东莞市中医院核技术利用扩建项目项目环境影响报告表

1 11 12 13 14 16 20 25 30 38 45 49 511表1项目基本情况//新建改建区扩建其他/源销售I类Ⅱ类IⅡ类IV类V类使用生产制备PET用放射性药物销售/使用乙丙生产Ⅱ类Ⅲ类销售Ⅱ类Ⅲ类/2建设项目环境影响评价文件的内容和格式》（HJ10.1-2016）预留发展区域预留发展区域1341.4.3项目周边环境保护目标及选址合理性56沙泉路河沙黄院区范围沙泉路河沙黄院区范围设备间7拟建DSA机拟建DSA机891Ⅱ2Ⅲ3Ⅲ4Ⅲ5Ⅲ6机Ⅲ7Ⅲ8BIPLANAR500G臂机Ⅲ9仪ⅢAristosVXDR机ⅢⅢMax移动DR机ⅢⅢⅢⅢⅢⅢ表2放射源表3非密封放射性物质表4射线装置（一）加速器：包括医用、工农业、科研、教学等用途的各种类型加速器1流(μA）表5废弃物（重点是放射性废弃物）表‘评价依据法规文件），技术标准其他表7保护目标与评价标准本项目是在固定有实体边界的机房内使用Ⅱ类射线装置，参照《辐射子别/2剂量约束南4东2值北23西群//实践使公众中有关关键人群组的成员所受到的平均剂量估计值不应超过下述限本项目取其四分之一，即不超过0.25mSv作为公众的年照射剂量约束值。6.4.1.1注册者和许可证持有者应把需要和可能需要专门防护手段或安全措施的5.1X射线设备机房（照射室）应充分考虑邻室表2X射线设备机房（照射室）使用面积及单边长度机房内最小单边长度m表3不同类型射线装置设备机房的屏蔽防护应要求有用线束方向铅当量非有用线束方向铅当量介入X射线设备机房22c）应合理设置机房的门、窗和管线口位置，机房的门和窗应有其所在墙壁相同表4个人防护用品好辅助防护设施配置要求放射检查类型个人防护用品辅助防护设施个人防护用品辅助防护设施介入放射学操作橡胶帽子、铅橡胶颈套、铅防护套侧防护屏、床侧防护帘——表8环境质量和辐射现状8.1项目地理位置和场所位置⑥监测报告严格实行三级审核制度，经校核、审核，最后由技术表8-2项目拟建场址及周围辐射剂量率现状监测结果表9项目工程分析与源项9.1工程设备和工艺分析生X射线的X射线管、供给X射线管灯丝电压及管电压的高压发生器、控制X射线的曝光医生通过铅玻璃观察窗和操作台观察机房内病人情况，并通过对讲系统与病受照剂量叠加。针对本项目拟设置的详细劳动表9-2本项目拟设置的劳动定员及工作制度计划表3及新招聘人员12表9-3本项目拟建射线装置最大工作负荷（1）采取隔室操作，并且在设备安全和防护硬件及措施到位的正常情况下，射（2）进行介入手术治疗时，机房内进行手术操作的医生和医护人员会受到一定（2）门灯联锁装置和闭门装置出现故障，在屏蔽门没有关闭的情况下出束，或（3）介入手术操作医生或护士未按相关要求严格穿戴防护用品，而受到超剂量表10辐射安全与防护DSA机房东南西北要不断检查其职业照射状况的区域。在监督区入口处的合适位根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）等相关标准对控临空临空依据建设单位提供的机房防护设计方案，将机房各屏蔽体的主要技术参数列表分表10-3本项目辐射工作场所拟采取屏DSA机房DSA机房室表10-5本项目拟配备个人防护用DSA机房2铅橡胶帽子(≥具(≥0.25）防护用品数量能够满足本项目运行221组织和器官的防护用品(≥0.5）114铅橡胶围裙(≥护眼镜(≥0.25悬挂防护屏(≥帘(≥0.25）、床侧防护帘(≥屏(≥0.25）44211111表10-6本项目防护措施设计方统建设单位拟在机房外墙上张贴辐指示灯和与机房相通的门能有效状态指示灯与防护门实现联锁功表10-7本项目维修维护工况下表11环境影响分析射线装置只有在项目建成、开机使用过程才会产生射线，建设阶段不会对周围环境产生电离辐射影响。