学前儿童常见病和传染病的预防

学前儿童常见病

和传染病的预防

1整理课件第一节

预防出生缺陷一、出生缺陷的严重性

1．什么是出生缺陷包括两个方面：一是胚胎在母亲子宫内就具有的疾病和损伤；二是胎儿娩出时在产道中得到的疾病和损伤。2整理课件第一节

预防出生缺陷

2．出生缺陷的病因遗传因素:

是指由于生殖细胞核内的遗传物质——染色体或染色体上的基因有缺陷所导致的疾病。如血友病等。环境因素:

主要是指影响子宫内环境的因素，包括孕期受到放射线、感染、药物、环境化学物的作用等。3整理课件二、优生措施应从婚前和孕前开始1．遗传健康，从择偶开始我国有关优生在法律上的规定?中华人民共和国婚姻法?

4整理课件2.婚前体检是优生的重要保证

〔1〕遗传病方面的调查〔2〕血缘关系的调查〔3〕调查有无精神病患者〔4〕两性畸形调查〔5〕疾病方面的检查〔6〕生殖器官的检查5整理课件3.适龄结婚，方案受孕〔1〕过早生育弊多利少〔2〕适龄结婚科学研究说明，女青年24—28岁为最正确生育年龄。无特殊原因，生育年龄不宜超过30岁。超过35岁生育，在医学上称为“高龄初产妇〞。〔3〕选择最正确受孕时机，保证优生6整理课件三、重视孕早期的保健1.防残的关键期〔1〕妊娠期40周分为三个时期：孕早期：妊娠的12周末以前(前3个月)；孕中期：妊娠13—27周末(4—6个月〕；孕晚期：妊娠28周以后〔6个月后〕。〔2〕器官形成时期妊娠头三个月“器官成形期〞〔又称为“致畸敏感期〞〕。7整理课件

2.环境中的致畸因素〔1〕病毒感染据统计，妊娠一个月时，感染风疹病毒，有50%的胎儿患先天性风疹；2个月内，可导致30%的胎儿患先天性风疹；3个月为20%；4个月为5%；5个月后较少见。〔2〕药物如常用的安定、本巴比妥、利眠宁等镇定安眠药物，或者口服避孕药失败，可导致胎儿四肢畸形、内脏畸形，脊椎、肛门、外生殖器畸形；使用抗生素类药物，如链霉素、四环素等，可引起先天性白内障、手指或肢体短小、先天性耳聋及死胎；使用激素类药物，有可能引起早产、腭裂或死胎等等。8整理课件〔3〕放射线〔4〕烟酒〔5〕环境污染9整理课件

3.孕期心境对胎儿的影响

临床观察，孕妇在妊娠7—10周，情绪紧张不安，可能导致胎儿唇、腭发育异常，出现兔唇、腭裂畸形。10整理课件

四、孕期自我监护1.常用的自我监护方法〔1〕检测体重〔2〕检测胎动2.纠正臀位11整理课件第二节新生儿常见疾病的预防和护理

一、新生儿护理1、消毒隔离2、环境温度、湿度与保暖3、合理喂养4、皮肤、粘膜的保护5、认真细致的观察病情12整理课件二、抚触是护理中的重要环节婴儿抚触不仅有利于婴儿的生长发育、增强免疫力、促进食物消化与吸收、减少婴儿哭闹、增加睡眠，还能增进父母与宝宝的亲情交流。通过对330名正常婴儿的跟踪调查结果说明，抚触组婴儿的智能发育、心理运动发育指数明显高于对照组。13整理课件二、抚触是护理中的重要环节对宝宝进行抚触需要注意以下三点：１、注意轻重：以宝宝不疼不痒为准。２、面积大：抚触面积越大对宝宝的良性刺激越多。３、时间可以不固定：家长可以各局部分解做，宝宝吃奶的时候可以对其做手和脚，睡觉的时候可以对宝宝的背部进行抚触。14整理课件三、预防意外(一)应高度警惕新生儿的以下表现1、吮吸不好、呕吐、口水多，体重在10天内不能恢复到出生时的体重，腹胀、腹泻。2、尖叫声、惊厥、抽搐或哭声低，肌肉紧张或无力，拥抱反射减弱、消失。3、皮肤有出血点、瘀斑、出血。4、心率低于100次/分或高于140次/分。5、呼吸超过50次/分，呼吸不规那么，呼气有声，呼吸时脑部抽动或下颌牵动。6、面部青紫、苍白。7、肢体不温、水肿、硬肿。8、脐部皮肤感染、皮疹、结膜炎。以上表现，往往是一种或几种同时存在，如发现上述情况应及时找有经验的医生诊治。15整理课件〔二〕新生儿的保健要点1、婴儿刚出生时，在呼吸之前，应注意消除口腔内的粘液，以保持呼吸道畅通。2、用消毒好的剪刀剪断脐带，断面应予以消毒，并用消毒纱布包扎，以防感染。3、注意保温。新生儿对体温的调节功能差，故体温低，易受寒冷刺激，应注意保温，但不应过度升高室温，保持室内温度在24℃上下为宜。4、保持眼部清洁。5、新生儿洗澡，可在出生2—3天后进行，可水浴，水温在42℃左右，肥皂含碱质要少，但不宜将新生儿全身浸入水中，严防将脐带弄湿。16整理课件〔三〕预防意外

