行政管理-我国医疗废物处理存在的问题与对策研究

我国医疗废物处理存在的问题与对策研究摘要：自2003年以来我国医疗废物处理建设不断发展，虽然在一定程度上取得了一些进展，但是仍旧存在一些不足之处。并且当前医疗废物的产生量激增，对我们的经济、生态等造成了严重负担，所以为了更好解决医疗废物处理各个环节中产生的问题，必须源头、过程等环节解决污染问题，响应建设美丽中国，贯彻绿色可持续发展的理念。本文通过结合当前我国医疗废物处理的现状，对当前医疗废物处理中政府对医疗机构、委托代理的处置单位监管以及政府在对相关人员的意识引导等进行分析，就其存在的问题提出合理有效的解决措施关键词：医疗废物，医疗废物处理，环境卫生，效率，监督管理ResearchontheproblemsandcountermeasuresofmedicalwastetreatmentinChinaAbstract：Since2003,theconstructionofmedicalwastetreatmentinChinahasbeendevelopingcontinuously.Althoughsomeprogresshasbeenmadetoacertainextent,therearestillsomedeficiencies.Inaddition,therapidincreaseintheproductionofmedicalwastehascausedaseriousburdenonoureconomyandecology.Therefore,inordertobettersolvetheproblemsarisingfromvariousaspectsofmedicalwastetreatment,pollutionproblemsmustbesolvedatthesourceandintheprocess,soastorespondtotheconstructionofabeautifulChinaandimplementtheconceptofgreenandsustainabledevelopment.BasedonthecurrentsituationofmedicalwastetreatmentinChina,thispaperanalyzesthegovernment'ssupervisionovermedicalinstitutionsandentrusteddisposalunitsinthecurrentmedicalwastetreatment,aswellasthegovernment'sguidanceontheconsciousnessofrelevantpersonnel,andproposesreasonableandeffectivesolutionstotheexistingproblemsKeywords:medicalwaste,medicalwastedisposal,environmentalhygiene,efficiency,supervisionandmanagement

目录第1章绪论 11.1研究背景和意义 11.1.1研究背景 11.1.2研究意义 21.2文献综述 21.2.1国内研究 21.2.2国外研究 31.3研究内容和方法 41.3.1研究内容 41.3.2研究方法 4第2章医疗废物处理的相关概念和理论基础 62.1概念界定 62.1.1医疗废物的概念 62.1.2医疗废物的危害性 62.1.3医疗废物处理的主要方式 72.2理论基础 72.2.1多中心治理理论 72.2.2委托代理理论 8第3章我国医疗废物处理的现状 93.1医疗废物相关法律日渐完善 93.2医疗废物处理设施不断扩建 103.3医疗废物处理流程相对规范化 103.4我国医疗废物处理效果日渐显现 11第4章我国医疗废物处理存在的问题 144.1相关知识匮乏，正确处理意识不足 144.1.1专业人员培训不到位，相关人员意识不足 144.1.2普通民众的医疗废物处理意识缺乏 144.2医疗废物处置设施与技术有待更新 154.2.1处置中心的处理设施有待升级 154.2.2医疗废物处理技术相对落后，专业性不强 154.3医疗废物处理法制建设不完善 164.3.1相关法律法规不完善 164.3.2医疗废物处理收费制度不统一 164.4政府对医疗废物处置监管不到位 174.4.1监管部门权责方面有待完善 174.4.2监管部门领导重视程度不够，资金投入不足 18第5章完善我国医疗废物处理的对策 185.1加强环保意识宣传，提高公民的防治污染的责任感 185.1.1组织培训活动，提高相关人员的意识 185.1.2加强相关知识的宣传，提高民众的认识水平 195.2鼓励企业引进新技术，强化医疗废物处理能力 195.2.1合理规划建设，开展区域化管理 195.2.2鼓励企业引进开发新技术 195.2.3政府部门加大投入和给予政策倾斜 205.3政府必须完善相关的法律法规，落实医疗废物处理的法律法规 215.3.1完善医疗废物处理相关的法律法规 215.3.2制定合理医疗废物处理收费制度 215.4构建科学合理的监督体系，规范医疗废物处理的监督结构 215.4.1引入“互联网+”的规范化管理项目 215.4.2落实医疗废物源头分类的监督工作 22第6章结语 23参考文献: 24致谢 26PAGE22第1章绪论1.1研究背景和意义1.1.1研究背景2019末到2020年初爆发的冠状肺炎疫情使得医疗废物处理的局面愈发严峻，我国现有的医疗废物处理体系面临了巨大的挑战。