循证医学试题

本科《循证医学》期末考试卷考试时间：90分钟单项选择（每题2分，共60分）对于循证医学以下说法错误的是（）不能排斥传统医学循证医学决不是“食谱医学”系统评价和Meta-分析是循证医学的核心循证医学尚需在实践中不断完善循证医学可以替代传统医学以下哪类研究的证据可以直接用于医学实践（）人群应用性研究分子生物学研究动物实验药物作用的离体研究转化性研究案例：一个扩张性心肌病引起的心衰患者，并且是窦性心律失常，是否值得冒消化道出血的风险使用抗凝剂来治疗？3-5题。在上述案例中，P的描述恰当的是（）扩张性心肌病心衰患者窦性心律失常患者消化道出血患者因扩张性心肌病引起的心衰伴心律失常的患者在上述案例中，Ⅰ的描述恰当的是（）扩张性心肌病心衰窦性心律失常抗凝剂消化道出血在上述案例中，C的描述恰当的是（）扩张性心肌病常规治疗或安慰剂窦性心律失常抗凝剂消化道出血下列说法正确的是（）SMD比WMD更好解释其专业含义队列研究是不能以OR为合并效应指标的病例对照研究是可以RR为合并效应指标95%的CI与检验水准0.05的假设检验等价C、D都正确分配方案隐藏的目的在于（）避免或减少选择偏倚避免或减少信息偏倚避免或减少回忆偏倚避免或减少语言偏倚避免或减少发表偏倚以下哪种证据资源的内容主要是系统综述（）TheCochranceLibraryACPJournalClubClinicalEvidenceMEDLINEMapofMedicine以下哪个因素会影响研究证据的外推性（）证据的方法学质量（或真实性）研究中病人的特征及其依从性研究的诊断和治疗条件及水平不同研究之间结果的一致性以上所有因素案例：勃起功能障碍（ED）是指不能达到和（或）维持足够的勃起以完成满意的性生活。近10年来糖尿病患者中中患有ED的人数高达71%，ED是糖尿病患者常见的并发症，而且趋于年轻化。糖尿病ED患者往往症状严重，属于难治性ED的一种。目前PDE5抑制剂为治疗ED的一线用药（西地那非、伐地那非、他达拉非），近年来相继出现新一代PDE5抑制剂，阿伐那非（Avanafil）、米罗那非（Mirodenafil）、乌地那非（Udenafil）。但是PDE5抑制剂治疗糖尿病ED患者的疗效和安全性尚存在一定争议。因此，拟针对上述问题进行系统评价。上述案例中，题目最好确定为（）糖尿病勃起功能障碍患者服用PDE5抑制剂的疗效的系统评价PDE5抑制剂治疗糖尿病的疗效的系统评价PDE5抑制剂治疗勃起功能障碍患者的疗效及安全性的系统评价PDE5抑制剂治疗糖尿病勃起功能障碍患者的疗效及安全性的系统评价糖尿病勃起功能障碍患者服用PDE5抑制剂的安全性的系统评价上述案例中，纳入标准中恰当的研究类型为（）随机对照试验病例对照研究队列研究巢式病例对照研究病例队列研究下列哪项是病人诊治直接相关的问题，是临床决策不可缺失的信息（）临床基础问题基础医学问题临床实践问题以上都是13、“在常规治疗基础上，三甲医院急性心肌梗死的住院病人预防性使用利多卡因是否可以降低高危病人死亡的机会？”这个问题中，利多卡因是指临床实践问题中的（）A.ComparatorB.InterventionC.PopulationD.0utcomeandSetting14、循证医学近年来在国际医学领域越来越受到重视，有人认为循证医学是21世纪的临床医学，因为作为循证医学理论基础的临床流行病学在20世纪80年代得到了很好的发展，Cochrane协作网的成立又为制作、保存、传播和不断更新医疗卫生各领域防治措施的最新、最好证据提供了（）A.发展B.