因宝宝年小体弱，活动能力弱，防御能力差，需特别保护，以防意外损伤。1.防寒冷损伤2.防窒息3.防烫伤4.防溺水5.防煤气中毒6.防动物咬伤7.防跌伤8.不要猛力摇晃新生儿9.拍照不宜用闪光灯17整理课件四、新生儿的特殊生理现象1.生理性体重下降新生儿出生第1-2天内哺乳量少，又排出胎粪和尿液，因此新生儿出生2-4天的体重，比出生时下降3%-5%，一般不超过10%。第四天以后体重开始上升，一般在7-10天就会恢复到出生时的体重。18整理课件2.生理性黄疸新生儿出生2-3天，出现皮肤黄染情况，这种现象称之为新生儿生理性黄疸，占新生儿的50%-70%，早产儿那么占100%。足月儿约在出生后10-14天自然消退，早产儿约在21天后自然消退。19整理课件3.螳螂嘴和板牙在新生儿的齿龈切缘上，常有白色隆起状的东西，像排列的小牙齿，俗称“马牙〞或“板牙〞。大约在出生后2—3周内便自然消失。新生儿口腔内两侧颊部各有一个隆起的脂肪垫组织，成为“吸奶垫〞，俗称“螳螂子〞。20整理课件

4.乳房肿大和假月经

常见出生的3-5天内。约在2-3周内消失。女婴出生后第5-7天，可见阴道少量出血，持续1-2天自止，称为假月经。

21整理课件五、新生儿疾病〔一〕常见病症1.发烧2.体温不升3.吃奶异常4.呼吸异常5.大小便异常6.皮肤异常

22整理课件〔二〕新生儿疾病1.新生儿硬肿症

新生儿硬肿症，是一种新生儿皮肤和皮下脂肪变硬或兼水肿的疾病，又叫新生儿硬皮病。多见于早产儿和未成熟儿，多发生于寒冷季节。保持室温。23整理课件2.新生儿脱水热新生儿出生2-5天内，如发热、哭闹或烦躁不安，但无感染及感染中毒病症，称新生儿脱水热。24整理课件3.新生儿肺炎

新生儿肺炎的防治：新生儿居室应保持空气新鲜，温度湿度要适宜；加强锻炼，多晒太阳，增强抗病能力；衣着要寒温适度，冬春季节不去公共场所，以免上呼吸道感染，诱发肺炎。家人如患有呼吸道感染疾病，要与新生儿隔离；发现新生儿有阵阵憋气等异常，要及时就诊。25整理课件4.新生儿破伤风病因：新生儿破伤风是因破伤风杆菌自脐部侵入新生儿体内所致的严重疾病。病症：经4-14天的潜伏期〔以4-6天最多〕，开始出现病症；哭声卑微，不吃奶；因面部肌肉抽搐，呈现苦笑面容；肢体阵阵抽搐，呈“角弓反涨〞；因喉肌、呼吸肌痉挛，可致窒息。该病死亡率极高。

26整理课件5、脐炎原因：出生洗澡，未能护脐，水湿断脐处；断脐带时剪、扎、包裹物品消毒不严，导致脐部感染；脐部护理不当，脐带为衣服摩擦过早脱落。预防是关键：断脐带时剪、扎、包均要严格消毒；断脐后，应勤换尿布与敷料，保持脐部枯燥，洗澡时，要防止沾湿脐部；脐部脱落前后，如发现渗出液，应及早处理，杜绝开展成脐疮。27整理课件

