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内镜下EM术的配合要点一、基本概念及息肉分类二、EM术的操作步骤及分解三、EMR术的常见并发症四、EMR术的术前准备及术后护理内镜下EMR术的配合要点内镜下EM术的配合要点一、基本概念及息肉分类二、EM术的操作步骤及分解三、EMR术的常见并发症四、EMR术的术前准备及术后护理基本概念及分类MR内镜粘膜切除术:(endoscopicmucosalresection,EMR)是针对粘膜病变及可疑病变(如早期胃癌,伴有重度不典型增生的粘膜病变等)利用高频电切技术而进行的,将病变所在粘膜剥离而达到治疗目的或做大块组织活检而协助诊断的内镜下操作技术。⊙原理:高频电流通过人体时会产生热效应使组织发生凝固、坏死,以达到息肉切除、止血等治疗目的。基本概念及分类息肉是指人体组织表面长出的多余肿物,现代医学通常把生长在人体粘膜表面上的赘zui生物统称为息肉。⊙分类(根据形态学分类)o采用日本山田分类法将胃肠息肉分为四型:◎山田I型:息肉基底广、平滑,与周围粘膜界限不清楚;◎山田Ⅱ型:隆起与基底呈直角,界限较明显但无蒂基本概念及分类MR内镜粘膜切除术:(endoscopicmucosalresection,EMR)是针对粘膜病变及可疑病变(如早期胃癌,伴有重度不典型增生的粘膜病变等)利用高频电切技术而进行的,将病变所在粘膜剥离而达到治疗目的或做大块组织活检而协助诊断的内镜下操作技术。⊙原理:高频电流通过人体时会产生热效应使组织发生凝固、坏死,以达到息肉切除、止血等治疗目的。基本概念及分类息肉是指人体组织表面长出的多余肿物,现代医学通常把生长在人体粘膜表面上的赘zui生物统称为息肉。⊙分类(根据形态学分类)o采用日本山田分类法将胃肠息肉分为四型:◎山田I型:息肉基底广、平滑,与周围粘膜界限不清楚;◎山田Ⅱ型:隆起与基底呈直角,界限较明显但无蒂基本概念及分类息肉分类◎山田Ⅲ型:基底较顶部缩小,与周围粘膜界限明显,有亚蒂;山田Ⅳ型:息肉底部明显狭小,形成蒂。根据病理学分类尚公m升泉瘤性息肉2、错构瘤幼年性息肉黑斑息肉综合征3、增生性息肉4、炎症性息肉幼年性息肉幼年性息肉病基本概念及分类息肉分类广基、粘膜逐渐向上隆起(山田I型)息肉隆起与基底呈直角(Ⅱ型)基底较顶部缩小,与周围粘息肉底部有蒂田Ⅲ型EMR术的适应症与禁忌症1.获取组织标本2.息肉3.消化道早癌,小于2cm的且局于粘膜层分化型禁忌症1.有胃肠镜检查禁忌症的患者2.凝血功能障碍,有出血倾向3.病变表面有明显溃疡或瘢痕4.起源于固有肌层的粘膜下肿瘤,浸润至粘膜下深层的早期癌ER术的操作步骤及分解注射-圈套-创面处理-回收标本graspingforcepsEMR步骤分解粘膜下注射通过粘膜下注射,使得病变组织抬高,使粘膜层与肌层分离,便于圈套,利于保持病变的完整性,减少出血穿孔等并发症,安全性更高EMR步骤分解粘膜下注射⊙优点1.

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