《剖宫产切口愈合不良的护理》

合不良护理查房永丰县中医院妇产科2019-02-28经腹切开子宫取出已达到成熟的成活胎儿的手术。子宫切口子宮胎儿宫内窘迫羊水过少剖宫产胎位异常病情介绍1IIIIII患者吴小连，女，32岁，停经39+2周，阴道流水2天于2019-02-13,16:40入院。孕妇平素月经规则，孕期无头痛、头晕、眼花、闷及阴道流血现象，无放射线及有毒物质接触史，孕期不定期于外院行产检，自诉无明显异常。产妇2019-02_08开始有咳嗽，较严重。2019-02-11下午4时始无明显诱因出现阴道流水而入藤田医待产，藤田医院给予催产素点滴无效而转入我院。入院体格检査：体温：36.5V脉搏：80次/分呼吸：20次/分血压:100/60mmHgt神志清楚，心肺无异常，肝脾肋下未及。专科情况：腹隆，宫高剑突下两横指，胎心音140次/分，宫缩不规则，颈管近消失，宫口开大13cm,头位，s-4。水蠹自破，羊水清、入院后完善相关检查，血常规示：WBC:8.09x109RBC:4.04x1012Hb:99g/LN:0.79L:0.12BG“B”Rh<+）。心电图示：窦性心律，正常心电囹。初步诊断：1、孕1产1孕39+2周头位临产2、胎膜早破IIIIll•因催产素点滴无效t但产妇咳嗽严重术后影响切口愈合，权衡下产妇及家属仍要求剖宫产结束分娩,故做好吾种术前准备，于2019-02-1320:00在连硬外麻醉下行子宫下段剖宮产术，术中见羊水清，量约150ml，以头位取出一活男婴，体重3.2kg,经吸痰处理后阿氏评分10分，胎盘胎膜娩出芫整。清点纱布器械无误后逐层关腹。麻醉满意，手术顺利，术中出血约200ml,尿量100ml,输液1500ml,生命体征平稳。术毕安返病房，术后予抗炎缩宫止咳化痰治疗。彎情介绍■s1焦虑：与环境陌生害怕手术有关护理措施：a入院时热情接待患者，认真做好健康宣教，介绍主管医师的技术水平和手术的安全性b通过住院剖宫产患者的事例让患者产生信赖(:鼓励患者表达自己的想法和顾虑，光许家人陪伴，増进亲情。2疼痛：与手术有关a取舒适卧位，平卧6小时后改产妇舒造卧位，勤翻身。b遵医瞩使用镇痛泵3生活自理能力缺陷：与术后输液留置导尿有关a妥善固定好输液针头和导尿管b将曰常所需用品放于病人伸手可及处c加强巡视病人，及时发现异常d至少保证有一个家属在产妇身边协肋照料i4睡眠形态紊乱:与术后切口疼痛照料婴儿有关a做好镇痛工作b夜间关大灯，保持病室安静c家属协助照料婴儿5切口愈合不良的可能:与咳嗽有关a遵医嘱使用输液抗炎和沐舒坦、口服中药治疗b给产妇腹部绑腹带，教会产妇术后咳嗽的方法，增腹部切口情况，发现异常及时汇报医师处理d给予腹部切口神灯照射每天两次e病房每曰空气消毒两次患者目前已经解决了睡眠形态紊乱和生活自理能力缺陷的问题，仍存在的护理问题有1焦虑：2疼痛:5切口愈合不良的可能请大家出谋献策,及时解决患者的困难。二大家讨论..1剖宫产术后的规范护理、2病房的消毒隔离3换药室的规范管理、4院感的质i空措施、5顽固性咳嗽的护理6如何进行心理护理疼痛知识缺乏_□IS:与手术室护士姗交接班，了解手2、体位。去枕平卧，失偏向以侧，保持呼吸道通畅。每2h翻身一次。3、吸氧。中流量吸氧。4、沙袋加压切口。护理措施5、病情观察I.心电监护监测生命体征。术后每30min监测一次。