妊娠期感染性发热患者焦虑、抑郁现状调查及影响因素分析

西安交通大学网络教育学院毕业实习报告STYLEREF"标题1"摘要PAGE25妊娠期感染性发热患者焦虑、抑郁现状调查及影响因素分析摘要目的：调查妊娠期感染性发热患者焦虑、抑郁的发生状况并分析其影响因素，为给予妊娠期感染性发热患者实施针对性心理干预提供理论依据。方法：本研究采用便利取样方法，应用自制的相关影响因素调查表(包括一般资料、妊娠相关资料、临床相关信息)、焦虑自评量表(Anxietyself-ratingscale)及抑郁自评量表(Depressionself-ratingscale)对269例妊娠期感染性发热患者进行问卷调查。采用spss19.0统计软件进行数据分析：一般资料采用描述性统计分析；正态分布的计量资料采用t检验；分类资料两个或多个率及构成比的比较采用卡方检验；采用非条件性logistic回归方法对单因素分析有意义的变量进行分析，筛查出妊娠期感染性发热患者焦虑、抑郁的影响因素。结果：1、本次调查共发放275份问卷，回收272份，有效问卷269份，有效应答率为97.8%。269名妊娠期感染性发热患者中，焦虑患者165人，检出率为61.3%；抑郁患者138人，检出率为51.3%。269名妊娠期感染性发热患者焦虑、抑郁评分分别为51.95±8.88、53.52±8.03均高于国内常模37.23±12.95、41.88±10.57(P<0.05)。2、单因素分析显示：妊娠期感染性发热患者发生焦虑的影响因素可能包括职业、不孕不育史、孕期健康状况、频繁的检查与复查、退热方式、医疗护理质量(P<0.05)。妊娠期感染性发热患者发生抑郁的影响因素可能包括家庭关系、怀孕态度及孕前健康状况(P<0.05)。妊娠期感染性发热患者伴有焦虑、抑郁的影响因素可能包括文化程度、居住地、月收入、孕周、流产史、孕期保健知识了解情况、亲戚朋友不良孕产史、发热程度、发热时伴随不适症状严重程度、担心发热及用药对胎儿的影响、发热频率、医护人员心理疏导、发热期间睡眠质量及营养状况(P<0.05)。结论：1、妊娠期感染性发热患者焦虑、抑郁平均分高于国内常模。2、妊娠期感染性发热患者焦虑的危险因素为文化程度、发热程度、发热伴随不适症状的严重程度、担心发热及用药对胎儿的影响。3、妊娠期感染性发热患者抑郁的危险因素为文化程度、家庭关系、发热期间营养状况。4、孕期保健知识了解情况、医护人员心理疏导是焦虑、抑郁的保护因素。关键词：感染性疾病；发热；焦虑；抑郁论文类型：分析性研究目录1绪论 11.1研究背景及意义 11.2研究目的及目标 421.3.关键词及其定义 521.4.文献回顾 522研究方法 972.1研究设计 972.2研究对象 972.3研究工具 972.4研究步骤 1082.5统计学方法 1083结果 1193.1研究对象与国内常模焦虑、抑郁评分情况比较 1193.2妊娠期感染性发热焦虑与非焦虑患者妊娠相关资料的比较 1193.3妊娠期感染性发热焦虑与非焦虑患者在发热相关信息的比较 12103.4妊娠期感染性发热抑郁与非抑郁患者孕期相关资料的比较 13113.5妊娠期感染性发热抑郁与非抑郁患者在发热相关信息的比较 14124讨论 17144.1妊娠期感染性发热患者焦虑、抑郁的发生状况 17144.2妊娠期感染性发热患者焦虑的影响因素 17144.3妊娠期感染性发热患者抑郁的影响因素 19165结论 2118致谢 2319参考文献 2420附录 25211绪论1.1研究背景及意义近年来，妊娠期合并感染性疾病的发病率呈上升状态。妊娠后母体内免疫调控维持着妊娠的同时也会导致母体对病原体易感性的增强、感染程度加重及潜伏性感染表面化，因此增加了妊娠合并感染性疾病的风险，其常见病因包括泌尿生殖道感染、呼吸道感染及胎膜早破。发热是妊娠期感染性疾病最为常见的临床表现，也是患者就诊的主要原因。如妊娠各个时期都有感染李斯特菌的可能，在调查222例妊娠期感染李斯特菌的病例中，发热为主要症状占65%，其次为流感样症状占32%。研究表明不同妊娠时期的体温升高均可对妊娠经过和结局产生不良的影响。如戴亚欣等人通过对妊娠期发热与出生缺陷关系的meta分析的研究结果中发现妊娠期有过感冒或是发热史的孕妇所生婴儿发生出生缺陷的几率明显增加，并且婴儿发生唇腭裂、神经管畸形及先天性心脏病的风险分别是孕期无发热或是感冒孕妇生育婴儿的2.20、4.19和2.22倍。在整个孕程中，孕妇不仅在生理机能上、各大器官系统上发生一系列的变化，同时面临角色转变、经济情况、家庭情况等因素的影响，极其容易产生不良情绪，其中焦虑和抑郁是妊娠期间最容易出现的不良心理问题。国内外大量临床研究表明，怀孕期间焦虑和抑郁等不良情绪会增加不良妊娠结局的可能，如早产、低出生体重、流产及出生缺陷等。焦虑是指是缺乏明显客观原因的不良情绪，如烦躁不安、惶恐、紧张等；抑郁是一种消极情绪状态，往往持续事件较长同时伴有心理功能下降。李贤芬等人对1008例孕妇不良情绪调查结果显示，检测出有焦虑症状者205例，占20.3%；检测出有抑郁症状者239例，占23.7%。刘秀英等对1004名孕妇进行问卷调查，结果显示焦虑与抑郁检测率分别为68.43%、56.98%。Gourounti等调查结果显示临产期孕妇抑郁的发生率可达40%。Adewua等人开展针对尼日利亚妊娠晚期孕妇抑郁情况的调查，结果显示孕晚期抑郁症状普遍存在，其中符合抑郁诊断标准人数达8.3%。有文献报道，产妇分娩并发症和分娩方式与孕期不良情绪有显著相关性，孕期不良情绪会增加产科并发症的风险。祁梦君等对218例妊娠糖尿病患者进行妊娠相关焦虑的研究结果表明，妊娠相关焦虑的检出率为43.1%。孕妇的心理问题已受到国内外广泛关注。孕妇是焦虑、抑郁的高发人群，内心往往比较敏感和脆弱。当在妊娠期间生病或出现不适症状时她们往往放大病情，更加担心疾病对胎儿和自身的影响，进而导致更严重的紧张、恐惧心理出现。