一般状态评估

第二节一般状态评估

整理课件学习目标掌握一般状态评估的几个组成了解体温、脉搏、血压变化的临床意义掌握常见异常脉波的特点及临床意义；常见异常呼吸节律变化的特征及原因整理课件一般状态检查的内容生命体征营养状态发育与体型意识状态面容与表情体位步态性别和年龄整理课件三生命体征标志生命活动存在与质量的重要征象TPRBP整理课件参考范围：腋测法36～37℃口测法36.3～37.2℃

肛测法36.5～37.7℃

临床意义：

生理情况：24h内波动幅度不超过1℃①发热：见于感染、创伤、恶性肿瘤、脑血管意外及各种体腔内出血等②体温过低：见于休克、严重营养不良、甲状腺功能低下及过久暴露于低温环境下

〔一〕体温整理课件〔二〕脉搏〔P〕脉率节律强度紧张度和动脉壁的状态脉波方法：评估者以示指、中指和环指指腹放于被评估者桡动脉搏动处压力大小适中，计数30S。整理课件〔二〕脉搏〔P〕增快交感神经兴奋心源性药物性其他：减慢生理性心源性药物性神经性感染性其他整理课件常见异常脉搏波形水冲脉：脉搏骤起骤落，急促有力。提示脉压增大，常见于甲状腺功能亢进症、严重贫血、主动脉瓣关闭不全、先天性心脏病动脉导管未闭、动静脉瘘等交替脉：指节律规那么而强弱交替出现的脉搏。是早期左心功能不全的重要体征之一，常见于高血压性心脏病、急性心肌梗死等。奇脉：吸气时脉搏明显减弱或消失，又称吸停脉。见于大量心包积液、缩窄性心包炎等。脉搏短绌〔短绌脉〕：脉率小于心率、房颤。无脉：脉搏消失。多见于严重休克及多发性大动脉炎。整理课件〔三〕呼吸〔R〕检查方法：静息状态下继续将手指至于脉搏上，观察胸壁或腹壁起伏，一吸一呼为一次，测1分钟记数。正常范围：①正常成人静息状态下，呼吸节律规整，深浅适度，频率16-20次/分，R：P=1：4②呼吸比为1:2.5③新生儿44次/分④儿童和成年男性以腹式呼吸为主，女性以胸式呼吸为主整理课件〔三〕呼吸〔R〕呼吸运动呼吸频率与深度呼吸节律整理课件呼吸运动呼吸运动的类型：腹式呼吸、胸式呼吸

①胸式呼吸减弱、腹式呼吸增强：肺炎、重症肺结核和胸膜炎、肋间神经痛、肋骨骨折

②胸式呼吸增强、腹式呼吸减弱：腹膜炎、大量腹水、肝脾极度肿大、腹腔内巨大肿瘤及妊娠晚期

整理课件异常呼吸及其临床意义呼吸频率变化1〕呼吸加快:﹥24次/分2〕呼吸减慢：﹤12次/分呼吸深度变化1〕呼吸浅快2〕呼吸深快3〕呼吸深长：酸中毒大呼吸或者库斯莫呼吸或深大呼吸，见于代谢性酸中毒：尿毒症、糖尿病酮症酸中毒。整理课件呼吸节律的变化正常成人呼吸节律均匀、整齐。潮氏呼吸：呼吸由浅慢逐渐变为深快，再由深快转为浅慢，继而出现一段呼吸暂停，周而复始。脑炎、脑膜炎、颅内压增高及药物中毒等，偶见于脑动脉硬化的老年人深睡时。整理课件呼吸节律的变化正常成人呼吸节律均匀、整齐。间停呼吸/比奥呼吸〔Biot〕：有规律的呼吸几次后突然停止，间隔几秒后又开始呼吸，周而复始，常于临终前发生。叹气样呼吸：在正常呼吸节律中出现一次深大呼吸，并常伴叹息声，多为功能性改变。见于神经衰弱、精神紧张或抑郁症。整理课件〔四〕血压〔Bp〕检查方法：安静状态，取坐位或仰卧位，被测上肢外展祼露，外展45度，与心脏在同水平。袖带松紧适宜束于肘窝上2-3CM，听诊器放于肱动脉搏动处。整理课件血压标准正常：SBP90-139/DBP60-89mmHg,脉压30-40mmHg，左上肢比右上肢高5-10mmHg。下肢比上肢高20-40mmHg整理课件正常成人血压标准和高血压分类类别收缩压(mmHg)

