外科学题库附答案

注意：请在医师指导下应用，内容仅供参考！外科学题库附答案题库一一、填空题（每小题2分，共20分）1.________呼吸器官的出血，自口腔咯出称为咯血。2.发生在________以上至主支气管的肺癌，称为中央型肺癌。3.感染性心内膜炎的抗生素治疗原则为早用药、_______、剂量足、疗程长。4.每日尿蛋持续超过_________即为病态。5.白血病化疗时，可产生尿酸性结石，应鼓励病人________.6.抗甲状腺药物最严重的毒副作用是___________。7.痰量每日数毫升至数百毫升不等，大量咳痰是指每日痰量大于____________。8.严重慢性呼吸衰竭病人，当自主呼吸不能使机体PaCO2和PaO2维持在安全水平时，应进行____________。9.与充血性心力衰竭所致的心输出量减少、活动后心跳气短有关的护理诊断是____________。10.腹痛多见于腹腔脏器功能性或器质性病变。腹腔内实质性器官病变时，呈持续性腹痛，进行性加剧；空腔器官病变时呈____________。二、单项选择题（在每小题的四个备选答案中，选出一个正确答案，并将其号确写在题干的括号内。每小题1分，共20分）1.肺炎时可减轻胸痛的最常用体位是（）。A．患侧卧位B.仰卧位C.坐位D.健侧卧位2.（）不是肺炎球菌性肺炎的并发症。A.肺脓肿B.心肌炎C.中毒性休克D.机化性肺炎3.心脏病患者出现交替脉提示（）。A.左心功能不全B.右心功能不全C.心包炎D.心房颤动4.颈动脉明显搏动主要见于（）。A.主动脉瓣关闭不全B.二尖瓣关闭不全C.三尖瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄5.一患者高血压病5年，近日出现尿蛋白，应诊断为（）。A.高血压病Ⅰ期B.高血压病Ⅱ期C.高血压病Ⅲ期D.肾小球肾炎6.应用（）药物时，应注意避光。A.静脉点滴硝酸甘油B.静脉点滴青霉素C.静脉点滴苄胺唑啉D.静脉点滴硝普纳7.原发性肝癌肝外血行转移最多见于（）。A.肺B.骨C.肾D.脑8.关于肝性脑病，正确的是（）。A.一期脑电图轻度异常B.二期Babinski征阳性C.三期腱反射减弱或消失D.四期有扑翼样震颤9.肝硬化患者出现持续性白细胞减少，与（）关系最大。A.脾功能亢进B.营养吸收障碍C.上消化道出血D.肝肾综合征10.治疗十二指肠溃疡，疗效最显著的药物是（）。A.丙谷胺B.阿托品C.甲氰味胍D.硫化多糖11.急性胃炎病人饮食护理不正确的是（）。A.病初2天内暂禁食B.强碱所致者可服牛奶C.强酸所致者可服蛋清D.吞咽疼痛可用地卡因喷雾12.慢性肾炎与高血压病肾损害的主要鉴别点为（）A.蛋白尿B.眼底改变C.管型尿D.高血压或肾炎病史13.原发性血小板减少性紫癜急性型或慢性型急性发作期首先应用的治疗是（）。A.肾上腺皮质激素B.脾切除C.免疫抑制剂D.输血小板14.急性白血病患者易发生感染，最主要的原因是（）。A.长期贫血B.广泛出血C.成熟粒细胞减少D.白血病细胞广泛浸润15.慢性再生障碍性贫血的最主要表现是（）。A．贫血B.出血C.感染D.肝脾肿大16．指导慢性阻塞性肺气肿病人做腹式呼吸时，下列哪项是错误的：()A．用鼻吸气，用口呼气B．吸气时挺腹，胸部不动C．呼气与吸气时间之比为2∶1或3∶1D．每分钟16～20次17．糖尿病死亡的主要原因：()A．肾病变B．心血管并发症C．酮症酸中毒D．感染18.判断肺结核病人有无传染性，最重要的依据是：()A．痰中带血B．病灶有空洞C．结核菌素试验阳性D．痰菌阳性19.气胸经胸腔闭式引流排气肺充气扩张后，夹管观察多长时间，如不再出现气胸便可拔管()A．半～1天B．1～2天C．2～3天D．3～4天20.关于呼吸衰竭的叙述，下列哪项是正确的：()A．精神、神经症状是严重缺氧的表现B．呼吸衰竭者都有二氧化碳潴留C．发绀是缺氧的典型表现D．心律失常主要由酸中毒引起三、多项选择题（在每小题的五个备选答案中，选出三至五个正确答案，并将其号码分别写在题干的括号内。正确答案没有选全或有选错的，该题无分。每小题2分，共20分）1.慢性呼吸衰竭的主要护理诊断为（）。A．气体交换受损B.自理能力缺陷C.潜在的感染D.有皮肤完整性受损的危险E.预感性悲哀2.缩唇呼吸时，应（）。A.加快呼气B.吸气时收腹C.用鼻吸气D.用口呼气E.呼与吸时间之比为3：13.治疗心绞痛的常用药物有（）。A.硝酸酯类制剂B.钙离子抗挤剂C.β受体阻滞剂D.吗啡制剂E.扩血管剂4.室上性心动过速的心电图特点为（）。A.连续3个以上的室上性早博B.节律在150—250次/分C.节律齐D.QRS波群时间<0.12秒E.有继发性S-TT改变5.消化性溃疡常见的并发症有（）。A.大量出血B.急性穿孔C.幽门梗阻D.癌变E.感染6.肝性脑病患者的护理，（）是正确的。A.禁蛋白质饮食B.禁用水合氨醛C.大量补液D.快速利尿E.盐水加白醋灌肠7.急性型再生障碍贫血的临床特点是（）。A.早期主要表现出血和感染B.出血广泛而严重C.肝脾淋巴结肿大D.全血细胞减少E.骨髓增生低下8.关于浸润性突眼，（）是不正确的。A.与自身免疫无关B.仅与甲亢同时存在C.甲亢病情控制后，浸润好转D.突眼双侧对称⑤突眼度多>19mm9.下列哪些情况不宜进行体位引流：()A．明显呼吸困难和发绀B．极度衰弱C．有大咯血病史D．严重心血管疾病E．意识障碍10.