健康教育学绪论

健康教育Healtheducation主讲：肖美玲电话/p>

幸福是什么?2013+考上重点班+作文评优+家人平安健康+世界太平=幸福12岁小学生2013年+良好心态+公司在太原市场发展更好+个人职业发展有所突破+家人身体健康=幸福。25岁客户经理2013+家人平安健康快乐相守=幸福李玲，36岁，公司职员2013+健康+知足+感恩+相亲相爱=幸福夏姗姗，29岁，业务总监2009年，江苏卫视携手零点调查公司，由中国社科院指导，全国16家主流媒体共同协办的“中国幸福指数调查”火热展开。活动刚启程，就受到了众多明星热烈追捧。陈可辛、黄建新、黎明、王柏杰、巴特尔等纷纷填写“幸福调查问卷”。调查显示，健康在当今社会，尤其在演艺圈内已属“奢侈品”。韩三平更是感叹：“幸福就是不生病！”

2013+人民健康=幸福全国政协委员、卫生部部长陈竺健康并不代表一切，但失去了健康，便丧失了一切。

——世界卫生组织总干事马勒博士,1988

100000000000000000000健康教育学

目录第一章绪论第二章健康相关行为第三章健康传播与传播方法第四章健康测量与评价第五章健康教育与健康促进的计划设计第六章健康教育的计划实施第七章健康教育与健康促进计划的评价第八--十七章不同人群的健康教育与健康促进

第一章绪论第一节健康与健康教育第二节健康教育的发展第三节健康促进第四节健康教育与健康促进的意义和任务第五节健康教育及其相关学科第六节健康教育与健康促进的展望

教学目的与要求了解健康教育的研究领域、研究方法；掌握健康教育、健康促进的涵义、健康促进的领域、特征。健康教育学——是研究健康教育与健康促进的理论、方法和实践的科学。

一、健康与健康教育基本概念（一）健康健康不仅是没有疾病或不虚弱，而是身体的、精神的健康和社会幸福的完美状态。（WHO,《阿拉木图宣言》）健康的内涵生物圈大气层文化生活方式个人行为心理--社会环境个人行为心理--社会环境家庭精神躯体心理人类生物学物质环境个人时间社区体系工作影响健康的因素遗传－生物因素行为生活方式因素健康环境因素卫生服务因素1、遗传－生物因素传统遗传疾病其他疾病中的遗传因素细菌、病毒、寄生虫等致病微生物生物－遗传技术应用2、环境因素物理（自然）环境 --食物、水--空气--生活、工作条件社会环境--社会经济状况--宗教、文化--社会性别环境问题全球气候变化：1995年芝加哥的热浪引起500多人死亡。臭氧层破坏和损耗：有害紫外线的增加，使皮肤癌和白内障患者增加，损坏人的免疫力，使传染病的发病率增加。水资源危机：世界21个贫水国之一的中国，600多座城市中，300多座缺水。大气污染：我国600多座城市的大气质量符合国家标准的不到1%。

24环境问题:缺乏高质量的水源和卫生条件社会经济经济水平低：

个体水平：低收入、营养与居住条件差、受教育和接受科学知识的机会少，还影响风俗习惯、宗教信仰等。

群体水平：资源缺乏、服务水平低下、对资源的利用能力低下。西太区国家及地区的婴儿死亡率，1990，2002及千年发展目标2015年的指标Source:WPRO,WHO5岁以下死亡率－按家庭经济的五分位排列Under5mortalityper1000Victoraetal200328大城市中、小城市一类农村二类农村三类农村四类农村社会制度分配制度法律法规：母婴保健法、交通法社会保障与医疗保障：城市社保、新农合条例、规章：“公共场所禁止吸烟”

人口与社会文化1）人口数量、结构、分布2）社会变迁消费观：膳食、汽车、装修性观念：全球化：教育：

31中国人口年龄结构的变化Source:NationalstatisticBureauofChina流动人口与留守儿童33Source:EngenderingDevelopment—ThroughGenderEqualityinRights,Resources,andVoice.WorldBank,2001

