，防止手术患者、手术部位及术式错误（含★）严格执行手卫生规范，落实感控基本要求十项患者安全目标规范特殊药物的管理，提高用药安全建立临床“危急值”报告制度（含★）防范与减少跌倒、坠床等意外事件发生防范与减少患者压疮的发生主动报告医疗安全（不良）事件（含★）鼓励患者参与医疗安全管理护理质量管理与持续改进护理管理组织：体系、制度、监督协调机制等护理人力资源管理岗位职责、能级对应、同工同酬人力配备、弹性调配、在职培训等临床护理管理制度、规范、标准、优质护理、危重症、输血等护理质量管理与持续改进护理质量与安全管理分级质控、效果评价、重点环节管理不良事件报告、质控改进、核心制度及并发症等特殊护理单元质量管理与监测手术室、新生儿、供应室、急诊重症监护、血透中心、介入诊疗室等优质护理服务示范工程活动护理人力管理人力配置合理，岗位描述清晰[C级标准]临床一线护士占护士总数≥95%临床护士总数与实际床位比≥1：0.4ICU床护比≥1：2.5；手术间与护士比≥1：3采用基于护理工作量配置护士的方法有护理岗位说明书，有实例可查护理人员职称聘任符合医院聘任制度规定[B/A级标准]，除达到“C”外病房护士总数与实际床位比≥1：0.5（床位使用率≥93%）病房护士总数与床位比≥1：0.6（床位使用率≥96%，平均住院日小于10天）护理部、总护士长、护士长能依病人病情需求调配护士、分配工作、培训护士人力配置合理，岗位描述清晰实施能级管理，各项制度健全[C级标准]有护士能力管理、监督评价和档案管理制度抽查相关人员知晓能力管理内容[B/A级]，除达到“C”外有实施能级管理的实例，有考核和评价实地检查科室依据能级管理实行责任制护理护士能级在薪酬上有所体现，有实例可查对能级管理中问题与缺陷，有持续改进，有记录实施能级管理，各项制度健全（特殊专科）[C级标准]CU、OR、ER、移植、肿瘤等护士明确技术能力要求，有培训和专业技术考核规定抽查人员知晓相关技术能力要求的主要内容年资2年内的护士比例≤20%[B/A级]，除达到“C”外工作＞1年的护士全部接受专业培训与技术考核年资2年内的护士比例≤10%满足应急需求，弹性调配人力[C级标准]各层护理管理部门有紧急调配人力的规定和方案随机抽查护士长知晓规定的主要内容有各层护理管理部门紧急调配人力的实例[B/A级]，除达到“C”外有供紧急调配的人员储备，并有培训、考核、评价对储备人员有演练，有记录满足应急需求，弹性调配人力[C级标准]有弹性调配人力实施方案和实施效果在部分科室或专业实施弹性人力调配实地检查护士长排班原则或规定实地检查护士人力安排能满足患者病情需要有为弹性调配人力做准备的技能培训制度抽查接受培训的护士对技能提升的满意度满足应急需求，弹性调配人力[B/A级]，除达到“C”外全院实行弹性调配人力护士长排班能够征求护士意愿重点评价危重抢救及术后病人比重高、床位使用率＞98%的病房，弹性排班情况访问主任、护士长对护士技能提升的满意度实施责任制护理明确护理内涵及工作规范[C级标准]依据《分级护理指导原则》制定符合实际的分级护理制度、工作规范和标准有护理级别标识，护理级别与病情相符随机抽查护士知晓情况[B/A级标准]，除达到“C”外护士长、质控对分级护理工作有检查、评价和记录护理部对分级护理有追踪、指导和反馈，有问题与缺陷记录护理部对科室落实问题整改，有成效评价记录制定并实施优质护理活动方案[C级标准]有优质护理活动方案及动员，现场提问根据患者分级确定护理服务内涵和工作标准≥50%病房开展责任制，公示护理项目及内涵随机抽查护士知晓优质护理活动主要内容[B/A级标准]，除达到“C”外有细化护理工作流程的实例＞80%病房开展责任制，公示护理项目、内涵落实临床责任制护理[C级标准]有责任制护理的具体实施方案与管理机制有实行责任制的管理制度、程序、岗位职责等采取护士包病人或责任小组负责患者形式护士分管患者护理级别符合护士能级实地察看每个护士平均负责≤10个病人落实临床责任制护理[B/A级标准]，除达到C级外抽查人员知晓责任制护理本部门、本岗位要求护理部对落实责任制护理有监管，记录与改进实地察看每个护士平均负责≤8个病人提供全面、全程、连续化的护理抽查患者亲身感受及满意度加强护患沟通，提供健康指导[C级标准]有检查、治疗、护理的隐私保护措施向患者介绍相关检查的目的、准备及注意事项遵医嘱正确留取实验室检查标本，及时送检实地检查护士对患者进行健康教育及康复指导[B/A级标准]，除达到“C”外实地检查健康教育覆盖率100%现场提问护士病情掌握、用药、检查、心理等实行绩效考核，与评优、晋升、薪酬结合[C级标准]建立绩效考核制度，体现工作量、质量、满意度抽查护士知晓绩效考核制度的主要内容实地检查绩效考核与评优挂钩[B/A级标准]，除达到“C”外绩效考核以护理难度和技术要求为依据实地检查绩效考核与晋升挂钩调查护理人员对绩效考核的满意度有文件书写标准与考评标准[C级标准]根据“病历书写基本规范”制定本院护理文件书写标准及质量考核标准无资质护士书写护理记录，需由带教签字[B/A级标准]，除达到“C”外危重症护理记录体现护理重点，客观、真实、准确，与医疗记录一致采用表格式重症护理记录单或电子护理病历、电子体温单和医嘱单医院对护理工作支持力度和护士待遇