判断呼吸衰竭的主要指标是：()A．血pH值小于7.45B．动脉血氧饱和度小于90%C．动脉血氧分压小于7.89kPa(60mmHg)D．动脉血二氧化碳分压大于6.65kPa(50mmHg)E．二氧化碳结合力小于22mmol/L11.风湿热的表现有：()A．心脏炎B．关节炎C．皮肤病变D．舞蹈病E．肌无力或肌痛12.急进型高血压的表现为：()A．血压显著升高，发展迅速B．舒张压持续在130mmHg以上C．常伴头痛D．短期内出现严重心、脑、肾损害E．死亡原因多为尿毒症13.抑制胃酸分泌的药物有：()A．普鲁苯辛B．甲氰咪呱C．丙谷胺D．前列腺素EE．胃舒平、胃得乐14.对慢性肾小球肾炎病人的正确护理为：()A．伴高血压或肾功能不全者卧床休息B．有水肿、高血压者应以低盐饮食为宜C．避免使用对肾脏有损害的药物D．肾功能不全者给予高蛋白、高热量、高维生素饮食E．预防感染15.出血性疾病病人护理中，与预防出血有关的护理措施为：()A．适当限制活动B．少渣软食C．控制剧烈咳嗽D．预防便秘E．不用牙签剔牙16.慢性淋巴细胞性白血病可有下列哪些改变：()A．全身浅表淋巴结肿大B．肝脾肿大，肝大比脾大明显C．血液中原始淋巴细胞占白细胞总数的80%以上D．可发生自身免疫性溶血性贫血E．可有全身皮肤发红、荨麻疹、皮肤搔痒17.甲状腺功能亢进浸润性突眼病人的护理包括：()A．外出戴深色眼镜B．睡前涂眼药膏C．每天做眼球运动以改善眼肌功能D．高钠饮食E．低枕平卧18.内分泌疾病患者常有精神方面的异常，与之相关的因素可能有()A．大多数患者需终身治疗B．自我形象的变异C．生殖功能异常D．激素反馈调节失控E激素昼夜节律变更19.十二指肠溃疡患者胃酸分泌增多的相关因素有（）A.迷走神经张力增高B.壁细胞总数增多C.壁细胞对刺激物敏感性增强D.胃酸反馈抑制机制发生缺陷E.胃粘膜慢性炎症20.糖尿病微血管病变致慢性并发症主要包括（）A.脑血管疾病B.糖尿病肾病C.糖尿病性视网膜病变D.糖尿病足E.感染四、简答题(本大题共4小题，每小题5分，共20分。)1.支气管哮喘发作时的护理措施有哪些？2.慢性肾功能衰竭病人可有哪些水和电解质紊乱的表现，为什么？3.早期诊断胃癌需注意哪些相关症状？4.何谓酮症？简述引起糖尿病酮症酸中毒的主要诱因。五、病例分析题(本大题共2小题，每小题10分，共20分。)1．男性，65岁。晨起跑步中途突然出现胸骨后疼痛，伴呕吐、冷汗和濒死感，持续1小时不缓解而急诊。护理查体：T37.6℃，脉搏40次/分，呼吸16次/分，血压12.0/8.0kPa。大汗淋漓，面色苍白，口唇轻度发绀，面色苍白，痛苦表情。两肺呼吸音清晰，心界叩诊不大，心律齐，各瓣膜听诊区无病理性杂音。腹部平软，肝脾未及，双下肢无水肿。辅助检查：血白细胞10.0×109/L，中性67%，淋巴23%。ECG示II、III、aVF导联ST段弓背向上抬高，并有深而宽的Q波，I、aVL导联ST段压低，偶见室性早搏。(1)该病人最可能的诊断是什么？(2)请列举该病人主要护理诊断及其相关因素。(3)主要护理措施有哪些？2．患者，女性，35岁。发现蛋白尿7年，双下肢水肿2周就诊。数年前曾有过尿路刺激症状，中段尿培养为大肠杆菌，抗炎治疗后症状消失至今。护理查体：BP19/12Kpa，双下肢水肿。实验室检查：Hb80g/L,尿蛋白（+++），尿红细胞5—8/HP，白细胞2—4/HP，颗粒管型1—2/HP，血肌酐140umol/L，B超见双肾对称缩小，中段尿培养无细菌生长。(1)该病人最可能的诊断是什么？(2)列出该病主要护理诊断。(3)病情稳定后应对该病人作哪些健康指导工作？参考答案一、填空题；1、喉以下2、段支气管3、联合用药4、150mg5、多饮水6、粒细胞减少7、100ml8、机械通气9、活动无耐力10、压痛、胀痛或钝痛二、单项选择题1、A2、D3、A4、A5、C6、D7、A8、D9、A10、C11、A12、D13、D14、C15、A16、D17、B18、D19、B20、C三、多项选择题1、ABC2、CDE3、ABC4、BCD5、ABCD6、ABE7ABDE8、ABD9、ABD10、BCD11、ABCE12、ABCD13、BE14、ABC15、ABDE16、ABCD17、AB18、ABC19、ABCDE20、BCDE四、简答题1、答：（1）调整体位：协助病人采取舒适的坐位、半卧位，以减轻体力消耗；（2）给氧：鼻导管持续吸氧，注意湿化气道、保暖和通畅，避免引起气道干燥痉挛；（3）协助排痰，清除呼吸道分泌物；题库二一、单项选择题（50×1=50）1.引起急性上呼吸道感染的细菌最常见的为()A.流感嗜血杆菌B.肺炎球菌C.溶血性链球菌D.葡萄球菌2.治疗支原体肺炎的首选药物是()A.红霉素B.四环素C.氧氟沙星D.利福平3.肺结核最常见的症状是()A.咳嗽咳痰B.咯血C.胸痛D.呼吸困难4.诊断慢性支气管炎的主要依据是()A.病史B.阳性体征C.胸部X线检查D.心电图改变5.男性，19岁，气喘半日，每年春秋季发病，体温36.5℃，端坐呼吸，两肺有普遍哮鸣音，白细胞7.6×109/L，中性粒细胞76%，诊断可能为()A.喘息型慢性支气管炎B.支气管哮喘C.过敏性肺炎D.急性支气管炎6.慢性充血性心力衰竭的诱发因素中最为常见的是()A.环境、气候的急剧变化B.妊娠与分娩C.过劳与情绪激动D.感染7.下列哪种常见的严重心律失常可引起猝死()A.