汕尾市人民医院核技术利用扩建项目项目环境影响报告表

(报批版)表1项目基本情况 1 10 11表5废弃物（重点是放射性废弃物） 12 13 15 18 26 30 36 44 48 49 50 54 59 64 89 94 1111表1项目基本情况建设项目名称汕尾市人民医院核技术利用扩建项目建设单位汕尾市人民医院法人代表联系人联系电话注册地址汕尾市城区滨海大道项目地点汕尾市城区滨海大道立项审批部门——批准文号——建设项目总投资(万元)300项目环保投资20投资比例（环保投资、总投资）6.7%项目性质□新建□改建扩建□退役占地面积（m2）应用类型放射源□Ⅰ类□Ⅱ类□Ⅲ类□Ⅳ类□Ⅴ类□Ⅰ类（医疗使用）□Ⅱ类□Ⅲ类□Ⅳ类□Ⅴ类非密封放射性物质□制备PET用放射性药物/使用丙射线装置□Ⅱ类□Ⅲ类□Ⅱ类□Ⅲ类□Ⅱ类□Ⅲ类其它2），34图1-1建设单位地理位5专用病房粒子植入粒子植入CT室图1-2评价项目所在区域周围环境6图1-3建设单位总平面布局图7房全景机房房全景机房房粒子植入粒子植入CT机房T2000T2000型DR机房DSADSA机房图1-4门诊楼1层放射科平面布局图8库房图1-5门诊楼10层平面布局图图9表1-1医院现有核技术利用规模序号名称型号类别使用日期科室安装地点环评批复验收辐射安全许可证1数字减影血管Innova3100-IQⅡ2014.放射科评批复----2移动式C型臂GEBrivoec715Ⅲ9层7号手术室评批复----3计算机断层X射线扫描系统（CT）BrillinceⅢ2009.放射科评批复----4数字化直接成像系统（DR）CALYPSO;CHORUSⅢ2014.放射科评批复----5数字化直接成像系统（DR）OPERAT2000Ⅲ2009.放射科评批复----6数字化胃肠机OPERAⅢ2009.放射科评批复----7口腔全景机PromaxⅢ2014.放射科评批复----序号核素名称总活度（Bq）/活度（Bq）×枚数类别活动种类用途使用场所贮存方式与地点备注—————————注：放射源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中序号核素名称理化性质活动种类实际日最大操作量（Bq）日等效最大操作量（Bq）年最大操作量（Bq）用途操作方式使用场所贮存方式与地点1（粒子源）使用5.92×109（200颗）5.92×106（250颗）4.44×1011（15000颗）粒子植入很简单操作放射科柜中（一）加速器：包括医用、工农业、科研、教学等用途的各种类型加速器序号名称类别数量型号加速粒子最大能量（MeV）额度电流（mA）/剂量率（Gy/h）用途工作场所备注 ——— ———— —（二）X射线机，包括工业探伤、医用诊断和治疗、分析等用途序号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大管电流（mA）用途工作场所备注——————————（三）中子发生器，包括中子管，但不包括放射性中子源序号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大靶电流(μA）中子强度（n/s）用途工作场所氚靶情况备注活度贮存方式数量——————————————名称状态核素名称活度月排放量年排放总量排放口浓度暂存情况最终去向源125I 保险柜中返回粒子源供应方⑷《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》(国务院第449号⑹《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》(环境保护部⑺《关于发布射线装置分类办法的公告》（国家环境保护总局公⑴《辐射环境保护管理导则核技术利用⑶《低能γ射线粒籽源植入治疗放射防护要求与质量控制检测规⑹《操作非密封源的辐射防护规定》（GB11930-2010，2011年9⑺《医用X射线诊断放射防