双腔气管导管操作考核标准评分_第1页
双腔气管导管操作考核标准评分_第2页
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双腔气管插管操作技能考核评分标准中国科学技术大学附属第一医院西区麻醉科王瑞祥项目步骤分数得分备注适应症1、防治患侧肺污染健侧肺12、支气管胸膜瘘等妨碍健侧肺的通气1巨大的单侧肺大泡或囊肿有破裂危险1单侧支气管肺泡灌洗的患者15暴露手术视野，使术侧肺萎陷等需要肺隔离的情况1禁忌症1、沿双腔管通路上气道内存在有任何病变（如气道狭窄、肿瘤、气管支气管断裂等）52、沿双腔管通路上气道外存在压迫（如纵膈肿瘤、主动脉弓动脉瘤）5操作前准备1.着装、戴帽子口罩、洗手52.了解患者病情，取得患者配合，并检查病人牙齿、张口度、颈部活动及咽喉部情况，评估病人气道状况53.呼吸机、喉镜、气管插管包、吸引装置、表面麻醉剂、听诊器等54..准备喉镜：镜片大小、电源接触、亮度；准备可视喉镜；准备纤支镜55.选择合适的双腔管型号（成年男性39Fr、37Fr，成年女性37Fr，体格矮小者可用35Fr）56检查双腔管套囊是否是否漏气，连接管是否正确连接，使用水润性润滑剂充分润滑导管前端及套囊57.无菌观念5操作过程1.取仰卧位，在患者肩颈部垫一枕头，使头尽量后仰充分暴露会厌部，使口、咽和气管保持在一条轴线上。5.2.术者站在患者头顶侧，喉镜暴露同单腔管气管内插管相似，将喉镜片前置于会厌软骨前窝，并暴露声门53.将双腔管远端弯曲部分向前送入声门，当双腔管前段通过声门后，拔出管芯，轻柔的将双腔管向左侧旋转90度，继续送管至感到轻微阻力。84.导管置入的深度是否合适，升高170cm的患者的平均深度是29cm，身高每增加或减少10cm，导管的深度增加或减少1cm85.先充气主套囊，双肺通气，以确认导管位于气管内66.然后充气支气管气囊，观察通气压力，听诊两侧呼吸音变化整导管位置67.应用纤维支气管镜定位：左侧双腔管的正确位置为通过右侧管腔可直接观察到气管隆突,同时可见蓝色套囊的上缘刚好位于气管隆突之下,而经左侧管腔末端能看到左肺上下两叶的开口68.应用纤维支气管镜定位：右侧双腔管,从左侧管可看到气管隆突及右侧管进入右主支气管。而

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