心房颤动B.心房扑动C.心室颤动D.室上性阵发性心动过速8.高血压病人，突起心悸气促，咯粉红色泡沫痰。查体：血压200/124mmHg，心率136次/min，治疗该病人应首选下列哪种药物()A.肾上腺皮质激素B.硝苯地平C.美托洛尔D.硝普钠9.急性心肌梗死最先出现的症状是()A.心悸B.胸部不适C.疼痛D.呼吸困难10.风心病二尖瓣狭窄最重要的体征是()A.心尖区第一心音亢进B.Graham-Steell杂音C.心尖区舒张中晚期隆隆样杂音D.二尖瓣开放拍击音11.消化性溃疡最常见的并发症是()A.出血B.穿孔C.电解质紊乱D.癌变12.肠结核的好发部位是()A.升结肠B.回盲部C.空肠D.横结肠13.治疗溃疡性结肠炎的药物首选()A.氨基水杨酸制剂B.糖皮质激素C.免疫抑制剂D.抗生素14.一肝硬化患者有大量腹水，呼吸困难，用利尿剂后仍尿少，如需放腹水，第一次放多少合适()A.1000mlB.1500～3000mlC.4000～6000mlD.6000～8000ml15.治疗急性重症胰腺炎效果较好的药物是()A.生长抑素及其类似物B.肾上腺糖皮质激素C.H2受体拮抗剂D.质子泵阻滞剂16.无尿的定义为24小时尿量少于()A.500mlB.400mlC.300mlD.100ml17.引起急性肾小球肾炎的常见病因是()A.甲型肝炎病毒感染B.乙型肝炎病毒感染C.葡萄球菌感染D.β溶血性链球菌A组12型感染18.肾病综合征的临床特点是()A.贫血B.血尿C.白细胞管型尿D.大量蛋白尿19.对肾盂肾炎的诊断具有重要意义是()A.周身感染症状B.尿频、尿急、尿痛C.尿中白细胞增多D.尿中有白细胞管型20.下列慢性肾功能不全的分期正确的是()A.肾储备能力下降期，肾功能不全失代偿期，尿毒症期B.肾储备能力下降期，氮质血症期，肾衰竭期，尿毒症期C.肾储备能力下降期，尿毒症早期，尿毒症期D.肾储备能力下降期，氮质血症期，尿毒症期21.铁制剂治疗缺铁性贫血，其疗效指标最早出现的是()A.血红蛋白上升B.红细胞数上升C.网织红细胞上升D.红细胞直径增大22.急性白血病病人出血的主要原因是()A.DICB.血小板减少C.纤维蛋白溶解D.AT-Ⅲ减少23.慢粒病人有哪条染色体改变()A.t(15;17)B.t(9;22)(q34;q11)C.t(8;14)D.t(11;8)(q34;q11)24.Auer小体最常见于()A.慢粒白血病B.急粒白血病C.类白血病反应D.急淋白血病25.甲亢时最具有诊断意义的体征是()A.心率加快，第一心音亢进B.弥漫性甲状腺肿伴血管杂音C.突眼D.脉压差大26.甲亢病人最常见的心律失常是()A.交界性过早搏动B.室性过早搏动C.房性过早搏动D.心房纤颤27.SLE最常累及的器官是()A.心脏B.肝脏C.肺D.肾脏28.异源性ACTH综合征最常见的病因为()A.胰腺癌B.肺癌C.胸腺癌D.甲状腺髓样癌29.下列有关吸入糖皮质激素治疗支气管哮喘的用药护理中,正确的是()A.部分病人用药后可出现声音嘶哑,呼吸道不适等B.长期用药不会引起骨质疏松C.宜饭前服用,以增加药物吸收D.指导患者用药后用清水充分漱口30.对于小量咯血的肺结核病人应采取的体位是()A.患侧卧位B.健侧卧位C.端坐卧位D.仰卧位31.男性病人，73岁，COPD15年，肺心病5年，体质虚弱，近日来因上感现大量脓痰不易咳出，神志恍惚，昏睡。护士为其清理呼吸道最适宜的护理措施是()A.指导有效咳嗽B.湿化呼吸道C.体位引流D.机械吸痰32.心力衰竭病人使用利尿剂时应特别注意﹙﹚A.心率变化B.血压变化C.电解质变化D.肾功能变化33.急性心肌梗死病人首优的护理诊断是（）A.睡眠型态紊乱B.自理缺陷C.疼痛D.知识缺乏34.对于心绞痛病人最危险的护理诊断是（）A.疼痛B.活动无耐力C.焦虑D.潜在并发症：心肌梗死35.下列关于肝性脑病病人的饮食护理中不正确的一项是（）A.限制钾盐摄入B.暂停蛋白质饮食C.减少脂肪摄入D.提供丰富的维生素饮食36.病人采用双气囊三腔管压迫止血时气囊充气加压多长时间需放气一次（）A.6-8小时B.12-24小时C.24-36小时D.36-48小时37.肾盂肾炎病人的饮食护理应是()A.多食蛋白质,少饮水B.限制蛋白质饮食,少饮水C.适当饮食,多饮水D.适当饮食少饮水38.下列哪项不是血液透析常见的并发症()A.症状性低血压B.失衡综合症C.低蛋白血症D.致热原反应39.关于口服铁剂的护理错误的是（）A.饭后服用B.严禁与水果同服C.禁饮浓茶D.液体铁剂用吸管服用40.下列关于化疗的护理护理措施错误的是（）A.为保证药物吸收应避免液体量过多B.加强饮食护理C.保护血管D.观察血象41.鼻腔出血填塞物取出时间应不超过（）A.3天B.1天C.5天D.2天42.甲亢病人应给予下列哪种饮食（）A.高碳水化合物、高蛋白、高维生素B.高碳水化合物、高蛋白、高碘C.高碳水化合物、高蛋白、高脂D.高蛋白、高脂、高热量43.胰岛素最常见的不良反应是（）A.局部脂肪萎缩B.过敏反应C.轻度浮肿D.低血糖44.世界卫生组织推荐口服葡萄糖耐量试验时成人的无水葡萄糖用量为（）A.50gB.75gC.100gD.125g45.RA（类风湿关节炎）病人出现急性关节疼痛时不应采取的护理措施是（）A.卧床休息B.取功能位C.功能锻炼D.必要时肢体固定46.SLE病人最典型的面部特征是（）A.面部蝶形红斑B.