医院对护理工作的支持力度[C级标准]医院有逐步完善对护理工作的支持体系药剂、器械与后勤保障支持体系初步形成薪酬、待遇向一线护士倾斜[B/A级标准]，除达到“C”外实地检查医院的支持系统和长效激励机制职能部门对支持保障系统有监管，记录问题、并改进保障护士各项权益[C级标准]有护理人员名册，实行同工同酬以及相同福利待遇、职业防护、社会保险等，有实例可查有相应岗位职业防护制度、措施及医疗保健服务相关规定护士每年离职率≤10%[B/A级标准]，除基本要求外对职业防护管理中存在的问题与缺陷，有持续改进事实与记录护士每年离职率≤5%调查三方对护理工作的满意度[C级标准]患者、医生、护士满意度≥70%[B/A级标准]患者、医生、护士满意度≥80%小结病人安全是中心优质护理服务是重点实地检查与满意度测评是主要方式注重管理的人性化、制度化、科学化体现措施的时限性、有效性、改进性客观、规范、准确、及时的记录必不可少历史ⅱ岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用[自读教材·填要点]一、铁路，更多的铁路1．地位铁路是

建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。2．出现1881年，中国自建的第一条铁路——唐山

至胥各庄铁路建成通车。1888年，宫廷专用铁路落成。交通运输开平

3．发展(1)原因：①甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的

。②修路成为中国人

的强烈愿望。(2)成果：1909年

建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。4．制约因素政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。修筑权救亡图存京张铁路

二、水运与航空1．水运(1)1872年,

正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。(2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。2．航空(1)起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制

。(2)发展：1918年，北洋政府在交通部下设“

”；此后十年间，航空事业获得较快发展。轮船招商局水上飞机筹办航空事宜处三、从驿传到邮政1．邮政(1)初办邮政：1896年成立“大清邮政局”，此后又设

，邮传正式脱离海关。(2)进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加

。邮传部万国邮联大会2．电讯(1)开端：1877年，福建巡抚在

架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。(2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪30年代情况才发生变化。3．交通通讯变化的影响(1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和

，

转变了人们的思想观念。(2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。(3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活

。台湾出行方式多姿多彩[合作探究·提认知]

电视剧《闯关东》讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。

提示：特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车，近代的小火轮、火车同时使用)。

原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。[串点成面·握全局]

一、近代交通业发展的原因、特点及影响1．原因(1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。(2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。(3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。2．特点(1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。(2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。(3)地域之间的发展不平衡。3．影响(1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。(2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。1．李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势”。这说明该企业的创办 (

)A．打破了外商对中国航运业的垄断B．阻止了外国对中国的经济侵略C．标志着中国近代化的起步D．使李鸿章转变为民族资本家解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。答案：A二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响(1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。(2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。2．清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写 (

)A．电话B．汽车C．电报 D．火车解析：从“万钧柁”“动如绕指柔”可推断为火车。答案：D[典题例析][例1]

上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 (

)A．江南制造总局的汽车B．洋人发明的火车C．轮船招商局的轮船D．福州船政局的军舰[解析]由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。[答案]

C[题组冲关]1．中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是(

)A．公路运输 B．铁路运输C．轮船运输 D．航空运输解析：根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。答案：C2.右图是1909年《民呼日报》上登载的一幅漫画，其要表达的主题是(

)A．帝国主义掠夺中国铁路权益B．西方国家学习中国文化C．西方列强掀起瓜分中国狂潮D．西方八国组成联军侵略中国解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。B项说法错误，C项不能反映漫画的主题，D项时间上不一致。答案：A[典题例析][例2]

(2010·福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是(

)A．电报业 B．大众报业C．铁路交通业 D．轮船航运业[解析]材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。[答案]

A[题组冲关]3．假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是 (

)A．乘坐飞机赴各地了解B．通过无线电报输送讯息C．通过互联网D．乘坐火车赴各地了解解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信息“20世纪初”“最快捷的方式”，因此应选B，火车速度远不及电报快。20世纪30年代民航飞机才在中国出现，互联网出现在20世纪90年代。答案：B4．下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是(

)A．信息传递快捷简便B．改变着人们的思想观念C．阻碍了人们的感情交流D．影响着人们