设备的安装、调试由设备厂家专业人员进行，医院方不得自行为了更好地论证结论，本报告采用东莞市中医院在用设备的相关监测数据，对本+2mmPb钡板检测结果最大值(μSv/h）123456789手术量小于类比项目，设备自带或配备的防护用品和个人防护用品铅当量相同，屏蔽为评估该项目投入使用后对手术室内医务人员的辐射影响，本报告采用类比的方介入手术操作医生有不同的资质，因此不同医院开展手术的类型会不同，而不同采用了同一医院主要手术类型和本项目相同，诊疗规模大于本项目的介入手术医生的枚佩戴在围裙外面衣领上，通过定期对个人受照剂量进行检测，个人剂量资料能较准东莞市职业病防治中心出具的个人剂量报告（附件4）根据《职业性外照射个人HW--铅围裙内腰部附近佩戴的个人剂量计测得的HP（10单位为mSvHN--铅围裙外颈部附近佩戴的个人剂量计测得的HP（10单位为mSv123456789本项目投入使用时预计年手术量和个人最大年手术量均小于类比项目。因此可推正确穿戴防护用品的情况下，介入手术医师的年有效剂量不大于作人员、就诊人员及行人等。根据类比项目工作场所检测报告中机房防护门外表面介入手术需要工作人员近距离同室操作，其受照剂量大小与设备曝光时间、患者），④充分利用各种防护器材：操作者穿戴铅衣、铅颈套、铅帽、铅眼镜或铅面罩；处于生育年龄者还可加穿铅橡胶性腺防护方巾；使用床下铅帘及悬吊铅帘；重大手术），X射线诊疗项目可能发生的辐射事故主要是存在管理问题，辐生态环境主管部门报告，若造成或可能造成人员超剂量照射的，还应同时向当地卫生（2）及时检查、估算受照人员的受照剂量，根据估算结果，必要时及时安置受照（1）建设单位认真组织辐射工作人员参加辐射防护培训及专业技术的知识学习，（3）定期组织对放射诊疗工作场所及设备的辐射防护检测和检查，如有异常，及（5）定期组织辐射工作人员进行职业健康检查，工作人员职业照射个人剂量监测（6）辐射安全与放射防护管理委员会应对辐射工作人员的辐射安全管理制度执行表12辐射安全管理装置的单位应设有专门的辐射安全与环境保护管理机构，专职负责辐射安全与环境保建设单位在已设置了东莞市中医院辐射安全与放射防护管理委员会（见附件7）），务、档案管理、设备管理等工作，故建设单位原有辐射安全与环境保护管理机构能够置的单位应有健全的操作规程、岗位职责、辐射防护和安全保卫制度、设备检修维护制度、人员培训计划、监测方案等。本项目为扩建项目，建设单位在原有核技术利用针对本次拟开展的核技术利用项目，医院将在设备与原有核技术利用项目为同种类型且类别不高于已许可项目的类别，建设单位计划将本项目的相关内容纳入原有管理制度体系中。只要在日常工作中严格落实，即能够满根据《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》（环境保护部第18号令）由省级以上人民政府环境保护主管部门评估并推荐的该医院相关辐射工作人员已有34人取得由广东省辐射防护协会颁发的培训合格本次评价的核技术利用项目正式开展后，建设单位将对本单位的射线装置安全和射从业人员的职业健康，控制放射性物质的照射，保障环境安全竣工环境保护验收暂行办法》规定的程序和标准，组织对配套建设的环境保护设施进建设单位应如实查验、监测、记载建设项目环境保护设施的建设和调试情况，编制验收监测（调查）报告。建设单位不具备编制验收监测（调查）报委托有能力的技术机构编制。