Return3、卫生服务因素卫生服务机构与人员数量卫生服务技术、质量卫生服务的价格卫生服务的提供方式362003年中国农村不同收入居民门诊、住院费用占年均收入的比重（%）Source:NationalHealthServicesSurveyin2003372003年中国农村不同收入居民住院率和未住院率Source:NationalHealthServicesSurveyin20034、行为因素行为与慢性非感染性疾病行为与感染性疾病行为与预防保健行为与治疗常见有损健康的行为和生活方式吸烟、酗酒、不良饮食习惯、缺乏体育锻炼、心胸狭窄等。有害健康的八种行为是：1、吸烟；2、饮酒过量；3、不恰当的服药；4、缺乏经常的体育锻炼，或突然运动量过大；5、热量过高或多盐饮食、饮食无节制；6、不接受科学合理的医疗保健；7、对社会压力产生适应不良的反应；8、破坏身体生物节奏的生活方式。（1）吸烟、酗酒、物质滥用有关数据我国男性人群现在吸烟率为53.9%，吸烟人数为3.5亿，居世界各国之首;城市和农村人群接触二手烟的比例分别为49.7%和54.0%2006年1月至12月10日，北京市发生的涉及酒后驾车的交通事故，造成108人无辜离世。2006年中国禁毒报告,到2005年年底,中国登记的吸毒人数大约有116万。（2）缺乏运动、不合理膳食、超重78.4%城市居民不锻炼，经常锻炼男性14.9%，女性15.1％。肉类、油脂消费快速上升，谷物类消费明显下降，食盐摄入居高不下。18岁以上超重率：城市男31.1％，女25.8％；农村男19.6%，女21.4%.（3）与利用卫生服务有关的行为产前检查率90.9%，产后访视率86.7%，住院分娩率91.7%（市95.8%，县88.8%）。两周未就诊率48.9%，城市57.0%、农村45.8%。18岁及以上人群高血压治疗率24.7％，女性高于男性，城市高于农村。WHO调查显示，中国住院患者抗生素药物使用率高达80%，其中联合使用两种以上抗生素的占58%，远高于30%的国际水平。健康患病死亡遗传生物因素环境因素卫生服务因素行为因素社会经济社会文化社会制度社会“转型”

18751900192519501980死亡率40302010环境时代医药时代生活方式时代美国卫生世纪（二）健康教育健康教育是旨在帮助对象人群或个体改善健康相关行为的系统的社会活动。健康教育在调查研究的基础上采用健康信息传播等干预措施，促使人群或个体自觉采纳有利于健康的行为和生活方式，从而避免或减少暴露于危险因素，帮助实现疾病预防、治疗、康复及提高健康水平的目的。为什么开展健康教育不良行为和生活方式是导致糖尿病、冠心病、肿瘤、中风等慢性非传染性疾病的危险因素

解决这些问题主要靠什么呢?药物医生社会性措施

生活方式病健康教育和健康促进

慢性非传染性疾病为主要死因顺位城市农村死亡原因死亡率(1/10万)构成比（%）死亡原因死亡率(1/10万)构成比（%）1恶性肿瘤176.2328.53恶性肿瘤144.1524.80166.9727.12156.7325.392脑血管病111.4718.04脑血管病119.6920.59120.7919.62134.1621.733心脏病100.6116.29呼吸系病100.2017.24121.0019.65104.2016.884呼吸系病80.9413.10心脏病86.0114.8073.0211.8687.1014.115损伤中毒37.636.09损伤中毒52.078.9631.265.0853.028.59中国卫生统计提要：2008，2009慢性非传染性疾病高血压：

18岁以上人群患病率达到18.8%，比1991年增长了31%，估计患病人数超过1.6亿。糖尿病:

18岁以上人群，估计患病人数为2346万，每年新增120万。据WHO预测：到2020年，非传染性疾病占我国死亡原因的比例将上升到79%，其中心血管疾病将占首位。法定报告传染病顺位疾病名称发病率(1/10万)2004发病率(1/10万)2007发病率(1/10万)20081病毒性肝炎85.49108.44(1)106.54(1)2肺结核71.9588.55(2)88.52(2)3痢疾36.9227.99(3)23.65(3)4淋病16.7211.08(5)9.90(6)5梅毒6.8715.88(4)19.49(4)中国卫生统计提要:2005，2008,2009麻疹：9.95/10万结核病：