医疗废品一般含有大量细菌、病毒或者一些有害的化学成分，具有较强的危害性，不仅仅会危害到广大民众的健康，而且对整个生态圈都能带来一定程度的影响。它能够通过渗透进土壤，对植物进行破坏；也可进入水域，造成水污染；甚至焚烧的空气之中含有有害气体，这个还是通过一定手段处理过的医疗废品。有一些医疗废品甚至在没有进行科学有效的措施或者按照政府指定方式进行处理，就将其与生活垃圾一同处理，导致一些带有病菌的医疗废品摇身一变再次直接进入我们的生活。最近几年医疗废品处理不当的事件屡有发生：2014年的“家庭医疗废物变玩具”、2016年发生的“南京医疗废物污染环境事件”、2017年的“湖南非法处置废物案”的发生、2019年的315曝光黑加工厂和“林俊杰带血针头出售事件”等等。究根结底，医疗废物处理不当伤害的对象首当其冲的就是我们人类。医疗废物作为被国家列为重点危险事物，不仅要建立科学合理有效的规范体制机制，完善相关措施，还要在日常生活中对其进行重点关注。医疗废物具有较强的污染性和污染性，现如今我国医疗废物的产生量在不断增加，对我们的经济、生态等造成了严重的负担。对此必须采取一系列措施来解决医疗废物处理过程中产生的问题，分别从源头、过程等环节解决污染问题，响应建设美丽中国，贯彻绿色可持续发展的理念。解决医疗废物处理存在的问题，不仅要从完善相关的法律制度，提高对医疗废物处理的重视程度，做好对医疗机构、处置单位的监督工作；加大相关投资建设，升级改良相关设施；同时还必须从公民意识层面入手，提高公民的防治污染的责任感。1.1.2研究意义自2003年以来我国医疗废物处理建设不断发展，一定程度上取得了一些进展。相关的法律制度也在日渐完善，但是仍旧存在一些问题急需解决。理论层面。对当前我国医疗废物处理存在的问题进行研究探讨，既能够为我国医疗废物处理提供一些行之有效的措施，也能相应可持续发展理念，为我国生态建设事业添砖加瓦，有利于生态文明建设的发展，促进人与自然界的和谐发展。实践层面。当前我国医疗废物处理虽然在不断发展，但是却存在一些不容忽视的问题。稍不注意就会危及我国的生态、经济等。本文通过对我国医疗废物处理存在的问题的讨论，对应提出切实可行的建议，以求实现改善医疗废物处理的建设工作，实现保护环境、绿色和谐发展。1.2文献综述1.2.1国内研究孙宁指出，就近处置医疗废物垃圾是针对疫情的最好选择，另外还提出区域协同的模式，在同一个区域范围之内设置两个或者多个处理处理单位，综合考虑产量、运输、技术路线等各个影响因素，制定好相应完备的应急预案，切实保障医疗废物能够实现就地消化孙宁任志远孙添伟朱文会司绍诚.“十三五”医疗废物综合管理思路与对策研究[J].中国环境管理,2017(3).78-82孙宁任志远孙添伟朱文会司绍诚.“十三五”医疗废物综合管理思路与对策研究[J].中国环境管理,2017(3).78-82孙宁主张综合管理医疗废物的思路必须以分享管控、达标排放和规范化管理水平为核心目标；以减量化、资源化、无害化为顺序，开展医疗废物分类、资源回收和安全处理；建立以城市为核心的医疗废物管理和处理体系。实现三个衔接，即焚烧与非焚烧技术相衔接、医疗废物产生单位与医疗废物处理单位相衔接；推进环境保护行政主管部门与卫生行政主管部门在医疗废物监督管理活动中的衔接；大力推进BAT/BEP，融入现行规范化考核、监督性监测、执法检查中。1.2.2国外研究目前最为先进的医疗废物垃圾处理方式便是英国法国使用STERILWAVE®（斯特威）医建云.从医疗垃圾处理来看中外差异化[z]/a/210489471_100032254/?pvid=000115_3w_a,(2019)，STERILWAVE®（斯特威）的优点主要有以下两点医建云.从医疗垃圾处理来看中外差异化[z]/a/210489471_100032254/?pvid=000115_3w_a,(2019)（1）实现互联网管控理念：斯威特使用了专门为工业环境设计的PLC（可编程控制器）自动化控制系统，能够实现对机器运行数据的完整记录，将这些数据通过互联网输送到相应的系统管理平台或者对应的客户端，政府部门可以在系统平台上对管辖区内的医疗机构进行有效的监控管理。后续也可以通过智能数据对比，清楚核对医疗废物的产量和处理量，防止医疗废物流失、不违法利用等现象。