医学心理学课件：12心理咨询

心理咨询

(psychological

counseling)2第一节心理咨询概述一、心理咨询的概念：咨询：consultation，即商量、征求意见的磋商行为。职业指导：如某企业为求发展中向业内专家咨询战略目标。发展咨询：某护士一年前办理了停薪留职，经过多方市场考查后想投资“汽车美容业”，最近其在美工作的表哥又说只要考过雅思，可托朋友办理“执业护士”，面对二难，该女士前来咨询下一步该怎么办？3第3版什么是心理咨询？心理咨询：psychologicalcounseling

是心理咨询师给来询者以心理上的指导和帮助的过程。是以一定的理论体系为指导，以良好的医患关系为桥梁，应用特定的心理学方法，影响可改变来访者的认知、情绪及行为，给来访者以心理上的指导和帮助的过程。4第2版：什么是心理咨询？

心理咨询是一个过程，在这个过程中，一位受过专业训练的咨询者，致力与来访者建立一个具有治疗功能的关系，来协助对方认识自己、接纳自己，进而欣赏自己，以致可以克服成长的障碍，充分发挥个人的潜能，促进个性健康发展，迈向自我实现。核心：过程

咨询师（协助）来访者（成长）自我实现5二、心理咨询的意义1．解决紧张应激压力的手段2．防治心身疾病，促进全面健康3．促进人们的心理健康6三、心理咨询与心理治疗的区分

心理治疗（psychotherapy）的概念：以心理学各种理论为指导，以良好的医患关系为桥梁，应用各种心理学技术，包括通过医护人员的言语、表情、行为和某些仪器以及一定的训练程序，改善病人的心理状态，纠正异常行为，从而消除心身症状，促进身体和心理的康复。7心理咨询与心理治疗的异同相同点：

1.两者所采用的理论、方法一致;

2.两者所要求的原则总体一致(理解、尊重、保密、促进成长);

3.两者的工作目的是相似的(达到个性的健全和成长)

不同点

1.主要的工作对象各异

2.针对的问题有别

3.工作的模式不同8四、心理咨询与政治思想工作的区别9五、心理咨询的种类1、门诊咨询2、信函咨询3、电话咨询4、专题咨询10第二节心理咨询的条件一、对心理咨询医生的要求1、高尚的职业道德2、广泛的知识和技能3、优秀的心理品质11心理咨询者的态度：同感,尊重,真诚1.同感同感是咨询者对来访者的内心世界有准确以至于有如亲身体验的了解,要感受来访者的内心世界,如感受自己的一样,就是共鸣同感。SKIP12

2．尊重在咨询的过程中,要建立一个良好的咨询关系,关键在于咨询者是否能够接纳来访者和能否尊重对方。罗杰斯强调:“尊重是无条件的，意思是说这份尊重并不决定于来访者的行为，因为我们接纳一个人时，是整体的接纳，不但包括他的长处，连他的短处也都一起包括在内”。13

3．真诚“真诚”就是在咨询过程中,咨询者应以“真正的我”出现。不会戴假面具，不会作种种防御来保护自己，他很开明，很愿意开放自己，在咨询的过程中，他是心口一致、言行一致的。咨询的取向不会与自己的价值和信念相违背。14进入同感、尊重、真诚训练15二、对心理咨询环境的要求单独的、安静的和比较舒适的环境。心理咨询过程中避免干扰。16三、心理治疗与咨询的原则尊重、理解、支持原则：咨询员/治疗师对来访者的烦恼、痛苦给予理解支持、关爱综合性原则：既要重视心理活动的内在联系，又要考虑心理、生理及社会因素的相互影响；，运用多种方法治疗。发展性原则：以动态发展的眼光来分析来访者的心理问题的成因、效果。保密性原则转介或转诊17心理咨询专业守则保密咨询中来访者坦诚地向咨询者倾心吐意，其中包括了许多个人资料、生活情况和隐私；并且，在咨询过程中，咨询者可能采用心理测验和其他方法得到来访者的资料。通常咨询者都会记录在案，而咨询者一定要留意，这些资料，绝对不容外泄。18第三节心理咨询的程序心理咨询------触扶生命的过程咨询成功的关键是咨询员本身的修养！

---林孟平一、基本步骤1、建立关系阶段（问题探索阶段：关系，收集）2、探索感应阶段（分析认识阶段）3、帮助转变阶段（咨询行动阶段）4、结束阶段（结束巩固阶段）19案例分析易云（化名），女，21岁。她在家中用刀将全身多处割破，躺在血泊中。被父亲发现后送到医院抢救。虽自杀未遂，但一直无法打消“死”的念头。一个月后，由男友带来咨询。本案例共进行了8次咨询，经过4个阶段。20第一阶段：建立关系阶段初次咨询1.来访者外表：四肢多处包裹纱布，面色苍白，面容憔悴。2.主要对话：21

