临床助理医师-综合笔试-药理学中枢神经系统药

临床助理医师-综合笔试-药理学中枢神经系统药[单选题]1.可引起水杨酸反应的药物是A.阿司匹林B.非那西丁C.保泰松D.醋氨酚E.羟基保泰松正确答案：A（江南博哥）参考解析：水杨酸反应：即为阿司匹林的毒性反应。阿司匹林剂量过大（5g/d)时，可出现头晕、头痛、恶心、呕吐、耳鸣、视力和听力减退;严重者出现精神错乱、酸碱平衡失调、昏迷。常用的解热镇痛抗炎药按化学结构可分为水杨酸类、苯胺类、吡唑酮类及其他有机酸等四类。乙酰水杨酸又称阿司匹林。掌握“解热镇痛抗炎药”知识点。[单选题]2.哪一项不是阿司匹林的不良反应A.胃粘膜糜烂及出血B.出血时间延长C.溶血性贫血D.诱发哮喘E.血管神经性水肿正确答案：C参考解析：阿司匹林的副作用不会导致溶血性贫血，所以选C阿司匹林作用于浆细胞，产生IgE，附着于肥大细胞，使之脱颗粒，释放组胺、缓激肽、5-羟色胺、慢反应物质等生物活性物质，引起小血管及毛细血管扩张及通透性增加，使组织迅速肿胀。即产生血管神经性水肿掌握“解热镇痛抗炎药”知识点。[单选题]3.不用于治疗风湿性关节炎的药物是A.阿司匹林B.对乙酰氨基酚C.羟基保泰松D.吲哚美辛E.舒林酸正确答案：B参考解析：对乙酰氨基酚抗炎抗风湿的作用较弱，仅在超过镇痛剂量时才有一定的抗炎作用，原因未明。所以临床不用作治疗风湿性关节炎。所以选B而不是其他选项掌握“解热镇痛抗炎药”知识点。[单选题]4.解热镇痛作用强而抗炎作用很弱的药物是A.吲哚美辛B.吡罗昔康C.布洛芬D.双氯芬酸E.对乙酰氨基酚正确答案：E参考解析：对乙酰氨基酚与阿司匹林和布洛芬等常见的止痛药不同，不含有抗炎成分，所以不是所谓的“非甾体抗炎药（NSAID）”。按常规计量服用对乙酰氨基酚不会刺激胃粘膜或引起肾脏或胎儿动脉导管血液疾病。主要用于退热和镇痛，无明显的抗炎作用。掌握“解热镇痛抗炎药”知识点。[单选题]5.对解热镇痛抗炎药的正确叙述是A.对各种疼痛都有效B.镇痛的作用部位主要在中枢C.对各种炎症都有效D.解热，镇痛和抗炎作用与抑制PG合成有关E.抑制缓激肽的生物合成正确答案：D参考解析：解热镇痛抗炎药仅有中等程度镇痛作用，对各种严重创伤性剧痛及内脏平滑肌绞痛无效。本类药物镇痛作用部位主要在外周掌握“解热镇痛抗炎药”知识点。[单选题]6.阿司匹林没有哪种作用A.抑制环加氧酶B.抗炎抗风湿C.抑制PG合成，易造成胃粘膜损伤D.高剂量时才能抑制血小板聚集E.高剂量时也能抑制PGI2的合成正确答案：D参考解析：阿司匹林在小剂量的时候就可以有抑制血小板聚集的作用，所以D是不正确的掌握“解热镇痛抗炎药”知识点。[单选题]7.小量阿司匹林预防血栓形成的机制是A.抑制磷脂酶B.抑制TXA2的合成C.减少PGI2的合成D.抑制凝血酶原E.减少花生四烯酸的合成正确答案：B参考解析：低浓度阿司匹林可以使血小板内的环氧酶活性中心的丝氨酸残基发生不可逆的乙酰化而抑制环氧酶，从而抑制环内过氧化物及TXA2的合成，由于血小板没有细胞核，不能再合成环氧酶，因此对该酶的抑制是不可逆的。小剂量的阿司匹林可以完全抑制TXA2达到预防血栓的作用。所以因该选B掌握“解热镇痛抗炎药”知识点。[单选题]8.关于对乙酰氨基酚不正确的描述为A.长期应用可致依赖性B.口服易吸收C.60％与葡萄糖醛酸结合D.过量中毒可致肝坏死E.长期用药无肾损害正确答案：E参考解析：长期使用对乙酰氨基酚极少数人可致肾毒性，如肾乳头坏死和慢性间质性肾炎等。掌握“解热镇痛抗炎药”知识点。