互联网线上管理使得对医疗机构的监管难度大大降低，可以很大程度地降低人力、物力成本，且不影响监管力度。实现互联网管控理念这也是斯特威最大的创新之处。（2）实现“物美价廉”：斯特威机器的体积相对其他设备而言具有体积小、易安装、操作简单的优点，这也是这项设备能够在医疗机构现场直接投入使用的原因。一旦获批安装完毕便可投入使用，各环节操作也就无需经过一些特殊申请批准流程。并且该机器能够实现二十四小时不间断记录数据与医疗废物垃圾同步处理，这能够很好缓解医疗废物处理压力，而且能够彻底解决医疗废物处理时产生的废水废气，实现零污染。斯特威机器有各种型号，成本较低。医疗机构可以根据自身需要选择对应医疗废物处理量的机型。实现就地解决医疗废物还能省去运输环节，避免二次污染。另外，这对于偏远乡镇医疗机构而言，可以很好解决量少，交通不便的问题，也能避免医疗废物暂时储存引起的感染风险。AbdulRaufuAmbaliAhmadNaqiyuddinBakar等探讨了马来西亚医疗废弃物的管理现状及政府政策对废弃物管理的影响AbdulRaufuAmbaliAhmadNaqiyuddinBakar.MedicalWasteManagementinMalaysia:Policies,StrategiesandIssues[C]2012IEEEColloquiumonHumanities,Science&EngineeringResearh(CHUSER2012),December3-4,2012:KotaKinabalu,Sabah,Malaysia.AbdulRaufuAmbaliAhmadNaqiyuddinBakar.MedicalWasteManagementinMalaysia:Policies,StrategiesandIssues[C]2012IEEEColloquiumonHumanities,Science&EngineeringResearh(CHUSER2012),December3-4,2012:KotaKinabalu,Sabah,Malaysia.1.3研究内容和方法1.3.1研究内容本文根据医疗废物处理的相关理论，以及公共卫生事件处理的相关内容等对医疗废物处理进行概述，研究当前我国医疗废物处理的现状，深入剖析当前医疗废物处理存在的问题，并就其问题产生的根源、发展趋势，结合调查研究内容提出实际可行的措施。本文主要核心内容大致可分为：第一部分是绪论。介绍了我国医疗废物处理存在的问题的研究背景和意义、国内外相关的文献内容、本文的研究内容和研究方法。第二部分是医疗废物处理的相关概念和理论基础。首先是医疗废物的概念和危害性；然后是医疗废物处理的主要方式；最后是相关的理论基础。第三部分是我国医疗废物处理的现状。一是我国医疗废物处理的相关法律凭据；二是当前的医疗废物处理设施建设；三是医疗废物处理流程相对规范化；四是我国医疗废物数量虽增，但处理效果正逐步改善。第四部分是分析我国医疗废物处理存在的问题。一是相关知识匮乏，正确处理意识不足；二是我国当前医疗废物处置设施与技术有待更新；三是医疗废物处理法制建设不完善；四是政府对医疗废物处置监管不到位。第五部分是面对我国医疗废物处理所存在问题，提出一系列关于解决问题的措施。一是加强环保意识宣传，提高公民的防治污染的责任感；二是鼓励企业引进或者开发新技术，强化医疗废物处理的能力；三是政府必须完善相关的法律法规，落实医疗废物处理的法律法规，落实医疗废物处理的法律法规；四是构建科学合理的监督体系，规范医疗废物处理的监督结构。1.3.2研究方法本文综合运用多种研究方法进行研究，主要采用文献研究法、经验总结法等，努力做到理论联系实际，定性与定量相结合，做到有理有据，论点与论据相契合。（1）文献研究法：通过查找政府在医疗废物处理方面的相关材料，包括相关书籍、期刊、论文、图表材料、数据等等，了解当前我国政府处理医疗废物所秉承的理念倾向，以及政府对医疗废物处理的方式、不足等，综合整理并得出新颖并有效的措施。（2）经验总结法：借鉴其他国家的相关处理方式，结合我国实际情况对各项措施进行调整总结，最终得出实际可行的有效方案。就当今社会医疗废物处理方式，结合时代背景，参考结合“互联网+”、区块链等对医疗废物处理提出实际可行方案。（3）描述性研究法：将现今医疗废物处理的现现状、处理所依据理论，整理概括出来。明确提出现今医疗废物存在的问题，以及先前医疗废物处理的相关研究经验内容。