妊娠期感染性疾病较常见，尤其发热是其最常见的临床表现，因此医护人员需要给予这类人群针对性的心理护理，降低不良情绪的发病率。通过文献检索，发现目前针对孕妇焦虑、抑郁等心理问题研究的方向日益增多，孕期可能承受的各种应激被国内外学者从各个角度进行探讨和分析。在影响孕妇的心理问题方面，年龄、受教育程度、职业、家庭经济状况、家庭关系、孕周、流产史、不孕不育史、孕期用药史、妊娠合并症和并发症、睡眠、生活习惯等引起了国内外广泛的关注。综上所述，妊娠期感染性发热不仅威胁孕妇和胎儿的健康也会影响孕妇的心理状态，但国内外关于妊娠期发热对孕妇心理的影响研究较少，尚无对妊娠期感染性发热孕妇焦虑、抑郁心理影响因素的研究报道，因此本研究旨在了解妊娠期感染性发热患者焦虑、抑郁的发生状况，调查和分析妊娠期发热对孕妇焦虑、抑郁的影响，并对影响因素进行分析，为给予妊娠感染性发热患者针对性的心理干预提供理论依据。1.2.文献回顾妊娠期是女性一生中最为特殊的时期，妊娠作为应激事件不仅对生理产生巨大的改变，同时也会对心理状况产生较大影响。目前国内外有较多文献报道妊娠期妇女焦虑、抑郁等不良情绪发生率较高，关注妊娠期妇女心理健康已成为全球共同关注的话题。本文旨在对孕妇心理问题现状调查及影响因素进行综述，为进一步的研究做理论基础。一、妊娠期妇女不良情绪的发生状况李贤芬等人对1008例孕妇不良情绪调查结果显示，检测出有焦虑症状者205例，占20.3%；检测出有抑郁症状者239例，占23.7%。刘秀英等对1004名孕妇进行问卷调查，结果显示焦虑与抑郁检测率分别为68.43%、56.98%。Gourounti等调查结果显示临产期孕妇抑郁的发生率可达40%。Adewua等人开展针对尼日利亚妊娠晚期孕妇抑郁情况的调查，结果显示孕晚期抑郁症状普遍存在，其中符合抑郁诊断标准人数达8.3%。祁梦君等对218例妊娠糖尿病患者进行妊娠相关焦虑的研究结果表明，妊娠相关焦虑的检出率为43.1%。综述所述，孕妇是焦虑、抑郁等不良情绪的好发人群。二、妊娠期妇女不良情绪的影响因素（一）生物学因素冉约曼等通过比较焦虑抑郁组孕妇与健康组孕妇的促卵泡激素(FSH)和血清雌二醇(E2)的水平，结果发现孕期FSH明显升高与E2明显降低均可增加妊娠期患焦虑、抑郁的风险。陈华等对139例孕产妇的临产前后焦虑、抑郁的发生状况与神经递质水平变化的比较发现，神经递质水平的变化与孕期不良情绪关系密切，并指出妊娠期间神经递质的监测可作为妊娠合并焦虑、抑郁等不良情绪定的生物学指标。邹余粮等对67例HBsAg(+)孕妇的心理状况与其体内孕酮、雌二醇及皮质醇水平进行研究，发现乙型肝炎孕妇不良的心理健康状况与体内雌激素的水平有关。现目前国内外文献报到，妊娠期间性激素如雌激素、孕激素催乳素神经递质如5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NE)、孤啡肽水平的改变与产后抑郁症(PPD)的发生关系密切。综上所述，妊娠后的生理因素是引发孕妇发生不良情绪的一个影响因素。（二）躯体因素丁哲渊在2011年至2013年间对孕早期2156例孕妇、中期1493例孕妇及孕晚期1286例孕妇的焦虑、抑郁状况进行筛查，并将妊娠各期焦虑、抑郁水平与体重增长变化进行分析，其结果显示孕早期发生抑郁与早期体重增长呈负相关；孕中、晚期发生焦虑与整个孕期体重增长呈正相关。Munro对在围产期的133名妇女进行非生殖骨盆疼痛的问卷调查中发现，检测妊娠期有疼痛的患者有73例，占55%。印度克拉拉邦在对13-25个月的婴儿母亲在围产期慢性疼痛的统计调查发现，在8302例有效问卷中，检出孕期有慢性疼痛者142例，占25.6%；产后疼痛314例，占56.7%；兼有孕期及产后疼痛者占96例，占17.7%，其严重程度对妊娠期心理状况产生不利影响。一项在巴西圣保罗市第三大学医院对913名孕妇开展的妊娠期间饮食状况与不良情绪相关性的横断面前瞻性研究的结果显示，妊娠期间出现饮食失调如神经性厌食症、暴食症、食欲降低等是发生焦虑、抑郁的影响因素。Saeed在巴基斯坦开展了一项关于产前抑郁与母亲营养摄入及新生儿结局的研究，结果表明饮食摄入不良的孕妇产前抑郁症的发病率高于对照组，同时产前抑郁增加了不良健康饮食指数的风险(RR=2.58，CI1.60–5.23，AR=62%)。国内一项研究发现，妊娠期间睡眠持续的时间及睡眠质量与焦虑、抑郁等不良情绪的发生有相关性，并指出睡眠质量差、持续时间不足8小时的孕妇更容易出现不良情绪。综上所述，妊娠期躯体症状与孕妇发生不良情绪密切相关。（三）妊娠相关因素Statham等人对1072名孕妇进行心理状况的调查，分别在其孕早期16周，中期22周及晚期35周的心理状况进行了3次随访，结果发现孕早期发生焦虑等不良情绪发生率最高。Heron等人在对8323名孕妇开展的一项前瞻性队列研究调查发现，孕晚期焦虑、抑郁的发生率为15.6%、12.1%高于孕中期焦虑、抑郁的发生率14.6%、11.4%。Gellar的综述中曾报道，与无流产史的孕妇相比，既往有过流产史的孕妇再次妊娠后有更加明显的焦虑、抑郁症状。Tsartsara的调查结果显示有流产史、不育不育史的女性在妊娠后焦虑、抑郁等不良情绪处于较高水平。有研究表明，流产史或不良孕产史对于妊娠期妇女是一件负性事件，有过流产史或是不良孕产史的孕妇其心理问题较突出。大部分孕妇在流产后会有持续长达数周或是更加持久的不良情绪，如焦虑、抑郁。尤其是没有孩子特别期望怀孕的女性。综上所述，孕周、既往妊娠史等因素是孕妇发生不良情绪的影响因素。（四）疾病因素Roy-Matton等对303名孕妇进行观察发现，其中26.7%的孕妇至少有一种妊娠期并发症或是合并症，感知压力过大的孕妇在孕20周前更容易出现妊娠伴发焦虑、抑郁。有研究表明有产科并发症或合并症的孕妇在怀孕期间更容易出现心理问题。如妊娠合并糖尿病、妊娠合并高血压、妊娠期贫血、乙型肝炎、梅毒、HIV、胎儿脐带绕颈等孕妇可增加孕妇发生不良情绪的几率。