[单选题]9.下列哪种药对胃肠道刺激最低的A.对乙酰氨基酚B.阿司匹林C.布洛芬D.吲哚美辛E.保泰松正确答案：C参考解析：布洛芬具有解热镇痛抗炎作用，其镇痛作用较强，比阿司匹林强16～32倍；抗炎作用较弱，退热作用与阿司匹林相似但较持久。对胃肠道的不良反应较轻，易于耐受，为此类药物中对胃肠刺激性最低的。掌握“解热镇痛抗炎药”知识点。[单选题]10.布洛芬最常见的不良反应是A.瑞夷综合征B.高铁血红蛋白血症C.胃肠道反应D.急性中毒可致肝坏死E.水、钠潴留正确答案：C参考解析：胃肠道反应是最常见的不良反应，主要是恶心、上腹不适。掌握“解热镇痛抗炎药”知识点。[单选题]11.关于布洛芬的体内过程不正确的叙述是A.口服吸收迅速而完全B.吸收量较少受食物和药物影响C.主要经肝脏排泄D.血浆蛋白结合率高E.血浆半衰期为2小时正确答案：C参考解析：主要经肝脏代谢，肾脏排泄。掌握“解热镇痛抗炎药”知识点。[单选题]12.既能治疗风湿性关节炎，又有抗血栓形成作用的药物是A.肝素B.布洛芬C.阿司匹林D.喷他佐辛E.哌替啶正确答案：C参考解析：阿司匹林对和COX-1和COX-2的抑制作用基本相当，具有解热镇痛抗炎作用，可用于治疗风湿性关节炎。低浓度的阿司匹林能使COX活性中心的丝氨酸乙酰化失活，不可逆地抑制血小板COX，减少血小板中血栓素A2的生成，影响血小板的聚集及抗血栓形成。掌握“解热镇痛抗炎药”知识点。[单选题]13.兼有镇静，催眠，抗惊厥，抗癫痫作用的药物是A.苯妥英钠B.地西泮C.水合氯醛D.扑米酮E.司可巴比妥正确答案：B参考解析：苯二氮卓类的药理作用及临床应用（1）抗焦虑苯二氮卓类小剂量即有较好抗焦虑作用，改善紧张、忧虑、激动和失眠症状。其作用部位可能在边缘系统，可用于焦虑症治疗。（2）镇静、催眠可缩短睡眠诱导时间，延长睡眠持续时间。本类药物对快动眼睡眠时相影响较小，停药后代偿性反跳较轻，易于停药。由于这类药物安全性好，镇静、催眠疗效确切，目前已取代巴比妥类等传统镇静催眠药，尚可用于麻醉前给药。也可用于心脏电击复律或内镜检查前给药，常用地西泮静脉注射。（3）抗惊厥本类药物均有抗惊厥作用，地西泮和三唑仑的作用尤为明显。可用于治疗破伤风、子痫、小儿高热和药物中毒所致惊厥。地西泮是目前治疗癫痫持续状态的首选药物。（4）中枢性肌肉松弛对大脑损伤所致肌肉僵直有一定缓解作用。掌握“镇静催眠药”知识点。[单选题]14.关于地西泮的叙述，哪项是错误的A.肌内注射吸收慢而不规则B.口服治疗量对呼吸和循环影响小C.较大剂量易引起全身麻醉D.可用于治疗癫痫持续状态E.其代谢产物也有生物活性正确答案：C参考解析：地西泮没有麻醉作用。故答案选C。其药理作用如下：本品为苯二氮卓类抗焦虑药，具有抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫及中枢性肌肉松弛作用。其抗焦虑作用选择性很强，是氯氮卓的5倍，这可能与其选择性地作用于大脑边缘系统，与中枢苯二氯卓受体结合而促进γ-氨基丁酸(GABA)的释放或突触传递功能有关。较大剂量时可诱导入睡，与巴比妥类催眠药比较，它具有治疗指数高、对呼吸影响小、对快波睡眠(REM)几无影响，对肝药酶无影响、大剂量时亦不引起麻醉等特点，是目前临床上最常用的催眠药。此外还具有较好的抗癫痫作用，对癫痫持续状态极有效，静脉注射时可使70％～80％的癫痫得到控制，但对癫痫小发作及小儿阵挛性发作不如硝西泮。