医疗废物处理的相关概念和理论基础2.1概念界定2.1.1医疗废物的概念医疗废物指的是在对人、对动物进行医疗活动或者与医学相关活动过程中产生的具有较强危害性的物品，这些医疗废物以固态、气态、液态等形式存在。医疗废物本身携带了大量的病菌、病毒等病原微生物，具有传染性、毒性等，会直接地对人体产生一定的危害性，同时也可以通过污染水资源、土地资源和大气等传播病毒，引发疾病等。而且现如今随之社会的发展，医疗卫生事业的发展，大量一次性医疗用品的运用，尤其是此次今年疫情的大爆发，大量一次性口罩、手套、防护服的使用，其事后处理必不可少，不仅要考虑如何安全环保有效地处理这些医疗废物，还有预防其二次流入市场，危害民众的身体健康。所以必须针对医疗废物处理的各个环节进行探讨，采取相应措施，从而防范于未然，减低医疗废物对人类、环境乃至整个地球生态圈的影响。最常见的医疗废物有：一次性手套、口罩、纱布等一次性医疗物品；废弃的医疗器皿，如针头、药瓶、手术器具；人体、动物肢体等生理层面的废弃物；药物或者化学类废弃过期的物品包括功能性失效的物品。这些废弃物有的带有高传染性病毒或细菌；有的带有腐蚀性或毒性，需要我们对其抱有高度警惕，防止其危害到我们生活。2.1.2医疗废物的危害性从中华人民共和国国家发展和改革委员会发布的《国家危险废物名录》中可以看到，危险指数排第一的便是医疗废物中华人民共和国国家发展和改革委员会.国家危险废物名录[Z].2008-08-01，在危险名录中可以看到危险性前三的皆为医疗废物，危险特性涵盖：腐蚀性（Corrosivity,C）、毒性（Toxicity,T）、反应性（Reactivity,R）和感染性（Infectivity.In）医疗废物身上所携带的病原微生物极有可能使具有感染性的疾病向外蔓延。此次新型冠状病毒引起的肺炎疫情，具有较强的传染性，大量的医疗物品投入使用，这也意味着医疗废物的产生量将呈现快速增长的局面，这些医疗废物身上携带的具有传染性的病毒，如果没有处理好的话，很可能引发二次感染。所以必须高度警惕处理，这也是各个地区的医疗废物处理设施的一次重大考验中华人民共和国国家发展和改革委员会.国家危险废物名录[Z].2008-08-012.1.3医疗废物处理的主要方式我国对危险废物处理目前仍旧处于低水平状态，集中处理设施建设跟不上，目前绝大部分的处理方式为以下几种。填埋模式:得益于我国的土地面积广大，填埋的方式成为我国最常用的一种方式，因为其他处理方式受限于广大市民态度或者成本技术问题。且掩埋的方式可以处理一些不可燃或者其他处理方式成本较大的医疗废物，如镊子、针头等。高温焚烧模式:将医疗废物进行高温焚烧处理，虽然这种物理性的操作，然是过程却是含有较大的化学反应。在基于处理点建设完备情况下，进行焚烧处理，成本相对较低且速度快。集中回收处理方式:由指定的专业机构对相应的以非进行专业化处理，能够实现资源的最大化利用，是就目前而言最为合理化的一种处理方式。混入日常垃圾:当作生活中的日常垃圾进行处理。出售给小贩:由小贩进行回收，进行简单的处理后重新投入市场。随意丢弃:因为意识不足，将这些垃圾随意处理、丢弃。2.2理论基础2.2.1多中心治理理论美国学者埃莉诺·奥斯特诺姆提出多中心治理理论，理论主张多元主体共同参与公共事务的治理、提供公共服务，已达到“多赢”的目标[美]埃莉诺·奥斯特罗姆.公共事物的治理之道[M].余逊达,陈旭东,译.上海:上海三联书店,2000.[美]埃莉诺·奥斯特罗姆.公共事物的治理之道[M].余逊达,陈旭东,译.上海:上海三联书店,2000.当前我国对医疗废物相关建设不断展开，但是当前医疗废物处理形式严峻，严重危及社会运营与民众健康，医疗废物处理问题主要体现在数量不断增加、各环节监督不到位、民众意识薄弱等方面。政府应该发挥起主导作用，健全相关的参与机制，充分调动单位、民众的参与积极性，推动医疗废物处理体制的完善。2.2.2委托代理理论委托代理是指一个人或一些人委托另一个人或者机构，帮助完成自己的目的，同时授予其决策权的委托代理关系。授予权力的人称为委托人，承诺帮助完成任务的称之为代理人。委托人与代理人之间存在信息不对称，在经济人假设前提下，由于委托人不能观察到代理人的全部行为，代理人可能出现在自身利益和委托人利益之间进行博弈，隐藏信息追求自己利益，放弃或者不完全追求委托人的利益目标王文华.委托代理问题中信息不对称现象的成因分析.[D]河北.燕山大学公共管理学院.2019.王文华.委托代理问题中信息不对称现象的成因分析.[D]河北.燕山大学公共管理学院.2019.政府委托医疗废物处置单位对医疗废物进行运输、处理。政府作为委托人，希望处置单位，也就是代理人能够对医疗废物进行高效处理。但是，处置单位与政府之间存在信息不对称，政府无法实时掌握处置单位对医疗废物的处理信息，并且政府对相关信息的了解的准确性无法保证。所以必须加强对医疗废物处理的各个环节的监督与管理，并制定相关的政策支持，激励相关处置单位。同时，合理规划相关设施建设，引导开发相关技术以求达到成本降低的目的，实现最优状态。

