病毒感染性腹泻

病毒感染性腹泻诺如病毒感染的识别与预防1目的2WHYWHATHOW为什么可导致死亡校园易发容易成为关注事件3腹泻腹泻（diarrhea）是一种常见症状，俗称“拉肚子”，是指排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，水分增加，每日排便量超过200g，或含未消化食物或脓血、黏液。腹泻常伴有排便急迫感、肛门不适、失禁等症状。正常人每日大约有9L液体进入胃肠道，通过肠道对水分的吸收，最终粪便中水分仅约100～200ml。若进入结肠的液体量超过结肠的吸收能力或（和）结肠的吸收容量减少，就会导致粪便中水分排出量增加，便产生腹泻。临床上按病程长短，将腹泻分急性和慢性两类。急性腹泻发病急剧，病程在2～3周之内，大多感染引起。慢性腹泻指病程在两个月以上或间歇期在2～4周内的复发性腹泻，发病原因更为复杂，可为感染性或非感染性因素所致。4急性腹泻（1）感染包括病毒、细菌或寄生虫引起的肠道感染。（2）中毒食物中毒如进食未煮熟的扁豆、毒蕈中毒、河豚中毒，重金属中毒，农药中毒等。（3）药物泻药、胆碱能药物、洋地黄类药物等。（4）其他疾病溃疡性结肠炎急性发作、急性坏死性肠炎、食物过敏等。5慢性腹泻慢性腹泻病因比急性的更复杂，肠黏膜本身病变、小肠内细菌繁殖过多、肠道运输功能缺陷、消化能力不足、肠运动紊乱以及某些内分泌疾病和肠道外肿瘤均有可能导致慢性腹泻的发生。可引起慢性腹泻的疾病包括：（1）肠道感染性疾病（2）肠道非感染性炎症（3）肿瘤（4）小肠吸收不良（5）肠动力疾病（6）胃部和肝胆胰疾病（7）全身疾病6病毒感染性腹泻7病毒感染性腹泻-轮状病毒有很高的传染性；多数经粪-口途径传染。潜伏期1-3天，症状：起病急，有恶心、呕吐、腹泻、厌食、腹部不适，多数先吐后泄，可伴头痛、低热、发冷。6-24月龄幼儿中散发，发病高峰年龄为3～15月龄、严重、脱水性腹泻中最常见病因。治疗：口服液体，但偶尔需要静脉输液。在儿童中，腹泻更可能导致严重脱水甚至死亡。8病毒感染性腹泻-诺如病毒主要经粪-口途径传染潜伏期短：1-2天，症状：起病急、恶心、呕吐、腹部绞痛和腹泻，通常在1到3天内自愈。成人以腹泻为主，儿童先吐后泄，体弱者病情较重。全人群均是易感人群，发病高峰年龄在6个月到18个月之间。无明显季节性，80%发生于每年10月至3月间。可出现严重的水源性和食源性病毒感染爆发。大多数的游轮上和养老院内的胃肠炎疫情由诺如病毒引起。9病毒感染性腹泻-肠腺病毒主要经粪-口途径、接触传播潜伏期短：3-10天，症状与轮状病毒相似，但是较轻，病程较长9-12天：起病急，有恶心、呕吐、腹泻、厌食、腹部不适，多数先吐后泄，可伴头痛、低热、发冷。发病年龄多为5岁以下儿童。无明显季节性10常见感染性腹泻的病毒特性轮状病毒-在50℃环境，1小时不会死亡，在-20℃的严寒条件下，可以存活7年；在-70℃的环境中可以长期存活，对酸碱也有较强的耐受性，一般的洗涤剂无杀灭作用，在外界环境中不能繁殖。诺如病毒-在环境中十分稳定，酒精和速干手消液无灭活效果。0℃-60℃的温度范围内可存活，在普通自来水中可存活。肠腺病毒-对酸、碱低温耐受力强，pH6.0-9.5的条件下，感染能力最强。高温、紫外线不耐受。11诺如病毒感染途径传播途径：患者和阴性感染者的粪便和呕吐物含有大量病毒，接触被病毒污染物体和物体表面，经口感染，少有气溶胶等空气传播12治疗感染以后要注意补充水分，保持电解质平衡，如果有严重的呕吐、腹泻，有脱水的风险要及时就医。治疗脱水：补充水分和电解质止泻和保护胃肠道黏膜：对严重腹泻可以用蒙脱石散剂对症支持治疗-静脉补液轻型脱水病人，以口服补液为主。尽量鼓励其饮水、进食。婴幼儿应继续母乳喂养。口服补液治疗:口服补液盐液,糖盐水口服13小结诺如病毒传染源：患者、阴性感染者传播途径：粪口途径所有年龄组急性病毒性胃肠炎的最常见原因抵抗力强治疗：口服补液轮状病毒传染源：患者、感染动物传播途径：粪口途径多见于5岁以下儿童抵抗力强治疗：口服补液肠腺病毒传染源：患者、阴性感染者传播途径：粪口途径多见于5岁以下儿童抵抗力强治疗：口服补液三者症状相似，临床上难以区分，没有特效药14预防患者：消化道隔离，密切观察密切接触者最重要和有效的措施：个人卫生、食品卫生和饮水卫生是预防本病的关键，要养成勤洗手、不喝生水、生熟食物分开，避免交叉污染等健康生活习惯接种疫苗（3岁以下）诺如病毒二价病毒颗粒（VLP）疫苗正在进行临床试验15校园预防肠道病毒传播所有教职员工，学生养成勤洗手、讲卫生的好习惯。食堂负责人要关注工作人员健康状况，有消化道症状的，要及时暂时离开接触食品的岗位，培训到位。食堂不做凉菜环境消毒监测各班级学生出勤情况，追踪因健康问题缺勤学生的病情16总结17WHY主要经粪-口途径传染托幼机构、学校、养老机构易发聚集性疫情。可导致死亡、社会关