中枢性肌肉松弛作用比氯氮卓强，为其5倍，而抗惊厥作用很强，为氯氮卓的10倍。口服吸收快，约1小时达血高峰浓度，肌注后吸收不规则而慢，静脉注射迅速进入中枢而生效，但快速再分布，故而持续时间短。血t1/2为20～50小时。经肝脏代谢为奥沙西泮，仍有生物活性，故连续应用可蓄积。可透过胎盘屏障进入胎儿体内。主要自肾脏排出，亦可从乳汁排泄。掌握“镇静催眠药”知识点。[单选题]15.地西泮抗焦虑的主要作用部位是A.边缘系统B.大脑皮层C.黑质纹状体D.下丘脑E.脑干网状结构正确答案：A参考解析：地西泮作用的主要部位是在调节情绪反应的边缘系统。掌握“镇静催眠药”知识点。[单选题]16.苯二氮卓抗焦虑药物的主要作用为A.精神松弛B.肌肉松弛C.精神和肌肉都松弛D.阻断多巴胺受体E.阻断5-羟色胺受体正确答案：A参考解析：本题要求回答的是“抗焦虑药物”的主要作用，故最佳答案为A。掌握“镇静催眠药”知识点。[单选题]17.癫痫持续状态首选的治疗药物是A.苯妥英钠B.地西泮C.水合氯醛D.异戊巴比妥E.苯巴比妥钠正确答案：B参考解析：治疗癫痫持续状态，首选地西泮静脉注射。掌握“镇静催眠药”知识点。[单选题]18.治疗三叉神经痛首选A.苯妥英钠B.扑米酮C.哌替啶D.卡马西平E.阿司匹林正确答案：D参考解析：三叉神经痛的药物治疗首选卡马西平。掌握“抗癫痫药”知识点。[单选题]19.控制癫痫复杂部分发作最有效的药物是A.苯巴比妥B.卡马西平C.丙戊酸钠D.硝西泮E.苯妥英钠正确答案：B参考解析：卡马西平抗癫痫作用，对精神运动性发作（复杂部分性发作）最有效,对大发作、局限性发作、和混合型癫痫也有效，减轻精神异常对伴有精神症状的癫痫尤为适宜掌握“抗癫痫药”知识点。[单选题]20.关于苯妥英钠，哪项是错误的A.不宜肌内注射B.无镇静催眠作用C.抗癫痫作用与开放Na＋通道有关D.血药浓度过高则按零级动力学消除E.有诱导肝药酶的作用正确答案：C参考解析：苯妥英钠的抗癫痫作用机理，一般认为系通过组织癫痫病灶的异常放电向周围正常脑组织扩散而产生的，但对异常放电本身无抑制作用。苯妥英钠对所有神经细胞都有膜稳定作用。这是由于它能降低细胞膜对Na+和Ca2+的通透性，抑制Na+和Ca2+内流，延缓K+外流，从而延长不应期，稳定细胞膜，降低兴奋性。掌握“抗癫痫药”知识点。[单选题]21.下列药物中能治疗癫痫发作而无镇静催眠作用的药物是A.苯妥英钠B.扑米酮C.以上都不是D.地西泮E.苯巴比妥正确答案：A参考解析：苯妥英钠药理作用与临床应用：（1）抗癫痫苯妥英钠是治疗癫痫大发作的首选药，对局限性发作和精神运动性发作亦有效。但对小发作无效（2）治疗中枢性痛征治疗三叉神经痛、舌咽神经痛和坐骨神经痛等中枢性痛征（3）抗心律失常掌握“抗癫痫药”知识点。[单选题]22.对小发作无效，有时甚至使病情恶化的药物是A.苯妥英钠B.卡马西平C.苯巴比妥、扑米酮D.乙琥胺E.丙戊酸钠正确答案：A参考解析：苯妥英钠对小发作（失神发作）无效，有时甚至使病情恶化。掌握“抗癫痫药”知识点。[单选题]23.具有很强的抗抑郁作用，对锂盐无效的躁狂、抑郁症有效的药物是A.苯妥英钠B.卡马西平C.苯巴比妥、扑米酮D.乙琥胺E.丙戊酸钠正确答案：B参考解析：卡马西平具有很强的抗抑郁作用，对锂盐无效的躁狂、抑郁症有效的药物。掌握“抗癫痫药”知识点。[单选题]24.除镇静、催眠作用外，还是巴比妥类中最有效的一种抗癫痫药物A.苯妥英钠B.卡马西平C.苯巴比妥D.乙琥胺E.