【医院管理分享】：构建精准护理管理模式-促管道管理质量全面提升-十堰市太和医院实践

构建精准护理管理模式促管道管理质量全面提升实践案例：湖北省十堰市太和医院.01医院及学科介绍02案例背景03执行过程04成果效果主要内容.医院及学科介绍01.Introduction

太和医院是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、急救、康复、培干八大功能于一体的大型综合性三级甲等医院全景太和太和医院医疗集团太和本部太和郧阳分院太和武当山分院太和太极湖医院太和神农架林区医院太和康复院区太和西苑医院太和竹溪县人民医院太和郧阳区中医医院太和健康投资公司母婴照护会所和众养老会所我科技术力量雄厚，长期致力于颅内显微解剖及临床研究，主治各种颅脑损伤，颅内肿瘤，脑血管疾病，颅内先天性疾病和各类脊髓疾病。能熟练开展颅内动脉瘤、鞍区肿瘤、桥小脑角肿瘤及松果体区肿瘤、脑干肿瘤、颅内外血管搭桥治疗烟雾病等各种高难度手术。

专科介绍医护团队武汉大学硕士授予点，省级重点专科，拥有各类医护人员36人；主任医师、教授、硕士生导师1名，副主任医师、副教授3名，博士研究生3人，硕士生9人。案例背景Background02.背景-需求调查表背景-调查结果1.认为安全感来至于身体的患者占总调查人数的77.8%2.认为管道安全很重要的患者占总调查人数的67%。3.认为管道可能会脱落的患者占总调查人数的83.3%4.认为护士对脱管健康教育不全面的患者占总调查人数的66.7%。5.所有人都认为置入管道不舒服---如下图调查需求表08%25%60%70%80%90%身高安全社会文化精神26.7%60%6.7%3.3%3.3%背景-护士职能护士在护理工作中，很多时候在为患者置管时，都只是告知患者因为治疗的需要而机械性的置管，认为置管时所造成的不舒适感是无可避免的。访谈患者管道头部引流管气管切开导管VSD管胸腔闭式引流管心静脉导管。。。Picc管尿管胃管鼻氧管二季度有一例脱管！背景-现状胃管脱落的原因分析鱼骨图----背景-现状凌乱的过往执行过程ProjectImplementing03.执行过程三管齐下安全护航三管齐下安全护航患者照护者护士鼻氧管胃管尿管置管后置管前置管中执行过程-前期准备科室全体分享护理经验与体会提出护理异议讨论提出改良方式会议小组成员查阅文献搜集临床护理过程中的薄弱环节结合护理经验和改良方式制定新的方式更新旧的知识体系制作流程与标准督导小组督导实施定期反馈执行过程前宣教鼻氧管胃管

尿管三管齐下中后前中后前中后展板宣教指导约束宣教宣教视频展板指导约束流程标准宣教视频展板流程标准流程标准前宣教鼻氧管胃管

尿管三管齐下中后前中后前中后展板宣教指导约束宣教宣教视频展板指导约束流程标准宣教视频展板流程标准流程标准前宣教鼻氧管胃管

尿管三管齐下中后前中后前中后展板宣教指导约束宣教宣教视频展板指导约束流程标准宣教视频展板流程标准流程标准前宣教鼻氧管胃管

尿管三管齐下中后前中后前中后展板宣教指导约束宣教宣教视频展板指导约束流程标准宣教视频展板流程标准流程标准执行过程-实施体系督导小组科室群体病患服务小组培训培训人员分工王栋梅王栋梅负责整个计划在本科室的推广实施，以及评价改进工作。张蓉张蓉负责整调查需求表的设计，PPT的设计与答辩，以及对整个服务的计划拟定与完善。程灵闫翠鸣程灵、闫翠鸣负责需求调查表的发放、回收、数据的统计与分析，将三大管道护理过程流程化、规范化。康晓玲康晓玲负责制作图片、影音视频，以及月底的调查表发放与数据分析。执行过程-人员分工执行过程-进度实施执行过程-效果监测00.511.522.533.578910针对实施的对策，我们监测了第三季度的胃管脱落情况：脱管例数：2由图可见8月胃管脱落了2例。我们在对策实施中存在不足。计划提高系列措施的落实率实施1.及时与全科护士沟通，提高认同，获得配合。2.由责任护士提出异议，现场讨论，提出解决措施。检查

1.成立的督导小组成员不定期抽查护士对新标准的落实程度。2.项目小组成员按照进度表、计划表认真落实。2.随机对病房置管患者进行问卷调查以及感受询问。执行过程-问题改进评价系列措施落实到位PCDA实施日期：2016年9月负责人：张蓉执行过程-评价00.511.522.533.5二季度三季度

四季度22三个季度脱管例数对比分析四季度无一例脱管执行过程-评价因为胃管的防脱措施的有效落实，我科室其他管道的脱落也得到了有效预防，如图：脱落情况：执行过程-评价执行过程-评价按照管道的不同分别发放10分调查问卷，查看新标准落实情况。根据调查问卷的内容判断患者及家属的满意程度。以督导小组小组反馈内容为准成果成效Results04.刻度标识创新点--（1）标识管理管道标识成果成效高举平台法创新点--（2）管道固定成果成效操作规范化创新点—（3）操作规范化成果成效创新点--（3）操作规范化成果成效

创新点--（4）培训标准化护士培训患方培训成果成效

创新点--（5）宣教通俗化现场演示患者满意家属配合成果成效创新点--（6）医护一体化病房指导谈话配合成果成效创新点—（7）防脱有新招防脱成果成效宣传科室有报道有效宣传精准服务有反响/search_video/q_%E8%83%83%E7%AE%A1%E5%81%A5%E5%BA%B7%E6%95%99%E8%82%B2?_rp=1479819691365B30I23优酷网医院宣传创新点--（8）宣传多渠道化成果成效督导小组微信平台反馈督导小组科室群体病患服务小组培训培训成果成效无形成果成效00.