验收监测（调查）报告编制完成后，建设单位应当根据存在问题的，建设单位应当进行整改，整改完成后方可提出验收意见。为提高验收的查、资料查阅、召开验收会议等方式，协助开展验收工作。验收工作组可以由设计单单位代表以及专业技术专家等组成，代表范围和人数自定。环保设施的验收期限一般竣工验收监测应在巡测的基础上，对关注点的局部屏蔽进行重点检测，关注点应建设单位已开展辐射工作的辐射工作人员均佩戴个人剂量计上岗，并定期送相应年内有效个人剂量最大为2.01mSv，满足《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》在围裙外面衣领上，并规定其必须佩戴个人剂量计上岗，同时医院将在院内组织所有保证所有辐射工作人员均能够严格执行个人剂量监测的相关规定和方法，正确使用个案应当包括个人基本信息、工作岗位、剂量监测结果等材料。个人剂量监测档案应终场所的常规辐射水平自行检测的需求。根据《医用X射线诊断放射防护要求》），表12-1工作场所监测计划一览表对应房间内及周围需要关注的监督区/对监测数据的真实性、可靠性负责；不具备自行监测能力的，可以委托经省级人民政根据《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》第四十一条对辐射事故应急预对照上述要求，现有《辐射事故应急预案》符合辐足本项目建成后辐射事故突发时的应急需求。在今后运行过程中，建设单位应根据核至少每年进行一次辐射事故演习，并做好相关的宣传、培训、资料整理、总结和改进从重到轻将辐射事故分为特别重大辐射事故、重大辐射事故、较大辐射事故和一般辐表13结论与建议在正常情况下，项目对周围环境中的工作人员和公众的辐射影响均能满足本报告提出管理机构：医院成立了辐射安全与环境保护管理机构（辐射安全与放射防护管理制度：医院已制定了包括《辐射事故应急预案》在内的一系列管理制度。医院应根据本单位核技术利用项目开展的情况，不断对各项管理制度进行调整、补充和完善，并拟调配到本项目的辐射工作人员均已参加了初级辐射安全培训，取得了广东省辐射安全与防护培训合格证书；辐射工作人员将按要求佩戴个人剂量计上岗，个人剂量综上所述，医院管理机构、规章制度及辐射工作人员的管理均可满足本项目对辐众的辐射影响满足国家辐射防护安全标准的要求，符合《电离辐射防护与辐射源安全综上所述，东莞市中医院核技术利用扩建项目在落实本报告提出的各项污染防合环境保护的要求，对辐射工作人员及周围公众造成的影响满足国家辐射防护标准的东莞市中医院辐射防护和安全保障制度第一条为贯彻落实《职业病防治法》、《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》、《放射诊疗管理规定》和《放射工作人员职业健康管理办法》等法律法规规章，进一步规范本单位放射卫生工作，保障放射工作人员和受检者、第二条本制度适用于单位内的放射诊疗职业病危害防乳腺X射线机、DR、普通X射线机（拍片、透视）、牙科X第三条全体工作人员必须遵守本制度，按照制度要求做本职工作，履行相应职责。第四条本单位放射诊疗职业病危害防治责任制度实行岗位责任制，各部门、人员按照岗位责任制开展相关工作。第五条单位负责人（法人代表）为本单位的放射卫生据本单位的方针、政策全面指导放射防护工作，制定总的防第六条成立本单位放射卫生管理领导小组，负责协调管理放射卫生工作。领导小组成员由单位负责人、医务科、放射科、设备科、防保科、总务科等部门以及相关人员组成，指定相关科室或人员管理放射卫生工作。领导小组组长：叶国华领导小组成员：陈德添周爱军周咏梅刘景锋黄国彪卢晓燕卢小芹黄泽坤马新蕾麦春华蔡春芳政策全面指导放射防护工作，制定总的防护计划。