丙戊酸钠正确答案：C参考解析：苯巴比妥除镇静、催眠作用外，还是巴比妥类中最有效的一种抗癫痫药物。掌握“抗癫痫药”知识点。[单选题]25.关于苯巴比妥不正确的叙述是A.苯巴比妥起效慢、疗效好B.对小发作、婴儿痉挛效果差C.用于防治癫痫大发作及治疗癫痫持续状态D.对单纯性局限发作及精神运动性发作亦有效E.毒性低和价格低廉正确答案：A参考解析：苯巴比妥起效快、疗效好、毒性低和价格低廉，用于防治癫痫大发作及治疗癫痫持续状态。对单纯性局限发作及精神运动性发作亦有效，但对小发作、婴儿痉挛效果差。掌握“抗癫痫药”知识点。[单选题]26.关于扑米酮错误的叙述是A.不宜与苯巴比妥合用B.扑米酮可引复视、眼球震颤C.严重肝、肾功能不全者禁用。D.对其他药物不能控制的病人亦无效E.对大发作及局限性发作疗效较好正确答案：D参考解析：扑米酮对大发作及局限性发作疗效较好，可作为精神运动性发作的辅助药。与苯妥英钠和酰胺咪嗪（卡马西平）合用有协同作用。扑米酮与苯巴比妥相比并无特殊优点，故只用于其他药物不能控制的病人。不宜与苯巴比妥合用。扑米酮可引起镇静、嗜睡、眩晕、共济失调、复视、眼球震颤，偶见粒细胞减少、巨幼红细胞性贫血、血小板减少。因此，用药期间应定期检查血象。严重肝、肾功能不全者禁用掌握“抗癫痫药”知识点。[单选题]27.防治小发作的首选药A.苯妥英钠B.卡马西平C.苯巴比妥D.硫酸镁E.乙琥胺正确答案：E参考解析：乙琥胺临床用于小发作（失神发作），为防治小发作的首选药。掌握“抗癫痫药”知识点。[单选题]28.乙琥胺常见副作用是A.胃肠道反应B.中枢神经系统症状C.呼吸急促D.血液系统E.心率加快正确答案：A参考解析：常见副作用是胃肠道反应，其次为中枢神经系统疾病。掌握“抗癫痫药”知识点。[单选题]29.对小发作有效，但是对其他惊厥无效的是A.苯妥英钠B.卡马西平C.苯巴比妥D.乙琥胺E.硫酸镁正确答案：D参考解析：乙琥胺临床用于小发作的首选药，但对其他惊厥无效。掌握“抗癫痫药”知识点。[单选题]30.下列关于氯丙嗪的不良反应描述错误的是A.抑制体内催乳素分泌B.急性肌张力障碍C.患者出现坐立不安D.帕金森综合征E.迟发性运动障碍正确答案：A参考解析：氯丙嗪阻断结节-漏斗通路中的D2受体，抑制催乳素释放抑制因子，使催乳素释放增加。掌握“抗精神失常药”知识点。[单选题]31.下列对氯丙嗪的叙述不正确的是A.可使正常人体温下降B.可抑制促皮质激素的分泌C.可加强苯二氮卓类药物的催眠作用D.对刺激前庭引起的呕吐有效E.可阻断脑内多巴胺受体正确答案：D参考解析：氯丙嗪为中枢多巴胺受体的阻断剂，具有镇静、抗精神病、镇吐、降低体温及基础代谢等作用氯丙嗪对下丘脑体温调节中枢有很强的抑制作用，使体温调节中枢丧失调节体温的作用。机体的体温随环境温度而改变小剂量：阻断延髓第四脑室底部的催吐化学感受区的D2受体,对抗DA受体激动剂吗啡引起的呕吐。大剂量：直接抑制呕吐中枢(不能对抗前庭刺激引起的呕吐)。治疗顽固性呃逆：抑制位于延髓催吐化学感受区旁的呃逆调节中枢掌握“抗精神失常药”知识点。[单选题]32.氯丙嗪临床上不用于下列哪种疾病的治疗A.精神分裂症或躁狂症B.晕动病引起呕吐C.甲状腺危象的辅助治疗D.人工冬眠疗法E.加强镇痛药的作用正确答案：B参考解析：氯丙嗪的临床用途见于：①治疗精神分裂症或躁狂症。②各种药物或疾病引发的呕吐有显著镇吐作用，但对晕动病引发呕吐无效。③治疗顽固性呃逆。④配合麻醉，加强镇痛药作用。⑤人工冬眠多用于严重创伤、感染性休克、甲亢危象、中枢性高热。