盘状红斑C.面部点状红斑D.丘疹47.呼吸道隔离用哪种颜色标识（）A.红色B.棕色C.橙色D蓝色48.为菌痢病人进行皮肤护理时，最常用的肛周清洗溶液为温水和（）A.甲硝唑溶液B.高锰酸钾溶液C.硼酸溶液D.硫酸镁溶液49.能保护人体防止感染乙型肝炎的是下列哪种抗体（）A.表面抗体B.核心抗体C.DNA抗体D.DNA聚合酶抗体50.脑出血病人发生脑疝时,静脉滴注甘露醇应在多长时间内滴完()A.15-20minB.15-35minC.15-40minD.15-30min二、名词解释（5×2=10）1.冠心病：2.肝硬化：3.蛋白尿：4.肺性脑病：5.贫血：三、简答题（4×5=20）1.临床常用的口服降压药物有哪几类？2.简述消化性溃疡的临床特点。3.简述心律失常病人心电监护的注意事项。4.脑出血病人出现急性意识障碍时，应采取哪些护理措施？四、论述题（1×10=10）试述肺炎并发感染性休克的护理措施。五、案例分析（1×10=10）洪先生，34岁。饮酒饱餐后上腹部剧痛7小时，伴呕吐、大汗，诊入院。查体：面色苍白，体温38℃，血压80/60mmHg，心率132次/分，全腹肌紧张、压痛及反跳痛，移动性浊音阳性。血白细胞12.7×109/L，中性粒细胞0.86，血淀粉酶740U/dl。(1)请写出该病人正确的临床诊断。（1分）(2提出该病人的主要护理诊断及依据。（3分）(3)写出你对该病人进行健康教育的要点（6分）参考答案一、单项选择题（50×1=50）1-5.CAAAB6-10.DCDCC11-15ABAAA16-20.DDDDB21-25.CBBBB26-30.CDBDA31-35.DCCDA36-40.BCCBA41-45.AADBC46-50.ADBAD二、名词解释：（5×2=10）1、冠心病：指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞（1分），或（和）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病（1分），统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病。2、肝硬化：肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病。（1分）临床多系统受累，主要表现为肝功能减退和门静脉高压，晚期常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染等。（1分）3、蛋白尿：每日尿蛋白量持续超过150mg（1分）或尿蛋白/肌酐比率>200mg/g称为蛋白尿（1分）。4、肺性脑病：是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留（1分）而引起的精神障碍、神经系统症状的一种综合征（1分）。5、贫血：指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下线的一种常见的临床综合征，常以血红蛋白浓度来代替（1分），在我国成年男性Hb<120g/L,成年女性（非妊娠）Hb<110g/L,，孕妇Hb<100g/L,就有贫血（1分）。三、简答题：（4×5=20）1.临床常用的口服降压药物有哪些？常用的口服降压药物主要有五类：利尿剂（1分）、钙通道阻滞剂（CCB）（1分）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）（1分）、β-受体阻滞剂（1分）以及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）（1分）。此外还有α-受体阻滞剂等。2.简述消化性溃疡的临床特点？（1）慢性过程，病史可达数年至数十年；（1分）（2）周期性发作，发作与自发缓解相交替，发作常有季节性，多在秋冬或冬春之交发病。（2分）（3）发作时上腹痛成节律性，腹痛多可为进食或服用抑酸药缓解。（2分）3.简述心律失常病人心电监护的注意事项。（1）对严重心律失常者，应持续心电监护，严格监测心率、心率、心电图、生命体征、血养饱和度变化（1分）。（2）发现频发、多元性、成对的或呈RonT现象的室性期前收缩，阵发性室性心动过速，窦性停博，第二度Ⅱ型或第三度房室传导阻滞等，立即报告医生（1分）。（3）安放监护电极前注意清洁皮肤，用乙醇棉球去除油脂（1分），电极放置部位应避开胸骨右缘及心前区，以免影响做心电图和紧急电复律（1分）；１～２天更换电极片一次或电极片松动时及时更换，观察有无皮肤发红、痒等过敏反应（1分）。4.脑出血病人出现急性意识障碍时，应采取哪些护理措施？（1）休息与安全（0.5分）：绝对卧床休息2-4周，抬高床头15°-30°，谵妄、躁动病人加保护性床栏必要时给予约束带；（0.5分）（2）生活护理（0.5分）：昏迷或吞咽障碍者遵医嘱胃管鼻饲高蛋白、高维生素的清淡饮食（0.5分），做好口腔护理、皮肤护理和大小便护理（0.5分）；（3）保持呼吸道通畅（0.5分）；平卧头侧位或侧卧位（0.5分），及时清除口鼻分泌物必要时吸痰（0.5分）；（4）病情监测（0.5分）：定时测量生命体征、意识、瞳孔并记录（0.5分）。四、论述题（1×10=10）试述肺炎并发感染性休克的护理措施。