6、鹅口疮〔1〕病因及病症

孩子口腔粘膜破损后，常受霉菌的感染，口腔粘膜出现乳白色小点，并逐渐融合成大片白膜，孩子烦躁不安，精神欠佳，饮乳量减少，甚至发烧。〔2〕防治保持口腔清洁，可用1%的盐水洗口，或用2—3%的硼酸洗口；奶具要保持清洁，哺乳后喂些温开水，减少感染的时机；父母患有皮肤病的，要注意防止霉菌的交叉感染，特别是患“鹅掌风〞的，不要直接接触新生儿，要随时用肥皂洗手；补充维生素B、C等，改善小儿身体素质；小孩毛巾、被褥、衣服要勤洗、曝晒。

28整理课件

7、新生儿败血症〔1〕病因及病症①子宫内感染②产道感染③产后感染〔2〕防治母亲妊娠末期发生感染性疾病，应及早治疗；新生儿出院，要尽量少探视，以免增加感染时机，特别要注意保护脐部的清洁卫生，防止脐部受潮和污染；注意保护新生儿口腔粘膜，禁止用针挑“马牙〞或用布头擦拭口腔粘膜；皮肤或其它部位有破损时，要及早涂抹1%龙胆紫，并内服清热解毒药物，到达预防感染的目的。29整理课件第三节学前儿童常见疾病的预防和护理

一、早发现疾病〔一〕神情及脸色改变〔二〕体温异常〔三〕哭喊1．非病理性哭喊2．病理性哭喊30整理课件〔四〕食欲改变1．食欲不振2．食欲亢进3．口味异常〔五〕睡眠异常1．入睡困难2．睡眠不安3．嗜睡31整理课件〔六〕大小便异常1．大便〔1〕鲜血便〔2〕脓血便〔3〕红果酱样大便〔4〕柏油样大便〔5〕白陶土样大便〔6〕蛋花汤样便〔7〕便秘2．小便〔1〕尿量及排尿次数〔2〕尿液颜色异常32整理课件〔七〕腹痛1．腹痛部位2．腹痛性质3．伴随病症33整理课件〔八〕头痛1．颅内疾病2．颅外疾病3．全身性疾病34整理课件〔九〕多汗1．生理性多汗〔1〕运动〔2〕环境温度过高〔3〕不良精神刺激〔4〕特殊的味觉刺激2．病理性多汗低血糖患儿往往感觉头晕、心慌、脉搏加快，同时出汗增加；佝偻病患儿多汗，但与室温、季节、穿着等无关，表现出情绪易激惹，睡眠不安，伴有枕突；有时机体抵御外来病原体，促进代谢加速，可出现体温升高、出汗的表现，等等。35整理课件

二、婴幼儿常见病的预防及护理

〔一〕急性上呼吸道感染1.病因2.病症3.护理4.预防〔1〕开展体育锻炼，增加户外活动时间。〔2〕室内要经常开窗通风，防止成人在室内吸烟。〔3〕坚持合理营养，积极预防和治疗营养不良性疾病，要保证充足的饮水。〔4〕根据气候变化，及时增减婴幼儿的衣服。〔5〕在呼吸系统疾病多发季节，不要带婴幼儿到人群拥挤的场所。可采用食醋滴鼻、盐水漱咽等方法加以预防。36整理课件〔二〕急性感染性喉炎冬春季节发病较多，常见于6个月至3岁的婴幼儿。1.病因2.病症3.预防〔1〕多开展户外体育锻炼，提高抵抗力和耐寒力。〔2〕保持室内空气清新。要经常开窗通风，防止成人在室内吸烟。〔3〕根据气候变化，及时增减婴幼儿的衣服。37整理课件〔三〕龋齿〔俗称“虫牙〞〕预防：〔1〕保持口腔卫生〔2〕合理营养、多晒太阳〔3〕药物防龋〔4〕定期进行口腔检查38整理课件〔四〕婴幼儿腹泻多见于2岁以下的婴幼儿。该病一年四季均可发生，但以夏秋季多见。1.病因〔1〕非感染因素〔2〕感染因素