领导小组下设6个工作小组，成员以及职责分别如下：许可、辐射安全许可的新增、变更、校验、注销；放射工作人员证等业务。2、档案管理组：成员：叶振寰、刘嘉涛、王少豪3、设备管理组：成员：李少聪、温川洲、张建平职责：主要负责设备维护保养、委托有资质的放射卫生技术服务机构定期（每年）对放射工作场所的防护以及放射射防护设施应及时组织维修或更换等事项。4、放射工作人员管理组：成员：叶振寰、刘嘉涛、王少豪、陈婉荷、麦春华职责：主要负责组织放射工作人员培训、体检（包括上人剂量监测、放射防护工作。5、放射卫生巡查小组：成员：王少豪、叶振寰、张建平、温川洲、周正原职责：主要负责对本单位放射卫生工作的日常监督与巡查，并将巡查结果向管理小组及单位领导汇报。6、放射卫生应急小组：成员：王伟、肖超烈、王少豪、陈婉荷、叶振寰、张德玉、周正原、张建平、温川洲者的留观和对症处理、涉事场所的封闭、设备的检修、事件第七条单位放射防护负责人（放射科负责人应在单位负责人及放射卫生管理小组的领导下，直接负责防护管理工（一）制定防护计划，并组织实施。（二）制定各类放射诊疗设备的操作规程。（三）监督放射工作人员操作及按照规定使用放射用品（四）经常督促检查，按时总结汇报。（五）对放射工作人员进行定期培训及考核。（六）确定本科人员轮换、值班和休假。教训，确保此类事故不再发生。东莞市中医院放射工作人员管理制度一、放射工作人员培训l.从事放射工作的人员，均应参加卫生健康行政部门组织的放射防护知识和法律法规培训，做到持《放射工作人员每次培训时间不少于2天；2.从事放射工作的人员，均应参加生态环境行政部门组织的辐射安全与防护知识培训，取得《辐射工作人员培训合3.医院职业健康管理部门应为放射工作人员建立放射工作人员培训档案。二、放射工作人员职业健康检查1.放射工作人员上岗前，应当进行上岗前的职业健康检查，符合放射工作人员健康标准的，方可参加相应的放射工2.定期组织上岗后的放射工作人员进行职业健康检查，两次检查的时间间隔不应超过2年，必要时可增加临时性检3.发现不宜继续从事放射工作的人员，按照法规要求及时调离放射工作岗位，并妥善安置；对需要复查和医学随访观察的放射工作人员，应当及时予以安排；4.放射工作人员脱离放射工作岗位时，应进行离岗前的5.医院职业健康管理部门应为放射工作人员建立职业健康监护档案，并终生保存。6.允许放射工作人员查阅、复印本人的职业健康监护档三、个人剂量监测1.从事放射工作的人员应接受个人剂量监测，外照射个工作人员在工作期间佩戴个人剂量计，并常年接受个人剂量监测。个人剂量计应做到正确佩戴、妥善保管，并定期更换新一期的个人剂量计；2.医院职业健康管理部门应为放射工作人员建立个人剂量监测结果档案，并终生保存。东莞市中医院东莞市中医院放射科岗位职责一、科主任职责1、在院长领导下，负责本科的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。2、制定并组织和实施本科工作计划，实行对常规X线、DR、CT、MR的统一领导和管理，经常督促检查，按期总结汇3、根据本科任务和人员情况进行科学分工，保证对病员进行及时诊断和治疗。CT、MRI综合读片制度，审签重要的诊断报告，参加临床会诊和对疑难病例的诊断治疗。经常检查放射诊断、治疗、投5、经常和临床科室取得联系，征求意见，改进工作。6、学习、引进国内外先进医疗技术，开展科学研究。承担教学任务，搞好进修、实习人员的培训工作。7、组织领导本科人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，经常检查防护情况和设备使用与保养情况。