掌握“抗精神失常药”知识点。[单选题]33.关于氯丙嗪抗精神病的作用机制描述正确的是A.激动中枢M胆碱受体B.阻断中枢α肾上腺素受体C.抑制脑干网状结构上行激活系统D.阻断中枢多巴胺受体E.阻断中枢5-HT受体正确答案：D参考解析：氯丙嗪可阻断多巴胺（DA）受体、α受体及M受体。DA受体到有D1和D2二种亚型。D1受体与Cs蛋白偶联，激动时可经Cs蛋白激活腺苷酸环化酶cAMP水平增加，其外周作用表现为血管扩张和心肌收缩力增强，中枢效应尚不清楚。D2受体的中枢效应主要表现在DA中枢通路，即黑质-纹状体通路、中脑-边缘叶通路、中脑-皮质通路和结节-漏斗通路掌握“抗精神失常药”知识点。[单选题]34.具有5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取双重抑制作用的抗抑郁药是A.丙咪嗪B.碳酸锂C.帕罗西汀D.舍曲林E.瑞波西汀正确答案：A参考解析：丙咪嗪具有5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取双重抑制作用，是双重摄取抑制剂。掌握“抗精神失常药”知识点。[单选题]35.丙咪嗪临床应用错误的叙述是A.镇静作用和抗胆碱均属中等B.可用于儿童遗尿症C.抗抑郁作用较弱D.对精神分裂症伴发的抑郁状态几乎无效或疗效差E.对迟缓性的内源性优郁症、反应性抑郁症及更年期抑郁症均有效正确答案：C参考解析：丙咪嗪本品为三环类抗抑郁药之一，镇静作用和抗胆碱均属中等，适用于治疗迟缓性的内因性抑郁症。还可用于儿童遗尿症。有较强的抗抑郁作用，但兴奋作用不明显，镇静作用和抗胆碱作用均属中等。对迟缓性的内源性优郁症、反应性抑郁症及更年期抑郁症均有效，但出现疗效较慢(多在１周后才出现效果)。对精神分裂症伴发的抑郁状态几乎无效或疗效差，也可用于小儿遗尿症掌握“抗精神失常药”知识点。[单选题]36.丙咪嗪的不良反应不包括A.口干B.视物模糊C.腹泻D.心动多速E.尿潴留正确答案：C参考解析：常见不良反应包括口干、视物模糊、眼压增高、便秘、心动过速、尿潴留等。掌握“抗精神失常药”知识点。[单选题]37.碳酸锂中毒的早期症状不包括A.恶心、呕吐B.腹泻C.厌食D.细微震颤E.昏迷正确答案：E参考解析：碳酸锂中毒量与治疗量很接近，早期表现为恶心、呕吐、腹泻、厌食等消化道症状，继而出现肌无力、四肢震颤、共济失调、嗜睡、意识模糊或昏迷。掌握“抗精神失常药”知识点。[单选题]38.目前临床常用于治疗躁狂症的药物是A.碳酸锂B.卡马西平C.丙咪嗪D.丙戊酸钠E.氯氮平正确答案：A参考解析：目前临床常用于治疗躁狂症的药物是碳酸锂,也有枸橼酸盐。掌握“抗精神失常药”知识点。[单选题]39.当血药浓度升至多少时应立即停用碳酸锂A.1.6mmol/LB.1.7mmol/LC.1.8mmol/LD.1.9mmol/LE.2.0mmol/L正确答案：A参考解析：最适浓度是0.8～1.5mmol/L，超过2mmol/L即出现中毒症状。当血药浓度升至1.6mmol/L时应立即停药。掌握“抗精神失常药”知识点。[单选题]40.氯氮平的不良反应不包括A.头晕、无力、嗜睡B.食欲增加C.癫痫发作D.血糖增高E.粒细胞增多正确答案：E参考解析：氯氮平的不良反应（1）镇静作用强和抗胆碱能不良反应较多，常见有头晕、无力、嗜睡、多汗、流涎、恶心、呕吐、口干、便秘、体位性低血压、心动过速。（2）常见食欲增加和体重增加。（3）可引起心电图异常改变。