护要求》（GBZ130-2013，2014年5⑻《建设项目环境影响评价技术导则总纲》（HJ2.1-2016，2017⑴《中国环境天然放射性水平》（国家环境保表7-1评价项目周围环境保护目标一览表序号评价项目及位置环境保护目标距离影响人数1CT操作室辐射工作人员职业工作人员2CT/MRI登记处非辐射工作人员、就诊人员公众3放射科走廊非辐射工作人员、就诊人员公众4放射科西南面候诊区候诊人员公众5二层诊室非辐射工作人员、就诊人员公众6负一层停车场用车及管理人员公众>50人7专用病房外走廊、楼梯间非辐射工作人员、病人、陪护人员公众8专用病房隔壁的普通病房医患人员公众911层病房医患人员公众9层病房医患人员公众医技楼医患人员公众22m>50人住院部医患人员公众25m>50人急诊楼医患人员公众40m>50人获准实践的综合照射所致的个人总有效剂量和有关器官或组织的总当量剂量不超过附录B（标准的附录B）中规定的相应剂量限值。并且不应将剂量限值应用于获准实GB18871-2002第B1.2.1款：实践使公众中有关关键人群组的成员所受到的平均根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》表7-2非密封源工作场所的分级级别日等效最大操作量/Bq甲>4×109乙2×107～4×109丙豁免活度值以上<2×107注：日等效最大操作量=（实际日操作量×核素毒性组别修正因子）/操作方式修正因子⑶放射科工作场所辐射剂量率控制水平房外表面0.3m处空气比释动能率应<2.5μGy/h，确定本评价项目各机房的屏蔽墙、防护门、观察窗以及顶棚外30cm处的辐射剂量率控制水平为不大于2.5μGy/h。CT扫描室CT扫描室表8-1X射线机房周围相邻环境机房方位相邻环境场所东面西面南面北面上一层下一层粒子植入专用病房楼梯户外走廊户外病房病房CT机房走廊登记处走廊操作室诊室地下停车场CTCT操作室走走廊放射科走廊图8-1门诊楼1层CT机房四至环境图户外户外专用病房专用病房专用病房走廊图8-2门诊楼10层专用病房四至图医院南面海滨大道医院西面医技楼医院门诊综合大楼放射科西面大厅门诊楼首层放射科3号CT机房CT机房西面登记处、办公室CT机房西面登记处、办公室CT机房北面操作室CT机房西侧DR机房二层B超检查室CT室下层车库10层住院病区10层1019号专用病房10层1020号专用病房10层护士站图8-3粒子源项目辐射工作场所周围环境现状相片3.粒子源项目工作场所及周围环境γ辐射剂量率检测本评价项目的辐射工作场所均位于门诊大楼，我公司技术人员分别于2016年5（9#（9#下）2#（7#上）6#操作室3#4#4#5#图8-4门诊楼1层粒子植入CT机房周围γ辐射剂量率监测布点图表8-2粒子植入CT机房周围环境γ辐射剂量率测量结果测点编号测量位置环境γ辐射剂量率（nGy/h）备注平均值标准差专用病房南面走廊1地面介质：大理石专用病房南面走廊2地面介质：大理石专用病房南面走廊1地面介质：大理石1020号专用病房1地面介质：大理石1020号专用病房1地面介质：大理石1019号专用病房1地面介质：大理石1019号专用病房1地面介质：大理石专用病房南面普通病房2地面介质：大理石专用病房南面普通病房1地面介质：大理石专用病房南面普通病房2地面介质：大理石上层走廊2地面介质：大理石上层病房2地面介质：大理石上层病房2地面介质：大理石下层病房1地面介质：大理石下层病房1地面介质：大理石注：环境背景测量时，仪器探头垂直向下，距离地面1米，每个测量点测量5个读数；所有测量值均未扣除宇宙射线。