2023年份手术室规章管理制度参考

慎而思之，勤而行之。斯是陋室，惟吾德馨。第第2页/共2页精品文档推荐2023年份手术室规则管理制度参考收拾手术室(operatingroom英文简称o.r)是为病人供养手术及救护的场所，是医院的重要技术部门。手术室应与手术科室相接连，还要与血库、监护室、麻醉复苏室等临近。下面我给大家带来关于手术室规则管理制度参考，巴望会对大家的工作与学习有所关心。

手术室规则管理制度

一、凡进入手术室的工作人员，必须穿戴手术室的鞋帽、衣服及口罩，离开手术室时，应更换外出衣及鞋子。参加手术者应仔细洗手，郑重按照洗手的消毒主意与步骤举行。

二、院外来参观、学习、实习者，须经科主任及手术室护士长愿意。见习和参观者，必须穿戴手术室的鞋(或鞋套)帽、衣服(或参观衣)及口罩，并应采纳手术室医护人员的指导，不得随意游动及出入。

三、室内必须保持郑重、安宁、禁止喧哗，不遵守手术室工作制度者，手术室负责人有权否决其进入手术室。

四、手术通知单必须手术前一天送交手术室，以便决定。急诊手术通知单须经主治医师或值班医师签字。

五、手术室按时接手术病人，并带好病历，核对病人姓名、年龄、床位、诊断、手术名称及部位标记，防止差错。病人要穿医院衣服进入手术室。

六、手术室工作人员，必须郑重遵守无菌原则。郑重执行手术室各级各类人员职责、无菌操作、消毒常规、急救救护制度、查对制度、防止交错感染处理原则、特种感染处理原则、防止差错事故制度、安全制度、药品、物品器械管理制度、值班制度、保持室内整洁。

七、手术室的药品、器材、敷料，应有专人负责保管放在固定位置。各项急症手术的全套器材、电气等设备应常常检查，以保证手术的正常举行。手术室常规决定急症专用器械、敷料等。如用尽时，可动用其他择期手术器械、敷料等。如无异常情况，任何人不得以任何理由否决或迟延急诊手术。手术室器械普通不得外借，如外借，须经手术室护士长愿意并经科室及医院相关人员批准方可办理暂借手续。

八、无菌手术与有菌手术应分室举行，避免交错感染。手术前后手术室护士或助手应详细清点手术器械、敷料等数目，并及时处理干净被血污染的器械和敷料，一切物品用后必须举行清洁和检查工作并归还原处。如无条件时，应先做无菌手术，夜间及节假日应有专人值班及备班，以便随时举行各种紧张手术。

九、手术室应对手术病人做详细记下，按时统计上报。

十、手术室应每周彻底清扫消毒一次，每月做细菌养育一次(包括空气、洗过的手、消毒后的物品等)。如有感染，应协同有关科室研究感染的缘故，及时纠正。

十一、手术室除异常紧张情况外，一律不传私人电话。手术室工作人员暂离手术室外出时须先向科主任或护士长请假，征得愿意并安顿好工作后方可离开。

十二、手术室内严禁吸烟。疖肿或急性呼吸道感染人员原则上不准进入手术室，异常情况可戴双层口罩方可进入。

十三、保护一切器械仪器，郑重按操作规程使用，避免损坏。一旦损坏，应及时报告相关部门酌情处理。精密仪器要设专人保管，1月以上不用者，要定期保养。

十四、建立常用手术器械卡，决定器械时按卡片举行查对，同时检查器械性能。手术包必须标明消毒日期或有效日期。

十五、做好安全守卫工作，除值班人员外，一律不得在手术室留宿。

手术室规则制度内容

一、手术室应有专人负责、专人管理、专人记下。

二、手术室人员必须郑重遵守无菌原则，保持室内安宁和整洁。进入手术室必须穿戴手术室的鞋、帽、参观衣或手术衣和口罩。外出时应更换外出鞋，着外出衣。每次手术完毕，手术衣、裤、口罩、帽子、拖鞋须放回指定地点。无关人员不得擅入。

三、室内的药品、器械、敷料专人保管，定期查对，及时维修补充，用后放在固定位置。急诊手术器材、设备应常常检查，以保证手水正常举行。毒性药品、麻醉药品、精神药品标志显然，郑重管理。未经领导愿意，手术器械不得外借。

四、无菌手术与有菌手术应分室举行。

五、手术通知单须于手术前1日10:00前送手术室，如需异常器械，预先注明。手术室根据手术通知单按时接送病人手术。

六、急诊手术由值班医生通知手术室，并填写手术通知单。加急诊手术与常规手术矛盾时优先安顿急诊手术。

七、接手术病人时，先取病历并仔细核对病人的姓名、床号、年龄、诊断、手术名称和部位，严防差错。病情允许时应向病人做须要的自这推荐，消除病人的紧张焦虑情绪，体现整体护里内涵。麻醉师、手术护士术前1天应访视病人。