来访者：我因恋爱问题割脉自杀未成，无论亲戚朋友怎样安慰和开导，都打消不掉求死的念头。今天我来是想捐献我的器官给医院。你不要浪费时间给我咨询了。咨询者：你因恋爱问题而自杀未成，从谈话中感到你有很多烦恼、痛苦，陷入难以自拔之中，想用死来了结？咨询者的态度：仔细聆听她的讲述，感受她在生活中受到的伤害及痛苦，对她进行了深层次的同理。22

第2、3次咨询经过第1次咨询，她仍然有想自杀的冲动，在第2次咨询时，来访：“在回家的途中，我看见滚滚的长江，还是有跳下去的想法。但转念一想，咨询几次之后再死也者说不迟。”这时咨询师的态度:尊重、关心让她觉得被理解。最终她慢慢地开始放开自我，讲叙其自杀的原因。在第三次咨询时，来访者说道：“每次咨询的时间只有50分钟，真是太少了。我希望和您谈上几天……”23第二阶段探讨感应阶段（第4、5次咨询）来访者：我认为爱的真谛是使对方快乐、满意和幸福。为了我爱的男友，他说我哪方面不好，我就努力顺着他的意思去做，让他满意、快乐。可是仍然每天听到他说我这不好、那不好。我为了他的满意和愉悦而努力改变自己、顺着他，可我总听不到赞许的声音，只有不满的声音。我好累，好难受……24

咨询者：你没有受到他的重视，没有得到他的爱而痛苦，好像你很在意他？来访者：是的。有一次，我感冒时躺在床上，他连看都不看一眼。十天啦，他一句关心的话也没有，我甚至从他的眼睛里看出他嫌弃我。我找不到方向了，为了爱他，我付出了全身的努力……25

咨询者：那是为什么呢？来访者：我有些自卑，他比我行……咨询者的计划：探讨问题的核心，引导她自己思考，找出问题的症结…………26第三阶段帮助转变阶段（第6、7次）第6次咨询来访者：在自杀未成后，我一人在家躺着，家中有人看着我，我不想见人……咨询师：你认为在家躺着是一个解决问题的办法吗？来访者：我知道这样下去也不行？咨询师：能否走出去，见见亲戚和朋友呢?来访者：我想这样做，但我担心别人不理我，笑话我？咨询师：你没有行动，怎么知道结果呢?咨询师计划：鼓励其采取行动。27第七次咨询：来访者：我走出家门，主动与人打招呼了，并且还面带微笑地去亲戚家作了一次客。咨询师：你感觉怎么样？来访者：我很高兴，他们都很关心我，确实不象我预想的那样--会出乱子、会很冷淡。我感到被人喜欢的快乐，真的是只有行动后才有新的感受。来访者：我不是为男友而活，我也不依赖任何人。我要活着，我要自信地面对问题和处理问题。28第四阶段结束阶段（第八次咨询）来访者：能否还是每周来一次。咨询师：我相信在生活中，你会学会怎么处理问题的？

咨询师小结：通过８次咨询，来访者发生了很大的变化，打消了自杀的念头，一定程度上改变了在意他人、依赖他人、缺乏自信的和为他人而生存的自卑想法，发展了自己的人生观和价值观。29二、心理咨询的工作范围1．各种情绪障碍，焦虑、抑郁、恐惧、悲伤2．各种不可控制的思维、意向、行为、动作的解释，诊断与治疗3．各种心身疾病等有关病因4．长期慢性疾病久治不愈5．某些精神疾病的早期诊断、鉴别及心理治疗306．性变态与性功能障碍诊断及治疗7．心理障碍的诊断及治疗8．有关工作、学习、家庭生活、恋爱、婚姻，计划生育中所遇到的心理问题9．各种心理卫生知识的普及与指导10．开展某些心理测验，如智力测验，人格测验等31三、心理咨询技巧1．晤谈的目的与作用2．注意倾听的技巧3．语音及语调4．正确询问的技巧（1）封闭式询问（2）开放式询问32询问的技术间接询问来访者希望得到哪方面的帮助，不可直接逼问间接询问如：

“我很希望知道，我在哪些方面能向您提供帮助。”“您希望在哪方面得到我们的帮助。”直接逼问如：“您有什么问题，说吧！”“您找我有什么事，说吧！”“怎么啦？有什么问题，说吧！”“出什么事啦，说吧！”33倾听的技巧倾听，不是随便听听，而是全神贯地、倾心地听。不要随便打断或插入自己的评论。比如：“我感觉活得累，没意思，因为领导总说我丢三拉四，工作粗心。有一次批评我，我上了七层楼想跳下去，当然我最后没往下跳。。。。。。”领导批评就跳楼，这种事罕见，也不太合逻辑。她所以悲观厌世，背后定