可引起脑电图改变或癫痫发作。（4）也可引起血糖增高。（5）严重不良反应为粒细胞缺乏症及继发性感染。（6）可引起尿失禁或中枢系统紊乱，临床上应该慎用或不用掌握“抗精神失常药”知识点。[单选题]41.氯氮平特别的优点是A.抗精神病作用强大B.几乎无锥体外系反应C.能直接抑制脑干网状结构上行激活系统D.用于治疗多种类型的神经分裂症E.一般不引起血中泌乳素增高正确答案：B参考解析：本品系二苯二氮卓类抗精神病药.锥体外系反应及迟发性运动障碍较轻,一般不引起血中泌乳素增高.能直接抑制脑干网状结构上行激活系统,具有强大镇静催眠作用，用于治疗多种类型的神经分裂症。氯氮平抗精神病作用强大,但锥体外系反应较轻,这表明抗精神病作用和锥体外系反应是可以分开的。掌握“抗精神失常药”知识点。[单选题]42.对于吗啡的药理作用和临床应用描述错误的是A.治疗量就能抑制呼吸B.对钝痛的效果欠佳C.连续多次应用不易成瘾D.引起体位性低血压E.引起便秘和尿潴留正确答案：C参考解析：吗啡对各种原因引起的疼痛均有效，治疗其他镇痛药无效的急性锐痛如严重烧伤、创伤等，不用于慢性钝痛如头痛、牙痛、神经痛等是由于吗啡连续应用易产生耐受性及成瘾，而且停药后出现戒断症状掌握“镇痛药”知识点。[单选题]43.心源性哮喘宜选用A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.异丙肾上腺素D.哌替啶E.多巴胺正确答案：D参考解析：心源性哮喘是左心衰竭引起急性肺淤血、肺水肿，导致患者肺换气功能降低，体内缺氧和CO2蓄积，出现呼吸急促与窒息感，引起心源性哮喘。吗啡可降低呼吸中枢对CO2的敏感性，接触窒息感；扩张周围血管，减少回心血量，减轻心脏负担，还可消除病人焦虑和恐惧情绪。哌替啶作为吗啡类药物可代替吗啡应用于心源性哮喘。掌握“镇痛药”知识点。[单选题]44.吗啡适用于下列哪种疾病A.分娩止痛B.哺乳期妇女止痛C.诊断未明急腹症疼痛D.颅脑外伤疼痛E.急性严重创伤、烧伤所致疼痛正确答案：E参考解析：吗啡的药用特点：①对伤害性疼痛作用好，对肿瘤疼痛效果较好，对神经性疼痛效果略差。②改变情绪、镇静、降低焦虑紧张感。③抑制呼吸。④镇咳。⑤收缩瞳孔。⑥引起恶心、呕吐。⑦抑制胃肠道平滑肌蠕动，使胃排空延迟，便秘。⑧引发胆道oddis括约肌收缩，胆囊内压上升，诱发胆绞痛。⑨尿潴留。⑩诱发哮喘。降低子宫张力。掌握“镇痛药”知识点。[单选题]45.吗啡对中枢神经系统的作用是A.镇痛，镇静，催眠，呼吸抑制，止吐B.镇痛，镇静，镇咳，缩瞳，止吐C.镇痛，镇静，镇咳，呼吸兴奋D.镇痛，镇静，止吐，呼吸抑制E.镇痛，镇静，扩瞳，呼吸抑制正确答案：B参考解析：吗啡除抑制呼吸中枢及兴奋延髓的呕吐中枢外，其他一些中枢神经系统的不良反应有：在治疗剂量下可诱发一时性黑蒙、嗜睡、注意力分散、思维力减弱、表情淡漠、活动能力和视力减退，以及昏睡。有些病例可能出现烦躁不安，表现为惊恐和畏惧。由于吗啡对动眼神经核的兴奋作用，可使瞳孔变小，这有助于吗啡中毒和麻醉药瘾的鉴别诊断。有报告口服吗啡缓释片剂后可发生妄想及幻想，特别是老年人可发生不安、呕吐及定向力障碍，此时不需要停药而是减量。掌握“镇痛药”知识点。[单选题]46.吗啡镇痛作用机制是A.阻断脑室，导水管周围灰质的阿片受体B.激动脑室，导水管周围灰质的阿片受体C.抑制前列腺素合成，降低对致痛物质的敏感性D.阻断大脑边缘系统的阿片受体E.