7组织修复代偿与适应

肾小囊(Glomeruluscapsule)肾小囊(Glomeruluscapsule)壁层(Parietallayer)脏层(Viscerallayer)足细胞第五组织第五组织的适应与修杨玉机体抗损伤性机体抗损伤性措施：适应、代偿和修常表现萎缩、肥大、增生及化生•••第一适第一适一、萎缩一、萎缩[定义] 已经发育到正常大小（成熟）的器官和组织,发生体积缩小和功能减退的过程•萎缩和发育不全、不发育的区•(一).萎缩原因及分(一).萎缩原因及分分为生理性萎缩和病理性萎缩2病理性萎•2病理性萎•全身性萎恶病•全身物质代全身物质代谢障碍，常全身性萎缩时,见低蛋白血症引起的全身性水肿，显现全身恶病质状态，称恶病质性萎缩全身性萎全身性萎器官的萎缩规脂肪组织的萎缩发生得最早，最显著,可以减少90%,严重的几乎完全消失其次是肌肉,可以减少再次是肝脏，肾，脾及淋巴结等器脑、心、内分泌器官则萎缩最晚全身性萎病理变全身性萎病理变眼观：脂肪消失，出现胶样萎缩。实质器官体积成比例地缩小,边缘锐薄,质地坚实,重轻,被膜增厚,皱缩空腔器官腔壁变薄，呈半透明状,撕拉易于碎裂心肌、肝细胞浆有脂褐素心、肝出现褐色萎缩（消耗性色素心脏褐色萎心脏褐色萎•肝细脂肝细脂褐素沉1)废用性萎缩：例如久病卧1)废用性萎缩：例如久病卧)神经性萎缩：例如鸡压迫性萎缩:例如肾盂积水、脑积水，实质的萎激素性萎缩:如去势动物，生殖器官发生萎缩营养不良性萎缩/缺血性萎缩肝细胞萎肝细胞萎缩（猪脾萎缩（脾萎缩（马萎缩结局萎缩结局和对机体影萎缩是一种环境条件改变下的适应现象有利于在不良环境影响下，维持其生命活不利：代谢和机能降定义：组织或器官体定义：组织或器官体积增大并伴有功能增强的现象，称肥大基础是数量增多,体积增大，内合成了较多的细胞肥大的器官功能增强,有代偿意义称为代偿性肥大肥大也分生理性肥病理性肥[生理性肥大指[生理性肥大指由于生理机能需要,代谢活动增强而引起是适应机能需要的一种适细胞体积增大,应性应答如赛马的心肌和骨骼由激素引起的生理性肥大,如妊娠期子宫的生理增大有粘膜上皮的增生和平滑肌细胞的肥[病理性肥大]:疾病过程中[病理性肥大]:疾病过程中,为了实现某种功能代偿真性肥大••体积增大、功能增假性肥大间质组织增生，功能降•也称间质的脂肪浸[病理[病理变化眼观：肥大的器官、组织体积增大,颜色加深,镜下观察：肥大的细胞体积增大,胞浆增多,胞心肌萎缩（心肌萎缩（马•增生[增生[定义]：由于实质细胞数量增多而引起的组织或器官的体积增大的现象，称为增生增生是细胞在应激因素/刺激作用下分裂增殖的结果,是细胞对增高了的机能的应答肿瘤病理性增生——有害因素引起病理性增生——有害因素引起的组织、(二)器官内的细胞增生原因主要有1.慢性感染与抗原刺激:如马传贫时脾脏的增2.慢性刺激:如肝片吸虫时胆管粘膜上皮大增生3.营养物质缺乏：如当缺I时甲状腺上皮增4.激素刺激：在雌激素增多(相对/绝对）时,子宫上皮因受过量雌激素的刺激而增生[增生的[增生的分类及原因(一)生理性增生——如激素性增生就在母畜妊娠后期与泌乳期乳腺的增生，汇管汇管肝肝胆小肝胆小兔球肝胆兔球肝胆小[定义]:化生[定义]:化生是指一种已经分化成熟的组织,为了适应环境的改变或受到理化的刺激,在形态和机能上完全变化生发生的机1鳞状化生上皮组化生发生的机1鳞状化生上皮组织或结缔组织一般是柱状皮化生为复层鳞状上2肠上皮化慢性萎缩性胃炎时,胃粘膜上皮转为肠型上皮，称为肠上皮化生3结缔组织的化生纤维组织化生为骨、软骨、粘Paneth潘氏细胞化潘氏细潘氏细兔十二指空空气管粘膜柱气管粘膜柱状细胞的纤毛杯状细胞（GC）表面的微绒300根纤毛/个细胞•向一定方向节律性摆动，推送表面的粘化化咽复层鳞状上咽复层鳞状上••••角质[原因[原因引起化生的原因有多种，例1）组织代谢障碍；结缔组织的骨化机械刺激；变移上皮鳞状化慢性炎症的刺激；黏膜上皮鳞状化维生素A缺乏以及肿瘤时。化生的类•直化生的类•直接化间接化•骨髓受到侵害，在淋巴结和胸腺中可见到由内皮化生对机化生对机体的影能增加该组织对某些刺激的抵抗无适应性意义，如VA缺乏引起的支气管黏膜鳞第二修一、再第二修一、再•概当局部组织或器官的一部分受后，由邻近的健康组织细胞分裂增殖来一、再生的类一、再生的类1.