严防差8、制定本科人员轮换、值班和休假及参加学术活动、外出进修制度。9、组织本科人员的医德医风教育、业务培训和技术考核，提出升、调、奖、惩意见。10、审签本科药品器材的请领与报销。二、科副主任职责协助主任负责相应工作，科主任外出或休假时全面负责科室工作。三、主任医师职责1、在科主任领导下，负责和指导科室医疗、教学、科研和预防工作。2、担负疑难病例的诊断治疗，参加院内会诊和疑难、死亡病例讨论。3、定期主持集体阅片，审签诊断报告。4、制定和主持开展新技术、新项目和科学研究，指导下级医师开展科研工作和论文撰写工作。5、担任下级医师和进修实习人员的培训、教学和指导6、督促下级医师认真贯彻、执行各项规章制度和技术操作规程。7、指导本科各级医师做好综合影像诊断工作，有计划开展基本功训练。8、对各级医师的理论水平、业务能力、工作实绩做出四、副主任医师参照主任医师职责五、主治医师职责1、在科主任领导和主任医师指导下，负责科室一定范围的医疗、教学、科研和预防工作。2、主持集体阅片，修改和审签下级医师诊断报告。3、认真执行各项规章制度和技术操作规程，经常检查医疗质量，严防差错事故。4、学习和运用国内外先进医疗技术，开展新技术、新5、其它职责同住院医师六、住院医师职责1、在科主任领导和主任医师指导下进行工作，参加常2、负责X线诊断工作，按时完成诊断报告，遇有疑难问题及时请示上级医师。3、掌握X线机的一般原理、性能、使用及投照技术，遵守操作规程，做好防护工作，严防差错事故。4、加强与临床科室联系，不断提高诊断符合率。5、认真执行各项规章制度和技术操作规程。6、认真学习和积极开展新技术、新项目，及时总结经7、协助做好进修实习人员的带教工作。七、主管技师职责1、在科主任领导、主任医师和主任技师指导下，负责科室一定范围的技术、教学、科研和预防工作。2、定期主持技术该片，讲评投照质量。3、学习和运用国内外先进医疗技术，开展新技术、新4、认真执行各项规章制度和技术操作规程，经常检查技术质量，严防差错事故。5、担任对下级技师和进修实习人员的培训、教学和指6、负责本科机器的检查、维护和管理。7、参加制定各种技术参数，做好质控。8、其它职责同技师。八、技师职责1、在科室主任领导下，主治医师和主管技师指导下进并帮助和指导技士、进修实习人员开展工作。3、负责本科机器的检查、维护和管理。4、认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错5、做好进修实习人员的带教工作。6、开展技术革新和科学研究，担任一定的教学工作。九、技士职责参照技师职责十、放射科CT室护士职责1、在门诊护士长和科主任领导下进行工作。2、认真执行各项护理制度和技术操作规程，正确执行医嘱，准确及时完成各项护理工作，严格执行“三查七对’”制度，对防止差错、事故的产生。3、做好CT检查患者的基本护理和精神护理上作。5、做好碘过敏试验及观察反应情况。6、准备好各项急救用品，在抢救过程中协助医生工作。7、熟练掌握CT检查前后的注意事项。8、护送病员进机房，并与扫描技师联系有关扫描情况。十一、放射科MRI室护士职责1、在门诊护士长和科主任领导下进行工作。2、认真执行各项护理制度和技术操作规程，正确执行医嘱，准确及时完成各项护理工作，严格执行“三查七对”制度，防止差错、事故的产主。3、做好MRI检查病人的基本护理和精神护理工作。5、准备好各项急救用品，在抢救过程中协助医生工作。6、熟练掌握MRI检查前后的注意事项。十二、放射科登记室人员职责1、在科主任领导下工作。2、办理病员放射检查、预约、划价的一切手续。