放射状气压式冲击波原理及相关理论

放射状气压弹道式冲击波原理及相关理论历史1900wwII195060’s-70’s19801990’s冲击波

•

冲击波——超声波

•

非线性波形

•

高振幅

•

低拉伸性传播方式•

决定因素：

–

组织密度

–

声速

–

不均匀性

（切换介质）

反射:

•

空气

皮肤

=

99%

•

脂肪

肌肉

=

1%

压力特点空化现象

血管新生•

血管新生标志物上升:

–

eNOS

（内皮型一氧化氮合酶）

–

VEGF

（血管内皮生长因子）

–

PCNA

（增殖细胞核抗原）•

新生血管数量的增加特性•

撕裂及剪切力

小型聚焦区域

•

碎裂

小型聚焦区域•

准静态压力

宽波

•

空化现象

负压•

动态挤压

组合

总结•

冲击波治疗可以有效促进慢性损伤的自然恢复

过程•

冲击波修复组织的效果远远优于普通恢复的效果治疗参数参数标准单位强度mJ/mm²或

bar

频率Hz

(次/秒)

治疗时间冲击次数治疗头治疗部位

治疗周期几天或几周

施治强度1、无法针对病症界定严格的施治强度大小2、各体差异大3、干扰因素多建议方式：1、从小强度、较高频率开始施治，根据病人反馈调节施治强度2、单次冲击波模式，或者极低频率下与病人交流调试强度3、病程反馈调整治疗强度及治疗计划施治能量等级

能量：mJ/mm2频率冲击波治疗，分为高频段和低频段治疗高频段治疗：频率≥12Hz

主要用于肌肉放松，松解。治疗较为舒适，震动感强，移动式进行，治疗区域发红发热，几乎无疼痛感。高频段无需考虑治疗间隔时间问题。低频段治疗：频率≤8Hz

主要针对痛点治疗，镇痛，再损伤。定点治疗，治疗中有明显痛感。bar

11.522.533.54.55聚焦0.000.060.090.110.120.140.150.16针灸0.000.080.160.210.250.300.310.32普通0.000.090.170.230.270.330.360.38震动I0.000.150.240.300.340.390.410.42震动II0.000.160.270.340.390.450.470.48深度0.030.220.340.420.480.560.600.63强度10Hz情况下不同强度产生的理论能量等级mJ/mm²

治疗间隔

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两次治疗间隔5

–

9天

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间隔太短:

微损伤叠加

•

间隔太长：没有疗效ISMST国际肌肉骨骼冲击波疗法学会(‘08)

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标准适应症

–

慢性腱膜炎

–

骨折恢复

–

泌尿科

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一般适应症

–

肌腱病

–

肌肉病

–

伤口愈合问题

–

烧伤

–

唾液腺结石

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特殊适应症

–

肌肉僵硬

–

剥脱性骨软骨炎

(OD)

早期

–

胫骨粗隆炎(Osgood

Schlaner

Disease)

–

佩罗尼式症

•

实验性适应症

–

心梗

（心肌缺血/氧）

–

末梢神经损伤

–

非菌性前列腺炎

–

牙周炎

–

骨关节炎

禁忌症•

安全问题:

放射状冲击波是一种非常安全有效

的物理治疗手段。•

禁忌情况:

–治疗部位有肿瘤、癌变问题。

–肺部区域–脊柱部位(争议）

–开放性伤口

–孕妇–封闭术后

治疗步骤建议：1、高频段放松远端肌肉（所涉及肌肉）2、低频率针对性治疗激痛点3、高频放松治疗点周围肌肉组织肌腱病理学模型正常/过度负荷无负荷适当负载应力保护正常的肌腱过量负荷个体因素适当修改的负荷肌腱损伤肌腱退化适当负载力量强化调节功能性衰退负荷诱发病理过程：1、功能性衰退2、肌腱损伤

（失败的康复）3、肌腱退化肌腱活性蜕变

•

局部的同质肌腱增厚

•

无炎症反应

•

完好的胶原蛋白结构

•

急性期（3-6周）肌腱损伤(失败的康复)

•更多的胶原和基质被破坏

•肌腱大面积增厚

•慢性过程（数月甚至年）