2h后改为每小时一次。IIIn.手术后2h内要定时观察阴道流血情况及宫缩情况，流血多者即按医瞩绐予宫缩药物。后饮化、th产妇挤奶。饮食护理营养及饮食食醺羣自肛鼸»_囍__质'普通饮氤术in.观察伤口有无滲血、滲液、切口周围皮肤有无红、肿、热、痛等感染征象。6.疼痛护理：正确指导病人使用自控镇痛泵人尿管的护理：保持尿管固定，引流通畅，观察尿量。护理措施8.会阴护理:每天2次擦洗会阴，避免引起阴道或泌尿道的上行感染。9、乳房护理：保持乳头周围清洁,按时晡乳，教会健康教育指导母乳喂养方法和技巧。2、注意外阴卫生:毎天清洗外阴，保持清洁。3、产后鎮查：产后6周禁止性生活，产后7、14、28天来院复査。4、产后避孕：剖宫产术后避孕2年。別收治，感染性疾病的患者在患者一览表母者采用一次性用特拜歸看蓳芦楂狼剷操锁岌皓译A贳箠b穿隔离衣韹、鉞口＞s®子5者的餐具、便器固盍使用,榑殊感染患者的_泄物及剩余饭棄，接相关愈忐进行处种医疗废物按规定收集、場装、专人回收，士房及卫生间的拖把等卫生M洁用具，要分开使用f且标记清楚。用后消毒液浸泡，fy惠音節尿买用消毒液擦拭，做到一桌一巾，每曰1~2次。病床湿式清扫，做到一座一itl“每_1二2;:—病房内收住患者应按感染』二:雇务人员_入感染患者房间，应严格执行相应疾病的消毒隔离及防护措施，必要时穿隔离衣、戴手i等。=一般情况I,病房@定时开窗通风,每曰2次。地p湿式清扫,必要时空肖毒_现明礎5去时,应笠即。患者出蔭、转院、死亡后均要進儀末消卷患者的衣服、被单每周更换一次、被血液、体液汚染时及时更换，荏锁定地点濞点更展下的衣物及床单$用品。五、医护人员在诊品护理不®患者前洗手或用手快速六、各种诊疗护理用品用后接医院感染管理要求进行处理，'品,用后装入声色望料袋内并粘贴插识，专人负责回收、又―-7**11下■I丄“I®n-k-I_l_Il~l_%-tI八、s理。九、______________________________________________________________________并清洗后晾挂备用，_▲‘肖毒液擦拭,做到一桌一巾，每曰1~2次。病床湿式清扫，做到＞次:拉手朱室、中心供应室产房L重症监护室匹u、CCU、NICU等）、导口腔科、造析室奪执行相应部门的消h隔离要求.按相关要茉-.__rj

k_-_—卡片上做标记.jt—■1E=Ig离衣:戴手套等。7沄现萌禪琴染*了莓菱菌8篝「單著出良.转_援卞的衣物友床_茜用喆/.二_._二层为清洁区，下层为污染区；进入病室U!U!一、室改布局合理，清溘区、污染区分区明确j示志清楚。无菌物品按灭菌日期依次敁入专柜,过期董新灭菌；设有流动水浼手设施。二、医护人员进入室内，应衣帽整洁，严格执行无菌技术操作规程。抽出的药液、g启的静脉输入_菌液体须注明时间，超$小时后不得使用;启封抽吸的各溶媒超过24小_得使用t最好采用小包＞0五碘酒、酒精应密闭保存+每周璽换2次，容器每周灭菌2次用无菌二__/:厂二；霉于考菌储槽中的灭菌物畸（棉球、纱ft蕓）一经,使用时间最长不得超过24小时，提倡使用小包囊。的治治繼鼷體有、¥-七;^意恕卷§1~^®捧药磨痒清堕染伤口、囁离笾S依这隔禽，处r!后进行严逄送韦消毒，不得进入防渗漏的涔物§芮，及碍焚由处理。八、坚持g曰清洁、消毒郵度，地面湿式清扫。第四节产房、母