第3章我国医疗废物处理的现状3.1医疗废物相关法律日渐完善宪法作为国家根本大法，现行宪法在其内容就提出了环境保护的相关内容，医疗废物处理的法律条文符合宪法内容。《中华人民共和国刑法》的第338条就提出了要对非法处理医疗废物的相关人员依法采取刑罚。《民法通则》同样在第8章和第9章中都提出了对污染环境相关人员做出惩处的规定。《环境保护法》就已经明确提出环境保护是我国的基本国策之一，2014年对其进一步完善，并明确规定监管模式，许可制度和法律责任等，医疗废物处理的法律条文进一步发展。在《传染病防治法》的第2章中明确了医疗废物处理的具体条文，在第4章中提出来疫情传染控制，第6章、第8章中明确防治传染病的监管职责、各项保障措施和法律责任，使医疗废物处理立法进一步完善。《医疗废物管理条例》是我国最早的关于医疗废物处理的法律文件，也是最早的医疗废物处理的专项行政法律法规，条文之中明确了什么是医疗废物，提出医疗废物就是医疗机构在进行医疗相关行为时产生的带有感染性或者毒性的器具废物，以及明确提出要对医疗废物处理采取集中处理，处理过程中采取分工负责，并加强监管。《清洁生产促进法》，条文中体现可持续发展理念，提出强制化回收医疗废物并对其进行无害化处理。卫生部还提出了《医生机构医疗废物管理办法》，对医疗废物的收集、暂时存储和运输等提出来规定，并开始强调相关的培训活动。国家保护总局发布《医疗废物集中处理技术规范》，首次提出了对医疗废物实行三个处理原则，分别是废物减量、安全无害和健康风险预防。《医疗废物分类目录》明确医疗废物的各个等级划分，明确各种类型的医疗废物的危险性以及应对出来的紧急程度。《医疗废物管理行政处罚法》、《关于进一步加强医疗废物管理工作的通知》加强对医疗废物管理的管理与监管《医疗废物化学消毒集中处理工程技术规范》、《医疗废物高温蒸汽集中处理工程技术规范》和《医疗废物微波消毒集中处理工程技术规范》对医疗废物处理的相关技术提出指导。《关于做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情医疗废物环境管理工作的通知》、《新型冠状病毒感染的肺炎疫情医疗废物应急处置管理与技术指南（试行）》和地方出台相关通知及其详细地提出应对感染性极强的医疗废物引导采取的措施。3.2医疗废物处理设施不断扩建我国每年产生的医疗废物约为150万吨以上数据来源于生态环境部（不含2020年），而我国现阶段通用的医疗废物处理模式大部分是沿用2003年后开始，2005年前后落成的医疗废物集中处理中心，这些医疗废物处理中心主要分布在相对发达的地区。部分偏远或交通不便的地区采取与生活垃圾处理一样的方式，如焚烧、就地掩埋等。此次疫情的爆发，各项处置工作逐步开展。据生态环境部介绍，目前全国31个省包括自治区和直辖市及新疆生产建设兵团358个城市共建成医疗废物集中处理单位487家。这些单位的处理设施大部分采用焚烧处理技术和高温蒸汽技术，少部分在发展非焚烧技术项目，医疗废物经过技术处理过后的残渣进行土地填埋。而部分偏远地区还是主要采取直接焚数据来源于生态环境部3.3医疗废物处理流程相对规范化垃圾处理主要分为两个环节，当垃圾废物经过分类收集后，可以分为医疗废物和生活垃圾。生活垃圾可直接经过生活垃圾袋打包便可以进入垃圾站进行处理。而医疗废物垃圾则必须经过进一步区分，分为塑料类、玻璃类、感染类、锐器和放射类。科室收集分类好，按照不同种类采取不同存储方式进行暂时存储和初步消毒降解，最后有委托的处置单位将其运到医疗废物处理点并进行进一步划分处理。而且部分有条件地区会将此类垃圾进行特种垃圾场进行集中处理，无条件的地区便直接消毒焚烧、就地掩埋。3.4我国医疗废物处理效果日渐显现我国当前医疗废物产量不断攀升。根据我国生态环境部发布的《全国大、中城市固体废物污染环境防治年报》之中，我们可以看到：近年来信息发布城市医疗废物产量呈逐步上升趋势。到2018年，200个大中小城市产生量为81.7万吨（见图表2）图表SEQ图表\*ARABIC2数据来源于生态环境部数据来源于生态环境部在200个城市之中，上海的医疗废物产量高居榜首，约为5.5万吨，然后分别是：北京、杭州等。据统计，排名前十位的城市产生量占统计的200个城市总量的百分之三十二点九，为二十六点八万吨（见图表3）。图表SEQ图表\*ARABIC3数据来源于生态环境部数据来源于生态环境部根据生态环境部发布的信息显示（见图表4），仅仅2018年一年时间，我国的医疗废物产生量就约为216.77万吨，其中门诊部废弃物产生量为33.21万吨，约占总数的15.3%，住院部废弃物产生量为183.56万吨，约为86.7%。图表4数据来源数据来源于卫生数据且受疫情影响，我国医疗废物产生量更是尤为明显，单单就2月11日全国就收集医疗废物达到2661吨，其中涉及冠状肺炎疫情的医疗废物489吨，占到了全国医疗废物收集量的18.4%；据相关人士的分析，2020年就单单新增口罩垃圾产生量将会达到16.2万吨，医疗计划新增医疗废品量达到1.7万吨，医疗废物产量增幅将超过了25%。这些医疗废物具有极强的传染性，在医疗废物处理环节中更不可出现纰漏，尤其是在分类、暂时存储和终端处理这些环节。本身我国每年医疗废物的产生量基数就相对大，且随着时代的发展，各种医疗器具运用于医疗，相对应的医疗废物也会不断增加，需要与时俱进的医疗废物处理的设备和更完善的法律条文进行规范。现如今我国对医疗废物的处理主要采用为填埋、高温焚烧、集中回收、混入日常垃圾出售给小贩、随意丢弃等方式。