冯萍等研究结果显示，与正常孕妇相比，妊娠合并梅毒的患者一旦确诊，内心会承受更大的精神压力，其表现出的焦虑、抑郁等不良情绪的程度也更加严重。宋励等分析了妊娠期低血压患者的心理特点，研究结果显示妊娠期伴有低血压患者多表现为不同程度的焦虑、抑郁等不良情绪。Chames的研究结果表明，与普通孕妇相比，妊娠期合并神经肌肉障碍的患者的焦虑、抑郁等不良情绪反映更加突出。妊娠及糖尿病均可引起机体的改变，如激素水平失衡，影响肾上腺素及胰高血糖素的分泌等，从而严重影响患者的生理功能，此时患者身体的不适可诱发焦虑的情绪。挪威的一项关于癫痫患者围产期焦虑、抑郁患病率的研究，将706例妊娠合并癫痫的孕妇与106511例健康孕妇进行比较，结果表明癫痫患者焦虑、抑郁的发生率分别为22.4%及26.7%，均高于健康孕妇焦虑、抑郁发生率14.8%及18.9%。Banerjee研究结果提示宫内温度较孕妇口腔温度高0.8℃，且随母体温度升高而升高。Chambers研究结果表明胎儿对高温环境敏感，不同妊娠时期的体温升高均可对妊娠经过和结局产生不良的影响，如孕早期体温升高可导致自然流产、死胎、死产、胎儿畸形、新生儿死亡发生率增高。Shaw等通过调查发现母体妊娠期发热尤其是高热是胎儿缺陷和畸形发生的一个重要影响因素。相关研究表明，孕期患流感、普通感冒、发热与多种出生缺陷的发生有关。发热以及有感染性疾病引发的发热是致使不良妊娠结果的高危因素，如流产、胚胎发育不全、死胎及新生儿出生缺陷。国内外关于发热对妊娠不良结局的研究报道较多，但发热的程度、频率、发热持续时间对孕妇心理的影响有待进一步研究。Goodman和Dennis等研究发现妊娠期妇女因考虑到药物对自身及胎儿可能有不利的影响，因此于药物治疗接受程度偏低，内心往往抵触与抗拒且依从性较差。虽然使用抗生素可以很明显的降低不良妊娠结局及胎儿出生缺陷，但绝大多数孕妇对于药物治疗内心非常抵触与抗拒，因为担心药物对胎儿产生不利影响。约有1/3的妊娠合并感染的孕妇因担心药物对胎儿的影响而不愿意使用抗生素，其中没有使用抗生素治疗的孕妇占59%。一些研究人员通过孕期感染GBS的调查发现孕妇使用抗生素与早产有关，孕期使用抗生素会增加早产的几率。也有相关研究表明，孕期使用抗生素治疗会导致儿童患者哮喘的几率。目前针对妊娠期感染性疾病，仍是以药物为主，但药物治疗对孕妇心理的影响还没有受到重视。因此，医护人员如何给与患者心理疏导有助于提高患者治疗的依从性，有利于疾病的康复。综上所述，孕妇心理状况与生物学、躯体因素、妊娠相关因素及社会心理学关系密切，受多种因素的影响孕妇心理复杂而敏感。感染性疾病是妊娠期常见病，发热是感染性疾病最为常见症状。当妊娠期出现发热症状，躯体上的不适，担心发热及药物治疗对胎儿的影响会加重焦虑、抑郁等不良情绪的程度，从而不利于疾病的康复。国内外关于健康孕妇各期心理状况调查报道较多，而感染性发热对孕妇心理状况的影响鲜有报道，探讨发热对孕妇心理状况的影响可为妊娠期感染性发热患者的整体护理提供理论基础，有利于感染性发热孕妇疾病的治疗及身心健康。1.23研究目的及目标目的：调查妊娠期感染性发热患者焦虑、抑郁的发生状况并分析其影响因素，为给予妊娠期感染性发热患者实施针对性心理干预提供理论依据。目标：1）调查妊娠期感染性发热患者焦虑、抑郁的发生状况2）在前人理论的基础上，探究发热可能对孕妇心理影响的相关因素。1.34.关键词及其定义感染性疾病；发热；焦虑；抑郁；感染性疾病是由于病人在治病期间，由于体质和抵抗病菌能力较差，而被感染其它疾病。像刚做过手术的人，不注意对刀口消毒和保护，容易被感染而不易愈合。症状名，正常人在体温调节中枢的调控下，机体的产热和散热过程经常保持动态平衡，当机体在致热原作用下或体温中枢的功能障碍时，使产热过程增加，而散热不能相应地随之增加或散热减少，体温升高超过正常范围，称为发热。焦虑是对亲人或自己生命安全、前途命运等的过度担心而产生的一种烦躁情绪。其中含有着急、挂念、忧愁、紧张、恐慌、不安等成分。抑郁是负面情感增强的表现，患者自觉情绪低沉，整日忧心忡忡，对自我才智能力估计过低，对周围困难估计过高。1.4.文献回顾妊娠期是女性一生中最为特殊的时期，妊娠作为应激事件不仅对生理产生巨大的改变，同时也会对心理状况产生较大影响。目前国内外有较多文献报道妊娠期妇女焦虑、抑郁等不良情绪发生率较高，关注妊娠期妇女心理健康已成为全球共同关注的话题。本文旨在对孕妇心理问题现状调查及影响因素进行综述，为进一步的研究做理论基础。一、妊娠期妇女不良情绪的发生状况李贤芬等人对1008例孕妇不良情绪调查结果显示，检测出有焦虑症状者205例，占20.3%；检测出有抑郁症状者239例，占23.7%。刘秀英等对1004名孕妇进行问卷调查，结果显示焦虑与抑郁检测率分别为68.43%、56.98%。Gourounti等调查结果显示临产期孕妇抑郁的发生率可达40%。Adewua等人开展针对尼日利亚妊娠晚期孕妇抑郁情况的调查，结果显示孕晚期抑郁症状普遍存在，其中符合抑郁诊断标准人数达8.3%。祁梦君等对218例妊娠糖尿病患者进行妊娠相关焦虑的研究结果表明，妊娠相关焦虑的检出率为43.1%。综述所述，孕妇是焦虑、抑郁等不良情绪的好发人群。二、妊娠期妇女不良情绪的影响因素（一）生物学因素冉约曼等通过比较焦虑抑郁组孕妇与健康组孕妇的促卵泡激素(FSH)和血清雌二醇(E2)的水平，结果发现孕期FSH明显升高与E2明显降低均可增加妊娠期患焦虑、抑郁的风险。陈华等对139例孕产妇的临产前后焦虑、抑郁的发生状况与神经递质水平变化的比较发现，神经递质水平的变化与孕期不良情绪关系密切，并指出妊娠期间神经递质的监测可作为妊娠合并焦虑、抑郁等不良情绪定的生物学指标。邹余粮等对67例HBsAg(+)孕妇的心理状况与其体内孕酮、雌二醇及皮质醇水平进行研究，发现乙型肝炎孕妇不良的心理健康状况与体内雌激素的水平有关。