图8-5门诊楼10层专用病房周围γ辐射剂量率监测布点图表8-3粒子植入专用病房周围环境γ辐射剂量率测量结果测点编号测量位置环境γ辐射剂量率（nGy/h）备注平均值标准差专用病房南面走廊1地面介质：大理石专用病房南面走廊2地面介质：大理石专用病房南面走廊1地面介质：大理石1020号专用病房1地面介质：大理石1020号专用病房1地面介质：大理石1019号专用病房1地面介质：大理石1019号专用病房1地面介质：大理石专用病房南面普通病房2地面介质：大理石专用病房南面普通病房1地面介质：大理石专用病房南面普通病房2地面介质：大理石上层走廊2地面介质：大理石上层病房2地面介质：大理石上层病房2地面介质：大理石下层病房1地面介质：大理石下层病房1地面介质：大理石注：环境背景测量时，仪器探头垂直向下，距离地面1米，每个测量点测量5个读数；所有测量值均未扣除宇宙射线。3.3辐射工作场所周围50m评价范围图8-6辐射工作场所周围50m范围γ辐射剂量率测量布点图表8-4辐射工作场所周围50m范围γ辐射剂量率测量结果测点编号测量位置环境γ辐射剂量率（nGy/h）备注平均值标准差医院大楼南面大门外1地面介质：水泥医院大楼南面大门外1地面介质：水泥停车场1地面介质：水泥门诊楼西南面空地3地面介质：水泥门诊楼西面空地2地面介质：水泥门诊楼西面空地1地面介质：水泥2地面介质：水泥医技楼北面空地1地面介质：水泥医技楼北面空地1地面介质：水泥门诊楼北墙外1地面介质：水泥门诊楼北墙外3地面介质：水泥门诊楼东面空地2地面介质：水泥医院内道路2地面介质：水泥民居旁2地面介质：砂土住院部北面空地3地面介质：水泥住院部西面停车场1地面介质：水泥办公大楼东墙外1地面介质：水泥停车场1地面介质：水泥3地面介质：水泥1地面介质：水泥注：环境背景测量时，仪器探头垂直向下，距离地面1米，每个测量点测量5个读数；所有测量值均未扣除宇宙射线。从现场检测结果可见，评价项目拟建区域的室内环境γ辐射剂量率水平为131nGy/h~151nGy/h；室外道路环境γ辐射剂量率水平为131nGy/h~1环境天然放射性水平》（国家环境保护总局1995年）对广东省环境天然贯穿辐射水平粒子植入治疗是利用放射性粒子源植入的方法治疗恶性肿瘤，是一种微创治疗方法，是属于近距离内放射治疗的一种。肿瘤组织间植入的放射性粒子能持续地释放γ射线，直接作用于肿瘤细胞，因此能不断地杀灭肿瘤细胞，达到较彻底的治疗作用。方法由于具有精度高、创伤小、疗效肯定等优势，临床应用显示了广阔的前粒子源作为植入体内近距离治疗用低能辐射源，其特点是其核素发射的射线射程短，在合理布置下辐射仅对病灶组织起作用，而对邻近正常组织辐射损伤少，避免了体外放射治疗时大量损伤正常组织的缺点，因而放射治疗产生的副作用大大降放置于肿瘤内达到治疗目的。治疗剂量取决于肿瘤的体积、肿瘤的位置以及接受治放射性粒子源由内置全杆标记放射性核素的银丝，外壳为激光密封的钛合金管图9-1碘[125I]粒子源结构示意图放射性核素125I的半衰期约59.4天，主要通过EC衰变发射光子，其中包括表9-1使用粒子源的相关核素属性及用量单颗活度一次最大使用量日最大使用量日平均使用量最大年使用量2.96×1072.96×1095.92×1094.44×101112006015000单颗粒子源的放射线活度较低，有密封外壳，但由于粒子源体积小，总体数量大，其使用的工作场所应参照非密封放射性核素的相关法规、标准进行评价项目的方负责将已经消毒和分装的粒子源送至门诊楼1层CT室，CT室内拟设置保险柜，医生针对病人制定TPS计划。手术过程中，医生根据计划通过CT定位提供准确的的使用流程见图9-2）。接送粒子源期间，粒子源将暂时发出手术要求（医院）X射线、发出手术要求（医院）X射线、γ射线供应商按品规铅灌封闭粒子（或一次性使用粒子植入包）将经过消毒、分装的粒子源送至门诊楼1层CT室（供应商）X射线、X射线、γ射线核对粒子源信息，登记备案，准备手术（医院）由专业医师进行手术（医院）X射线、γ射线手术完毕后，在手术室回收处理（供应商）图9-2125I粒子源的使用流程从流程图可以看出，放射性粒子源植入治疗项目的辐射影响主要是在植入过程铅围裙、铅眼镜等个人防护用品，手术结束后，辐射工作人员应再次清点粒子源使用数量并登记备案，由技术员负责对工作场所的工作台、地面，以及操作人员的衣物进行辐射水平检测，确认无粒子源遗漏在工作场所。