（1）病情监测：生命体征，精神和意识状态，皮肤和黏膜，出入量，实验室检查（2）感染性休克抢救配合：1）体位：仰卧中凹位，抬高头胸部20度，抬高下肢约30度，有利于呼吸和静脉血回流。2）吸氧：高流量吸氧，维持氧分压>60mmHg，改善缺氧症状。3）补充血容量：建立两条静脉通道，维持有效血容量，降低血液粘滞度，防止弥散性血管内凝血；纠正酸中毒。随时监测病人一般状态，血压，尿量，尿比重，血细胞比容等，监测中心静脉压作为调整补液速度的指标。下列证据提示血容量已补足：口唇红润，肢端温暖，收缩压>90mmHg，尿量>30ml/h以上。如血容量已补足，尿量<400ml/d，比重<1.018，应及时报告医生，注意有无急性肾衰竭。4）用药护理：a应用血管活性药物。以收缩压在90~100mmHg为宜。输注过程中注意防止液体溢出血管外引起局部组织坏死和影响疗效。b联合使用广谱抗菌药控制感染时注意药物疗效和不良反应。五、案例分析：（1×10=10）（1）临床诊断：急性出血坏死型胰腺炎（急性胰腺炎也可）。（1分）（2）主要护理诊断：①疼痛：腹痛——与胰腺及其周围组织炎症、水肿、坏死有关。（1分）②潜在并发症：血容量不足——与恶心、呕吐、禁食、胃肠减压有关。（1分）③体温过高——与胰腺炎症、坏死和继发感染有关。（1分）（3）健康教育要点：①向病人及家属解释本病主要的诱发因素及疾病过程。（1分）②教育病人积极治疗胆道疾病，注意防治胆道蛔虫。（1分）③指导病人及家属掌握饮食卫生知识，平时养成规律进食习惯，避免暴饮暴食（1分）。腹痛缓解后，应从少量低脂、低糖饮食开始逐渐恢复正常饮食（1分），避免刺激强、产气多、高脂肪和高蛋白食物（1分）。戒除烟酒，以预防复发（1分）。题库三一、

单选题（共208题，50分）1、术中发现直肠癌肿块巨大，与盆壁及骶部固定，最适宜的手术选择是（）A、Miles术B、Miles术加腹股沟淋巴结清扫C、拖出式手术D、Dixon术E、乙状结肠造口术正确答案：E2、50岁，胃窦部2厘米溃疡，内科治疗6周无效，手术方式最好选用（）A.胃大部切除(毕Ⅰ式)A、胃大部切除(毕Ⅱ式)B、胃根治性切除术C、胃空肠吻合术D、迷走神经干切断术正确答案：B3、早期诊断股骨头缺血性坏死最有价值的检查是（）A、CTB、X线C、血管造影D、MRI正确答案：D4、颅内转移瘤多见于哪个动脉分布区（）A、大脑前动脉B、大脑中动脉C、大脑后动脉D、基底动脉E、脉络膜前动脉正确答案：B5、胆囊的主要功能是：()A、脂肪的消化与吸收B、免疫凋节C、分泌粘液D、浓缩、贮存、排泄胆汁E、调节胆红素代谢正确答案：D6、桡骨远端骨折后出现银叉样畸形是因为（）A、远侧骨折段向掌侧移位B、远侧骨折段向背侧移位C、远侧骨折段向尺侧移位D、远侧骨折段向桡侧移位正确答案：B7、急性阑尾炎的体征中最有诊断意义的是（）A、右腹肌紧张B、转移性腹痛和右下腹压痛C、右腹Murphy征阳性D、腰大肌试验阳性E、闭孔内肌试验阳性正确答案：B8、男，20岁，患可复性腹股沟斜疝，最佳治疗方法是（）A、用疝带B、单纯疝囊高位结扎术C、佛格逊氏法修补D、巴西尼氏法修补E、疝成形术正确答案：D9、男性，35岁，稍长距离步行后感右小腿疼痛，肌肉抽搐而跛行，稍休息后症状消失，平时感右足发凉，怕冷，有麻木感。右足背动脉搏动减弱。应考虑（）A、血栓性静脉炎B、深静脉血栓形成C、血栓闭塞性脉管炎（营养障碍期）D、血栓闭塞性脉管炎（局部缺血期）正确答案：D10、如食管癌病人的进行性吞咽困难症状突然消失，提示（）A、食管癌穿孔B、食管痉挛解除C、部分癌肿坏死脱落D、食管水肿消退正确答案：C11、前列腺增生病人最典型的的症状是：（）。A、尿频、尿急、尿痛B、进行性排尿困难C、尿潴留D、尿失禁正确答案：B12、关于胆囊结石，下列叙述哪项正确？()A、男性发病多于女性B、多发生于30岁以下C、多数病人有黄疸D、主要治疗方法为非手术治疗E、最主要的确诊方法是B超正确答案：E13、甲亢病人突然出现下肢不能动，你认为最可能的是下列哪种疾病A、重症肌无力B、周期性麻痹C、周围神经炎D、甲亢性肌病E、肌营养不良症正确答案：B14、脑挫裂伤与脑震荡可靠的鉴别诊断()A、临床表现B、X线检查C、脑脊液检查D、生化检查E、脑电图检查正确答案：C15、结肠癌发生淋巴结转移以下列哪项中的可能性最大（）A、癌肿侵及肠壁浆膜下B、侵犯肠壁纵行肌C、侵犯肠壁环行肌D、侵犯肠壁粘膜下层E、癌广泛侵犯肠粘膜正确答案：D16、患儿女，4个月，出生后表现为气促、喂养困难，查体时发现患儿发育差，胸骨左缘第3～4肋间闻及连续机器样杂音，可触及震颤，水冲脉（+）。为明确诊断，首选的检查是（）A、心电图B、胸部X线片C、胸部CTD、心血管造影E、心脏彩色超声正确答案：E17、男性，50岁，吞咽困难6个月。