深静脉置管的护理

深静脉置管的护理深静脉置管的护理是一个复杂、精细的过程，需要专业技能和细致耐心。这份演示将详细介绍每一个步骤，让您了解如何正确、安全地进行深静脉置管的护理。深静脉置管的概述定义深静脉置管是通过穿刺人体深静脉，将引流管等医疗器械置入静脉内，进行输液、输血、营养支持、制剂输注等治疗操作的一种临床技术。作用可以为患者提供准确、有效、安全的静脉通路，降低皮下注射和口服给药对某些治疗的影响，并减轻疼痛和不适感。注意事项对于部分患者，如血小板减少、凝血障碍等病人，不得轻易进行深静脉置管。静脉导管的种类1中心导管包括深静脉置管、锁骨下静脉置管和股静脉置管。2外周静脉置管包括手术病人外周静脉置管和穿刺式外周静脉置管。3其他类型包括PICC、CVC、PVC、Hickman导管等。深静脉置管的适应症1营养支持购买营养药物将混合后注射，促进身体对药物的吸收。2液体输注和输血治疗贫血、感染等症状，调节全身内环境，缓解全身症状，避免药物过剂量。3药物制剂输注将作用特征明确、制剂易于分装的药物（如化疗药物、抗生素）注射到人体内。静脉穿刺的准备工作准备器械导管（包括隧道式和非隧道式）消毒剂操作用手套、口罩、隔离衣清洁环境保证手术间具有一定的环境条件，确定空气质量、卫生指标等。清洁手术工具、手术台、手术床、地面等。系统性感染与静脉穿刺的关系深静脉置管易发生感染导致感染的病原体最常见的是衣原体、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌和假单胞菌等。如何预防感染包括消毒穿刺部位、选择适当的消毒药物、控制穿刺时间等要点。同时注意医护人员的手卫生情况和住院患者个人卫生。静脉穿刺操作规范1测量导管插入长度护士在插入导管后及时测量导管长度，避免导管超过预定长度。2固定导管一般情况下导管应该短于距离入口点2.5سم处，则穿过呈45°角将导管穿过肌肉。如必要可适当加长。3逐条操作从穿刺部位准备到导管固定绷带，一条不漏的操作流程是非常重要的。导管的选择和插管方式选择标准导管尺寸、管壁材料、长度和插管方式是选择导管的主要考虑因素。插管方式根据不同的家庭护理场所和患者的特点，选择独立插管法或配合穿刺法进行导管插管。其他导管的形状、材质等也会对护理方案有较大的影响，必须充分考虑。导管插入部位的选择手静脉优点：便于操作、直接可视缺点：快速化脓的机会较高，导致感染几率高肘静脉优点：很容易插入，方便固定缺点：不能长时间留置，会压迫神经或压迫动脉而引起不适。锁骨下静脉优点：对于那些长时间需要进食等、需要长时间留置的患者而言，可以考虑锁骨下静脉。缺点：操作较困难导管长度的选择1导管长度不能太长过长的导管会扰乱生理功能，特别是容易引起感染和静脉炎等并发症。2确定儿童及马凡氏综合症等特殊病患儿童的血管较小，插管应该选择较小的导管，而骨髓增生异常综合征等疾病患者应该选择更长的导管，以保证血液畅通。导管拔出的注意事项1判断导管是否稳定确定导管稳定后一手固定管子，另一手将导管按照导管径向的方向轻轻拉出。2注意观察导管拔出部位的出血情况根据不同部位的出血情况不同选择不同的处理手段，例如施加明压止血等。导管留置术语与定义留置期是指从插管到拔管的整个疗程，是导管留置期的一段时间。短期留置小于7天长期留置7天或更长时间的留置导管留置时间的标准与注意事项1无固有爆发权在合理用药的情况下，导管留置时间应不超过14天。2手总是干燥、清洁的手是传染源的重要部位，要制止干扰护理的行为。3降低导管感染比例在插管过程中使用适当的抗生素和禁忌病原体的措施是降低感染比例的关键。导管留置期护理有效治疗后跟踪护理一般来说，应对留置管的情况进行天天巡视，并对导管设置的泵和压力监测系统进行检查。安全固定导管应针对不同的留置部位，使用不同的导管固定方法。留置期导管周围皮肤护理1科学洗浴浴后及时抹干，避免其它污染物质对导管周围的影响。2渗出物及时处理导管周围区域渗出物是导管周围血管炎、感染的预警信号。导管周围感染的处理1测量导管废液的量查看导管废液的量是否与输入量相符，废液量过多提示导管周围红肿等情况。2局部处理如果局部仅有红肿、轻度渗液等情况，可以局部冷敷消炎等方式处理。3药物处理深静脉置管感染主要采用抗感染药物进行治疗，深静脉置管感染影响病人的预后，及时治疗是保障成功置管的必要措施。导管周围血管炎的处理纯物理治疗比如湿敷、热敷等方式不一定是最好的方法。不使用局部镇痛剂可能对导管周围血管炎的发生有一定的阻碍作用，并且使治疗的范围受到严重限制。使用抗感染药物在密切监测的同时，根据类型、病程和局部感染判断出有效的抗感染药物，以便迅速治疗导致导管感染的细菌。导管阻塞的处理1检查导管导管中途出现阻塞症状，首先应该检查导管端部是否松动，是否存在空气或血塞等情况。2冲洗导管如果阻塞不明显或是因为血小板质量不好等原因引起的血栓形成等问题，可以进行冲洗导管等方法将血块排出。3导管更换如果导管涉及灵活性和规格的要求在口头或手术治疗过程中更换新的导管。导管松动的处理1封闭导管避免导管在肿瘤、脆弱性疾病或血管病等情况下进一步损伤。2不移动导管如果导管松动，不应该进行移动或拔出等操作，应该在医务人员的指导下进行相关操作。导管漏血的处理1停止与穿刺有关的操作如果血液渗出，应该尽快停止相关操作，向病人注射抗凝剂等，压迫穿刺部位等。2确定穿刺部位了解穿刺部位和造成血液渗出的原因，可以使医务人员更好的参与治疗导管周围的炎症和凝固等问题。导管脱出的处理快速植入导管部分病人出现导管脱落的情况，需要在医事人员的指导下进行快速植入，保证血液的正常循环。护士及时沟通集中处理导管脱出的事宜，及时沟通医务人员。密切监视密切观察病患情况，及时发现征象。导管误吸的处理1立即处理如果导管误吸，应该立刻停止其他操作，对流口碑口医生的诊断和治疗呼吸系统感染导管进行抢救。2护理呼吸器脱出医务人员应该对不同呼吸器的构造进行了解，迅速确认管道状态，发现问题及时撤出导管等操作。导管拔出过程中的操作步骤1确定导管长度在拔管操作开始前，先明确导管长度范围，确定拔出导管的长度。2松弛锁结松弛锁结，使导管尽量少受到遮挡和阻力，大量向前钩。3关闭止血带一旦看到深入的血流方式就开始进行对止血带的紧缩，缓慢拔出导管，导管顺利拔出。深静脉置管并发症的预防与护理1肢体感觉对置管患者进行肢体感觉失调的问诊，观察肢体的活动环境，避免损伤静脉系统2血栓形成建议使用抗凝药，促进血液循环，防止血栓形成。3感染加强对环境卫生和个人卫生的控制，使用适当的消毒药物，尽量避免不必要的操作。导管拔出后的处理局部处理对于拔管部位出现的轻度渗液、痒感、皮疹等应该及时对伤口涂上消