现目前国内外文献报到，妊娠期间性激素如雌激素、孕激素催乳素神经递质如5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NE)、孤啡肽水平的改变与产后抑郁症(PPD)的发生关系密切。综上所述，妊娠后的生理因素是引发孕妇发生不良情绪的一个影响因素。（二）躯体因素丁哲渊在2011年至2013年间对孕早期2156例孕妇、中期1493例孕妇及孕晚期1286例孕妇的焦虑、抑郁状况进行筛查，并将妊娠各期焦虑、抑郁水平与体重增长变化进行分析，其结果显示孕早期发生抑郁与早期体重增长呈负相关；孕中、晚期发生焦虑与整个孕期体重增长呈正相关。Munro对在围产期的133名妇女进行非生殖骨盆疼痛的问卷调查中发现，检测妊娠期有疼痛的患者有73例，占55%。印度克拉拉邦在对13-25个月的婴儿母亲在围产期慢性疼痛的统计调查发现，在8302例有效问卷中，检出孕期有慢性疼痛者142例，占25.6%；产后疼痛314例，占56.7%；兼有孕期及产后疼痛者占96例，占17.7%，其严重程度对妊娠期心理状况产生不利影响。一项在巴西圣保罗市第三大学医院对913名孕妇开展的妊娠期间饮食状况与不良情绪相关性的横断面前瞻性研究的结果显示，妊娠期间出现饮食失调如神经性厌食症、暴食症、食欲降低等是发生焦虑、抑郁的影响因素。Saeed在巴基斯坦开展了一项关于产前抑郁与母亲营养摄入及新生儿结局的研究，结果表明饮食摄入不良的孕妇产前抑郁症的发病率高于对照组，同时产前抑郁增加了不良健康饮食指数的风险(RR=2.58，CI1.60–5.23，AR=62%)。国内一项研究发现，妊娠期间睡眠持续的时间及睡眠质量与焦虑、抑郁等不良情绪的发生有相关性，并指出睡眠质量差、持续时间不足8小时的孕妇更容易出现不良情绪。综上所述，妊娠期躯体症状与孕妇发生不良情绪密切相关。（三）妊娠相关因素Statham等人对1072名孕妇进行心理状况的调查，分别在其孕早期16周，中期22周及晚期35周的心理状况进行了3次随访，结果发现孕早期发生焦虑等不良情绪发生率最高。Heron等人在对8323名孕妇开展的一项前瞻性队列研究调查发现，孕晚期焦虑、抑郁的发生率为15.6%、12.1%高于孕中期焦虑、抑郁的发生率14.6%、11.4%。Gellar的综述中曾报道，与无流产史的孕妇相比，既往有过流产史的孕妇再次妊娠后有更加明显的焦虑、抑郁症状。Tsartsara的调查结果显示有流产史、不育不育史的女性在妊娠后焦虑、抑郁等不良情绪处于较高水平。有研究表明，流产史或不良孕产史对于妊娠期妇女是一件负性事件，有过流产史或是不良孕产史的孕妇其心理问题较突出。大部分孕妇在流产后会有持续长达数周或是更加持久的不良情绪，如焦虑、抑郁。尤其是没有孩子特别期望怀孕的女性。综上所述，孕周、既往妊娠史等因素是孕妇发生不良情绪的影响因素。（四）疾病因素Roy-Matton等对303名孕妇进行观察发现，其中26.7%的孕妇至少有一种妊娠期并发症或是合并症，感知压力过大的孕妇在孕20周前更容易出现妊娠伴发焦虑、抑郁。有研究表明有产科并发症或合并症的孕妇在怀孕期间更容易出现心理问题。如妊娠合并糖尿病、妊娠合并高血压、妊娠期贫血、乙型肝炎、梅毒、HIV、胎儿脐带绕颈等孕妇可增加孕妇发生不良情绪的几率。冯萍等研究结果显示，与正常孕妇相比，妊娠合并梅毒的患者一旦确诊，内心会承受更大的精神压力，其表现出的焦虑、抑郁等不良情绪的程度也更加严重。宋励等分析了妊娠期低血压患者的心理特点，研究结果显示妊娠期伴有低血压患者多表现为不同程度的焦虑、抑郁等不良情绪。Chames的研究结果表明，与普通孕妇相比，妊娠期合并神经肌肉障碍的患者的焦虑、抑郁等不良情绪反映更加突出。妊娠及糖尿病均可引起机体的改变，如激素水平失衡，影响肾上腺素及胰高血糖素的分泌等，从而严重影响患者的生理功能，此时患者身体的不适可诱发焦虑的情绪。挪威的一项关于癫痫患者围产期焦虑、抑郁患病率的研究，将706例妊娠合并癫痫的孕妇与106511例健康孕妇进行比较，结果表明癫痫患者焦虑、抑郁的发生率分别为22.4%及26.7%，均高于健康孕妇焦虑、抑郁发生率14.8%及18.9%。Banerjee研究结果提示宫内温度较孕妇口腔温度高0.8℃，且随母体温度升高而升高。Chambers研究结果表明胎儿对高温环境敏感，不同妊娠时期的体温升高均可对妊娠经过和结局产生不良的影响，如孕早期体温升高可导致自然流产、死胎、死产、胎儿畸形、新生儿死亡发生率增高。Shaw等通过调查发现母体妊娠期发热尤其是高热是胎儿缺陷和畸形发生的一个重要影响因素。相关研究表明，孕期患流感、普通感冒、发热与多种出生缺陷的发生有关。发热以及有感染性疾病引发的发热是致使不良妊娠结果的高危因素，如流产、胚胎发育不全、死胎及新生儿出生缺陷。国内外关于发热对妊娠不良结局的研究报道较多，但发热的程度、频率、发热持续时间对孕妇心理的影响有待进一步研究。Goodman和Dennis等研究发现妊娠期妇女因考虑到药物对自身及胎儿可能有不利的影响，因此于药物治疗接受程度偏低，内心往往抵触与抗拒且依从性较差。虽然使用抗生素可以很明显的降低不良妊娠结局及胎儿出生缺陷，但绝大多数孕妇对于药物治疗内心非常抵触与抗拒，因为担心药物对胎儿产生不利影响。约有1/3的妊娠合并感染的孕妇因担心药物对胎儿的影响而不愿意使用抗生素，其中没有使用抗生素治疗的孕妇占59%。一些研究人员通过孕期感染GBS的调查发现孕妇使用抗生素与早产有关，孕期使用抗生素会增加早产的几率。也有相关研究表明，孕期使用抗生素治疗会导致儿童患者哮喘的几率。目前针对妊娠期感染性疾病，仍是以药物为主，但药物治疗对孕妇心理的影响还没有受到重视。因此，医护人员如何给与患者心理疏导有助于提高患者治疗的依从性，有利于疾病的康复。综上所述，孕妇心理状况与生物学、躯体因素、妊娠相关因素及社会心理学关系密切，受多种因素的影响孕妇心理复杂而敏感。