胸腔腹腔穿刺术

一、目得

(二)抽出胸膜腔内得积气与积液,减轻其对肺组织得压迫,使肺1330分钟。三穿刺术中应亲密观察患者反映,出汗、胸部压迫感或剧痛、晕厥等胸膜过敏反映立刻停止操作取平卧位,,经休息或心理疏导能自行缓和。对于出汗明显、血压偏低得患者,予以吸氧及补液,:１00０肾上腺素０、3-0。５l。五一次抽液不应过多、过快。诊疗性抽液50—10mｌ即可。减压抽液,初次不超出６00ml,1０００mｌ每次尽量抽尽。细菌培养及药敏实验。如检查肿瘤细胞,100ｍｌ,并应立刻旦怀疑气胸,X线检查。如果损伤肺引发得气胸,影响病人通气(二)出血:轻微得胸膜腔出血并不少见,(三)心动过缓与低血压:胸膜腔穿刺时偶然发生心动过缓,助手1、患者得准备在有创检查／治疗同意书上签字(口述,1分)(3)做凝血功效与血小板计数检查(口述,1分)3压(1分)(口述4分3、戴口罩(1分)、帽子(1分)、洗手(２分４4、物品得准备0、５分,4分扣完)４分1、摆体位病人取坐位面对椅背,两前臂置于椅背上,前额伏于前臂上(1分),患侧前２2、选择适宜穿刺点行胸部体格检查(听诊、叩诊)(3分),线或超声定位拟定(1分)(口述分)7－8肋间(1分),6—7肋间(1分)(口述)８3、常规消毒以穿刺点为中心用碘伏由内向外(1分)3遍(3分),消毒范畴距穿刺点最少１５cm(1分)54、戴无菌手套手,除拇指外4指插入另一手套反折处,左手顺势戴3打开穿刺包内层(1分),检查包内物品就与否完善(１分),检查胸穿针得畅通性(1分)及密闭性(1分56、局麻检查(1分)2％利多卡因５ml,(2分)在下一肋骨上缘得穿刺点(２分)先做一皮丘(1分),行逐级(１分)局部浸润麻醉直至胸膜腔(１分),推入麻药前应回抽就与否有血性液体(2分)7、穿刺定穿刺部位得皮肤(1分),垂直胸壁缓缓刺入,针锋抵抗感忽然消失,穿刺成功(15分)(注:115分,21０分,35分,0分)8、固定穿刺针肺组织(1分)１9、抽液接上注射器(1分),松开胶管上得止血钳,抽吸胸腔内积液(1分);抽满后再次用止血钳夹闭胶管(1分),取下注射器,将液体注入盛放胸水得容器内(1分),何不适(1分)7１0、抽液量600ml(２分),后来每次不超出1000ml(2分)(口述)４１1、拔出穿刺针(１分),压迫穿刺针孔半晌(1分),5１２、术后交代注意事项(１分),化(１分);术后再次测脉搏(1分)、血压(1分)(口述4１３整顿用物(１分),分类收集(1分2１4、洗手(１分),统计(1分２分23２35、完毕时间:8名

4123三)大量腹水患者为避免术后腹水沿穿刺针路外渗,可采用迷路穿刺法。1、患者得准备向患者及家眷解释穿刺术得目得(1分),并在有创检查/治疗同意书上签字(1分)。做凝血功效与血小板计数检查(１分),行腹部Ｂ超检查(1分)5(15分前嘱病人排尿(1分)(口述即可２、测血压(３分)、脉搏(2分)(口述５3、物品得准备治疗车%利多盛放腹水得容器、注射器、必备得急救药品注:缺少一项扣０。5分直至５分扣完)51、摆体位根据病情与需要可取坐位(１分)、半卧位(1分)、平卧位(1分)实验性穿刺,取测卧位(1分)(注:取一体位穿４2、选择适宜穿刺点腹脐与髂前上棘连线中、外、1／3交点(2分);(2)1。0cｍ、偏左或偏1cm处(口述,1分);(3)侧卧位,在脐水平线与,超声引导下定位穿刺(口述,1分)3、常规消毒分),15cm(1分54、戴无菌手套打开手套包,取出手套,左手捏住手套反折处(1分),5指插入戴好(1分)手,4指插入另一手套反折处,左手顺势戴好手套(1分)３开穿刺包内层(1分),检查包内物品就与否完善(１无菌洞巾(1分)56、局麻核对麻醉药品(２分),2%5ml(2分),自皮肤至壁层腹膜逐级｜(2分)局部浸润麻醉(２分),每次注药前要先回抽(2分)7、穿刺放液89号针头(1分),经麻醉处刺入次成功13分,２次10分,３次5分,3次以上0下注射器,将液体注入盛放腹水得容器内(1记量或送检(1适(13000ml(2无菌纱布(１分),压迫穿刺针孔半晌(159、术后交代注意事项(14１0、