针灸治疗肠易激综合症34例

针灸治疗肠易激综合症34例

肠压综合征是指以腹痛、腹泻、排便习惯变化为特征的临床综合征，包括异常的大便类型和粪便、粘膜囊肿。这些症状在检查后可以得到缓解。本文通过对2005~2009年间的34例患者的针灸治疗,取得较好疗效,现报告如下。1临床数据1.1不调型患者年龄65例均为我院门诊患者,符合肠易激综合症诊断标准和中医“腹泻”(肝脾不调型)标准,按来院就诊顺序分为治疗组和对照组。治疗组34例中,男14例,女20例;年龄17~58岁;病程3月~20年。对照组31例中,男9例,女22例;年龄23~60岁;病程5月~23年。1.2诊断标准1.2.1传统的检查(1)以腹痛、腹胀、腹泻及便秘为主诉,伴有全身性神经官能症状;(2)一般情况良好,无消瘦及发热,系统体检仅发现腹部有压痛;(3)多次大便常规及培养(至少3次)均阴性,大便隐血试验阴性;(4)X线钡剂灌肠检查无阳性发现或结肠激惹征象;(5)纤维结肠镜示部分患者肠蠕动亢进,甚至痉挛,无明显黏膜异常,活检组织学检查基本正常。(6)血、尿常规检查正常,血沉正常。(7)排除胃肠道器质性疾病,无糖尿病、甲状腺功能亢进、结缔组织疾病,无痢疾及血吸虫等寄生虫病史,无全身神经肌肉疾病和重要脏器疾病史,无腹部手术史。1.2.2情感:肠鸣攻痛参照《中医病证诊断疗效标准》情绪不舒,泄泻发作与情绪有关,肠鸣攻痛,痛在下腹或左下腹,部位不定,腹痛即泻,泻后痛缓,矢气频作,伴胸脘痞满,嗳气,食少,舌苔薄白,脉细弦。2治疗方法2.1上巨虚,内关太冲采用针灸治疗。选穴:中脘,神阙,天枢,气海,大肠俞,上巨虚,内关,太冲。方法:神阙隔姜灸3壮(蚕豆大),其他腧穴用针刺法,直刺1~1.5寸,行平补平泻手法,留针30min,每日治疗1次,14d后观察疗效。2.2植物、织物采用中药协定处方:柴胡15g,白芍15g,枳壳10g,甘草3g,陈皮10g,白术15g,防风10g,山药10g,木香6g。每日1剂,水煎服,14d后观察疗效。3治疗效果观察3.1般资料分析观察患者症状变化,并对主要症状(腹部不适、疼痛和排便异常等)进行分析。0级:无症状;1级:症状轻微或频度较低,不影响日常工作和生活;2级:有较明显症状,部分影响日常工作和生活;3级:症状明显,影响日常工作和生活。3.2治疗效果标准治愈:症状完全消失;显效:症状改善2级或2级以上;有效:症状改善1级或1级以上。无效:症状无改善或加重。3.3治疗效果见表1。4腹泻型胃肠易激综合征肠易激综合症中医称之为“腹泻”,属肠胃功能紊乱性疾病,是一组包括腹痛、腹胀、腹泻、便秘或便秘与腹泻交替出现,多伴有精神症状,持续存在或间歇发作,而又缺乏形态学和生化异常改变可资解释的症候群。其特征是肠道功能的易激性。此病临床上十分常见,虽然呈良性经过,但由于发病率高,且影响患者的生活质量和工作,故对该病的治疗已在世界范围内日益受到广泛重视。IBS是消化道最常见的功能紊乱性疾病,为消化道、精神状态及肠腔因素三者相互作用所致的症候群。患者人数约占总人口的10%~15%,目前西医尚无特殊的治疗方法。中医学认为,腹泻型肠胃易激综合征属于中医学中“腹痛”、“泄泻”等病证范畴。病因涉及精神因素、饮食不节、劳倦体虚、气候环境、遗传体质、药物性肠道菌群紊乱等诸多方面,但概括而言,在外多为情志刺激,在内多为脾胃虚弱。绝大部分文献认为,肝郁脾虚是其病理基础,但对于肝郁和脾虚的因果主次又有着不同的见解。有学者认为,肝病传脾,肝郁在先,脾虚在后,肝气恣意横逆是病之根本;亦有学者强调土虚则木乘,脾虚在先,脾虚之人易受情志刺激而产生症状。但笔者认为肝郁和脾虚都是其主要病机,二者相互影响,互为因果,治疗应分轻重缓急适当兼顾。本研究所选穴位均根据中医理论对本病实质—肝郁脾虚的认识而设,取中脘、天枢、气海,此即著名针灸学家王乐庭的治脾胃虚弱的四门穴,以此作为主穴;胃、大肠的下合穴足三里、上巨虚健脾助运;取心包经的内关穴开胸行气解郁,取太冲疏肝理气。诸穴共