第4章我国医疗废物处理存在的问题4.1相关知识匮乏，正确处理意识不足4.1.1专业人员培训不到位，相关人员意识不足管理部门对专业人员资质审核有待加强，医护人员的专业知识关系着医疗机构能否分类收集好相关医疗废物。医疗卫生机构等相关单位的医护人员和一些患者对于医疗废物的危害性认识不到位。作为专业人士的医护人员本身应该对医疗废物的危害性十分敏感，并且具备一定程度的处理能力⑪TeshiwalDeress,MohabawJemal,MekonnenGirma,KasawAdaneKnowledge,attitude,andpracticeofwastehandlersaboutmedicalwastemanagementinDebreMarkostownhealthcarefacilities,northwestEthiopia[J].2019(1)。但事实却表明一些医疗救护人员对医疗废物的处理并没有到位，甚至出现一些极其恶劣的事件，如：2019年10月28日林俊杰吊水带血针头和配套药水被医护人员出售⑫江西台都市现场官方帐号.林俊杰吊水针头被出售医院涉事工作人员已停职，工作室公开回应[Z]./s?id=1648630161911987415&wfr=spider&for=pc(2019)。⑪TeshiwalDeress,MohabawJemal,MekonnenGirma,KasawAdaneKnowledge,attitude,andpracticeofwastehandlersaboutmedicalwastemanagementinDebreMarkostownhealthcarefacilities,northwestEthiopia[J].2019(1)⑫江西台都市现场官方帐号.林俊杰吊水针头被出售医院涉事工作人员已停职，工作室公开回应[Z]./s?id=1648630161911987415&wfr=spider&for=pc(2019)4.1.2普通民众的医疗废物处理意识缺乏政府对民众关于医疗废物知识普及程度不足，民众的相关环保意识不强。普通民众在处理医疗废物时充满随意性，没有落实具体的垃圾分类。另外，政府在规划建设医疗废物处理设施与日常垃圾处理设施建设一样面临同一个问题，那就是选址困难。据了解，2003年非典事件过后由国家政府大力主导建设的湖南湘潭医疗废物处理中心迟迟不能落地运行，就是因为每次选定地方的周边群众抵制而无法运行，历经六年，更换过二十多个地址才成功建设并投入使用。一些大型的处理建设在规划建尚且困难重重，更不必说那些地方性的相对小型的处理建设。所以在建设医疗废物处理点的时候，必须做好群众工作，避免激起群众的情绪化的意识或行为，也就是人们所说的“邻避效应”⑬郑⑬郑囡庄涛张国臣王冬莹吴彤.垃圾焚烧等环境设施规划建设引发“邻避”效应的原因及风险防范之策[J].2018(6),207-2094.2医疗废物处置设施与技术有待更新4.2.1处置中心的处理设施有待升级政府投资建设的医疗废物处理设施面临主要有以下几个问题。医疗废物处理点覆盖面不足，局部处理点收集的医疗废物过度饱和，而部分地区却存在着收集数量不足，负荷率低于正常值，这无疑增加了设施的运行成本。其次由国家投资建设的相对大型的专业设施没有覆盖至全国，运输体系也不足以支撑全面收集医疗废物并进行无害化处理的开展，所以许多地区仍在使用一些相对落后的设施建设。4.2.2医疗废物处理技术相对落后，专业性不强首先是目前建设落成的医疗废物处理的建设相对落后，部分地区的各地焚烧炉的尚未更新升级，无法实现对医疗废物焚烧处理后产生的残渣如恶臭、二噁英等进行二次处理，实现不了真正的无害化。已建成的医疗废物处理项目存在滞后性，运行成本比较高的问题，部分医疗废物处置中心长期处于入不敷出的状态。其次，政府投资建设的医疗废物处置中心和政府委托处理医疗废物的相关单位在处理技术上存在一定问题。由于医疗废物本身具有的特性，所以要求对医疗废物处理具有较高的专业水平，对相应设备的设备也有很高要求。基于专业性高的要求，所以在医疗废物的收集、运输和处理等环节所产生的成本也就不低，这是绝大部分中小医疗机构所做不到的，他们没有足够的能力建造或选择这样高专业的处理设备，这也是一些医疗废物进入生活垃圾处理体系的一个重要原因。4.3医疗废物处理法制建设不完善4.3.1相关法律法规不完善相对于20世纪60年代就已经建立了较完善的医疗垃圾管理、处理的法律体系，我国虽然已经先后发布了《医疗废物管理条例》《医疗废物行政处罚办法》《医疗废物分类目录》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标示规定》等一系列法律法规，但是也仅仅是表明我国开始对医疗垃圾进入法制化管理。