结核病负担排全球第二位，2000年抽样调查有现患涂阳肺结核病人150万。艾滋病：截至2008年9月底，全国累计报告艾滋病病毒感染者264,302例，其中艾滋病病人77,753例，累计死亡34,864例。AJointAssessmentofHIV/AIDSprevention,TreatmentandCareinChina,2007

心理卫生问题精神障碍已经成为当前我国疾病分类中较为严重的一类疾病。竞争加剧、社会支持网络削弱、心理应激因素增加，心理卫生问题更加突出。据预测，精神卫生问题导致的负担将排2020年疾病总负担的第一位。《举例》1.福建省南平市实验小学杀人事件！3月23日上午7时25分许，在福建省南平市实验小学的门口，一个叫郑明生的男子，仅仅只用了55秒时间，手持长刀制造了一起震惊中外的8死5伤杀人事件。犯罪嫌疑人郑民生，男，1968年4月30日出生，南平人，中专毕业，未婚，原南平市马站社区卫生服务站医生。2009年6月辞去原职，想到外地发展。犯罪嫌疑人作案动机：1、周边的人看不起他，讲他不清楚，有桃花病；2、婚姻不顺，女友迟迟不与其结婚；3、辞职之后，另谋新职不成，觉得活着没意思。2.学生跳楼事件！3.官员自杀事件！……健康教育的重要性！健康教育的重要性健康教育主要内容1、建立和完善适应社会发展的健康教育工作体系。2、做好重大疾病和突发公共卫生事件的健康教育。3、广泛开展农村健康教育。4、深入开展城市社区的健康教育。5、以学校、医院、工矿企业和公共场所为重点，开展各类场所的健康教育工作。6、重点人群的健康教育。7、控制烟草危害与成瘾行为。基本概念健康教育（healtheducation）健康教育是指通过有计划、有组织的社会和教育活动，促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病、促进健康和提高生活质量黄敬亨基本概念健康教育是一种以健康为中心的全民教育，通过社会人群的参与，改变其认知态度和价值观念，从而使其自觉采取有益于健康的行为和生活方式.健康教育目的增进个体和群体对健康的认识鼓励采取和维持健康的生活方式有效利用卫生保健资源

改善生活环境和人际关系,增强人们的自我保健意识和自我保健能力一、领导对“预防为主“的方针贯彻不力；二、医疗卫生体制与当代的医学模式不相适应；三、居民健康观念和保健意识淡薄；四、缺乏科学、有效的信息传播体系；五、健康服务体系不健全，包括应急体系和社会保障体系；六、政府对卫生的投入太少。“SARS”事件给我们带来的启示

医疗卫生工作必须坚持政府的领导，贯彻预防为主、群防群控的方针。传染病是如此，慢性非传染病也是如此。新世纪卫生工作面临的挑战一、医学模式的改变；二、老年人口迅猛增长；三、慢性非传染性疾病快速上升；四、某些新发现病种和一些疾病的死灰复燃；五、环境的急剧恶化。二、健康促进1、健康促进（healthpromotion）健康促进是指个人与家庭、社区和国家一起采取措施鼓励健康的行为，增强人们改进和处理自身健康问题的能力。

健康促进是指一切能促使行为和生活条件向有益于健康改变的教育和生态支持的综合体。

劳伦斯•格林健康促进＝健康教育＋环境因素健康促进＝健康教育＋行政手段健康促进——是以健康教育、组织、法律、政策和经济等为综合手段干预对健康有害的行为和生活方式，创造良好的社会和生态环境。

2、健康促进的基本特征健康促进的核心策略为社会动员（Socialmobilization)。强调了环境、支持体系对改变健康相关行为的意义。涉及整个人群和人们生活的各个方面。在三级预防中，强调一级预防甚至更早阶段。3、健康促进的任务制定健康公共政策所有政策领域必须考虑健康、远离危险因素创造支持性环境改善社会环境、改善政治环境强化社区行动以社区为单位开展活动发展个人技能改善个人意识和知识，提高个人生活技能调整卫生服务方向根据新的健康需求三、健康教育与健康促进的任务倡导出台有益于健康的政策激发个人、家庭、社会对健康的责任感帮助形成有益与健康的环境提供健康教育与健康促进服务，增进人群的卫生保健能力四、健康教育与健康促进