理论C.内容D.条件E.科学基础案例：为了解抗高血压药物对老年心血管疾病的治疗作用，收集了几个安慰剂双盲随机对照试验的结果，下列是对Meta分析后的森林图结果，根据这个森林图答第15-18题。（图略）。15、从森林图可知，有几个研究的结果是证明抗高血压药物对老年心血管疾病的治疗作用是有统计学意义的？（）A.1B.2C.3D.4E.516、从森林图可知（）A.多个研究具有异质性，选用固定效应模式B.多个研究具有异质性，选用随机效应模式C.多个研究具有同质性，选用固定效应模式D.多个研究具有同质性，选用随机效应模式E.森林图并未提供这方面的信息17、从森林图可知，经Meta分析后抗高血压药物对老年心血管疾病的治疗作用是否有统计学意义？（）A.无统计学意义，因为P=0.30B．有统计学意义，因为汇总P＜0.01C.不能判定D.需要再经SPSS分析再确定E.有统计学意义，因为汇总OR=0.5418、该Meta分析里面权重最大的原始研究的作者是（）A.ANBPB.HNTC.VAD.STOPE.SHEP-PS19、如果防治性研究中得出，RR=2.35，它的可信区间为（0.76,7.23），那下列哪种说法正确？（）A.该防治性措施对疾病有较好的效果B.该防治性措施对疾病不仅没有良好的效果，而且有较大的副作用C.该防治性措施对疾病没有效D.无法判断E.还得根据研究误差而定20、RRR的定义正确的解释是（）A.反应试验与对照组人群发生率增减的相对量，是相对指标B.反应试验与对照组人群发生率增减的绝对量，是绝对指标C.反应试验组中不利结果发生率与对照组中出现类似结果发生率的差值D.试验组事件发生率，衡量试验组事件发生的强度和频率E.就是相对危险度21、常用来判断药物副作用选用的指标是哪个？（）A.NNTB.NNHC.RRRD.LHHE.ARR22、如果需要分析的指标是单位不同的数值变量资料，选择下列哪个合并统计量？（）A.ORB.WMDC.RDD.RRE.SMD23、RCT是指（）Ａ．描述性研究Ｂ．病例对照研究Ｃ．队列研究Ｄ．交叉试验Ｅ．随机对照试验24、影响治疗性研究结果的因素有（）Ａ．机遇Ｂ．偏倚Ｃ．样本大小Ｄ．依从性Ｅ．以上都是25、干扰是指（）Ａ．正常的治疗秩序受到影响Ｂ．患者不配合Ｃ．外来人员影响治疗Ｄ．药品质量有问题Ｅ．研究对象额外接受了类似试验措施的其他处理26、关于机遇导致的随机误差下列描述不正确的是（）A．其大小可以用统计学方法进行估计B.没有方向性C.在抽样研究时不可避免D.大小可以控制E.大小无法加以控制27、查找血栓溶解治疗心肌梗死的文献时，下列检索式中检索结果最全的是（）A.血栓溶解AND治疗AND心肌梗死B.血栓溶解AND心肌梗死C.（溶栓OR血栓溶解）AND心肌梗死D.（溶栓OR血栓溶解）AND（心肌梗死OR心梗OR心肌梗塞）28、查找氧氟沙星的副作用的文献时，检索式应选择（）A.氧氟沙星的副作用B.氧氟沙星NOT副作用C.氧氟沙星AND（副作用OR不良反应OR中毒OR毒性）D.氧氟沙星AND副作用OR不良反应OR中毒OR毒性E.氧氟沙星AND副作用AND不良反应AND中毒AND毒性29、关于系统评价的更新，下列说法正确的有（）A.杂志发表的系统评价要求每2年更新1次B.杂志发表的系统评价不需要更新C.Cochrane系统评价不需要更新D.Cochrane系统评价无确切结论，才考虑再次做系统评价的必要性E.Cochrane系统评价要求每2年更新1次30、（）是最理想的医患参与的临床决策模式A.家长模式B.消费者模式C.解释模式D.