如发现有粒子遗漏，必须用长柄铗子拾取粒子放入铅罐里，等待厂家回收，再用检测仪器对现场进行检测，确认无粒子源遗漏在工作场所。操作过程中有破损或者剩余的粒子源，由粒子源供应为保证供应商配送的粒子源符合国家标准和达到手术要求，术前应在配送的粒由医生在粒子植入场所做好屏蔽的前提下使用活度计进行检测，并做好记录，确保⑴放射性粒子源植入治疗项目的辐射影响主要是在植入过程中125I粒子源发射的X射线、γ射线使工作人员受到外照射。接受治疗的病人由于身体组织中植入了放射性粒子源后短时间内成为一个辐射体，可能对周围环境中的其它人群造成外照在金属包壳内盛装在铅罐中，正常情况下不会造成污染，手术后，剩余、不合格的粒子源由供应商带走。因此本项目正常实施过程中不会⑴操作人员进行粒子源植入过程中因未采取辐射防护用具而导致自身超剂量外⑵操作人员在粒子源植入过程中操作失误，粒子源脱落造成放射性核素释放入⑶植入粒子源的病人作为一个辐射体，没有采取辐射防护措施或措施不到位，粒子植入治疗项目辐射防护措施粒子源项目植入场所设置在门诊1楼放射科CT机房。放射科东面设计有3部电梯，其中2部电梯面对门诊楼大厅，为普通电梯，另外1部电梯面对放手术专用电梯。粒子源项目开展后，医院计划利用该手术专用电梯将粒子植入患者上下通道可以有效避免与广大医患人员近距离接触，降低了对周围人员造成的辐射照射。粒子植入后病人在离院时，同样乘手术专用电梯到达1楼，从电梯东侧门直拟设置为库房，专用病房内均设置有独立卫生间，患者住院期间不得随意离开专用病房。医院计划在专用病房外设置栏杆，与普通病房隔开，以对粒子植入患者的活一步降低互相辐射影响。因此，粒子源项目植入场所和专用病房的设置较为集中，根据《低能γ射线粒子源植入治疗放射防护要求与质量控制检测规范》（GBZ图10-2粒子植入工作场所分区管理图图10-3专用病房分区管理图制定手术计划，根据病人需要数量订购粒子源，由供应商将经过分装及消毒的粒子手术，参加手术的所有辐射工作人员必须穿戴铅衣、铅帽、铅手套、头盔等防护用品。手术过程中，粒子源供应商始终在CT室外应急，协助院方顺利完成手术。手术结束后由当班辐射工作人员负责场地及器械检测，如发现有粒子遗漏，必须用长柄夹子夹入预先准备好的密封铅罐，并放入保险柜，由厂家回收，并将情况上报管理员，严重情况应书面记录备案。如遇有粒子遗失应立即启动放射事故应急方案，并及时上报有关部门。确认无粒子源遗留后，供应商在CT室将破损和剩余的粒子病房内有多名粒子植入患者住院时，病房内床位和床位之间需设置移动式铅屏风，工作场所的分级规定，放射性核素的日等效操作量等于放射性核素的实际日操作量操作方式修正因子本评价项目使用放射性核素的种类、使用量、放射性表10-1评价项目日等效最大操作量计算核素名称日实际最大操作量（Bq）5.92×109200粒×29.6MBq/粒毒性组别修正因子0.1操作方式修正因子表面污染水平较低的固体的很简单操作日等效最大操作量（Bq）5.92×106粒子植入CT机房防护门外设置符合国家标准的电离辐射警告标志和警示灯，专专用病房中病床之间设置移动式铅屏风，可降低辐射表10-2防护用品清单位置名称生产厂家铅当量（mmPb）数量使用对象备注工作人员受检者CT室铅颈套华仁0.5211拟配华仁0.5211拟配铅围裙华仁前0.35后0.25211拟配铅帽Bar-Ray0.5211拟配之间的互相辐射影响，并增配辐射检测仪器，用于检测辐射工作场所的剂量率水平。项目开展后，若上述拟配备的防护用品不能满足手术需要，须及时增配防护用品废旧粒子源的处理方案：建设单位拟在购买粒子源时，与放射源供应方签订废旧放射源返回协议，供应方在手术结束后将不合格、损坏或者剩余的粒子源带走。施工阶段主要产生声环境、空气环境、水环本工程施工会产生少量施工废水，施工废水主要包括砂石料加工水。施工废水含泥沙和悬浮物，直接排出会阻塞排水沟和对附近水体造成污染。对此，施工单位应对施工废水进行妥善处理，在工地适当位置设置简易沉砂池对施工废水进行澄清4.