肝解剖及分段课件

肝解剖及分段课件汇报人：小无名2023-12-02CATALOGUE目录肝脏基本结构与功能肝脏血管系统及血流动力学肝脏分段方法与原则各段肝脏解剖学特点与毗邻关系肝脏解剖变异与临床意义总结回顾与展望未来发展趋势01肝脏基本结构与功能肝脏位于腹腔右上部，肋弓内侧，膈肌下方，与胃、十二指肠、胆囊等器官相邻。位置肝脏呈红褐色，质软而脆，呈楔形，右端圆钝，左端较薄，可分为上、下两面，前、后两缘，以及左、右两叶。形态肝脏位置与形态肝内胆管由胆小管汇合而成，将胆汁输送至十二指肠。肝细胞是肝脏的主要功能细胞，呈多边形，排列成肝小叶。具有代谢、解毒、合成蛋白质等功能。肝小叶是肝脏的基本结构单位，由中央静脉、肝细胞索和肝血窦组成。肝小叶内肝细胞之间通过胆小管相互连接。肝内血管包括门静脉、肝动脉和肝静脉。门静脉收集腹腔内不成对器官的静脉血，肝动脉供应肝脏的氧气和营养物质，肝静脉将肝脏的血液回流至下腔静脉。肝脏组织结构特点肝脏参与糖、脂肪、蛋白质等物质的代谢，维持机体内环境稳定。代谢功能肝脏通过氧化、还原、水解等反应，将体内的有毒物质转化为无毒或低毒物质，排出体外。解毒功能肝脏可储存糖原、维生素、铁等物质，以备机体需要时使用。储存功能肝脏可分泌胆汁，帮助消化脂肪。同时，肝脏还可合成和分泌多种生物活性物质，如凝血因子、血浆蛋白等。分泌功能肝脏生理功能概述02肝脏血管系统及血流动力学起源于腹腔干，供应肝脏大部分血流。肝总动脉肝固有动脉肝动脉分支肝总动脉分支，进入肝门，供应肝内血流。在肝内形成毛细血管网，供应肝细胞代谢所需氧气和营养物质。030201肝动脉系统收集腹腔内不成对器官（如胃、脾、胰等）的血液，进入肝脏。在肝内形成毛细血管网，与肝动脉毛细血管网汇合，共同供应肝细胞代谢所需血液。门静脉系统门静脉分支门静脉主干肝左、中、右静脉收集肝内血液，出肝后汇入下腔静脉，回流至心脏。副肝静脉部分人群存在副肝静脉，引流部分肝内血液至心脏或其他静脉系统。肝静脉系统肝脏接受肝动脉和门静脉双重血供，以满足肝细胞代谢需求。双重血供肝脏可根据机体需要调节入肝血流量，以维持正常生理功能。血流调节门静脉压力高于肝静脉压力，有助于血液从门静脉流向肝静脉。压力梯度血流动力学特点03肝脏分段方法与原则分段依据分段界限优点缺点Couinaud分段法01020304以肝静脉及门静脉在肝内分布将肝分为8段。以肝静脉为主，结合门静脉、胆管等结构。解剖学基础好，能较好反映肝脏内血管胆管走行。对于肝脏手术指导意义有限，实际应用较少。在Couinaud分段法基础上进行改进，将肝脏分为8个独立段。八段法如七段法、五段法等，均基于不同解剖学理念进行分段。其他分段方法更符合肝脏外科手术需求，有助于指导手术操作。优点解剖学基础相对较弱，对于初学者理解有一定难度。缺点八段法及其他分段方法遵循肝内血管、胆管走行，确保各段之间相对独立且易于分离。分段原则避免损伤肝内重要血管、胆管结构，以免影响肝功能及术后恢复；熟悉各种分段方法，根据实际需求选择合适分段方式。注意事项分段原则及注意事项04各段肝脏解剖学特点与毗邻关系位于左纵沟的左侧，左叶间裂的右侧。位置毗邻关系血管走行功能上方与膈相邻，下方与胃相邻，后方与食管相邻。门静脉左支和肝左动脉走行于其间。主要参与蛋白质、脂肪和糖的代谢。左外叶（I、II段）位于左叶间裂的左侧，肝圆韧带的左侧。位置上方与膈相邻，下方与胃相邻，后方与脾相邻。毗邻关系门静脉左支和肝左动脉分支走行于其间。血管走行主要参与胆汁的分泌和排泄。功能左内叶（III、IVa段）位置位于右纵沟的右侧，右叶间裂的左侧。毗邻关系上方与膈相邻，下方与结肠肝曲相邻，后方与右肾和右肾上腺相邻。血管走行门静脉右支和肝右动脉走行于其间。功能主要参与药物的代谢和解毒。右前叶（V、VIII段）位置上方与膈相邻，下方与肾相邻，前方与结肠肝曲相邻。毗邻关系血管走行功能01020403主要参与凝血因子的合成和储存。位于右叶间裂的右侧，下腔静脉的右侧。肝右动脉分支和下腔静脉走行于其间。右后叶（VI、VII段）位置位于肝门部，肝蒂的前方。毗邻关系上方与肝左、右管相邻，下方与下腔静脉相邻，后方与门静脉相邻。血管走行肝固有动脉、门静脉左右支和肝管走行于其间。功能主要参与门静脉高压时的侧支循环形成。尾状叶（IVb段）05肝脏解剖变异与临床意义包括肝脏大小、形态不规则等，可能与发育异常、疾病或损伤有关。肝脏形态变异如肝动脉、门静脉分支异常，可能导致手术难度增加。肝内血管变异胆管分支、汇合异常，可能影响胆汁引流和手术操作。肝内胆管变异常见解剖变异类型术中精细操作根据术中探查情况，灵活调整手术策略，确保手术安全。术前充分评估通过影像学检查明确肝脏解剖结构，为手术方案制定提供依据。术后密切观察监测肝功能恢复情况，及时发现并处理术后并发症。对手术影响及应对策略个体化治疗方案针对不同患者的解剖变异类型和程度，制定个体化治疗方案，提高治疗效果。多学科协作加强外科、影像科、麻醉科等多学科协作，共同应对肝脏解剖变异带来的挑战。提高对解剖变异的认识加强对肝脏解剖变异的学习和培训，提高医生对变异的识别和应对能力。临床实践中注意事项06总结回顾与展望未来发展趋势肝的解剖位置与毗邻肝位于腹腔右上部，与胃、十二指肠、胆囊等器官相邻。肝的形态与分叶肝呈红褐色，质软而脆，呈楔形，分左、右两叶。肝内管道系统包括门静脉、肝动脉、肝胆管和肝静脉等，共同维持肝的正常生理功能。肝的生理功能参与物质代谢、解毒、储存营养物质等重要生理过程。关键知识点总结回顾人工智能辅助肝分段诊断利用深度学习技术对肝图像进行自动识别和分割，提高诊断准确性和效率。通过构建三维虚拟肝模型，实现术前模拟和手术导航，提高手术安全性和精准度。利用CRISP