超硬石膏藻酸盐印模材制作工艺研究

超硬石膏藻酸盐印模材制作工艺研究

随着人们生活质量的提高，对口腔修复体的精度要求越来越高。在口腔修复体的制作过程中,最重要的环节之一就是口腔印模和模型的制取,藻酸盐印模材因其具有印模清晰、准确,操作简单,价廉物美等优点在口腔修复临床广泛应用。由于藻酸盐印模材具有失水体积收缩等不稳定性,以往均强调印模从口腔取出后应立即灌注模型。但藻酸盐作为一种弹性不可逆性水胶体印模材,当从倒凹中取出时,会受到一定的压力而产生形变,发生形变后若要恢复到原来的稳定状态需要一定时间。立即灌注石膏可能导致因受压发生形变的藻酸盐印模没充分复原,从而影响模型的精度。本实验针对这一情况,定量的研究倒凹过大时不同时间灌注石膏所制取的模型精度的差异,为临床应用提供参考。1材料和方法1.1实验石及测量显微镜①Zhermack通用型藻酸盐印模材(意大利Zhermack公司)。②Heraeus藻酸盐印模材(上海Heraeus古莎齿科有限公司)。③超硬石膏(上海Heraeus古莎齿科有限公司)。④去离子水(郑州大学基础医学院去离子水供应中心)。⑤自凝树脂(制作个别托盘)。⑥JBC740033测量显微镜(上海测量仪器厂,目镜×10,物镜×2.5)。⑦TN型托盘扭力天平(上海第二天平仪器厂)。⑧橡皮碗、调拌刀、振荡器、量杯。⑨100%湿度保湿箱(密闭的玻璃槽底部铺上湿棉花制作而成)、干湿温度计、C型夹(弹性钢片弯制而成)。1.2确定模型材料模拟临床上单个缺隙的情况设计不锈钢模具(中国航空工业第一三四厂制作),基牙倒凹为2mm,为方便测量以及减少实验中脱模情况的发生,将倒凹集中在远缺隙侧,其他各面均为直面。在倒凹最深处中点部位以及模具顶部近缺隙侧边缘处刻标志点作为测量点。分别记录为MD(30.193mm)代表近远中距、OG(13.436mm)代表合龈距。1.3个别托盘的生产1.3.1距离的确定以两层厚度2mm的蜡板均匀覆盖于模具面上,以4mm作为间隙大小。1.3.2制作组合模具将覆盖过蜡板的模具上面覆盖一层塑料纸,再在外面覆盖两层蜡板,调拌自凝树脂,制作个别托盘,去除外面两层蜡板及塑料纸,调拌藻酸盐印模材,对覆盖有两层蜡板的金属模具取模,灌制普通石膏模型,为提高实验速度,重复以上步骤,制作5个个别托盘石膏母模分别用于制作5个个别托盘,个别托盘母模的作用主要是减小操作因素造成的5个托盘之间的大小差异。然后将不锈钢模具表面的蜡板清理干净。1.3.3托盘制作在石膏母模上涂分离剂,用自凝树脂在个别托盘母模上制作个别托盘,边缘翻过底座,打孔,孔径约2～4mm,备用。1.3.4出理槽,防止长在个别托盘的模具底座相应的边缘部位打磨出一圈沟槽,注意不影响到模具要测量的部分,以增加摩擦力,防止脱模。个别托盘制作24h后开始使用,以防发生形变。1.4钢模具印模的制作①在厂家规定的环境和使用条件下,用天平称取适量的藻酸盐印模材和超硬石膏粉,用量杯量取相应量的去离子水(藻酸盐水粉比23g∶10g)与藻酸盐印模材调和并放入个别托盘制取不锈钢模具的印模。所有过程由一人操作,时间由秒表严格控制。②待印模材彻底凝固后将印模从磨具表面垂直快速脱出,本过程的实现借助于一个由拔轮器改装的装置完成,以减少受压时间不一致对实验结果的干扰,流水冲洗10s,吸水纸吸干,分别在脱出后0min,5min,10min,在震荡机上将与水调和后的超硬石膏(超硬石膏水粉比22g∶100ml)灌注于所取印模中,灌注完毕后立即放置于准备好的100%湿度保湿箱里加盖密封,一个小时后脱模。③重复以上步骤,分别用两种藻酸盐印模材在每一个时间点各制取10个模型,总共制取60个模型。1.5模型测量将模型随机编号后打乱,采用单盲法测量。测量工具为测量显微镜,放大倍数25倍,精度0.001mm,每个线段测量三次求平均值。1.6统计分析用SPSS13.0统计学软件,三组数据进行LSD检验,检验水准α=0.05。2尺度值和拟合率都超过0.9%的模型表1可以看出,除了Zhermack(OG)5min组和10min组外,其余各组的尺寸变化百分比都超过了0.9%,其中即刻灌注的组尺寸变化率明显大于其他两个时间灌注的模型。表2两两比较的方差分析结果可以看出,两种材料立即灌注组和另外两组相比,均有统计学意义的差异(P<0.05),而5min组和10min组相比其差别无显著性(P>0.05)。3讨论3.1气中放置时间由于藻酸盐印模材本身性质的不稳定性,当在空气中放置时间过长时,容易失水发生变形而导致对模型精度的影响。ADA规定:藻酸盐印模应当即刻灌注石膏,防止变形,印模在空气中放置时间不能超过12min,当放置15min时会出现明显变形;来自马轩祥、顾彬的一项研究表明,藻酸盐印模材取模后室温下在空气中放置15min对模型精度的变化在临床允许范围之内,超过15min后就产生有统计学意义的变形;ShabaOP等研究了100%湿度环境下不同时间灌注所得模型精度,结果是30min内灌注都在允许范围之内,但最好不要超过10min。因此,本实验所选择的时间分别为0min、5min、10min,在以上研究所得出的允许范围之内,排除了印模放置时间对实验结果中形变的影响。3.2藻酸盐印模方法在一般缓刑中,对于每一次使用时长为6个月的情况,一般在模影响印模精度的其他因素有环境温度、水粉比、口内放置时间、受力时间、托盘间隙以及石膏的影响等方面,本实验严格按照印模材出厂时说明书的要求操作,严格控制环境条件以及水粉比,所有过程均由同一个人操作。在同样的应力作用下,取模的速度越快,受力的时间越短,印模的强度越高,永久形变越小。临床使用时,从患者口中取下的方式,建议在确定材料完全凝固后,快速且平行牙齿长轴方向取出,以降低永久形变的量。本实验中为保证受力时间一致,取出模具采用自制的脱模装置,控制每一次取出都沿一定的方向且时间一致。托盘间隙也是影响取模精度的一个重要因素。Christensen等建议取模时尽量使用个别托盘,以提高印模精度;程静涛、郭天