固体废物影响分析施工期间固体废物主要为本工程产生的建筑垃圾。施工期的建筑垃圾应委托环卫部门妥善处理，及时清运或定期运至环卫部门指定的地点安全处理处置，可以使125I粒子源项目运行阶段放射性环境影响125I粒子源植入工作场所设置在门诊楼首层CT机房内，CT室四周墙体结构是24cm混凝土，墙体表面增加了2mmPb当量的防护层，整体防护厚度相当于为房中防护效能较差的天棚和地板屏蔽计算，天棚和地板的屏蔽厚度相当于100倍的半值层厚度，足以屏蔽125I粒子源发射的低能γ射线。专用病房设置在10层10192.125I粒子源植入及专用病房的防护技术分析室，医院辐射工作人员在CT室核查粒子源数量和质量，确认无误后签字验收，并放置于储源罐中准备进行手术。植入操作过程中，医生利用CT定位提供的准确影像资料，确定患者肿瘤靶区的立体治疗位置后实施粒子源植入手术，术后剩余和破损的粒子源由供应商运走，因此粒子源植入的整个操作中的辐射影响主要是植入过楼专用病房休息。一般情况下，患者将会在专用病房中住院观察3天，无异常情况3.125I粒子植入手术操作人员受照剂量分析125I粒子源的操作应该在足够厚的屏蔽后进行。铅对125I射线的屏蔽半值层为者必须保持一定的距离且用最快的速度完成，根据《低能γ射线粒子源植入治疗放射防护要求与质量控制检测规范》（GBZ表11-2距125I粒子源不同距离的剂量率距离125I粒籽源表面（0.07mm）100Sv/h5mSv/h0.5μSv/h 注：125I粒子源源活度：14.6MBq。），式中：D—目标点的剂量率，mSv/h；D0—无屏蔽时距源1cm处的剂量率，mSv/h；d—源中心到目标计算点的距离，cm；d0—距源中心1cm的距离，cm；S—屏蔽层的厚度，cm；HVL—屏蔽材料对核素产生的γ射线的半值层厚度。铅对125I粒子源产生的γ射线的半值层厚度为0.025mmPb。操作位与源的直线距离为30cm，预测在采取相应的屏蔽措施的屏蔽衰减后操3根据以上参数估算操作人员因操作125I-3x30由估算结果(已扣除本底水平)可知，操作人员的年有效剂量低于本评价4.粒子植入手术中公众人员受照剂量分析房周围50m评价范围内诊疗场所、商住区等区域的环境保护对象造成的辐射影响较5.病人转移至病房期间工作人员及公众受照剂量分析人转移的工作由1名辐射工作人员承担，陪护的辐射工作人员和家属（公众）与患用品，则可计算出陪护的辐射工作人员1年完成全院所有植入粒子源后的患者的转移陪护工作所受个人照射剂量，并将患者家属作为转移过程中受照剂量最大的公众表11-3转移植入粒子源后的患者的辐射工作人员和公众年有效剂量估算工作人员每次最大植入量（GBq）与“辐射源”直线距离（m）防护当量受照辐射剂量率（mSv/h）年受照时长年有效剂量（mSv/a）辐射工作人员5.920.50.25mmPb7.92×10-410分钟×150次/年1.98×10-2公众10分钟×1次/年1.32×10-4和周围环境中公众的影响。辐射工作人员和公众的年有效剂量分别为接受治疗的病人由于身体组织中植入了放射性粒子源后短时间内成为一个辐所进行安全管理，对病人进行安全管理。根据《低能γ射线粒子源植入治疗放射防表11-4对住院病人的管理情况1植入粒子源后的患者，在植入部位应穿戴0.25mm铅当量的铅背心、围脖和腹带。已配备含0.25mm以上铅当量的铅颈套及铅衣等防护用品。2植入粒子源的患者床边1.5m处应划为临时控制区，控制区入口处应有电离辐射警示标志，除医护人员外，其他无关人员不得入内。拟设置专用病房，并在病床之间设置辐射防护屏风，床边1.5m处划为临时控制区，项目开展后需严格执行。3患者应使用专用便器或设有专用浴室和厕所；专用病房设有专用厕所。4治疗期间不清扫房间，除食物盘外，房内任务物品不得带出房间。项目开展后要求做到。5当患者或家庭成员发现患者体外粒子源时，不应用手拿，应当用勺子或镊子夹取粒子源，放在预先准备好的容器内，该容器返还给责任治疗医师。