食管X线吞钡检查可出现“半月征”压迹，食管镜检查可见肿瘤表面光滑，正常，最可能的诊断是（）A、管癌B、门失弛缓症C、管良性肿瘤D、管炎E、管静脉曲张正确答案：C18、小肠梗阻引起的疼痛常被描述为（）A、钝痛B、绞痛C、模糊不清的隐痛D、刺痛E、炎性胀痛正确答案：B19、张力性气胸患者可有下列哪项表现（）A、伤侧胸膜腔和大气压相等B、伤侧肺萎缩，健侧肺代偿性扩张C、呼吸极度困难，甚至发绀，休克D、一般不发生皮下气肿E、纵隔明显向伤侧移位正确答案：C20、胃、十二指肠溃疡穿孔者可采用（）A、保守治疗B、穿孔修补术C、胃次全切除术D、上述方法均可采用E、上述方法均不可采用正确答案：D21、冠状动脉旁路移植术（简称搭桥术）的手术适应证为（）A、冠脉双支及双支以上的血管狭窄大于75%B、左主干狭窄C、左心室射血分数大于30%D、狭窄远端的冠脉血管通畅，供作吻合处管腔大于1.0-1.5mmE、以上都对正确答案：E22、妊娠早期合并甲亢最有意义的指标是A、甲状腺肿大B、多食，心率快C、T3，T4升高D、消瘦E、FT3，FT4升高正确答案：E23、外科术后最易发生深静脉血栓形成的部位（）A、小腿深静脉B、大隐静脉C、股浅静脉D、髂静脉正确答案：A24、乳癌的首发症状是A、乳房弥漫性增生B、无痛性肿块状C、两侧乳头位置不对称D、橘皮样改变E、乳头凹陷正确答案：B25、腰椎间盘突出在神经根的外侧，则（）：A、腰椎凹向患侧B、腰椎凸向患侧C、腰椎无侧凸D、腰椎前凸消失E、腰前凸增加正确答案：B26、脊髓颈膨大的位置是()A、C1-2B、C2-3C、C3-5D、C5-7E、C3-7正确答案：E27、下列哪种肠梗阻应尽早手术（）A、完全性单纯性肠梗阻B、小肠低位梗阻C、结肠梗阻D、小肠高位梗阻E、粘连性肠梗阻正确答案：C28、诊断支气管肺癌最可靠的依据是（）A、病史、体征B、胸部X线检查C、胸部CT检查D、放射性核素肺扫描E、细胞学和病理组织学正确答案：E29、下列哪项不能依靠B超判断？()A、胆管结石的大小B、梗阻部位的确定C、胆管扩张的程度D、胆管狭窄的程度E、胆管壁的厚度正确答案：D30、最容易发生的肩关节脱位是（）A、前方脱位B、后方脱位C、上方脱位D、下方脱位正确答案：A31、腹股沟直疝的疝囊颈位于（）A、腹壁下动脉外侧B、腹壁下动脉内侧C、腹壁浅动脉外侧D、腹壁浅动脉内侧E、以上都不是正确答案：B32、男性，70岁。吞咽困难3个月。食管钡透：中段有3cm的不规则食管充盈缺损，取活体组织病检为鳞癌。心电图有ST段下降，T波倒置，肺功：严重障碍，其治疗方法为（）A、物疗法B、治性手术切除C、息性手术D、射治疗E、造瘘术正确答案：D33、前列腺增生梗阻症状主要决定于()A、前列腺增生的部位B、前列腺体积大小C、患者年龄D、前列腺硬度E、有无并发癌正确答案：B34、哪种类型肺癌对放射治疗最敏感（）A、腺癌B、鳞状上皮细胞癌C、未分化癌D、肺泡癌E、类癌正确答案：C35、脊髓震荡是指（）A、脊髓受压B、脊髓挫伤C、脊髓裂伤D、脊髓血运障碍E、脊髓暂时性功能抑制正确答案：E36、血胸时放置胸腔闭式引流后，什么情况考虑有胸腔内进行性出血需开胸探查：（）A、引流量连续4h，每小时超过100mlB、引流量连续3h，每小时超过200mlC、引流量连续2h，每小时超过100mlD、引流量1h，超过200ml正确答案：B37、下列除哪条外都是麻痹性肠梗阻的症状与体征（）A、腹胀B、肠鸣音亢进C、无腹部绞痛D、大小肠均胀气E、病人可以无发热正确答案：B38、目前肠梗阻最常见的原因是（）A、肠肠道肿瘤B、肠扭转C、嵌顿性外疝D、粪便嵌塞E、肠粘连正确答案：E39、成人原发性甲状腺功能减退症（原发性甲减）最常见下列哪种原因？（）A、甲状腺激素抵抗综合征B、抗甲状腺药物C、垂体疾病致TSH分泌减少D、甲状腺手术和放射性碘治疗E、自身免疫性甲状腺炎正确答案：E40、下列哪一种疝是由内脏构成疝囊壁的一部分（）A、Richter疝B、腹股沟斜疝C、腹股沟骑跨疝D、嵌顿性疝E、滑动性疝正确答案：E41、进行二尖瓣置换手术时，最容易损伤的冠脉是()A、右冠状动脉B、对角支C、前降支D、回旋支E、左冠状动脉主干正确答案：D42、脑卒中最常见的死因是（）。A、肺炎B、心功能不全C、肺栓塞D、多器官功能衰竭E、脑水肿、脑疝正确答案：E43、下列哪一项是肾癌的主要转移途径：（）A、肾门淋巴结转移B、血行转移C、肾上腺转移D、对侧肾脏转移E、全身淋巴转移正确答案：B44、下列关于肩关节的说法，错误的是（）A、关节囊薄而松弛B、由肩胛骨的关节盂与肱骨头构成C、是球窝关节D、最易从上方脱位正确答案：D45、下列除哪条外都是引起大肠梗阻的常见原因（）A、肠狭窄B、溃疡性结肠炎C、肠套叠D、肠扭转E、癌肿正确答案：B46、左半结肠癌最明显的症状是（）A、腹部肿块B、脓血便C、发烧D、贫血E、肠梗阻正确答案：E47、患者，女，56岁。两手指关节肿痛10个月。晨僵1.5小时，查血沉50mm／h，类风湿因子（+），X线片表示两手近端指关节软组织肿胀和关节端骨质疏松。当诊断为类风湿性关节炎分期的（）。A、早期B、Ⅰ期C、Ⅱ期D、Ⅲ期正确答案：B48、小脑幕上硬膜外血肿最主要的来源（）A、颅骨骨折引起的板障出血B、颅骨骨折导致脑膜中动脉破裂出血C、脑表面的血管破裂出血D、帽状腱膜下的血管破裂出血E、颞部肌肉的血管出血正确答案：B49、胆囊结石最常见的并发症是()A、胆道蛔虫症B、急性梗阻性化脓性胆管炎C、肝脓肿D、急性水肿型胰腺炎E、急性化脓性胆囊炎正确答案：D50、甲亢时最具有诊断意义的体征A、心率加快，第一心音亢进B、弥漫性甲状腺肿伴血管杂音C、突眼D、脉压差大E、心脏增大正确答案：B51、骶神经共有（）对A、1B、2C、3D、4E、5正确答案：E52、早期胃癌是（）A、局限于胃窦内B、局限于粘膜或粘膜下层，有淋巴结转移或无C、直径在2mm以内D、无淋巴结转移E、尚未侵入浆膜层正确答案：B53、血清钾浓度为3mmol/升，血清钠浓度为125mmol/升时，哪项正确（）A、低血钾，高渗性缺水B、高血钾，等渗性缺水C、低血钾，中度缺钠D、低渗性缺水E、低血钠正确答案：C54、最易导致股骨头坏死的股骨骨折是（）A、经股骨颈骨折B、股骨干骨折C、股骨转子间骨折D、股骨头下骨折正确答案：D55、患儿女，4个月，出生后表现为气促、喂养困难，查体时发现患儿发育差，胸骨左缘第3～4肋间闻及连续机器样杂音，可触及震颤，水冲脉（+）。