生理性再生—生理条件下经常更新组织的再如：表皮，血液细胞，消化道和呼吸道的粘膜上皮细胞2.病理性再生致病因素－组织损伤－修1).完全再生:再生的组织结构和功能与原来的组完全相2).不完全再生：损伤的组织由肉芽组织和瘢痕组织代替不完全再生常可造成病理状态或功能障碍二．影响再生的因二．影响再生的因与损伤范围的大小、程度及组织再生能力强弱有（一）全身性因1.年2.营3.内分泌因4.神经系统的状（二）局部性因（二）局部性因••三．各种组织的再生能三．各种组织的再生能皮肤黏膜细胞、淋巴细胞及造血细胞,再生,如腺体的实质细胞,肝,胰,内分泌腺有强大的四各种组织的再皮肤、粘膜四各种组织的再皮肤、粘膜的被覆上再生能力很强.如损伤较深,由肉芽组织填补皮肤附属器(毛囊.汗腺.皮脂腺)破坏后,不能2.腺上由周围健康的上皮细胞修复•皮肤结皮肤结表皮结表皮结（二）纤维组织（二）纤维组织的再•••••毛细血管的再生能•毛细血管的再生能力很出芽的方式再•大血管断裂后需经手术吻内皮细胞和中外膜结缔组织可彼此对向性再（四).骨组织的（四).骨组织的再••骨组织的再生能力较受损后主要由骨外膜和骨内膜的细胞再生进行。•软骨组织软骨组织的再再生能力弱，起始于软骨膜的增无软骨膜的软骨，不能再再生能力很弱,仅在轻度损伤时可取决于肌膜完整和肌纤再生能力很弱,仅在轻度损伤时可取决于肌膜完整和肌纤维连续性。.骨骼肌再生以完全再生,若损伤严重则由瘢痕代替•2.平滑结缔组织来修复•3.心结缔组织来修（六）神经组织的（六）神经组织的再••CNS,神经细胞的再生能力是极微弱,胶质细外周神经纤维的再生能力较••神经纤维被切断后如能准确对合,促进再生断端超过2.5cm，则长出的轴突不能达到远端，纤维结缔组织混杂并卷曲成团,形成创伤性神经瘤肉芽组•一、肉芽组•一、肉芽组织概指增生的成纤维细胞和新生的毛细血构成的的幼稚结缔组织镜下:毛细血管大部分与创面垂直,成镜下:毛细血管大部分与创面垂直,成袢状弯曲,互相吻合,其间散在成纤维细胞和一定量的中性白胞巨噬细浆细肉芽组织主要包括4种成分••••新生的丰富毛细血幼稚的成纤维细疏松结缔组织(Looseconnective疏松结缔组织(Looseconnective1成纤维细胞含大量含大量LYS，细胞质强嗜酸性分泌免疫相关物质。来源于单核细胞浆细胞Plasma浆细胞Plasma细胞圆形，细胞质嗜碱性强。细胞核偏在，染色质车轮淋巴细胞与淋巴细胞与浆细过渡阶肉芽组织的形成包括三个方肉芽组织的形成包括三个方面首先是毛细血管的再结缔组织细胞增殖结缔组织内的纤维细，含肌动球胞分裂、增殖，产生蛋白,具有可复性收缩，也称肌成纤维细胞是创伤收缩的原因3.浸润大量炎性细痒肉芽组织的结肉芽组织的结当肉芽组织向成熟化发展纤维结缔组瘢痕组由于感染或局部血循不良,肉芽组织苍白,水肿。种肉芽组织生长缓慢,抵抗力弱，称不良肉芽组织。将其清除，再长出新鲜肉芽以利于创面修复是组织损伤修复是组织损伤修复的基产生的危机化•••机化•••病理产物被肉芽组织吸收、取代的过坏死组织、血栓、异物、纤维机化完成，肉芽组织成熟并疤痕三创伤愈三创伤愈创伤愈合•创伤愈合•创伤愈合是机体各种组织发生损伤后，损伤周围的健康组织进行修复的过程创伤愈合的过程很复杂，但基本过程都•一、皮一、皮肤创伤愈合的基本过伤口止净化与炎症反3．创口收2-3•是3．创口收2-3•是指创口边缘的整层皮肤及皮下组织向创腔中移动的现象意义:缩小创••4．肉4．肉芽组织增生和疤痕形第3天开始毛细血管再生，0.1-0.6mm/天。成纤维细胞生长的速度，0.2mm/天。新生肉芽组织逐渐长入创腔中，并填平创腔1个月左右,随着结缔组织的成熟，转为瘢痕组（scar）伤口发生收缩，创面缩小瘢痕组织一般质地较硬，颜色灰白，缺乏弹性。如果瘢痕组织形成过多呈瘤状突起，则称为瘢（keloid瘢痕可使疮缘比较牢固地结合,但只达正常皮肤70-•5.表皮组•5.表皮组织的再创伤发生24小时内，创缘基底细胞增生形成表皮组织二、创伤愈合二、创伤愈合的类1．直接愈合（directhealing）称第一如手术创••2．间接愈合（2．间接愈合（indirect•第二期愈合，创伤的创缘不整、哆开，创内3．痂下愈