39整理课件〔四〕婴幼儿腹泻2.病症腹泻病症较轻者，多由饮食因素或肠道外感染所致。大便呈稀糊状或蛋花汤样，体温正常或仅有低烧，食欲受影响不大。大便次数一般在数次至十余次，这一类腹泻比较容易恢复。腹泻病症较严重者多因肠道内感染所致，即发生了急性肠炎，它在婴幼儿腹泻中占重要地位。其特点是：起病急，一日腹泻十至数十次，大便水样，尿量减少或无尿，食欲减退，伴有频繁呕吐。因大量失水，使机体表现为精神萎靡、眼窝凹陷、口唇及皮肤枯燥、皮肤弹性差，甚至会发生昏迷，危及生命。40整理课件3.护理〔1〕调整饮食少食多餐〔2〕注意腹部保暖〔3〕保持局部清洁4.预防〔1〕提倡合理喂养〔2〕悉心照顾婴幼儿，防止腹部受凉〔3〕讲究饮食卫生〔4〕进行隔离消毒41整理课件〔五〕维生素D缺乏性佝偻病3岁以下婴幼儿的常见病1.病因佝偻病主要是由于缺乏维生素D，使体内的钙、磷不能正常吸收和利用，从而影响骨骼的生长发育，导致全身生理功能紊乱。〔1〕日光照射缺乏〔2〕生长过快〔3〕喂养不当〔4〕疾病的影响42整理课件2.病症佝偻病早期阶段，婴幼儿表现为情绪不稳、容易激惹，睡眠不安、多汗，由于头皮受汗液刺激而在枕头上来回蹭痒，形成枕秃。有的患儿还表现为食欲不振。如果没有发现佝偻病的早期病症或治疗不及时，病情会继续开展，进入活动期时，逐渐出现骨骼变化。如出牙迟、方颅、前囟晚闭、串珠肋、鸡胸等。婴儿会坐以后，可见脊柱后凸或者侧弯，学习爬行时，腕、踝处骨骺胀大，形似手镯或脚镯状，会走以后，下肢因为负重而出现弯曲，呈现X型腿或者O型腿。病情严重者甚至全身肌肉松弛，坐、立、行等动作发育滞后，条件反射形成较晚，语言发育缓慢。43整理课件3.预防〔1〕预防先天性佝偻病〔2〕提倡母乳喂养，及时添加辅食〔3〕经常户外活动，多晒太阳〔4〕补充维生素D〔5〕及时治疗某些疾病44整理课件〔六〕营养性缺铁性贫血1.病因〔1〕先天储铁缺乏早产儿、多胎儿或母亲严重贫血者，常出现储铁缺乏，导致贫血的发生。〔2〕饮食缺铁〔3〕生长发育快〔4〕疾病影响45整理课件2.病症(1)由于贫血，患儿的皮肤、粘膜苍白，以口唇、口腔粘膜、甲床和手掌最为明显。(2)肝、脾和淋巴结也有不同程度的肿大。(3)全身疲乏无力，较大幼儿可自诉头晕、眼前发黑。(4)呼吸、脉搏频率增快，尤其是活动后感到心慌、气促。(5)患儿时常烦燥不安或精神不振，对周围环境的刺激不感兴趣，注意力不集中，食欲减退，个别幼儿出现异嗜癖〔如嗜食泥土、煤渣等〕。46整理课件3.预防〔1〕注意孕母的营养在妊娠后期，特别要添加含铁丰富的食物，或服用补铁药物。〔2〕坚持合理营养提倡母乳喂养，乳儿自出生后4个月左右可逐渐添加含铁丰富的辅食，如肝泥、菜泥、豆腐等。亦可用含铁的强化食品。尤其是早产儿、多胎儿，要特别注意补铁。2岁以后的幼儿膳食，应多项选择用含铁丰富的食物，如肝、动物血、瘦肉、禽、鱼、木耳、海带等，并同时选用水果和可以生食的蔬菜，以获取较多的维生素C，从而促进铁的吸收。〔3〕及时治疗各种感染性疾病47整理课件〔七〕小儿肺炎1.病因引起肺炎的病原体有细菌〔如肺炎双球菌，链球菌等〕、病毒〔如腺病毒、流感病毒等〕和支原体。可单独感染，也可在病毒感染的根底上合并细菌感染。该病一年四季均可发生，尤以冬春季气温骤变季节多见。48整理课件2.病症一般有发热、咳嗽、气促、气喘、呼吸困难等病症。重症肺炎患儿常有全身中毒病症以及循环、神经、消化等系统均受影响的表现。肺炎起病后，多有不规那么发烧，但新生儿、重度营养不良儿、佝偻病患儿可不发烧甚至体温低于正常，也不咳嗽，只是面色发灰、口唇紫青、口吐泡沫、吃奶发呛等；咳嗽频繁，早期为剌激性干咳，逐渐加重并咳有痰；呼吸增快，超过正常的呼吸频率，且鼻翼煽动，重者口周及四肢末梢紫青，吸气时出现胸部凹陷等。应及时送医院诊治，治疗不及时会引起严重后果。49整理课件3.护理〔1〕创设适宜的居室环境〔2〕进行一般护理〔3〕保持呼吸道通畅〔4〕合理安排饮食4.预防〔1〕积极防治疾病〔2〕增强机体抵抗力〔3〕采取适当的预防措施50整理课件〔八〕肥胖症