激动中脑盖前核的阿片受体正确答案：B参考解析：吗啡镇痛作用为吗啡与脊髓胶质区、丘脑内侧、脑室及导水管周围灰质的阿片受体结合，模拟内源性阿片肽的作用，抑制P物质的释放，干扰了痛觉冲动传入中枢而发挥镇痛作用。掌握“镇痛药”知识点。[单选题]47.阿片受体阻滞剂是A.喷他佐辛B.罗通定C.曲马多D.芬太尼E.纳洛酮正确答案：E参考解析：纳洛酮对各型阿片受体均有竞争性拮抗作用。掌握“镇痛药”知识点。[单选题]48.镇痛作用类似吗啡，常作为吗啡替代药物的是A.曲马多B.罗通定C.哌替啶D.吗啡E.纳洛酮正确答案：C参考解析：哌替啶镇痛作用类似吗啡，常作为吗啡替代药物。掌握“镇痛药”知识点。[单选题]49.镇痛强度为吗啡的1／10，代替吗啡使用的药物是A.曲马多B.罗通定C.哌替啶D.吗啡E.纳洛酮正确答案：C参考解析：哌替啶镇痛作用类似吗啡，常作为吗啡替代药物。掌握“镇痛药”知识点。[单选题]50.在体内能与吗啡竞争同一个受体的阿片受体拮抗药是A.曲马多B.罗通定C.哌替啶D.吗啡E.纳洛酮正确答案：E参考解析：纳洛酮是在体内能与吗啡竞争同一个受体的药物，属于阿片受体拮抗药。掌握“镇痛药”知识点。[单选题]51.用于解救麻醉性镇痛药急性中毒的药物是A.哌替啶B.芬太尼C.美沙酮D.吲哚美辛E.纳洛酮正确答案：E参考解析：氯氮平的不良反应（1）镇静作用强和抗胆碱能不良反应较多，常见有头晕、无力、嗜睡、多汗、流涎、恶心、呕吐、口干、便秘、体位性低血压、心动过速。（2）常见食欲增加和体重增加。（3）可引起心电图异常改变。可引起脑电图改变或癫痫发作。（4）也可引起血糖增高。（5）严重不良反应为粒细胞缺乏症及继发性感染。（6）可引起尿失禁或中枢系统紊乱，临床上应该慎用或不用掌握“抗精神失常药”知识点。[单选题]52.产妇临产前2～4小时内不宜使用的药物是A.哌替啶B.丙磺舒C.对乙酰氨基酚D.喷他佐辛E.布洛芬正确答案：A参考解析：哌替啶对新生儿呼吸的抑制作用极为敏感。掌握“镇痛药”知识点。[单选题]53.女，32岁，因气候突变，感到头痛，鼻塞，体温37.2℃，自认为感冒，便服阿司匹林一片，30分钟后突感不适，呼吸困难，大汗。产生这些症状的原因是A.阿司匹林过量B.冷空气对呼吸道的刺激C.阿司匹林增加TXA2生成D.阿司匹林抑制PGI2的合成E.阿司匹林抑制PG合成，使白三烯增多正确答案：E参考解析：考虑阿司匹林的过敏反应，可能是喘大多严重而持久，这是因为阿司匹林抑制了环氧化酶之后，堆积的花生四烯酸经另一途径生成了大量的过敏介质所造成的。故选择E掌握“解热镇痛抗炎药”知识点。[单选题]54.男，20岁，精神分裂症，一直服用氯丙嗪，原来的激动不安、幻觉妄想已消失，近来变得行为退缩、寡言少语，情感淡漠有明显手指颤动，请选用一组药物代替氯丙嗪A.氯氮平、苯海索B.氯氮平、阿托品C.氟奋乃静、阿托品D.三氟拉嗪、左旋多巴E.氟奋乃静、左旋多巴正确答案：A参考解析：氯氮平本品不仅对精神病阳性症状有效，对阴性症状也有一定效果。适用于急性与慢性精神分裂症的各个亚型，对幻觉妄想型、青春型效果好。也可以减轻与精神分裂症有关的情感症状（如：抑郁、负罪感、焦虑）。对一些用传统抗精神病药治疗无效或疗效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治疗躁狂症或其他精神病性障碍的兴奋躁动和幻觉妄想。因导致粒细胞减少症，一般不宜作为首选药。苯海索为中枢抗胆碱抗帕金森病药，作用在于选择性阻断纹状体的胆碱能神经通路，而对外周作用较小，从而有利于恢复帕金森病患者脑内多巴胺和乙酰胆碱。