八、手术室设24小时值班，随时采纳急诊救护，不得擅自离岗。

九、手术时光为手术开始时光，排定参加手术人员均应在预定时光前20-30分钟到手术室决好决定工作。临床科室因故更改、增强或停止手术时，应事先与麻醉科科主任、护士长联系。

十、对施行手术的病人做详细记下，按月统计上报。

十一、手术室医务人员负责保存和及时送检采集的标本，并建立签收制度，防止标本走失。

十二、按卫生部院感管理规范，仔细做好手术室内各区域的各种消毒工作和院感监测工作，并采纳疾控部门的定期检查。手术用过的器械物品及手术床及时举行清洁消毒处理。严重或异常感染手术用过的一切器械物品均应作异常处理，经重新消毒后方可再用。手术室污水应进入医院污水处理站统一处理。

十三、手术室应有备用电源。

手术室药品规则管理制度

1、一次性物品的购入需经过院管理部门的郑重把关和审定。

2、一次性物品使用前，应按有关规定作好使用前的细菌抽检和监测，合格后可使用，并坚持每月对一次性物品举行细菌监控留好记录备查。

3、对进入手术室内的一次性物品要郑重把好包装、产品质量、消毒灭菌情况和价格关。对产品外包装上的中文标识项目逐一按要求确认。

4、每次使用一次性物品打开包装前，必须再次确认灭菌主意和灭菌有效日期，包装有无破损、湿润。

5、一次性无菌物品应存放在专用的无菌物品存放库内并设专人定期检查，进货、发放、管理，不许与非灭菌物品和其他仪器存放一起。

6、使用和开启无菌物品时，应郑重执行无菌操作技术。

7、使用后的一次性物品，应郑重按有关规定举行统一的无害化处理或毁形，不得随意丢弃。锐利的物品，血液及其他有机物污染的物品应单独专门处理。

8、开启但未使用的一次性物品原则上不得自行重新灭菌医，发明商通过广泛的管理及测试手段保证一次性无菌物品的清洁、无毒、无致热性，具有相容性，无菌并质量稳定，自行重新灭菌便解除了发明商的责任。如必须重新灭菌的一次性物品，就要对使用中的安全和效用负责。

手术室护士长职责

一、在护理部主任(总护士长)的领导和科主任的业务指导下举行工作，负责本室的行政管理、护理工作和手术安顿，保持整洁、安宁。

二、根据手术室任务和护理人员的情况，举行科学分工，密切配合医生完成手术，须要时亲手参加。

三、催促各级人员仔细执行各项规则制度和技术操作规程，并郑重遵守无菌操作规程，做好伤口愈合统计分析工作。

四、组织护士、卫生员的业务学习，指导进修、实习护士工作。

五、催促所属人员做好消毒工作，按规定举行空气和手的细菌养育，鉴定消毒效果。

六、仔细执行查对和交接班制度，严防差错事故。

七、负责手术室的药品、器材、敷料、卫生设备等物请领、报销工作，并随时检查急诊手术用品的决定情况，检查毒、麻、限、剧药及珍贵器械的管理情况。

八、催促手术标本的保留和及时送检。

九、负责接待参观事宜。

手术室安全制度

1、按手术通知单接病人，入手术室巡回护士应按病历举行核对，内容包括:病人姓名、床号、手术名称、手术部位、药物过敏史、禁食情况、血型。

2、仔细检查病人备皮、更衣情况、有无假牙及首饰。

3、术前按手术扩手术者的要求决定体位用物及软垫，要求安全、俱全。术中作约束带固定肢体松紧相宜，固定时防止损伤肌肉及神经。

4、定期检查和维护平车，安全运输病人，搬运时动作轻巧、规范，防止病人坠床。

5、各类手术器械打包前，应检查器械及其附件的残破性，功能是否良好。

6、任何有创检查及手术必须有手术自愿书等各类愿意书。

7、术前应检查手术室内各类电器的备用情况，术中郑重遵守电器使用常规，安全使用电刀。术中使用手控刀时注意按钮的保护，防止意外切割伤。放置电极板应崎岖，位置恰当，接触良好。冲洗时勿使病人躯体湿润造成导电致伤。

8、术中输血用药郑重执行三查八对、三查七对制。用血必须有输血治疗愿意书并及时记录于麻醉单上。

9、术中所需用物必须采取二人四遍法，并仔细记录签名，数量无误才干关闭切口。增强物品时及时记下，掉下手术台的物品及器械要妥善保存在固定处。

10.接台手术时，必须将上一台手术丢弃的物品所有清理出手术室，环境消毒后