3、发放每日报告单，并签名留底。4、负责办理借还片手续。5、统计每日和每月工作量。6、负责每日各种资料归档、登记和保管。东莞市中医院东莞市中医院辐射工作场所监测制度等法律、法规、规章的要求，保证放射诊疗质量和辐射水平符合有关规定或标准，防止放射性危害，制定本制度。1、本制度适用于医院放射性建设项目的评价，放射诊疗设备、工作场所及防护设施的定期监测工作。2、医院辐射安全与放射防护管理委员会负责本院的放射防护检测与评价工作，建立并保存监测与评价档案。3、医院新、扩、改建放射诊疗建设项目，应在建设项目施工前委托具有省卫生厅资质认可的放射性职业病危害评价机构进行职业病危害放射防护预评价，取得评价报告后及时向辖区有权的卫生行政部门申请建设项目卫生审查。经审查符合国家相关标准和要求并取得认可文件后，方可施4、放射诊疗建设项目在竣工验收前，应委托原预评价机构进行职业病危害控制效果评价，取得评价报告后及时向市卫生行政部门申请建设项目竣工验收。经验收合格并变更《放射诊疗许可证》的方可投入使用，未经竣工验收合格不得结清项目施工有关经费。5、正常使用的放射诊疗设备，应每年委托有资质的检测机构进行一次状态监测；新按装、维修或更换重要部件后的设备也应经有资质的检测机构检测合格后方可启用。6、本院放射诊疗工作场所应当每年委托有资质的职业卫生技术服务机构进行检测，保证辐射水平符合有关规定或标准。对检测发现有明显辐射泄露的，应根据辐射防护最优化的原则和检测机构的建议进行整改，整改后应及时进行复测，确保整改到位。7、检测与评价有关报告应向放射工作人员告知，妥善保存备查。东莞市中医院东莞市中医院放射诊疗设备检修与维护管理制度一、放射诊疗设备购入验收后，使用人员应熟读使用说明书及操作规程，正确操作和使用。设备要求专人保管专人使用，无上岗证或不懂设备操作者不得使用。确保设备性能稳定，运行良好。当机器发生危害故障时，应采取应急措施，迅速安全撤离病员及工作人员，并立即向上三、医疗设备的维护由使用科室、设备科及供应维修商共同负责，并各自做好相应的维护、保养、督促工作记录。1、设备的日常维护由使用人员负责，掌握正确的使用备的临床应用。2、保持设备工作环境的清洁、干燥，保证机器表面清洁，检查固定易松的螺丝和设备外部附件，一些对湿度要求较高的设备应要保持恒定的室温，保证设备有良好的工作环3、设备使用过程中发现有打火，冒烟、异味及异常声音等应及时按关机程序切断设备电源，避免故障进一步扩4、各科室要配合设备科做好计量器具的周期检定以及医疗设备的使用、保管、维护、修理、报废、清查、盘点、档案管理等工作。5、设备科负责定期做好医疗设备的二级保养工作，每6、对需要专用工具仪器检测、维护的医疗设备，由设备供应维修商负责。东莞市中医院东莞市中医院辐射事故应急预案为及时有效的调查处理辐射事件，减轻事件造成的后二、组织机构（一）辐射事故应急领导小组成立辐射安全应急领导小组，组长、副组长为分管领导及相关负责人，成员由各有关人员组成。领导小组具体负责辐射事件发生时的应急处理工作，包括应急处理预案的启动、应急响应处置及解除。小组成员名单如下：成员：周咏梅陈伟东欧秀香刘景锋黄国彪卢晓燕卢小芹黎灿明马新蕾陈润波麦春华蔡春芳（二）应急领导小组职责1、定期组织对放射诊疗场所、设备和人员等放射防护情况进行自查和检测，发现事件隐患及时上报至应急小组，并由应急小组相关负责人督促落实整改措施；2、负责放射性事件应急处理可行性方案的研究定制和3、发生人员超剂量照射事件或者设备出现故障时，立4、事件发生后立即组织有关部门人员进行放射性事件应急处理；5、发生辐射安全事件2小时内报告当