感染性疾病是妊娠期常见病，发热是感染性疾病最为常见症状。当妊娠期出现发热症状，躯体上的不适，担心发热及药物治疗对胎儿的影响会加重焦虑、抑郁等不良情绪的程度，从而不利于疾病的康复。国内外关于健康孕妇各期心理状况调查报道较多，而感染性发热对孕妇心理状况的影响鲜有报道，探讨发热对孕妇心理状况的影响可为妊娠期感染性发热患者的整体护理提供理论基础，有利于感染性发热孕妇疾病的治疗及身心健康。西安交通大学网络教育学院毕业实习报告2研究方法2.1研究设计本研究是现况调查性研究。2.2研究对象选取2018年3月~2019年10月于西安第一医院、市医院及妇婴医院门诊就诊及住院治疗的妊娠期感染性发热患者275例，所有患者经医生确诊为妊娠期合并感染性疾病，并符合本研究的纳入标准。（一）纳入标准1、已确诊妊娠的孕妇，单胎；2、间断性发热或持续发热3—7天；3、符合感染性发热诊断标准，符合以下其中一项并排除非感染性发热疾病如血液病、结缔组织病、变态反应性疾病、内分泌代谢疾病等，且腋窝温度>37.3℃即可诊断为感染性发热：(1)临床感染性疾病检验指标如血细胞分析、ESR、CRP、PCT等检查结果提示有炎症；(2)经血培养、尿培养、痰培养等检测发现病原微生物者；(3)经B超检查发现炎症病灶者；4、自愿合作接受调查并签订知情同意书者。（二）排除标准1、妊娠合并其他疾病如：妊娠合并甲状腺疾病、妊娠合并糖尿病、妊娠合并高血压、妊娠合并贫血及严重内科疾病等患者。2、近期1个月有过心理咨询或经心理医生给予心理相关疾病治疗者。3、患者有精神疾病或无法正常交流者。2.3研究工具一般资料调查表包括。。。。内容补充补充自评焦虑量表(self-ratingAnxietyscale，SAS)自评焦虑量表(SAS)由W.K.Zung于1971年编制，是近年来心理咨询门诊中最常用的一种了解焦虑症状的自我评估工具。主要用于评价患者焦虑的主观感受及其治疗过程中的变化。国外研究表明，SAS能较好地反映患者焦虑倾向的主观感受。SAS包含20项，分为四级自评量表。SAS主要评估症状的频率。其评分标准是：“1”表示没有或很少；“2”表示有时；“3”表示大部分时间都有；“4”表示绝大部分或全部时间都有。20项中，15项用否定词陈述的，按上述1-4的顺序计分。将20项得分相加得到粗分数(X)，通过公式转换得到标准分数(Y)，即将粗分数乘以1.25，然后取整数部分。参考国内常模结果，测试对象评分≥50分可评定有焦虑倾向。自评抑郁量表(self-ratingDepressionscale，SDS)自评抑郁量表(SDS)由W.K.Zung在1965年编制。该量表可以评估抑郁症状的严重程度及其治疗方式的变化。本量表主要反映抑郁的主观感受，共有20个项目。每个项目根据症状的频率分为四个级别。其中10个是正分，10个是反向分数。在进行自我评估者，有必要让受试者理解每个问题的含义及填写整个量表的方法，然后进行不受任何人影响的独立自我评估。评估20个项目的评级标准是“1”表示没有或很少；“2”表示有时；“3”表示大部分时间都有；“4”表示绝大部分或全部时间都有。如果是正分，则依次评定为1，2，3和4分；反向分数评定为4，3，2和1分。评估完成后，将20个项目的分数加在一起得到总粗分(X)，然后将粗分数乘以1.25得到整数部分，获得标准分数(Y)。参考国内常模的标准，测试对象评分≥53分可评定有抑郁倾向。2.4研究步骤（一）研究设计阶段查阅近些年国内外相关文献，以确保设计方案的合理性。（二）资料收集阶段本人培训并告知2名调查人员调查目的、方法及注意事项，并采用统一的指导用语。对从2018年3月~2019年10月于西安市医科大学附属第一医院、市医院及妇婴医院门诊就诊及住院治疗的妊娠期感染性发热患者进行问卷调查。根据纳入和排除标准严格筛选研究对象。研究人员将向研究对象详细解释研究的目的，意义和过程，并获得理解和信任。调查问卷时，调查员将当场检查调查问卷的完整性。如果有遗漏，及时提醒孕妇填写。在回收问卷的过程中，条目缺失值>20%者给予剔除。（三）资料录入阶段输入数据时，数据将被统一编码，双人输入，数据输入后进行检查和逻辑校对，确保数据的准确性。2.5统计学方法采用spss19.0统计软件进行数据的统计分析。计量资料采用⎯x±S表示，组间比较采用t检验；计数资料采用χ2检验；筛查影响因素采用非条件性logistic回归。设α=0.05为检验水准，P<0.05表示差异有统计学意义。

3结果建议添加一般资料调查表建议添加一般资料调查表3.1研究对象与国内常模焦虑、抑郁评分情况比较269名妊娠期发热患者焦虑、抑郁评分51.95±8.88、53.52±8.03均高于国内常模焦虑、抑郁评分37.23±12.95、41.88±10.57，见表1。表1妊娠期感染性发热患者焦虑、抑郁评分与国内常模比较情况（⎯x±S，n=269）调查对象（n=269）中国常模tPSAS评分51.95±8.8837.23±12.9527.1840.000SDS评分53.52±8.0341.88±10.5723.7620.0003.2妊娠期感染性发热焦虑与非焦虑患者妊娠相关资料的比较卡方检验结果显示：孕周、不孕不育史、流产史等因素对研究对象焦虑的影响差异有统计学意义(P<0.05)；怀孕态度、初产妇、妊娠计划、孕前健康状况等因素对研究对象焦虑的影响差异无统计学意义(P>0.05)，见表2。