虽然基于疫情，我国健康委办公厅紧急发布了《关于进一步加强疫情期间医用防护服严格分级分区使用管理的通知》以及《关于做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情期间医疗机构医疗废物管理工作的通知》等。以此加快提高我国医疗废物处理能力，应对此次疫情产生的大量医疗废物。但是从总体上看我国的医疗废物管理仍旧存在一些可以改进的地方：医疗废物管理的相关条例有一定滞后性，如《医疗废物管理条例》为零三年发布，最新修订还是在2011年。修订的内容方向主要有以下几点⑭李素莹林彦佩马榕嘉陈启畅.“区块链＋医疗废物处理”融合发展研究[J].2019(17),20-24：①修订不合时宜的内容；②⑭李素莹林彦佩马榕嘉陈启畅.“区块链＋医疗废物处理”融合发展研究[J].2019(17),20-24目前颁布了一些与医疗垃圾相关的法律法规，但却没有尽善尽美，其中有一部分条例过于形式化，可操作性并不强⑮徐建辉⑮徐建辉.医疗废物处理应坚持疏堵结合双管齐下[N]．中国市场监管报，2019-04-19(4)．4.3.2医疗废物处理收费制度不统一目前，我国对于医疗废物处理收费并没有十分明确统一，主要收费标准有两个：分别是：计量收费和床位数。收费标准的不统一也就造成了收费在区域之间存在较大的差异。并且医疗废物处理费用尚未纳入医疗成本之中，处理费用一般有机构承担。这会造成以下情况：①按照床位收费，医院可能会将生活垃圾混入医疗垃圾；②按照重量收费，会有将医疗废物混进生活垃圾中的风险。不管是哪种模式发生，都会给负责垃圾处理的相关企业加重负担。所以明确统一收费体系，提高企业积极性是非常有必要的。4.4政府对医疗废物处置监管不到位4.4.1监管部门权责方面有待完善监管部门权责方面有待完善。根据现行有效的《医疗废物处理管理条例（2011修订）》的第五章第三十四条规定⑯国务院.医疗废物处理管理条例[Z].2003-6-16：县级以上地方人民政府卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门（现改为生态环境主管部门）⑯国务院.医疗废物处理管理条例[Z].2003-6-16其中，卫生行政主管部门对医疗事故进行处理的权力；生态环境保护部门（原环境保护行政主管部门）对生态环境污染有防治之责；环境卫生部门有监督管理环境的责任。这三个部门存在职权交叉，无法明显划分他们的职责权限，这也就导致在现实的实际管理操作时，会存在一些纰漏，这也是医疗废物的回收处理的一个瓶颈。对医疗机构的医疗废物收集、暂存缺乏有效的监管追责。医疗机构是医疗废物产生的源头，目前医院主要依据《医疗废物分类目录》对医疗废物进行分类，然后由医院科室人员分类打包暂存，再有委托的处置单位运走。在医院垃圾收集与科室分类过程中缺乏合理高效的监督环节，人员的惰性造成不合理分类、收集，这将会导致医疗废物的流失或者增加。效率方面有提升空间。根据相关的条例规定，医疗机构必须在医疗废物产生后将其按照《医疗废物分类目录》进行分类，然后打包密封贴好相应标记，然后有专业的第三方使用专门的车辆运送至正规的医疗废物处理中心，进行专业化处理。根据《医疗废物管理条例》的第二十五条内容：医疗废物集中处理单位应当至少每两天到医疗卫生机构收集、运送一次医疗废物，并负责医疗废物的贮存、处理。但是事实操作中却难以实现，特别是这个时间限定在基层实施是十分困难的。因为基层医疗机构数量大但是分布得比较广，单位机构在单位时间内产生的医疗废物量相对较小，并且医疗废物处理中心距离远，运输成本大。据统计上海有近6000家医疗机构，小型医疗机构约占了90%⑰中国工业和信息化部、国家发展和改革委员会、财政部联合发布⑰中国工业和信息化部、国家发展和改革委员会、财政部联合发布.关于深化电信体制改革的通告[Z].20084.4.2监管部门领导重视程度不够，资金投入不足政府审批监管部门领导的重视程度不足，也是医疗废物处理发展困难的一个重要原因。领导对于医疗废物整个处理链条重视不足，便不能够高效处理一些审批，导致某个环节出现“拥堵”现象，造成医疗废物积压问题，虽然这些不至于导致医疗废物外流，但是长期积压，也有传播疫病的风险。另外，由于重视程度不够，相应资金也就无法快速到位。一些设备、处理中心的投入建设也就很难迅速到位，相应的人员培训活动也无法落实，这也严重妨碍了医疗废物处理事业的发展。对医疗废物处理重视程度不够，管理方面也会必然会有所疏漏。目前行政部门对医疗废物处理的管理不够严格，对于一些违法行为的处罚标准过低，且对医疗处理单位的资质审核许可监管不到位，导致市面出现一些不具专业性，资质不佳的医疗处理机构或者小作坊的出现。第5章完善我国医疗废物处理的对策5.1加强环保意识宣传，提高公民的防治污染的责任感5.1.1组织培训活动，提高相关人员的意识相对于西方国家而言，我国的医疗废物处理体系发展时间短，各方面还不够完善，对医疗废物的处理的重视度也有待提高，只有意识程度上来了，才能够更好地开发完善相关的技术，解决不合理的地方。