项目开展后要求做到。6任何物品在搬离病房之前应进行监测。项目开展后要求做到。7前列腺植入粒子源的患者应戴避孕套，以保证其体内粒子源不丢失到周围环境。为防止前粒子源随尿液排出，在植入后两周内，宜对尿液用4cm×4cm见方的药用纱布过滤。医院开展前列腺部位的粒子植入项目，项目开展后要求按照标准执行。8如果发现前列腺植入的粒子源流失到患者的膀胱或尿道，应用膀胱内镜收回粒子源并放入铅罐中贮存。医院开展前列腺部位的粒子植入项目，项目开展后要求按照标准执行。9病人在植入粒子源后的前4个月，尤其是前两周内，应与配偶保持一定距离。医院开展前列腺部位的粒子植入项目，项目开展后要求按照标准执行。相关要求。项目投入使用后，对住院病人的管理应参照《低能γ射线粒籽源植入治剂量率检测仪器对现场进行辐射水平检测，确保在1m远处；儿童和孕妇不得与患者同住一个房间；患者不能长时间接触或拥抱儿并采取各项相应防护措施。125I粒子源由于很小，用眼睛观察一般很难找到掉落的2.偷盗、丢失事件的处理②查证核素名称、数量、活度，被偷盗、丢失的可能时间辐射安全与环境管理机构的设置根据《关于发布放射源分类办法的公告》（国家环保总局公告2005年第62门的辐射安全与环境保护管理机构，或者至少有1名具有本科以上学历的技术人员建设单位成立了辐射事故应急处理领导小组（详见附件3），落实了领导小组事故应急办公室，由医教科兼任。领导小组的主要职责是组织制定医院辐射事故应急处理预案以及负责组织协调辐射事故应急处理工作。下设的辐射事故应急办公室的主要职责是：①按照辐射事故应急处理预案的要求，落实应急处理的各项日常工作；②组织辐射事故应急人员的培训；③负责与技术专家组、现场处理组的联络工作；④负责与行政主管部门、环保等相关部门的联络、报告应急处理工作；⑤负责辐射事故应急处理期间的治疗、药物、后勤等保障工作；⑥完成应急处理领导小组领导小组通过建立完善辐射安全防护责任制度，落实安全责任，进一步推进辐射安全管理工作。本次评价项目竣工后，建设单位将继续完善辐射事故应急处理机构相关制度，并安排至少1名具有本科以上学历的技术人员专职负责辐射安全与环辐射安全管理规章制度岗位职责、辐射防护和安全保卫制度、设备检修维护制度、人员培训计划、监测方建设单位针对本次评价项目已制定了《粒子植入治疗管理制度》、《粒子植入防护标准及注意事项》、《粒子植入治疗质量保障措施》、《粒子丢失、遗落、泄见附件4），规定了粒子植入操作的流程及辐射安全管理措施等，在预案中详细规定了发生粒子源丢失、遗落以及泄漏时的应急处理程序，提出了切实可行的操作方案，并附有相关管理部门紧急联络电话，为粒子源项目的顺利开展提供了有力的保障。为了完善医院核技术利用项目的辐射安全管理制度体系，建设单位进一步制订射事故应急处理预案》、《碘[125I]粒子植入治疗项目台账管理规范》，对原有《粒根据环境保护部第18号令《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》销售、使用活动的操作人员以及辐射防护负责人进行辐射安全培训，并进行考核；员应参加由省级以上人民政府环境保护主管部门评估并推荐的辐射安全培训的单位组织的初级辐射安全培训，考取辐射安全培训合格证书。取得辐射安全培训合格证可的有资质的单位组织的初级辐射安全培训，取得培训合格证书。建设单位如需新增辐射工作人员，应组织新增人员参加培训，取得辐射安全培训合格证书，保证所有辐射工作人员均持证上岗；已有辐射安全培训合格证书的辐射工作人员，应每四该评价项目属于核技术利用扩建项目，建设单位应制定相应的辐射监测计划，落实相关辐射防护、污染防治措施，保证在项目投入运行时，各核技术利用项目能正常施工开展，防治放射性污染和辐射危害，保护周围环境和公众的利益。