肥胖症是一种热能代谢障碍。一般体重超过标准体重20%以上即为肥胖症。超过标准体重20%～30%为轻度肥胖症，超过30%～50%者为中度肥胖症，超过50%以上者为高度肥胖症。近年来，我国学前儿童肥胖症的发病率有增加趋势。51整理课件1.病因肥胖根据病因的不同，可以分为单纯性肥胖和病理性肥胖。〔1〕多食少动多食——少动——肥胖〔2〕遗传因素统计说明，双亲肥胖的，其子女约70%易肥胖，假设一方肥胖的，其子女约40%发生肥胖。〔3〕内分泌失调因内分泌功能异常所致的肥胖除超重外，常伴有生殖器官发育缓慢，体脂分布特殊等表现。儿童少见。〔4〕精神因素52整理课件

2.危害

①身体肥胖，影响幼儿的体型美观。②肥胖可致扁平足，行走时腰腿疼痛；③腹部积聚过多的脂肪会影响呼吸；④脂肪堆积在血管壁及肝脏上，容易影响其功能，成为动脉硬化的隐患；⑤肥胖儿会因体态不雅、动作笨拙受到小朋友的嘲讽，进而出现自卑、孤独及其他方面的心理异常。53整理课件3.预防婴幼儿肥胖的出现有两个高发期：一是婴儿期，活动范围小，食物营养丰富，食量不予控制时很容易出现“小胖儿〞；二是学龄前期，大致在6～7岁之间，中度以上单纯性肥胖多在7岁左右开始，就餐无规律、吃得快而多、蔬菜吃得少，这是此阶段肥胖幼儿的饮食特征。预防：〔1〕防止饮食过度〔2〕积极参加运动54整理课件4.矫治〔1〕控制进食量〔2〕调整饮食结构〔3〕增加运动量〔4〕消除精神负担〔5〕对症治疗疾病55整理课件〔九〕厌食症厌食症为幼儿常见的一种病症，表现为较长时间的食欲不振，对食物不感兴趣，经常回避或拒绝进食。1.病因〔1〕不良的饮食习惯〔2〕患有某些疾病或者缺乏微量元素目前在婴幼儿中应引起重视的造成厌食的疾病有患佝偻病、营养性缺铁性贫血及微量元素锌的缺乏等。〔3〕神经精神因素56整理课件2.预防和护理〔1〕养成良好的饮食习惯从小培养良好的饮食习惯，不偏食、不挑食。进餐时保持愉快的心情，不训斥、批评幼儿，让其集中精力就餐。〔2〕多参加户外活动生活有规律、适当活动是幼儿吃得下、睡得香的前提，所以根据幼儿年龄、体质等促进活动是增强食物的好方法。〔3〕及时发现并治疗引起厌食的疾病运用某些药物辅助治疗。如果是微量元素锌的缺乏，可遵医嘱适当补充硫酸锌等药物。57整理课件〔十〕营养不良Ⅰ度是营养不良刚开始，体重低于正常体重的15%-25%，没有临床病症，不易引起注意。Ⅱ度是体重低于正常体重的25%-40%，并伴随有消化功能紊乱的病症，如食欲减退、腹泻及呼吸道感染等。Ⅲ度为重度营养不良，伴全身衰竭，有生命危险。在幼儿园中，特别要关注Ⅰ度营养不良的幼儿，争取早发现、早矫治。58整理课件预防：1、普及营养知识，提高喂养人员的科学育儿水平，根据婴幼儿的身心特点采用正确的喂养方法，是预防婴幼儿营养问题的重要方面。2、要结合婴幼儿不同年龄段的消化能力特点，同时兼顾心理发育特点，设法增进婴幼儿的食欲。在制作食品时，要讲究色彩搭配合理、品种多样、刀法规那么，通过色、香、味等刺激婴幼儿的食欲。3、克服品种单调、粗制滥造从而抑制婴幼儿食欲的不良做法。另外，平时适当限制幼儿的零食、甜食，这样可提高幼儿对正餐的食欲。59整理课件〔十一〕斜视两眼在注视某一物体时，两眼的黑眼球位置不对称，视轴出现明显的偏斜，这一现象称为斜视。1.表现①按照视轴的偏斜的方向，可以分为内斜、外斜、上斜和下斜。儿童中出现的内斜情况绝大多数是因为较严重的远视眼造成的，多发生于3岁左右的儿童，这种斜视容易被早期发现。外斜多发生于3-8岁儿童，大局部外斜视的造成是因双眼融像功能较差所致。