医院或者医疗机构等相关人员首先要形成正确的工作意识，积极学习先进的技术以及先进科学的理念，并将之运用于实际操作之中。健康的工作方式，正确地分类收集医疗废物，处理好医疗废物，才能对环境对社会产生积极影响⑱丁睛雪⑱丁睛雪.医疗卫生机构医疗废物处理现状、问题及管理对策研究[D].上海.第二军医大学，2017．相关人员经过培训活动，储备更加雄厚的专业知识，以此实现整个行业的专业水平提高，更好地实现对医疗废物的无害化处理。5.1.2加强相关知识的宣传，提高民众的认识水平政府加强宣传，提高民众的认知水平，增强环境保护意识。提高百姓对医疗废物的辨别能力与处理能力，减少居家医疗废物的产生。同时鼓励公众在发现医疗废物处理过程的违法行为时及时举报，对医疗废物处理形成强有力的社会监督力量。提高民众的意识，预防民众对相关设施的建设产生“邻避效应”，在建设相关设施时引起冲突。5.2鼓励企业引进新技术，强化医疗废物处理能力5.2.1合理规划建设，开展区域化管理政府在规划区域建设时，必须合理规划医疗废物处理单位的建设，协调区域间的工作。政府加大对区域间的集中处理建设的投入，因地制宜选择最有地址，充分考虑到就近原则处理医疗废物。同时，必须落实处理点网点覆盖整个区域，避免出现死角。区块链运用于医疗废物处理，能够形成“医疗废物信息记录链”全面登记回收信息“医疗废物信息记录链”，能够长久有效地保存全面详细信息，并且区块链具有难以篡改的优点，不可逆向转换数据可以较好运用于监督管理。并且区块链的系统是开放的，能够实现对全社会的公开透明5.2.2鼓励企业引进开发新技术现今我国在处理一些医疗废物时大多采用填埋或者焚烧的方式，存在一定程度的污染。政府可以鼓励借鉴国外的一些技术。将新式技术引进国内。转焚烧技术，通过对医疗废物焚烧后产生的具有污染性的残渣，包括气体、液体和固体的收集，对这些收集物进行二次焚烧以达到污染清除。斯特威技术，不仅能实现实时、云端监控，还能高效便捷处理医疗废物。（2）鼓励开发新技术并进行大力推广。此次疫情有许多新型技术设备开始投入使用，对于这些技术应该大力支持、鼓励，向适合的地方进行推广。集装箱式垃圾焚烧方舱，此款车载设备长17米，占地15m^2,温度可以达到850摄氏度，日处理量可以达到5吨，可以实现就地就近解决医疗废物，减少运输传染的可能，并且排放指标符合《危险废物焚烧污染控制标准》（GB18484-2001）。

移动式应急焚烧炉，由天津市神态环境科学研究院支援的移动式应急焚烧炉，于2月8日试烧成功；此项应急焚烧炉含有十项专利，从接到援助请求到设计、组装、调试，再到装车运输……整个过程只用了短短6天⑲曹红艳.医疗废弃物基本实现⑲曹红艳.医疗废弃物基本实现“日产日清”不让废弃口罩成“二次污染源”[Z](2020)/xwzx/gnsz/gdxw/202002/15/t20200215_34266601.shtml高温干热技术，由辽宁省欧尔东（朝阳）环保集团股份有限公司驰援湖北黄冈市的欧尔东Simplex500型高温干热灭菌设备，这项设备利用高温干热技术，对医疗废物进行处理。5.2.3政府部门加大投入和给予政策倾斜政府应该加大投入，对医疗废物处理研究的资金投入和人力支持。加强成果转换机制，搭建研究成果交易市场⑳李素莹林彦佩马榕嘉陈启畅.⑳李素莹林彦佩马榕嘉陈启畅.“区块链＋医疗废物处理”融合发展研究[J].2019(17),20-24同时政府对医疗废物处理相关行业给予一定程度的政策支持，在严格把控资质的基础上，给予一定的优惠鼓励，充分调动相关企业的积极性。5.3政府必须完善相关的法律法规，落实医疗废物处理的法律法规5.3.1完善医疗废物处理相关的法律法规对于医疗废物从产生到处理的各个环节都有相应的严密法规条例，做到有法可依，处理管理医疗废物处理相关事务时有凭有据。完善医疗废物处理监管制度，预防处理各个环节出现疏漏和不法行为的发生。建立完善的奖惩制度，丰厚的奖励鼓励相关单位推进相关技术开发研究；公正的惩罚制度可以震慑不法行为，预防违法行为的发生，能够达到规范的作用。5.3.2制定合理医疗废物处理收费制度医疗废物处置事业的发展需要一个合理有效的收费制度，合理有效的收费制度能够促进医疗废物处理的良性发展。同时，合理的医疗废物处理收费制度也是医疗废物处理企业得以生存的前提，所以必须制定相关的医疗废物处理政策，减轻医疗机构的负担，为医疗废物处置单位的发展提供动力，平衡区域间的差异问题。5.4构建科学合理的监督体系，规范医疗废物处理的监督结构5.4.1引入“互联网+”的规范化管理项目引入“互联网+”医疗废物规范化管理项目，每个医疗废物都有属于自己的二维码，二维码中涵盖了医疗废物产生后的存放情况、运输情况、处理情况以及相关人员，每个环节可以通过二维码进行核对，对各个环节进行监控，任何一个环节发现纰漏便可对异常进行追溯，从而促使相关人员提高医疗废物进行密闭转运的意识。实现云端数据监控高效便捷之外，还能够对这些医疗废物数据进行大数据分析，对医疗废物产生可以进行一个预估，通过数据比对，对