对于本次评价的建设项目，建设单位已制定《放射设备检测制度》，建议建设单位进一步针对使用粒子源项目制定监测计划，在制度中明确粒子源使用场所的检测规范、辐射工作人员个人剂量监测计划等，完善辐射防护、污染防治措施，做好辐射安全管对工作场所的工作台、地面，以及操作人员的衣物进行清洁及辐射水平检测，并确认无粒子源遗漏在工作场所，如有粒子源遗漏，应立即每年委托有资质的单位对粒子植入治疗项目工作场所进行辐射环境监测，并对本次评价项目竣工后，委托有相关监测资质的监测单位对辐射工作场所的辐射建设单位已为本次评价项目辐射工作人员配备个人剂量计，严格规定其必须佩以保证所有辐射工作人员全年度的个人累计有效剂量为均低于管理目标值：工作人员的有效剂量不超过5mSv/a，现有辐射工作人员个人剂量检测报告见附件6，根据医院提供的检测报告的数据显示，医院现有辐射本次评价项目投入使用后，如果需要增加相应的辐射工作人员，建设单位将为新增辐射工作人员配备个人剂量计，要求所有辐射工作2011年下称《办法》）的相关规定，使用放射性同位素与射线装置的单位应当按照国家环境监测规范，对相关场所进行辐射监测，并对监测数据的真实性、可靠性负责；不具备自行监测能力的，可以委托经省级人民政府环境保护主管部门认定的环境监测机构进行监测。《办法》同时规定，生产、销售、使用放射性同位素与射线装置的单位，应当对本单位的放射性同位素与射线装置的安全和防护状况进行建设单位须严格按照规定进行辐射监测，每年须委托有相关资质的第三方辐射监测机构对医院的辐射工作场所进行监测。年度监测数据将作为本单位的放射性同副组长和成员相应人员，明确领导小组的主要职责是监督检查放射安全工作，防止放射事故的发生；针对防范措施失效和未落实防范措施的单位提出整改意见；对已发生放射事故的现场进行组织协调，安排救助，并向辐射工作人员与公众通报；负责向上级行政主管部门报告放射事故发生和应急救援情况，负责恢复正常秩序等方为有效处理核技术利用项目开展过程中可能产生的辐射事故，强化辐射事故应细化了应急操作步骤和应急人员岗位职责，补充了应急联系方式等相关规定，以保汕尾市人民医院拟使用125I粒子源开展植入治疗，其中粒子植入场所拟设置在射线粒籽源植入治疗放射防护要求与质量控制检测规作场所辐射安全管理的相关要求，经计算和理论分析，本次评价项目辐射工作人员本评价项目建设方案中已按照环境保护法规和有关辐射防护要求进行设计，并且完善本次评价对该项目提出的各项要求及措施，则本评价正常开展时，对周围环境的影响能符合辐射环境保护的要求，从环境保护和辐射防护角度论证，该评价项根据对评价项目的设计方案、建设单位拟采取的各项环境保护措施的分析，本减少粒子植入患者之间的互相辐射影响，并在辐射工作⑵制定粒子植入项目操作规程、粒子源使用流程等相关规章制度，粒子源使用流程⑶严格按照相关环境保护、放射性防治的法律、法规开展各核技术利用项目，做好应急机构及其职责成员：蔡悦、方小妮、翁炳雄、彭仲良、吴小辉、尤存、叶木庆、杨碘[125I]粒子植入治疗安全管理制度为加强对放射性125I粒籽的管理，保障从事放射工作人员和公众健康与安全保护环境，促进放射性125I粒籽技术的应用与发展，特制定本制2.我院对125I粒子不设储存场所，使用当天由供应商消毒装入部位、收到的粒子数目、使用的粒子数目、破损接收粒子源，签收登记备案，进行手术。在粒子源），碘[125I]粒子植入病人管理制度碘[125I]粒子植入治疗项目对医学、教学、科研具有重要作用，为加强1、严格遵守肿瘤诊疗技术操作规范和指南，根据患者病情由主管医师、2、实施肿瘤放射性粒籽植入治疗前，向患者和其家属告知手术目的、风2、医护人员告知患者及其家属相关辐射安全内容，强调放射粒籽的治疗作用及对周围人员可能存在的危害。为了他人安全，告知其主动与他人保持必要距离，不接触孕妇、儿童。告知护理人员、陪护人员和探视人员应遵从放射防护有效方法，包括距离防护（大于1米）、时间防护（尽可能减4、植入粒籽源的患者床边1.5m处或单人病房应划为临时控制区。控制区入口处应有电离辐射警示标志，除医护人员外，其5、病房里有多个粒子植入病人时，在粒子植入患者专用病房内增配铅屏拿，应当用勺子或镊子夹取粒子源，放在预先准备好的容器内，该容器返8、前列腺植入粒籽源的男性患者应戴避孕套，以确保放射体内后不丢失到周围环境。