60整理课件〔十一〕斜视②按照视轴偏斜的原因可以分为共同性斜视和麻痹性斜视。

共同性斜视多发生在儿童双眼视觉反射开始形成和发育过程中，患儿因为远视性屈光不正而引起过度的双眼向鼻侧聚合，从而发生内斜视。

麻痹性斜视是因为先天发育或者后天疾病导致的眼外肌麻痹，表现为眼球运动障碍。61整理课件2.后果及矫治斜视对儿童的生理心理影响有多方面。除了影响美观以及由此产生的心理压力以外，更重要的是由于斜视可能引起完善的双眼单视功能丧失，从而引发弱视，应引起足够的重视。斜视越早治疗，效果越好。可根据病情配戴矫正眼镜或者通过手术进行治疗。62整理课件〔十二〕弱视弱视是指眼球没有气质性病变，视力低下经矫正后仍然达不到正常值。弱视是常见的危害性较大的儿童眼病。

63整理课件1.病因〔1〕斜视性弱视〔2〕屈光参差性弱视〔3〕视觉剥夺性弱视〔4〕先天性弱视2.矫治治疗弱视的最好时间是6岁以前，经过治疗，视力可以提高，并恢复立体视觉。年龄越小，治疗效果越好。由于弱视不容易被早期发现，建议学前儿童3岁以后应该每半年检查一次视力。对于弱视患儿应该散瞳验光，采用“健眼遮盖法〞，配戴适宜的矫正眼镜，或者遵照医嘱采取其它矫正措施。64整理课件〔十三〕湿疹1.病因湿疹是一种比较常见的过敏性皮肤病。可因食物引起，例如牛奶、羊奶、鱼、虾、蛋等；可因灰尘、羊毛、化纤等引起过敏。2.病症多发生于2-3个月的婴儿。湿疹的部位多在面部，最初为细小的疹子，以后有液体渗出，枯燥后形成黄色痂皮。因为皮肤刺痒，婴儿睡眠不安、烦躁哭闹。多数在两岁后可自愈。65整理课件3.护理〔1〕合理饮食〔2〕选用婴儿专用洗涤用品〔3〕选用棉质衣料〔4〕家庭中最好不用地毯〔5〕最好不养宠物66整理课件〔十四〕泌尿道感染

1.病因小儿易患泌尿道感染，与自身的解剖生理特点有关。①输尿管长而弯曲，管壁弹力纤维发育不全，易扭曲而发生尿液潴留。②粪便污染尿道口，是小儿泌尿道感染的主要途径，所以感染以肠道细菌为主，并且女孩尿道短，更容易发生上行感染。③新生儿与小婴儿的发发病常与抵抗力低下有关。67整理课件2.预防和护理〔1〕对症护理鼓励婴幼儿多饮水而使其多排尿。要勤换尿布，保持会阴部清洁枯燥，尿布用开水烫洗晒干，或者煮沸消毒。便后清洗臀部，女孩一定要从前向后擦，防止肠道细菌污染尿道，引起上行感染。〔2〕观察病情变化注意全身病症的变化，尤其是婴幼儿，除注意体温变化外，还应观察消化道、神经系统等病症。68整理课件〔十五〕急性中耳炎1.病因小儿的咽鼓管相对粗短，呈水平位，当患有上呼吸道感染时，病原体很容易沿着咽鼓管蔓延至中耳，引起中耳炎。再者，患麻疹、百日咳、猩红热等急性传染病时，病菌经血液循环进入中耳。此外，用力擤鼻，或者喂奶姿势不当〔如平卧吸奶〕致使乳汁进入中耳，都可能诱发中耳炎。69整理课件2.病症发病较急，起初感觉耳内堵塞、胀痛，吞咽、咳嗽时加重且向颞部或枕部放射，伴有发烧等全身病症。婴幼儿不会自诉耳痛，常表现为日夜哭闹不安、烦躁、摇头、拒食、抓耳等。数天后，鼓膜穿孔，脓液流出，耳痛骤减，痊愈后鼓膜小穿孔可愈合，康复后听力不受影响。小儿急性中耳炎未流出脓液前，有时易被无视。因此，对不明原因的高热患儿，应检查和了解耳部情况。70整理课件3.预防和护理〔1〕一般护理适当休息，鼓励患儿多饮水，给予高蛋白、高热量、易消化的饮食。〔2〕对症治疗早期给予足量的抗菌药，以便及时控制炎症，以免鼓膜穿孔。根据病情采取局部用药。〔3〕保持耳道清洁洗头、洗澡时，防止污水入耳，保持外耳道清洁。喂奶时姿势正确，应取半卧位，喂奶后将婴儿抱起，轻拍其背部，以吐出吞咽下的空气，减少因溢奶而引起的耳部感染。71整理课件〔十六〕鹅口疮

