欲开发新而生在时《伤寒论》治略与兵法三十六计举隅 (六)

欲开发新而生在时《伤寒论》治略与兵法三十六计举隅(六)

第十六个计划是抓到。1.原文逼则反兵,走在减势,紧随勿迫。累其气力,消其斗志,散而后擒,兵不血刃。需,有孚,光。2.解说需、孚、光,均见于《易经·需卦》。需,不进逼之意;孚,犹相信、信服;光,即光明。当将敌人一网打尽的时机还不成熟时,先不要把敌人逼得太紧,以免它狗急跳墙,负隅顽抗。而是给它一条逃生之路,同时密切跟随观察动静;或故意让它占到一些便宜,麻痹其思想,消耗其体力,瓦解其斗志,待其士气大落、军心涣散之时,再一举捕获。如此,就可避免不必要的流血牺牲,以最小的伤亡来换取最大的胜利,从而赢得一个光明的结局。此计意出《老子·三十六章》:“将欲歙之,必固张之;将欲弱之,必固强之;将欲废之,必固兴之;将欲夺之,必固与之。”反映了中国古代哲学中朴素的辩证法思想,后世对此多有发挥,如《鬼谷子》中说:“去之者纵之,纵之者乘之”;《太平天国·文书》云:“欲擒先纵,欲急姑缓,待其懈而击之,无不胜者”等,逐渐形成了“欲擒故纵”的说法。本计亦写做“欲擒姑纵”,本意是为捉住敌人,而事先要放纵敌人,是一种放长线而钓大鱼的计谋。3.运用当敌人尚有一定的实力或敌情尚不明了,我方尚不具备将其一举歼灭的条件时,采用“欲擒故纵”计谋,可达到麻痹敌人,最终为擒获敌人创造条件的作用。本计中“擒”是目的,而“纵”是手段,是运用的关键,使用时一定要“纵”之得当,既不要贸然挺进,亦避免姑息养奸,无不过不及,使敌人不得察觉,而走入我方事先布置好的圈套,方能胜利擒敌。在临证中,因邪气的消长盛衰、寒热互移、表里出入等变化,使得中医在治疗疾病中其方法必须灵活多变,因此在中医的治法中,也不乏有“欲擒故纵”的计谋。如治疗外邪入里,出现里实未甚之时,要求不可过早使用下法,以免损伤正气,使邪气内传。需待里实已成,再果断出击,一“下”而就。所以中医治法中有“伤寒下不厌迟”的说法。4.伤寒论例举伤寒下不厌迟法。《伤寒论》217条:“汗出谵语者,以有燥屎在胃中,此为风也。须下者,过经乃可下之。下之若早,谵语必乱,以表虚里实故也。下之愈,宜大承气汤。”谵语,为燥屎在胃,属阳明里实;汗出,为风邪在表,属太阳表虚。如此表虚里实之际,切不可贸然通下,而是欲擒故纵,待邪气“过经”,太阳证罢,里实明了之时,再一举下之。否则,下之过早,就可能会造成神志昏迷,语言错乱等证。后世所谓“伤寒下不厌迟”,当和本条所论有关,具有兵法“欲擒故纵”计谋的运用特点。第十七计抛砖引玉1.原文类以诱之,击蒙也。2.解说蒙,指事物的初始状态,有懵懵懂懂之意。利用相类东西以诱惑,从而使处于懵懂状态的敌方上当受骗或被击垮。此计名出自《传灯录》中的一个故事:据载唐朝诗人常建很钦佩另一诗人赵嘏的才气,想结交他,向他学习。有一次常氏听说赵嘏要去苏州灵岩寺游玩,就事先在寺前一个显眼的地方写下两句意犹未尽的诗,想让赵嘏看到而续写。赵嘏来到灵岩寺,果然看到了这两句诗,就情不自禁地在下面续写两句,使之成为一首完整的绝句诗。因赵嘏续写的两句诗比常建写的诗要好,所以后人将常建这种做法叫做“抛砖引玉”。3.运用此计的运用关键是“类以诱之”,就是在遇到困难或要解决复杂的问题时,在没有找到更好的解决办法之前,为了使问题得以快速、圆满解决,可先抛出一些暂时能缓解问题的方法(“类”)(抛砖),这样既可缓解矛盾,防止问题进一步复杂化;同时又可试探一下问题的深浅度,从而为找到更好的办法寻找途径(引玉)。中医治病也常使用这种谋略,尤其是当病情出现变化不能按一般治疗一下子解决问题的时候,常根据病情的轻重缓急,抛砖引玉,以环环相扣,步步为营,直至圆满解决问题。正如《素问·至真要大论》所说:“气有高下,病有远近,证有中外,治有轻重,适其至所为故也。”具体而言,如“奇之不去则偶之,是谓重方。偶之不去,则反佐以取之。”