情感淡漠有明显手指颤动，考虑可能有帕金森病，应选氯氮平、苯海索掌握“抗精神失常药”知识点。[单选题]55.男性患者56岁，有急性心肌梗死病史，经治疗好转后，停药月余，昨夜突发剧咳而憋醒，不能平卧，咳粉红色泡沫样痰，烦躁不安，心率130次/分，血压21.3～12.6kPa，两肺有小水泡音。诊断为急性左心衰竭，心源性哮喘，问用哪组药物治疗最适宜A.氢氯噻嗪+地高辛B.吗啡+毒毛花苷KC.氢氯噻嗪+硝普钠D.氢氯噻嗪+卡托普利E.氢氯噻嗪+氨茶碱正确答案：B参考解析：患者为急性心梗后1月余后出现急性左心衰。吗啡是治疗急性肺水肿极为有效的药物。（1）抑制中枢性交感神经而反射性降低外周静脉和小动脉张力，减轻心脏前后负荷。（2）降低呼吸中枢兴奋性，使呼吸频率减慢，呼吸深度变小，松弛支气管平滑肌，改善通气功能。（3）中枢性镇静作用可减轻病人烦躁不安而减低耗氧。急性心肌梗死避免在发病24小时内应用强心苷。患者为急性心梗后1月余且没有合并快速房颤，故可用强心苷。掌握“镇痛药”知识点。共享答案题A.乙琥胺B.苯妥英钠C.地西泮D.丙戊酸钠E.卡马西平[单选题]1.对各型癫痫都有效的药物是A.乙琥胺B.苯妥英钠C.地西泮D.丙戊酸钠E.卡马西平正确答案：D参考解析：丙戊酸钠（抗癫灵，二丙基乙酸钠）：不抑制癫痫病灶放电，而是阻止异常放电的扩散。对所有类型的癫痫都有效，尤其是对小发作优于乙琥胺；对大发作较苯妥英钠和苯巴比妥差，但对这两药无效的患者，本品仍有效；长期毒性低，不良反应少。掌握“抗癫痫药”知识点。共享答案题A.乙琥胺B.苯妥英钠C.地西泮D.丙戊酸钠E.卡马西平[单选题]2.能诱导肝药酶加速自身代谢的药物是A.乙琥胺B.苯妥英钠C.地西泮D.丙戊酸钠E.卡马西平正确答案：B参考解析：苯妥英钠为肝药酶诱导剂，能诱导P450酶的活性，加速自身或其他药物的代谢，使药物效应减弱。掌握“抗癫痫药”知识点。共享答案题A.乙琥胺B.苯妥英钠C.地西泮D.丙戊酸钠E.卡马西平[单选题]3.癫痫小发作最好选用A.乙琥胺B.苯妥英钠C.地西泮D.丙戊酸钠E.卡马西平正确答案：A参考解析：乙琥胺对癫痫小发作的疗效虽然不如丙戊酸钠，但其副作用及耐受性小，所以常用作癫痫小发作的首选药，而丙戊酸钠有很强的肝毒性，一般不用作首选，所以正确题型：单选题答案是A掌握“抗癫痫药”知识点。共享答案题A.引起瞳孔扩大B.可引起呼吸抑制C.可引起共济失调D.可引起急性心力衰竭E.可引起再生障碍性贫血[单选题]4.吗啡A.引起瞳孔扩大B.可引起呼吸抑制C.可引起共济失调D.可引起急性心力衰竭E.可引起再生障碍性贫血正确答案：B参考解析：掌握“抗癫痫药”知识点。共享答案题A.引起瞳孔扩大B.可引起呼吸抑制C.可引起共济失调D.可引起急性心力衰竭E.可引起再生障碍性贫血[单选题]5.碳酸锂A.引起瞳孔扩大B.可引起呼吸抑制C.可引起共济失调D.可引起急性心力衰竭E.可引起再生障碍性贫血正确答案：C参考解析：掌握“抗癫痫药”知识点。共享答案题A.引起瞳孔扩大B.可引起呼吸抑制C.可引起共济失调D.可引起急性心力衰竭E.可引起再生障碍性贫血[单选题]6.乙琥胺A.引起瞳孔扩大B.可引起呼吸抑制C.可引起共济失调D.可引起急性心力衰竭E.可引起再生障碍性贫血正确答案：E参考解析：吗啡可降低脑干呼吸中枢对血液CO2张力的敏感性，抑制脑桥呼吸调节中枢，即使治疗剂量的吗啡也有明显呼吸抑制作用,常可使呼吸频率减慢、潮气量降低、每分通气量减少。