医院感染暴发控制指南

医院感染暴发控制指南主要内容术语和定义管理要求流行病学调查控制及效果评价总结与报告附录术语和定义医院感染（healthcareassociatedinfection）住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医务人员在医院内获得的感染也属于医院感染。医院感染暴发（healthcareacquiredinfectionoutbreak）在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。术语和定义疑似医院感染暴发（suspectedoutbreakofhealthcareacquiredinfection）在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例的现象；或者3例以上怀疑有共同感染源或共同感染途径的感染病例的现象。医院感染聚集（clusterof

healthcareacquiredinfection）

在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生医院感染病例增多，并超过历年散发发病率水平的现象。术语和定义医院感染假暴发（pseudo-outbreakofhealthcareacquiredinfection）疑似医院感染暴发，但通过调查排除暴发，而是由于标本污染、实验室错误、监测方法改变等因素导致的同类感染或非感染病例短时间内增多的现象。管理要求1、第一责任人报告责任制规章制度、工作程序和处置工作预案各部门职责2、医院感染监测3、多部门协作管理工作机制应急处理专家组4、基本原则：边救治、边调查、边控制、妥善处理（a、实施医疗救治；b、控制传染源；c、切断传播途径；d、开展相册流行病学调查；e、环境卫生学检测、标本采集、病原学检测；f、按时限上报）5、信息交流、更新、分析与反馈、公开流行病学调查（一）现场基本信息：发病地点、发病人数、发病人群特征、起始及持续时间、可疑感染源、可疑感染病原体、可疑传播途径、事件严重程度等；（二）确认：发病率显著升高、存在流行病学关联；危害大、严重影响、潜在传播危险时；排除假暴发；经验性防控措施（三）致病因子类型（细菌、病毒、其它）流行病学调查（四）调查范围和病例定义，搜索，个案调查调查范围和病例定义：时间、地点、人群分布特征，流行病学史，临床表现和（或）实验室检查结果等；搜索：病历资料、实验室检查结果、临床访谈、报告；个案调查：基本信息、临床资料、流行病学资料。（五）时间、地点及人群特征分析（六）感染源及感染途径临床、实验室及流行病学特征；分析流行病学（病例对照研究、队列研究、现场实验研究）流行病学调查（一）现场基本信息：发病地点、发病人数、发病人群特征、起始及持续时间、可疑感染源、可疑感染病原体、可疑传播途径、事件严重程度等；（二）确认：发病率显著升高、存在流行病学关联；危害大、严重影响、潜在传播危险时；排除假暴发；经验性防控措施（三）致病因子类型（细菌、病毒、其它）(疑似)医院感染病例个案调查1、一般情况2、发现/报告情况3、发病与就诊经过4、临床表现5、高危因素及暴露情况6、患者生活习惯、既往健康史7、患者发病前抗菌药物应用情况控制及效果评价（一）感染控制和预防措施1、救治2、四早（早发现、早诊断、早隔离、早治疗）3、医学观察（最长潜伏期、无新发感染病例）4、切断其传播途径5、保护易感人群（保护性隔离、预防性用药、个人防护）控制及效果评价（二）评价控制措施的效果1、有效：1周内无新病例、发病率恢复到原水平2、无效：新发感染病例持续发生关闭、停收入院、针对性措施、停诊总结与报告根据《医院感染暴发报告与处置管理规范》进行总结与报告书面报告的分类

初步报告：包括进行调查所用的方法，初步流行病学调查和实验室结果、初步的病因假设以及下一步工作建议等；

进程报告：及时向上级汇报疫情发展的趋势、疫情调查处理的进展、调查处理中存在的问题等；

总结报告：描述暴发或流行的总体情况，引起暴发或流行的主要原因，采取的控制措施及效果评价、应吸取的经验教训和对今后工作的建议。总结一、管理要求：责任人、组织、规章制度、多部门协作机制、医院感染监测、基本原则二、流行病学调查：1、时间、地点及人群特征；2、临床、实验室及流行病学特征；3、感染源及感染途径。三、控