舒张压(mmHg)理想血压

<120

<80正常血压

<130<85正常高值

130～13985～891级高血压（轻度）140～15990～99亚组：临界高血压

140～14990～942级高血压（中度）

160～179100～1093级高血压（重度）

≥180≥110单纯收缩期高血压

≥140<90亚组：临界收缩期高血压

140～149<90注：收缩压与舒张压水平不在一个级别时，按较高的级别分类

整理课件血压变化的临床意义高血压：在安静、清醒的条件下用标准测量方法，至少3次非同日血压的收缩压到达或超过140mmHg和(或)舒张压到达或超过90mmHg为高血压；如果仅收缩压到达标准那么称为收缩期高血压。低血压：血压低于90/60mmHg者。多见于休克、急性心肌梗死、极度衰弱等。整理课件血压变化的临床意义脉压差的改变：1、脉压差＞40mmHg，见于主动脉瓣关闭不全、原发性高血压，甲亢、严重贫血、动脉导管未闭。2、脉压减小﹤30mmHg见于主动脉瓣狭窄、心包积液、心衰、低血压。整理课件发育：以年龄、智力、体格成长状态〔体重、身高、第二性征〕及相互间的关系来综合判断。与种族、遗传、内分泌、营养代谢、生活条件、体育锻炼等有关。成人体格发育正常的判断指标：〔1〕头长=1/7身高〔1〕双上肢展开长度约=身高〔2〕胸围=1/2身高〔3〕坐高=下肢的长度四发育与体型整理课件巨人症与侏儒症

异常发现巨人症、肢端肥大症、侏儒症、呆小症整理课件巨人症：发育过程中生长激素分泌过多身高2.36米，安徽“世界第一女巨人〞姚德芬，20年前因患垂体瘤、生长激素分泌过盛，因并发：骨质疏松、心脏肥大、糖尿病，可能出现心衰、高血压等，甚至危及生命……〞当地医院“宣判〞她只有一年的生命期巨人症整理课件肢端肥大症：发育成熟后生长激素分泌过多整理课件垂体性侏儒症—发育过程生长激素分泌缺乏身体比例协调，智力正常，身材矮小，成人＜1.3米白雪公主与七个小矮人整理课件呆小症：甲状腺激素↓整理课件营养状态与食物的摄入、消化、吸收和代谢等因素有关，并受心理社会和文化等因素的影响，为评估健康和疾病严重程度的指标之一。五、营养状态整理课件评估方法及内容体重皮肤毛发肌肉皮下脂肪整理课件皮脂厚度测量：上臂背侧下1/3，拇指和示指间3CM捏起皮下脂肪标准：

M：1.25cmF：1.65cm皮脂厚度整理课件标准体重体重(标准kg)=身高(cm)-105正常体重在标准体重的±10%内，超过理想体重10-20%为超重，超过20%以上为肥胖，低于理想体重的10-20%为消瘦，低于20%以上为明显消瘦。试计算自己的体重是否在正常范围之内？整理课件体重指数〔BMI〕＝体重〔kg〕÷身高平方〔m2〕＜18.5偏瘦18.5～24正常>25超重，

试计算自己的体重指数是否在正常范围之内？体重指数整理课件临床评价1、良好2、不良3、中等整理课件消瘦：体重＜10%理想体重以上或者BMI﹤18.5明显消瘦：体重＜20%理想体重，极度消瘦称恶液质肥胖：体重＞20%理想体重或者BMI﹥27〔男〕/25〔女〕，分单纯性肥胖、继发性肥胖异常营养状态整理课件是大脑功能活动的综合表现。意识障碍是病程恶化的征象，依轻重不同程度分：嗜睡→意识模糊→谵妄→昏睡→昏迷六、意识整理课件

健康人表情自然，神态安怡。病后常出现痛苦、忧虑、疲惫的面容，某些疾病开展到一定程度病人还可表现出特征性面容与表情。七、面容与表情整理课件1、急性病容表情痛苦，躁动不安，面色潮红。常见于大叶性肺炎、疟疾、流行性脑脊髓膜炎等。