1.病因该病多见于1岁以内的人工喂养、营养不良、腹泻、体质虚弱的婴儿。近年来发现，长期使用广谱抗生素或激素的小儿，鹅口疮的发病率较高。72整理课件2.病症3.护理〔1〕对症护理保持口腔清洁，可用2%-5%的弱碱性溶液清洁口腔。再用盐水棉球擦干净，涂上1%的龙胆紫溶液，每日2次，很快可治愈。病变严重者，也可遵医嘱用药。〔2〕注意补充营养合理营养，增强机体的抵抗力。防止滥用抗生素。〔3〕讲究饮食卫生婴儿的餐具要专用，奶瓶、奶嘴、小碗等用后立即清洗、消毒，以备用。母乳喂养者，哺乳前母亲应该洗净双手，再用温热毛巾擦拭乳头，然后给婴儿喂奶。73整理课件〔十七〕铅中毒铅是一种多亲合性毒物，主要损伤神经系统、循环系统、消化系统等，对儿童的生长发育、智力开展、潜能开发等都会产生不可逆的损伤并且保存终生。铅污染已经不再是特殊的职业污染，而是生活中的常见的一种污染源和危险因素。儿童由于正处于生长发育过程中，组织器官的功能尚未成熟，所以对铅的敏感性远较成人敏感。而且这一时期遭受铅污染后的临床表现与成人的职业病表现有许多不同之处，因此儿童铅中毒现象应当引起足够的重视。74整理课件1.病因〔1〕外界环境中的铅尘污染〔2〕家具、用品中的铅尘污染〔3〕某些含铅食品带来的铅尘污染〔4〕婴幼儿自身的发育特点

75整理课件2.病症婴幼儿遭遇铅污染以后，常出现面色黄白、生长缓慢、体重不增、便秘、腹泻、腹痛、恶心、呕吐等。在进食方面，往往拒食、偏食、挑食，甚至喂养困难。在神经精神方面，感觉头痛、头晕、情绪不稳定、烦躁不安、嗜睡，甚至多动、注意力低下等。此外,还可能出现机体的免疫力下降，常发生反复感染。76整理课件3.预防〔1〕减少外界环境中的铅摄入〔2〕讲究家庭卫生〔3〕养成良好的个人卫生习惯一次洗手可以去除90%-95%附着于手上的铅尘，因此特别要养成饭前洗手的好习惯。〔4〕重视婴幼儿的合理营养，及时防治缺铁性贫血和佝偻病，以增强机体对铅的抵抗力。77整理课件第四节预防传染病和寄生虫病78整理课件一、有关免疫的根底知识“免疫〞:是机体的一种生理性保护反响，其主要作用是识别和排除进入人体内的抗原性异物，以维持机体内环境的平衡和稳定。79整理课件〔一〕免役系统免疫系统包括免疫器官、免疫活性细胞和免疫分子三个局部。1、免疫器官：人体的免疫器官主要有脾脏、淋巴结、扁桃体、胸腺、骨髓等。免疫器官可产生免疫细胞。2、免疫细胞：免疫细胞是人体内具有免疫功能的细胞，主要有淋巴细胞和巨噬细胞两大类。80整理课件淋巴细胞主要有T淋巴细胞〔又叫T细胞〕和B淋巴细胞〔又叫B细胞〕两类：T细胞可以直接消灭侵入人体的致病微生物，并监视着体内异常细胞的出现，一旦发现，将它们去除。当然，T细胞一旦“敌我不分〞，把正常组织错当成入侵之敌，这就会引起自身免疫性疾病，如类风湿性关节炎、血小板减少性紫癜等。B细胞可以产生抗体，参加体液免疫。〔分布在淋巴结和脾脏中〕81整理课件3、免疫分子：具有免疫效应的物质称为免疫分子。可分为两类：一类是抗体，对病原体〔病菌、病毒等〕有很强的针对性；另一类是补体、溶菌酶等，并非针对某种病原体，免疫作用没有针对性。82整理课件免疫系统的功能：防御感染：指机体通过免疫系统抵抗病原微生物的侵染，即免疫系统具有抵抗传染病的能力；自身稳定：指机体及时去除已损伤或衰老的细胞，以维持体内生理平衡；免疫监视的功能：指机体某些免疫细胞能识别和去除体内基因突变产生的异常细胞，以防开展成肿瘤。83整理课件〔二〕免疫作用的种类主要有非特异性免疫〔先天免疫〕、特异性免疫两种。〔1〕非特异性免疫〔2〕特异性免疫