表2妊娠期感染性发热焦虑与非焦虑患者孕期相关资料的比较（n=269）项目焦虑组非焦虑X2Pn%n%孕周孕早期6438.82120.230.2430.001孕中期43266259.6孕晚期5835.22120.2怀孕态度不喜欢20920.424喜欢14587.99591.2初产妇是14990.39389.40.0550.837否169.71110.6不孕不育史有2414.565.74.9590.029无14185.49894.2妊娠计划计划内12173.37673.10.0020.536计划外4426.72826.9流产史有38231211.55.5670.013无127779288.5孕期保健知识了解情况不了解4426.71110.620.7360.001了解部分10563.66461.5了解169.72927.9孕期健康状况良好11770.98985.67.6250.004欠佳4829.11514.4孕前健康状况良好132808480.80.0240.504欠佳33202019.2产检情况按时13179,48682.70.4450.308不按时3420.61817.3亲戚朋友不良孕产史有5734.51817.39.4270.001无10865.58682.7不良生活习惯有33201918.30.1320.427无132808581.73.3妊娠期感染性发热焦虑与非焦虑患者在发热相关信息的比较卡方检验结果显示：发热程度、发热时伴随症状的严重程度、发热及药物对胎儿的影响、发热频率、频繁检查与复查、退热方式、医护人员心理疏导、发热期间睡眠质量与营养状况因素对妊娠期发热患者焦虑的影响差异有统计学意义(P<0.05)；医护人员态度对妊娠期发热患者焦虑的影响差异无统计学意义(P>0.05)，见表3。表3妊娠期发热焦虑与非焦虑患者发热相关信息的比较（n=269）项目焦虑组非焦虑X2Pn%n%发热程度低热6740.6797632.8090.001中等热度9155.22322.1高热74.222.1发热伴随不适症状严重程度无148.41312.513.0940.004轻7746.76764.4中6438.82120.2重10632.9发热及药物对胎儿的影响非常担心5734.51615.419.2370.001较担心9155.26057.7不担心1710.32826.9发热频率>2次/天6941.82221.226.4270.0012次/天8652.15552.91次/天1062726频繁检查与复查有8853.34038.55.6570.012无7746.76461.5退热方式药物降温3521.21110.65.0900.017物理降温13078.89389.4医护人员心理疏导无10362.43432.722.1630.001有6237.67067.3医疗护理质量好5935.65653.88.9340.011一般8149.13937.5差2515.298.6医护人员态度好6404543.30.4410.785一般7545.54341.3差2414.51615.4发热期间睡眠质量良好11871.58884.66.1040.009欠佳4728.51615.4发热期间营养状况良好4627.95855.822.7870.001一般8853.33937.5欠佳3118.876.73.4妊娠期感染性发热患者焦虑影响因素的多元Logistic回归分析以妊娠期发热是否焦虑作为因变量，将上述单因素分析中有统计学意义的变量纳入到多因素logistic回归分析中，设检验水准a=0.05，共筛选出6个有统计学意义的变量，分别是文化程度、发热程度、发热伴随不适症状、发热及用药对胎儿的影响、孕期保健知识了解情况、医护人员心理疏导，见表4。表4发热孕妇焦虑影响因素的多元Logistic回归分析入选因素BS．EWaldPOROR(95%CI)上限下限文化程度0.7790.24010.5330.0012.1791.3613.487发热程度1.5520.38215.9150.0004.5812.1699.677发热伴随不适症状严重程度0.7350.2866.6100.0102.0851.1913.651发热及用药对胎儿的影响-1.0560.4754.9410.0262.8751.1337.293孕期保健知识了解-1/422-0.34716.8090.0000.2410.1220.476医护人员心理疏导-1.7480.42417.0220.0000.1740.0760.399常量2.6822.5901.0720.30014.6093.4妊娠期感染性发热抑郁与非抑郁患者孕期相关资料的比较卡方检验结果显示：孕周、怀孕态度、流产史、孕期保健知识了解情况、孕前健康状况、亲戚朋友不良孕产史等因素对妊娠期发热患者抑郁的影响差异有统计学意义(P<0.05)；而初产妇、不孕不育史、妊娠计划、孕期健康状况、产检情况及不良生活习惯等因素对妊娠期发热患者抑郁的影响差异无统计学(P＞0.05)，见表5。表5妊娠期感染性发热抑郁与非抑郁患者孕期相关资料的比较（n=269）项目抑郁组非抑郁X2Pn%n%孕周孕早期6438.82120.230.2430.001孕中期43266259.6孕晚期5835.22120.2怀孕态度不喜欢20920.424喜欢14587.99591.2初产妇是14990.39389.40.0550.837否169.71110.6不孕不育史有2414.565.74.9590.029无14185.49894.2妊娠计划计划内12173.37673.10.0020.536计划外4426.72826.9流产史有38231211.55.5670.013无127779288.5孕期保健知识了解情况不了解4426.71110.620.7360.001了解部分10563.66461.5了解169.72927.9孕期健康状况良好11770.98985.67.6250.004欠佳4829.11514.4孕前健康状况良好132808480.80.0240.504欠佳33202019.2产检情况按时13179,48682.70.4450.308不按时3420.61817.3亲戚朋友不良孕产史有5734.51817.39.4270.001无10865.58682.7不良生活习惯有33201918.30.1320.427无132808581.73.5妊娠期感染性发热抑郁与非抑郁患者在发热相关信息的比较卡方检验结果显示：发热程度、发热伴随症状严重程度、发热对胎儿的影响、药物对胎儿的影响、医护人员心理疏导、发热期间睡眠质量、发热期间营养状况等因素对妊娠期发热患者抑郁的影响差异有统计学意义(P<0.05)；而在频繁的检查与复查、退热方式、医疗护理治疗、医护人员态度等因素对妊娠期发热患者抑郁的影响差异无统计学意义(P＞0.05)，见表6。