共享模式E.命令模式二、多项选择题（每题2分，共20分）少选或多选均不得分1、以下方法中属于卫生技术伦理和社会影响评估的有哪些（）A.非结构式访谈法B.成本效果分析C.前后试验D.成本最小化分析E.半结构式访谈法2、当我们面临大量问题，需要根据哪些要素确定应该优先回答的问题（）A.哪个问题攸关患者生命健康？B.哪个问题可能在临床上重复出现？C.哪个问题短期内最可能得到答案？D.哪个问题风险最小？E.哪个问题最令人感兴趣？3、伦理和社会影响评估的资料收集方法有哪些（）A.结构式访谈法B.小组访谈法C.非结构式访谈法D.观察法E.半结构式访谈法4、卫生技术的两重性是指（）A.是用于卫生保健领域的特定知识体系B.服务于政策的制定C.能增强诊断和防治疾病的能力，改善人类健康水平D.是用于医疗服务系统的特定知识体系E.带来诸如伦理问题、卫生技术不良反应问题、医疗费用不合理快速增长等消极影响和不良后果5、对PICOS原则的解释正确的是（）A.P是指研究对象B.I是指研究内容C.C是指对照措施D.O是指结局变量E.S是指设计类型6、高速阅读医学文献的基本步骤（）A.快速浏览文献B.明确阅读目的C.严格评价，去粗取精D.熟悉文献的基本结构E.选择性阅读文献7、制定和使用临床指南对医疗实践意义包括以下哪些方面（）A.患者角度B.临床医生角度C.医疗机构角度D.研究者角度E.政府角度8、临床经济学问题的构建还需要进一步考虑以下哪些因素（）A.数量大小B.空间大小C.时间跨度D.成本核算E.分析视角案例：勃起功能障碍（ED）是指不能达到和（或）维持足够的勃起以完成满意的性生活。近10年来糖尿病患者中中患有ED的人数高达71%，ED是糖尿病患者常见的并发症，而且趋于年轻化。糖尿病ED患者往往症状严重，属于难治性ED的一种。目前PDE5抑制剂为治疗ED的一线用药（西地那非、伐地那非、他达拉非），近年来相继出现新一代PDE5抑制剂，阿伐那非（Avanafil）、米罗那非（Mirodenafil）、乌地那非（Udenafil）。但是PDE5抑制剂治疗糖尿病ED患者的疗效和安全性尚存在一定争议。针对上述案例，进一步比较了PDE5抑制剂治疗组与安慰剂组的国际勃起功能指数，如下图：图略。9、关于两组的比较结果，描述正确的有（）A.有差异，因为P＜0.00001＜0.05B.无差异，因为P=0.24＞0.05C.有差异，因为MD95%CI不包括0D.无差异，因为MD95%CI不包括0E.尚不能确定两组是否有差异10、关于森林图的解释，描述正确的有（）A.每项研究中，“方块”所在的位置表示该研究所对应的精度B.每项研究中，“方块”所在的位置表示该研究所对应的效应值C.每项研究中，“线段”的长短表示该研究所对应的精度D.每项研究中，“线段”的长短表示该研究所对应的效应值大小E.每项研究中，“线段”越长，表示对该研究所对应的效应值的把握度越小三、判断题（每题2分，共20分）（F）1、三次研究证据属于临床研究证据。（T）2、评价临床医学文献的目的是避免盲目接受文献作者的观点和结论。（F）3、评价临床医学文献可以不考虑适用性。（F）4、英文缩写CP是指临床指南.根据下图（森林图，略）判断如下说法（5-7题）正确还是错误。（F）5、该资料的汇总效应指标为标准化均数差。（T）6、汇总效应的假设检验P值一定小于0.05。（T）7、该资料采用的是随机效应模型进行的汇总。（T）8、成本和结局都要用货币单位来测量的方法是成本效应分析。（T）9、成本效用分析的结果测量常用质量调整寿命年（Q