84整理课件〔三〕方案免疫1．预防接种〔1〕预防接种用生物制品种类①自动免疫制剂有菌苗、疫苗和类毒素等。疫苗:能使人体产生免疫力的一切病原微生物制品，统称疫苗。但详细分类，疫苗是指由病毒制成的生物制品；菌苗是由细菌制成的生物制品；由细菌外毒素经过减毒而制成的生物制品叫类毒素。85整理课件②被动免疫制剂有丙种球蛋白和免疫血清。被动免疫制剂注射后，人体可立即获得特异性免疫力，但持续时间仅3—4周。另外，免疫血清〔如狂犬病抗病毒血清〕多来自动物的血清，对人体是异种蛋白，用前须先作皮试。86整理课件〔2〕主要接种的疫苗种类1982年卫生部颁发了?全国方案免疫工作条例?每年的4月25日为全国儿童预防接种日。目前，主要接种的疫苗有：卡介苗、乙肝疫苗、百白破三联制剂、脊髓灰质炎疫苗〔小儿麻痹糖丸〕、麻疹活疫苗等。主要预防的传染病有：结核、乙肝、百日咳、白喉、破伤风、小儿麻痹、麻疹等。87整理课件预防接种的本卷须知：①为减轻预防接种的反响和防止接种局部感染，在接种头一天要事先对幼儿及家长进行宣传教育，争取他们的配合。②要合理安排幼儿饮食，要吃饱饭不要空腹，不要进食刺激性较强或易致敏的食物，如含酒精饮料及鱼虾等。③家长要为幼儿洗澡，清洁皮肤，并为幼儿穿上易穿脱的衣服。④接种时还要进一步做好解释和教育工作，争取幼儿的配合。⑤要严格消毒接种部位的皮肤，注射器要专人专用。⑥接种结束可组织幼儿轻微活动，注意防止受热、受凉。⑦对预防接种后的反响做出适当处理，如遇个别幼儿晕针，不要乱动孩子，让其仰卧，头放低，适当喂些热糖水，在短时间内可恢复。出现轻微反响的不用特别处理，一般到第二天即可恢复正常。⑧假设高烧并有其他病症，需及时去医院诊治。88整理课件2．预防接种的程序〔1〕根底免疫：〔2〕加强免疫：89整理课件〔1〕根底免疫：一般6个月以上的乳儿从母体获得的抗体已逐渐消失，容易感染疾病。为了到达保护的目的，选择几种对小儿威胁较大的传染病疫苗，在短期内接种到小儿体内，使他们获得对这些传染病的免疫力，并为今后的免疫打下根底，这种初次接种叫根底免疫。90整理课件〔2〕加强免疫:经根底免疫后，体内获得相当的免疫力，经一段时间后，免疫力下降到一定程度时，假设重复接种一次，就可使免疫力再度提高，以稳固免疫效果，这种复种称为加强免疫。91整理课件二、传染病的流行及预防〔一〕传染病的特性1.有病原体2.有传染性3.有免疫性4.病程开展有一定的规律性。92整理课件〔二〕传染病发生和流行的三个环节传染源传播途径易感者93整理课件1．传染源传染源是指体内有病原体生长、繁殖并能排出病原体的人或动物。〔1〕传染病患者〔2〕病原携带者〔3〕受感染的动物94整理课件2．传播途径〔1〕空气飞沫传播如麻疹、百日咳、猩红热、流行性感冒等呼吸道传染病均可经空气飞沫传播。〔2〕饮食与水源传播伤寒、细菌性痢疾、甲型肝炎等。〔3〕虫媒传播：流行性乙型脑炎〔4〕日常生活接触传播〔5〕医源性传播：乙型传染性肝炎〔6〕母婴传播：艾滋病〔7〕直接接触传播〔8〕土壤传播：如破伤风、如钩虫病95整理课件3．易感者对某种传染病缺乏特异性免疫力或免疫力较弱，被传染后易发病的人，称为对该种传染病的易感者。人群中对某种传染病的易感者多，那么容易发生该传染病的流行。托幼园所的婴幼儿是典型的易感者。96整理课件〔三〕传染病的预防１．及早发现并控制好传染源〔1〕早发现病人。〔2〕早隔离病人，是