表6妊娠期感染性发热抑郁与非抑郁患者在发热相关信息的比较（n=269）项目抑郁组非抑郁X2Pn%n%发热程度低热6740.6797632.8090.001中等热度9155.22322.1高热74.222.1发热伴随不适症状严重程度无148.41312.513.0940.004轻7746.76764.4中6438.82120.2重10632.9发热及药物对胎儿的影响非常担心5734.51615.419.2370.001较担心9155.26057.7不担心1710.32826.9发热频率>2次/天6941.82221.226.4270.0012次/天8652.15552.91次/天1062726频繁检查与复查有8853.34038.55.6570.012无7746.76461.5退热方式药物降温3521.21110.65.0900.017物理降温13078.89389.4医护人员心理疏导无10362.43432.722.1630.001有6237.67067.3医疗护理质量好5935.65653.88.9340.011一般8149.13937.5差2515.298.6医护人员态度好6404543.30.4410.785一般7545.54341.3差2414.51615.4发热期间睡眠质量良好11871.58884.66.1040.009欠佳4728.51615.4发热期间营养状况良好4627.95855.822.7870.001一般8853.33937.5欠佳3118.876.73.6妊娠期感染性发热患者抑郁影响因素的多元Logistic回归分析以妊娠期发热是否抑郁作为因变量，将上述单因素分析中有统计学意义的变量纳入到多因素logistic回归分析中，设检验水准a=0.05，筛选出有统计学意义的变量为文化程度、家庭关系、孕期保健知识了解情况等因素见表7。表7妊娠期感染性发热患者抑郁影响因素的多元Logistic回归分析入选因素BS．EWaldPOROR(95%CI)上限下限文化程度0.6080.1969.6090.0021.8361.2502.697家庭关系0.7600.3255.4490.0202.1371.1304.044孕期保健知识-0.9500.28311.2290.0010.3870.2220.674发热期间营养状况0.6940.2497.7920.0052.0021.2303.259医护人员心理疏导-1.1480.33811.5670.0010.3170.1640.615常量2.9752.6951.2190.27019.594

4讨论4.1妊娠期感染性发热患者焦虑、抑郁的发生状况焦虑是缺乏明显客观原因的不良情绪，如烦躁不安、惶恐、紧张等。在查阅国内外孕妇关于焦虑心理问题研究的文献中，64%的孕妇存在不同程度的心理问题，其中焦虑发生率的范围在20.3%~68.43%。现国内采用焦虑自评量表(SAS)评估孕期焦虑状态的相关文献显示其发生率为12.8%-46.74%。本研究调查发现，妊娠期感染性发热患者焦虑检出率为61.3%明显高于国内健康孕妇焦虑的发生率。抑郁是一种消极情绪状态，往往持续事件较长同时伴有心理功能下降。在查阅国内外孕妇关于抑郁心理问题研究的文献中，抑郁的发生率范围在12.43%-56.98%。现国内采用抑郁自评量表(SDS)评估孕期抑郁状态的相关文献显示其发生率为24.05%~49.2%。本研究调查发现，妊娠期感染性发热患者抑郁检出率为51.3%明显高于国内健康孕妇抑郁发生率。本研究调查发现，妊娠期感染性发热患者焦虑、抑郁评分明显高于国内常模。李晓梅等人研究结果表明，孕期生活事件或负性事件与焦虑情绪的发生密切相关，负性生活事件及生活事件总分越高，孕妇焦虑程度越高。妊娠作为躯体性应激源，可引起孕妇生理、心理、行为及生活方式的改变。妊娠期间出现感染性发热症状做为新的应激因素，孕妇会面临更多的压力源，如发热对胎儿的影响，妊娠期间用药对胎儿的影响，细菌或病毒感染对胎儿的影响、频繁的检查与复查、就医治疗费用的增加、妊娠相关知识缺乏等因素都有可能增加焦虑情绪、抑郁的发生。发热时伴有的不适症状，如畏冷寒战、关节酸痛、疲乏无力、咳嗽咳痰等症状也可能加重其焦虑、抑郁的水平。因此，医护人员应密切关注妊娠合并感染性发热患者焦虑、抑郁情绪，针对性的给予干预措施，以缓解其焦虑、抑郁等不良情绪，积极配合医护人员进行治疗，促进疾病的康复与心理健康。4.2妊娠期感染性发热患者焦虑的影响因素1、文化程度本研究单因素分析结果显示，与非焦虑组相比，焦虑组大专及以上学历所占比例为80.6%，高于非焦虑组48.1%，差异有统计学意义。这提示当孕妇出现发热症状时，受教育程度高的孕妇与受教育程度低的孕妇相比，更容易出现焦虑情绪。与姜新丽的研究相反，姜新丽的调查结果显示受教育程度低的孕妇焦虑、症状的检出率更高。这说明受教育程度越高的孕妇其关心母婴健康的程度越高，因此就诊率高。经logistic回归分析结果显示，其OR值分别为2.179，这提示文化程度是妊娠期感染性发热患者焦虑的危险因素。这可能与其文化程度越高，年龄越大，社会阅历越多，越会关注母婴健康有关。2、发热程度本研究单因素分析结果显示，与非焦虑组相比，焦虑组在中等度热与高热的所占比例为59.4%，明显高于非焦虑组24.2%，差异有统计学意义。本研究结果表明发热程度与孕妇焦虑密切相关，发热程度越高，孕妇越容易发生焦虑。经logistics回归分析结果显示，其对应的OR值为4.581，这提示发热程度是妊娠期感染性发热患者焦虑的危险因素。翁雪玲等人通过调查发现孕妇因病住院治疗期间出现不良情绪与疾病类型和程度有关。