为防止尿液排出，在植入后两内宜对尿液用4cm×4cm见方的药用纱布过滤。如果发现植入的粒籽源流失到患者膀胱或尿道，应用膀植入粒子源个数、陪护者或探视者姓名、植入时间、出院粒子源数量、检患者姓名、出生年月、照片，植入粒子源的位置，时间，活度，个数以及1、如果住院患者死亡，体内存留总活度大于4000MBq时，治疗患者治疗部位取出粒籽源，并监测患者遗体和房间在清点前不准移走任何物。若使用低温或炉腔低小的焚尸炉，对患者骨碘[125I]粒子植入防护标准及注意事项①根据治疗正当化、最优化的原则，制定合理的治疗计划，包括粒子②辐射防护用品：铅衣、铅帽、铅围脖、铅手套及防护眼镜、长颈镊②进行粒子植入时，植入粒子速度须迅速。根据研究监测结果，距离放射源越近辐射剂量越强，手术医生为最强辐射位，虽低于国家标准规定监测仪仔细检测工作台面及地面有无遗留的粒子，发现后及时处理，以免植入结束时，患者需要穿戴放射防护衣或盖放射防护被，将患者安排入住单间病房，病人继续穿戴放射防护衣或盖放射防护被。如在无防护衣护理时需在患者粒子植入部位覆盖0.18-0.25mm铅当量橡胶布或工作人员向患者本人和家属充分告知放射性粒子植入的防护措施，穿戴防护衣和避免近距离与他人接触，在无防护衣屏蔽情况下，与他人的距离患者要碘[125I]粒子植入治疗质量保障措施开展此项治疗之前，医院应取得《辐射安全许可证》并含有“放射性碘[125I]粒子”项目，即获得粒子的使用许可。同时，具有执业医师资质的手术之前根据患者病情选择相关适应症的病人，制定合理的治疗计划，确临床医生的手术开展过程中穿防护衣，防护眼镜，详细记录粒子数目和总活度，做到所用粒子数目和总活度账物相符。对废弃的粒子，应放进术后定期检查，如有粒子从体内掉出来，将粒子用镊子拣起放入带盖瓶中，立即交医护人员，不可随意丢放。病人回病房后最好住单人房间，如住多人房间时，病人床间距一米以上。病人勿怀抱婴儿与家人保持一米以上距离即可达到防护要求，6月后无须防护。早期死亡者，依据GBZ120-2002《临床核医学卫生防护标碘[125I]粒子丢失、遗落、泄漏应急预案（1）迅速在手术室及保险柜库区域设置辐射分隔区。关闭手术室门及（2）告诉所有在场人员自我检查鞋套、工作服口袋后，马上离场。工技术员通知粒子管理员，在最短时间内（如：10分钟到场）。使用射线探测仪展开查找。在现场即时找到的，用应急包内的长柄铗子拾取粒子放入防辐射容器里（铅罐），由厂家回收，再用射线探测仪测量，看是否注明：应急包基本配备内容包括：隔离防辐射容器一个、长柄铗子一个、标记笔二支、纱布若干、吸水纸巾若干、棉球若干、一次性胶手套三汕尾市环境保护局核应急与辐射环境管理科碘[125I]粒子应急处置细则定期用射线测量仪测试设备机房环境，确保无辐射泄漏。在使用中出6.设置“应急专用包”，专用包工具盒材料有如下内碘[125I]粒子植入治疗风险评估与应急措施125I]粒子半衰期为59.6天，辐射低能量伽玛射线，在组织中有辐接，表面无污染，密封性好。粒子植入一般20-30分钟即可完成，术中照的金属体积特性会对重要血管或神经造成物理损伤，同时粒子长时间释放出伽玛射线也会对临近重要血管或神经造成放射性损伤，并对距离术后患1、一旦粒子因意外迁移进入重要血管里或伤及重要神经时，需立即组汕尾人民医院粒子源项目辐射工作场所监测计划为加强本院辐射工作场所的安全和防护管理，规范辐射工作场所辐射环境自行监测行为，根据国家《放射性同位素与射线装置安全和防护管理本次粒子项目竣工后，委托有相关监测资质的监测单位对辐射工作场所的辐射防护设施进行全面的验收监测，做在可能出现高水平照射或事故照射的场合，配置可以自动报警的连续监测装置。配备辐射剂量率检测仪器，每次进行粒子植入治疗操作后，对并确认无粒子源遗漏在工作场所。如有粒子源遗漏，应立即按照应急预案进行处理，使用辐射监测仪器对工作场所进行搜寻，找出掉落在工作场