言对气血双亏、阴阳两虚、虚实错杂,甚至阴阳格拒等病情复杂之证,在辨证还不甚明朗的情况下,为摸清病情,使后续治疗更加“适其至所”,常先以简单之方处之以观后效(抛砖),待病情暴露无遗,或前方不能完全解决问题时,再在前方的基础上迭加方药,组成“重方”,甚至用“反佐”大法(统为引玉),力挫病势,以治愈疾病。所以这里所讲的“奇之”,就是“抛砖”;而“偶之”、“反佐”等,则皆为“引玉”。在这一治法指导下,中医临证创制了许多行之有效的方剂,如四君子汤偶以四物汤,组成“八珍汤”以治气血双亏;五苓散偶以平胃散,组成“胃苓汤”以治湿浊泛滥中下二焦等。4.伤寒论例举少阳热实证先和后下法。《伤寒论》103条云:“太阳病,过经十余日,反二三下之,后四五日,柴胡证仍在者,先与小柴胡汤。呕不止,心下急,郁郁微烦者,为未解也,与大柴胡汤,下之则愈。”太阳病已罢,邪气转入少阳,治当以和解为主,汗吐下之法皆不可用,若误用下法,就可能会产生变证,当仔细辨证为是。若少阳证仍可或见,亦可以再用和解之法。但毕竟已经误治,即使存在有少阳证象,亦非单纯之少阳证情,当此之时,可先与小柴胡汤(抛砖),视病证表现和病情发展,再予相应的治疗(引玉)。若少阳病由心烦喜呕、胸胁苦满,变成了呕不止、心下急、郁郁微烦,则为少阳胆胃郁热,气机阻滞的“少阳热实证”,其治即当在和解的基础上兼以下法,当改用大柴胡汤治之。此抛出小柴胡汤以试探,最终引出大柴胡汤以根除病灶,属“抛砖引玉”谋略的一种运用。《伤寒论》中有关此计的运用并非绝无仅有,如104条先用小柴胡汤后用柴胡加芒硝汤治少阳热实轻证,100条先用小建中汤后用小柴胡汤治少阳兼里虚腹痛证等,皆属此列。第十八计擒贼擒王1.原文摧其坚,夺其魁,以解其体。龙战于野,其道穷也。2.解说龙战于野,其道穷:语出《易经·坤》,在此比喻敌人面临绝境。此计语出唐代诗人杜甫的《前出塞》诗:“挽弓当挽强,用箭当用长,射人先射马,擒贼先擒王。”比喻在作战时要抓住关键。首先摧毁敌人的主力,擒住它的首领,借此以动摇敌人的斗志,瓦解他们的整体力量,从而使敌人遭到失败。犹如使龙离开大海而到陆地作战面临绝境一样。3.运用从哲学的角度讲,这里的“王”是指事物的关键、主要矛盾或矛盾的主要方面。擒贼擒王,意为办任何事情都要首先抓主要矛盾,主要矛盾解决了,其他次要矛盾也就迎刃而解了。因此,擒贼擒王有在千军万马中擒其魁首、在复杂的事物中击中要害和提纲挈领的意思。在中医临证中,经常会遇到一些具有复杂病情的病证,如阴阳俱虚、虚实相夹、寒热错杂、表里疑似等,在治疗这些病证时就要善于抓主要矛盾,善于抓主症,找出疾病的关键所在,从而采取独具慧眼的治疗方法。中医学中的许多治疗方法,如“治风先治血,血行风自灭”、“通阳不在温,而在利小便”、“治湿不利小便非其治也”、“先安未受邪之地”、“治火先降气”、“有形之血不能速生,无形之气当急所固(血脱先固气)”等,都是这一计谋的具体体现。4.伤寒论例举桂枝加附子汤扶阳以固阴法。《伤寒论》20条云:“太阳病,发汗,遂漏不止,其人恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸者,桂枝加附子汤主之。”太阳病发汗,本为正治之法,但若发汗太过,致漏汗不止,不但伤阴,而且损阳,出现阴阳两虚的局面。这时病人恶风可能较前更重。过汗伤阴损阳,不仅使膀胱津液亏少,而且使膀胱气化无力,故见小便难。同样,阴阳两虚,筋脉既失于滋养,又失于温煦,导致了四肢拘急,难以屈伸。可见,本证因过汗导致了阴阳两虚而又风邪不解的复杂病情,其证以漏汗不止为主要表现。那么,本证较桂枝汤证出汗为重,又见阴阳两虚之情,本应用桂枝汤加滋阴、补阳之品,而仲景却只用桂枝汤加附子一味扶阳。这是因为此时的阴阳两虚,是以阳虚不固为主要矛盾,阳不仅可以化生阴液,而且可以固摄阴液,故其治当“擒贼以擒王”,只在桂枝汤中加入附子一味,通过扶阳来达到