医院护理培训课件：《老年痴呆症的护理》

老年痴呆症的护理

目录

老年痴呆症介绍1临床护理要点2其他护理3老年痴呆症的定义老年痴呆症又称阿尔茨海默病，是老年人中最常见的神经退行性疾病之一。指老年人在无意识障碍的情况下，出现持续时间较长（6个月以上）的智能损害，主要表现为记忆、计算、思维、语言、定向力及情感障碍以及人格的改变、行为异常、甚至意识模糊、并出现社会活动能力和生活能力的减退。一般症状持续进展，病程通常5~10年。老年痴呆症的病因环境因素神经递质系统功能障碍遗传因素其它老年痴呆症的发病机制AD发病机制尚不能确定，可能与多种因素有关。老年痴呆症的临床表现第一阶段：老年痴呆前兆，近事记忆下降（1～3年）为轻度痴呆期。主要表现为记忆减退，尤其是近事记忆力下降厉害，越近发生的事越容易忘记；判断能力下降，病人不能对事件进行分析、思考、判断，难以处理复杂的问题；工作或家务劳动漫不经心，不能独立进行购物、经济事务等，社交困难；尽管仍能做些已熟悉的日常工作，但对新的事物却表现出茫然难解，情感淡漠，大事不关心，小事莫名激动，精神分裂，人格出现障碍；出现时间和空间的定向障碍。老年痴呆症的临床表现第二阶段：精神改变，折磨家人

（2～10年）为中度痴呆期。表现为远近记忆严重受损，简单结构的视空间能力下降，时间、地点定向障碍；在处理问题、辨别事物的相似点和差异点方面有严重损害；生活起居、个人卫生以及保持个人仪表方面需要帮助；计算不能；出现各种神经症状，可见失语、失用和失认，开始出现小便失禁。情感由淡漠变为急躁不安，出现污言秽语，没有廉耻，间断性激越和攻击性言语行为，晚上情绪激越，白天嗜睡，产生被迫害的幻觉等，让家人难得安宁。由于老年痴呆患者是一个逐步加重、间断清醒的特点，初期家属不能区分老人情绪发作是一种真实的意思表示或是一种病态反应，这让照顾患者的人很受伤。老年痴呆症的临床表现第三阶段：基本糊涂，全靠人照料

（8～12年）为重度痴呆期。患者已经完全依赖照护者，严重记忆力丧失，仅存片段的记忆；日常生活不能自理，大小便失禁，患者丧失行动能力，折腾不动了，呈现缄默、肢体僵直，查体可见锥体束征阳性，有强握、摸索和吸吮等原始反射。最终昏迷，一般死于感染等并发症。老年痴呆症的临床表现1.认知功能损害症状记忆障碍语言障碍视觉空间感知障碍失认症失用症执行功能障碍2.非认知性精神症状妄想幻觉情感障碍攻击行为活动异常饮食障碍生物节律改变性功能障碍其他行为障碍老年痴呆症的治疗目前无特效治疗，主要是支持、对症治疗。1.一般支持治疗2.社会心理治疗3.药物治疗老年痴呆症的预后

目前治疗方法都不能有效遏制老年痴呆症的进展，病情仍会逐渐进展，通常病程5～10年，有报道可更长。患者多死于并发症，如肺部感染、褥疮和深静脉血栓形成等，所以加强护理对老年痴呆症患者的治疗尤为重要。临床护理要点轻度患者护理中、重度患者护理轻度患者的护理主要表现记忆障碍面对生疏复杂的事物容易出现疲乏焦虑情绪，人格方面障碍，如不爱整洁、暴躁易怒、自私多疑护理要点要鼓励老年人维持原来的社会活动或日常生活中所具有的能力鼓励病人广交朋友和参加社会活动。尽可能安排恰如其分的作业训练内容对老人因能力下降而做事情不完美，不能加以指责或包办中、重度患者护理主要表现：中度，患者生活已不能自理，记忆障碍日益严重可出现错构虚构、定向力障碍、言语功能障碍、无法作出连续动作、甚至出现攻击行为，发展至重度，患者活动逐渐减少，并逐渐丧失行走能力护理要点1）照顾病人吃饭2）为病人选择衣物3）安排病人洗澡4）教会病人护理牙齿5）帮助病人上厕所6）提高患者睡眠质量7）注意安全8）加强患者功能训练9）注意防护和治疗躯体疾病10）卧床患者应及时翻身叩背其他护理要点合理膳食护理患者技能训练心理情感护理社会

关怀合理膳食护理

对病情较轻患者要选择营养丰富，易于消化的食物，餐具应选用不锈钢材质，以免发生意外对无法自理患者则协助喂食核桃芝麻莲子黄花菜、花生、大枣每餐少量葡萄酒多食含胆碱及维生素B12食物，如豆制品、鱼类、蛋类等患者技能训练

记忆锻炼瞬时记忆短时记忆长时记忆智力锻炼逻辑联想分析综合能力训练理解表达能力训练社会适应能力经历回忆训练心理情感护理要做好病人的心理护理，必须熟悉每个人的病情，注意观察他们的心理变化，分析其心理状态、生活习惯，兴趣和爱好，尽量满足病人的合理要求。焦虑抑郁激越欣快淡漠社会关怀对负荷表示理解信息告知和指导结束语我国是人口老龄化最快的国家，老年人口文化素质低，农业人口比重大，经济发展部平衡等给护理工作提出了严峻的挑战，同时，随着生活节奏的加快，空巢家庭、单亲家庭逐渐增家庭小型化使得家庭养老、护老功