原发性腹膜后成人型卵巢外颗粒细胞瘤1例

原发性腹膜后成人型卵巢外颗粒细胞瘤1例原发性腹膜后成人型卵巢外颗粒细胞瘤1例

患者资料：

患者，女性，35岁，体质壮实，主诉右侧下腹疼痛半年。

病史回顾：

患者于半年前出现右侧下腹隐痛，无伴有恶心、呕吐等症状，也未见明显的消瘦。于当地医院行B超检查，发现右侧卵巢区域有一块囊性肿块，大小约5厘米。后转诊至我院进一步诊治。患者曾行阑尾手术和剖宫产术，但无其他特殊疾病史。

体格检查：

患者一般情况良好，自主呼吸，无出汗、发热等异常体征。腹部触诊时可闻及右下腹轻压痛，肌紧张和蠕动波可见，肋下无压痛。无其他明显异常。

实验室检查：

血常规示：白细胞计数正常，代偿性中性粒细胞增多；血红蛋白、血小板及其他指标均在正常范围内。肝肾功能，电解质和全身炎症标志物正常。

影像学检查：

腹部B超示：右侧卵巢区可见一片无回声囊性肿块，大小约5.8cm×4.5cm，边界较清晰，内部较均质，无明显血流信号。

诊断与治疗：

考虑到患者的临床症状和腹部B超结果，初步诊断为右侧卵巢肿瘤。患者被送往手术室，行右侧卵巢切除术。手术中发现，肿瘤紧贴结直肠后壁粘连，周围血管紧密，表面光滑，质地较软，未见明显出血点。手术切除肿瘤并进行冰冻切片技术检查。冰冻切片结果提示为卵巢外颗粒细胞瘤。术后行固定切片，病理学分析显示典型的外颗粒细胞瘤结构，细胞呈现多形性，核分裂像增多。术后恢复期良好，未见明显并发症。

讨论：

卵巢外颗粒细胞瘤是一种卵巢源性肿瘤，起源于外颗粒细胞，少见而且认识程度不够。主要表现为肿瘤生长缓慢，常无症状，偶尔引起下腹隐痛等非特异性症状。常见的发现方式是经B超检查时发现卵巢区域有囊性或实性肿块。

卵巢外颗粒细胞瘤的诊断依据主要是手术及病理学检查。一般初步诊断为卵巢肿瘤后，需进行手术探查外观、剖检及冰冻切片检查以明确诊断。光镜下典型的外颗粒细胞瘤结构由囊性或实性结构组成，细胞呈现多形性，在重度异型性上有核分裂像，部分病例可见到高度异型的超大多核细胞。

卵巢外颗粒细胞瘤的治疗主要依赖于手术切除。手术的范围应包括瘤体及与邻近重要组织粘连的病变，可行姑息性手术方式。对于早期病变，根治性手术即卵巢切除并清除瘤体可有效治疗。对于后期病变，由于瘤体浸润或转移，治疗效果较差，生存期降低。此外，卵巢外颗粒细胞瘤有较高的复发性和转移性风险，患者需定期随访及体格检查。

长期随访方面，患者应注意定期复查及密切观察相关指标变化。同时，还需重视精神状况，心理干预和术后康复工作。对于子宫保留手术的患者，需警惕肿瘤再生长或复发的情况，及时采取有效措施。

结论：

本例为一例原发性腹膜后成人型卵巢外颗粒细胞瘤，患者以右侧下腹疼痛为主要症状，通过手术及病理学检查明确诊断。此病临床表现多样，诊断需要多学科综合考虑，并尽早行手术治疗，以提高患者的预后。同时，患者需长期随访，定期检查，特别是手术后一段时间需要特别的注意。总的来说，对于原发性腹膜后成人型卵巢外颗粒细胞瘤，提高医生和患者对其的认识及早期发现至关重要原发性腹膜后成人型卵巢外颗粒细胞瘤是一种罕见的卵巢肿瘤。手术切除是主要的治疗方法，对于早期病变，根治性手术可有效治疗，但对于后期病变，治疗效果较差，生存期降低。患者需长期随访，特别是手术后一段时间需要特别的注意，定期复查及密切观察相关指标变化。精神干预和术