APSD行手术时，目前最常采用的手术方式为（）A、单纯结扎B、切断后缝闭缺损C、介入封堵D、经肺动脉补片修补E、经主动脉补片修补正确答案：E56、粘连性肠梗阻的治疗原则为（）A、必须立即手术B、均可非手术治疗C、根据梗阻的类型而定D、手术治疗为主E、非手术治疗为主正确答案：E57、下列哪项不是胆囊结石的临床表现？()A、恶心、厌油B、畏寒、发热C、右上腹绞痛D、轻度黄疸E、大便陶土色正确答案：E58、有关肩关节的描述，错误的是（）A、肩关节由肱骨头与肩胛骨构成B、肩关节是典型的球窝关节C、关节囊薄而松弛D、关节囊的前方缺少肌附着E、关节盂浅正确答案：A59、二尖瓣狭窄（隔膜型），首选（）A、直视扩张术B、经皮穿刺球囊导管二尖辦交界扩张分离术C、瓣膜置换术D、直视二尖瓣成形术E、心脏移植术正确答案：B60、肩关节脱位的表现中不正确的是（）A、肩部外伤史B、方肩畸形C、关节盂空虚D、Thomas征（+）正确答案：D61、股疝在疝囊颈位于（）A、圆韧带前面B、股血管内侧C、股血管外侧D、股血管的后侧E、Cooper韧带内侧正确答案：B62、下列肺癌的病理中，哪项是错误的（）A、多数鳞癌或未分化小细胞癌属于中央型肺癌B、在各型肺癌发病率中，女性较多见的有腺癌、肺泡细胞癌C、腺癌和小细胞癌以血行转移多见D、肺癌侵及胸壁或膈肌时，可向腋下、上腹部主动脉旁淋巴结转移E、细支气管肺泡癌就是肺腺癌正确答案：E63、腹股沟斜疝在手术时主要诊断依据是（）A、疝环在腹壁下动脉内侧B、疝环不在直疝三角内C、疝囊在耻骨结节下方D、疝环在腹壁下动脉外侧E、疝囊在腹股沟管内正确答案：D64、下肢深静脉血栓形成最危险的并发症是（）A、肺栓塞B、骨筋膜综合征C、患肢坏疽D、软组织水肿正确答案：A65、肠梗阻病人在补液中特别要注意观察（）A、血压B、脉搏C、静脉充盈程度D、皮肤弹性E、尿量及尿比重正确答案：E66、下列诊断绞窄性肠梗阻的依据中，哪一项是错误的（）A、持续性腹部绞痛，阵发性加剧B、全身中毒症状出现早且严重C、腹胀不对称D、肠鸣音亢进，音调高E、腹部有腹膜刺激征正确答案：D67、下列除哪项外，应认为有绞窄性肠梗阻的可能（）A、平卧位腹部X线片可见肠管普遍积气B、经有效胃肠减压后，剧烈腹痛不缓解C、全身中毒症状出现较早、较重D、自肛门排出血性液体E、腹胀不明显，但有明显腹膜刺激征正确答案：A68、关于肠扭转的病因，哪一项是错误的（）A、肠系膜过长B、肠系膜根部附着处过窄C、肠段内重量突然增加D、肠管动力异常E、肠系膜过短正确答案：E69、如X线片示骨折为头下型，有移位，哪项为较恰当的治疗？（）A、皮牵引B、粗隆间截骨术C、三刃钉内固定D、人工股骨头置换术E、不需特殊治疗，卧床休息正确答案：D70、成人肠套叠常见原因为（）A、痢疾B、节段性肠炎C、肠肿瘤D、肠结核E、肠蛔虫病正确答案：C71、胃十二指肠溃疡病手术治疗的基本出发点是（）A、切除溃疡病灶B、切除溃疡及其周围炎症胃壁C、减少胃酸分泌D、解除对迷走神经的抑制E、增加胃的壁细胞分泌正确答案：C72、女性，40岁，不慎跌倒摔伤胸部，诉胸痛。查体：左侧胸壁局部压痛，未见其他阳性体征。胸片示左侧第6肋骨骨折，对位良好，未见肺压缩，两侧肋膈角清晰。合适的处理为（）A、抗感染治疗B、气管切开术C、胸腔闭式引流术D、对症处理，定期复查胸片E、气管前筋膜切开引流正确答案：D73、不属于机型动脉栓塞的早期症状（）A、疼痛B、肢体麻木C、肢体体温度D、患肢紫绀正确答案：D74、外伤性颅内血肿的致命因素．是（）A、急性脑受压导致脑疝B、脑脊液循环受阻C、弥漫性脑水肿D、蛛网膜下腔出血E、昏迷-肺感染正确答案：A75、下肢深静脉血栓形成最常见类型是（）A、周围型B、中央型C、混合型D、原发型正确答案：C76、应及时行患侧叶甲状腺大部切除术的疾病是（）。A、高功能甲状腺肿瘤B、甲状腺乳头状癌C、单纯性弥漫性甲状腺肿D、桥本病E、青少年原发性甲亢正确答案：A77、肺癌较常见的类型是（）A、腺癌B、未分化癌C、肺泡细胞癌D、鳞状细胞癌E、小细胞肺癌正确答案：D78、蛛网膜下腔出血常见的原因是（）A、颅内动脉瘤B、脑动脉炎C、高血压D、颅脑外伤E、颅内肿瘤正确答案：A79、肩锁关节脱位不会出现的症状是（）A、局部肿痛B、锁骨外侧端隆起C、搭肩试验阳性D、患肢上举外展困难正确答案：C80、中心型肺癌最重要的诊断方法是（）A、X线检查B、CT检查C、支气管纤维镜检D、胸腔镜E、放射性同位素扫描正确答案：C81、腹股沟直疝的特点之一为（）A、可分为完全性和不完全性两种B、疝块突出在腹股沟内侧和耻骨结节的上外方C、腹股沟管后壁无严重缺损D、有先天性和后天性之分E、因疝内容物较多，容易发生嵌顿正确答案：B82、确定乳腺肿块性质最可靠的方法是A、乳头溢液涂片B、乳房触诊C、B超D、活组织病理检查E、乳房钼靶X线检查正确答案：D83、哪一项不是枕骨大孔疝的常见症状（）A、剧烈头痛，频繁呕吐B、颈强C、早期出现一侧瞳孔散大D