分析其原因可能因为体温越高，孕妇认为疾病越严重，由不能很好的适应与应对进而产生焦虑等负面情绪。3、发热伴随不适症状的严重程度本研究单因素分析结果显示，焦虑组与非焦虑组在发热伴有不适症状的轻、中、重程度的构成上差异有统计学意义。焦虑组中发热伴随不适症状程度为中度和重度者分别38.8%、6.0%，显著高于非焦虑组20.2%、2.9%。经logistic回归分析显示，其OR值为2.085，差异有统计学意义，提示发热伴随不适症状的严重程度是妊娠期感染性发热患者焦虑的危险因素。分析其原因，妊娠期感染性发热因致病原因不同，临床表现也各不相同。如妊娠期尿路感染，孕妇在出现发热症状的同时常伴有尿频、尿急尿痛。妊娠期呼吸道感染，患者可仅表现为低热、咳嗽咳痰和咽痛。妊娠期合并肺炎或败血症，患者主要临床表现为反复的寒战高热。因此孕妇在发热的同时伴有其他不适症状明显者更容易担心疾病对自身的影响及对胎儿的影响，从而诱发焦虑。4、担心发热及用药对胎儿的影响本研究单因素分析结果显示，与非焦虑组相比，焦虑组担心发热及用药对胎儿影响的孕妇占89.7%，高于非焦虑组73.1%，差异有统计学意义。经logistic回归分析显示，其OR值为2.875，提示担心发热及用药对胎儿的影响是妊娠期感染性发热患者焦虑的危险因素。分析其原因，怀孕期间她们会关注各方面的孕期相关医学知识和育儿信息，由于有更多的机会接受各种信息，她们往往可能会在内心选择性的接受负面的消息和新闻。如有研究报道孕期发热事件与不良妊娠结局密切相关。如果一些伴有发热症状的孕妇因知识缺乏又未从正规渠道获取正确的孕期健康知识，很容易受到不科学、不健康的信息误导，使其多疑、敏感，更加焦虑抑郁从而影响疾病的康复。有研究表明，抗生素的使用约占妊娠期间所药品的12%。主要用于治疗妊娠期感染性疾病如呼吸道感染、泌尿生殖感染等。随着抗生素的发展与合理应用，妊娠期感染性疾病受到了很好的控制，大大降低了胎儿出生缺陷。但孕妇往往因忌惮药物的副作用可能对胎儿的影响，内心比较抵触使用抗生素治疗疾病。因此当孕妇需要使用抗生素治疗妊娠期感染性疾病时，医护人员需要帮助患者正确认知发热对胎儿的影响及冷静对待抗生素的使用。5、孕期保健知识了解情况及医护人员心理疏导本研究单因素分析结果显示，焦虑组孕期保健知识不了解的孕妇占26.7%，明显高于非焦虑组10.6%，差异有统计学意义。经logistic回归分析显示，OR值为0.241，提示孕期保健知识了解情况是妊娠期感染性发热患者焦虑的保护因素。焦虑组无医护人员心理疏导的孕妇占62.4%，明显高于非焦虑组32.7%，差异有统计学意义。经logistic回归分析结果显示，其OR值为0.174，提示医护人员心理疏导也是妊娠期感染性发热患者焦虑的保护性因素。分析其原因，对孕期保健知识的了解可以让孕妇正确、冷静的对待妊娠期发热疾病及发热对胎儿的影响。医护人员心理疏导能够大大减少患者担心与紧张，正确认识对用药及发热对胎儿的可能影响，缓解过度担心与疑虑，有利于孕妇积极配合治疗。4.3妊娠期感染性发热患者抑郁的影响因素1、文化程度本研究单因素分析结果显示，抑郁组大专、本科、硕士及以上学历的孕妇分别占46.4%、29.%、5.8%，明显高于非抑郁组大专、本科、硕士及以上学历的孕妇39.7%、13.7%、0.8%，差异有统计学意义。经logistic回归分析显示，其OR值为1.836，这提示文化程度高是妊娠期感染性发热患者抑郁的危险因素。李志云调查结果显示受教育程度低的孕妇其抑郁检测率高于受教育程度高的孕妇。本调查结果显示文化程度高的孕妇抑郁的检出率高于文化程度低的孕妇。分析其原因，可能文化程度越高，知识面越广阔，对妊娠期感染性疾病及发热对胎儿可能的影响会增加其顾虑，紧张等不良情绪，从而诱发抑郁。2、家庭关系本研究单因素分析结果显示，抑郁组与非抑郁组在家庭关系构成差异有统计学意义。其中抑郁组家庭关系良好孕妇占63%，低于非抑郁组78.6%。经logistic回归分析结果显示，其OR值为2.137，提示家庭关系是妊娠期感染性发热患者抑郁的危险因素。这与吴腾燕对孕期负性生活事件对胎儿出生缺陷影响因素调查结果相同，吴腾燕认为家庭关系不和谐是导致孕妇产生不良情绪的原因之一。分析其原因，孕妇生病时其内心往往非常紧张与脆弱，渴望家人的关心与照顾。当夫妻感情淡漠，尤其是当孕妇生病时缺少丈夫的体贴与关怀时，孕妇可能对自己的现状感到无助、失落与失望。融洽的家庭氛围对孕期良好环境的建立起到积极作用。家庭是作为社会支持的重要来源，尤其配偶的关系与照顾可以缓解孕期负性事件对孕妇带来的心理上的压力。因此医护人员应积极动员孕妇的家庭成员加强对妊娠期感染性发热患者的社会支持，以利于缓解抑郁等不良情绪，促进疾病康复。3、发热期间营养状况本研究单因素分析结果显示，抑郁组与非抑郁组在发热期间营养状况构成比上差异有统计学意义。其中抑郁组在发热期间营养状况良好的孕妇占27.5%，明显低于非抑郁组50.4%；抑郁组在发热期间营养状况欠佳的孕妇占20.3%，高于非抑郁组7.6%。经logistic回归分析显示，其OR值为2.002，提示发热期间营养状况是妊娠期发热患者抑郁的危险因素。本研究调查结果与Addolorato及Riolo的调查结果相似，其研究结果表明营养不良与抑郁症密切相关，尤其妊娠期与产后营养不良会增加孕妇或产妇发生抑郁症的风险。分析原因，发热病人常有饱腹感，这与发热时胃肠道蠕动减慢有关。因此孕妇发热时会出现食欲减少，不愿进食的情况。饮食减少会导致孕妇担心因营养摄入的不足会影响胎儿发育，从而诱发抑郁等不良情绪。临床护理过程中，应注意给予此类患者饮食方面的护理，以促进患者食欲，减少孕妇因营养摄入不足而担心胎儿发育不良。4、孕期保健知识及医护人员心理疏导本研究单因素分析结果显示，抑郁组与非抑郁组在孕期保健知识了解情况的比较差异有统计学意义。其中抑郁组在孕期保健知识不了解的孕妇占26.1%，