整理课件2、慢性病面容面容憔悴，面色灰暗，目光暗淡。见于慢性消耗性疾病，如恶性肿瘤、肝硬化、严重结核病等。整理课件3、贫血面容面色苍白，唇舌色淡，表情疲惫。见于各种贫血病人。整理课件4、肾病面容面色苍白，眼睑，颜面浮肿。见于慢性肾脏疾病病人。整理课件5、肝病面容面色灰暗，双颊褐色色素沉着。见于慢性肝病病人。整理课件6、二尖瓣面容面色灰暗双颊紫红，口唇发绀。见于风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄。整理课件7、甲亢面容表情惊愕，眼裂增宽，眼球突出，兴奋不安。见于甲状腺功能亢进症。整理课件8、粘液性水肿面容面色苍白，颜面浮肿，睑厚面宽，目光呆滞，反响迟钝。见于甲状腺功能减退症。整理课件9、肢端肥大症面容头颅增大，面部变长，下颌增大前突，眉弓及两颧隆起，唇舌肥厚，耳鼻增大。见于肢端肥大症。整理课件10、满月面容面圆如满月，皮肤发红，伴痤疮。见于长期使用肾上腺糖皮质激素者。整理课件11.苦笑面容牙关紧闭面肌痉挛，口微张开。见于破伤风。整理课件八、体位体位：指病人卧位时所处的状态。常见体位：自动体位、被动体位、强迫体位强迫体位强迫仰卧位强迫侧卧位强迫俯卧位强迫坐位强迫蹲位强迫停立位辗转体位角弓反张位整理课件

被动体位病人不能随意调动自己的位置。见于极度衰弱或意识丧失者。整理课件强迫仰卧位仰卧双脚屈曲，以减轻腹部肌肉的紧张。见于急性腹膜炎等。

强迫体位整理课件强迫侧卧位患胸膜疾病者多卧向患侧，以减轻胸痛；大量胸腔积液者多卧向患侧，以利健侧代偿呼吸。整理课件强迫俯卧位以减轻背部肌肉紧张。见于脊柱疾病。整理课件强迫坐位可使膈肌下降，有助于胸廓和辅助呼吸肌运动，增加肺通气量，并可减少回心血量，减轻心脏负担。见于心肺功能不全者。整理课件强迫停立位步行时心前区疼痛突然发作，被迫立刻停立，并以手按心前区，待稍缓解后才离开原位。见于心绞痛。整理课件⑤角弓反张位④辗转体位①强迫停立位③强迫坐位②强迫蹲位心肺功能不全发绀型先天性心脏病心绞痛胆石症、胆道蛔虫破伤风、小儿脑膜炎课堂反馈练习整理课件九、步态是走动时所表现的姿态。正常人的步态因年龄、健康状态和所受训练的影响而不同。异常步态蹒跚步态慌张步态剪刀步态共济失调步态跨阀步态酒醉步态偏瘫步态整理课件1、瘫痪病人常见的体位：A、自动体位B、被迫体位C、被动体位D、角弓反张位E、辗转体位2、重症左心功能不全的病人采取的体位：A、强迫仰卧位B、强迫坐位C、被动体位D、自动体位 E、辗转体位3、侏儒症常与以下哪种激素缺乏有关：A、甲状腺激素B、雄性激素C、雌性激素D、生长激素E、抗利尿激素4、行走时身体左右摆动呈鸭步我们称之为：A、蹒跚步态B、醉酒步态C、慌张步态D、共济失调步态E、跨阈步伐5、恶病质是指A病危者B极度消瘦者C高度昏迷者D典型无力型者E水肿者整理课件1．“三凹征〞见于A．气管异物B．支气管哮喘C．大量胸腔积液D．阻塞性肺气肿E．重症肺炎2．提示病情危急，常在临终前出现的呼吸改变是A．潮式呼吸B．间停呼吸C．抑制性呼吸D．库什摩呼吸E．叹气样呼吸3．理想血压是A．<120/80mmHgB．<140/90mmHgC．<130/85mmHgD．<90/60mmHgE．130～139/85～89mmHg4．下夜巡视时，发现黄昏平车入院的病人正坐在床沿上，下肢下垂，两手扶持床边，其体位是A．自主体位B．被动体位C．强迫坐位D．辗转体位E．角弓反张位

整理课件5．起步时必须抬高低肢才能行走，属于何种步态A．醉酒步态B．蹒跚步态C．剪刀步态D．慌张步态E．跨阈步态6．混合性呼吸困难多见于A．喉头水肿B．重症肺炎C．喉头异物D．支气管哮喘E．阻塞性肺气肿7．成人正常脉率为A．60～100次/分B．60～90次/分C．90～100次/分～80次/分E．80～100次/分8．某男性病人，因急性脑出血入院两天，连续睡眠19小时，期间呼之能醒，可进行简单对话，过后很快又入睡，此时病人处于A．昏迷状态B．昏睡状态C．意识模糊状态D．嗜睡状态E．清醒状态

答案：5.E6.B7.A8.D整理课件9．李某，男，44岁，车祸后1小时入院。其呼吸呈由浅慢逐渐加深加快，又由深快逐渐变为浅漫，继之暂停30秒再度出现前述状态，该病人的呼吸是A．鼾声呼