、意识障碍E、呼吸骤停发生早正确答案：C84、在致甲亢的各种病因中，哪种为最多见A、自主性高功能甲状腺结节B、Graves病C、甲状腺癌D、多结节性甲状腺肿伴甲亢E、亚急性甲状腺炎伴甲亢正确答案：B85、降低颅内压最有效而易行的方法（）A、腰椎穿刺大量引流脑脊液B、施行人工冬眠低盐C、进行控制性过度换气D、使用脱水剂或利尿剂E、将患者置于高压氧舱内正确答案：D86、心脏的正常起搏点是（）A、窦房结B、房室束C、房室结D、左右束支正确答案：A87、最多见的颅内肿瘤是（）A、神经胶质瘤B、垂体腺瘤C、脑膜瘤D、脑血管瘤E、脑转移瘤正确答案：A88、血肿最好发的部位是（）A、颞区B、额顶区C、顶枕区D、额极区E、矢状窦上下骑跨型正确答案：A89、张力性气胸主要的诊断依据是（）A、呼吸困难伴有发组B、纵隔及皮下广泛性气肿C、纵隔向健侧移位D、肺萎缩程度E、胸内压超过大气压正确答案：E90、下列哪一项属于骨折的晚期并发症（）A、失血性休克B、发热C、坠积性肺炎D、主干血管损伤E、骨折端重要神经损伤正确答案：C91、不稳定性脊柱骨折卧床时间一般为()A、2-4周B、4-6周C、6-8周D、8-10周E、8-12周正确答案：C92、慢性硬膜下血肿有以下特点，但除外()A、发病年龄较大B、仅有轻微的颅脑损伤C、出血源多为进入上矢状窦的桥静脉D、血肿的包膜需三周以后才趋完备E、大部分病例为双侧性血肿正确答案：E93、乳癌最多发生在乳房的A、内上象限B、内下象限C、外上象限D、外下象限E、乳头乳晕区正确答案：C94、患儿男，1个月，因“气促、发绀1周”就诊。查体：口唇及四肢末梢稍发绀。呼吸急促，双肺听诊无明显啰音。胸骨左缘第2～4肋间可闻及Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二心音明显亢进。肝肋下2cm，质中。超声心动图：右心室型单心室，共同房室瓣，无主动脉瓣下狭窄及主动脉弓缩窄，肺动脉高压（60mmHg）。则目前最合理的手术方案是（）A、肺动脉环缩术B、Norwood术C、Damus-Kaye-Stansel手术D、分隔手术E、中央分流术正确答案：A95、腔静脉窦内的入口不包括（）A、上腔静脉口B、右房室口C、下腔静脉口D、冠状窦口正确答案：B96、施行胆囊切除术时最重要的解剖部位是：()A、Hantmann袋B、Vater壶腹C、Oddi括约肌D、Calot三角E、Heister瓣正确答案：D97、右半结肠癌最常见的症状是（）A、腹部肿块B、恶心、呕吐C、腹痛D、脓血便E、肠梗阻正确答案：A98、属于类风湿性关节炎的发病基础是（）。A、细菌感染B、免疫反应C、病毒感染D、寒冷E、潮湿正确答案：B99、颅内血管性疾病，目前最佳诊断方法是（）。A、MRIB、DSAC、CTD、PETE、脑磁图正确答案：B100、颈椎骨折脱位可选用下列何法治疗（）A、双踝悬吊法B、攀索叠砖法C、垫枕法D、持续牵引法E、拔伸足蹬法正确答案：D101、阑尾炎时病灶如果靠近腰大肌，那么病人常表现为A、通常以弯曲对侧大腿来减轻疼痛B、弯曲同侧大腿以减轻疼痛C、通常伸直同侧大腿以减轻疼痛D、有不随意的颈部强直正确答案：B102、开放性气胸的急救，首选要（）A、充分给氧B、肋间插管引流C、剖胸探查D、迅速封闭胸壁伤口E、气管插管辅助呼吸正确答案：D103、女性，38岁，手工业工人，右拇指疼痛，伸屈受限并弹响。最可能的诊断是（）。A、风湿性关节炎B、类风湿关节炎C、狭窄性腱炎D、骨性关节炎E、骨软骨炎正确答案：C104、小脑幕上慢性硬膜下血肿的治疗多可采用()A、开颅清除血肿B、简单的钻孔引流C、采用高渗脱水药物D、应用大剂量激素E、等待自行吸收正确答案：B105、关于胆囊的解剖，下列哪项是正确的？()A、约8×3cm大小，可容胆汁50mlB、约5×3cm大小，可容胆汁30mlC、约10×5cm大小，可容胆汁80mlD、约10×6cm大小，可容胆汁100mlE、约6×6cm大小，可容胆汁60ml正确答案：A106、尿石症的主要病理是（）。A、湿热下注B、气血瘀滞C、肾虚膀胱有热D、膀胱气化不利E、阴虚湿阻正确答案：C107、下列疾病中，最容易并发骨筋膜室综合征的是（）A、节后脱位B、桡骨远端骨折C、股骨干骨折D、肱骨髁上骨折E、髋关节后脱位正确答案：B108、下列哪种关节脱位在X线片上可无阳性发现?（）A、肩锁关节脱位B、肘关节脱位C、髋关节脱位D、桡骨小头半脱位正确答案：A109、主动脉夹层最为凶险的并发症是（）A、夹层破裂B、压迫脏器C、夹层累计分支动脉开口影响血供D、假腔血栓形成E、主动脉急性水肿正确答案：A110、B超对下列哪项诊断最准确？()A、胆囊结石B、肝外肝管结石C、肝内胆管结石D、急、慢性胆囊炎E、急、慢性胆管炎正确答案：A111、诊断幽门梗阻最重要的依据是（）A、上腹部疼痛性质为绞痛B、上腹部可见蠕动波C、呕吐物中有隔日食物D、上腹部有震水音E、水、电解质及酸碱失衡正确答案：C112、脑挫裂伤的临床表现中，下列哪项不相符合（）A、伤后昏迷持续数小时到数周以上B、迟发性瞳孔散大而无脑疝表现C、常有生命体征改变D、可有肢体瘫痪，失语等E、腰椎穿刺脑脊液有血液正确答案：B113、女性，50岁，右乳外上象限乳癌，直径4cm与皮肤有粘连，但尚町推动腋窝淋巴结有2个散在肿大，其临床分期为A、第三期B、第四期C、第二期D、第五期E、第一期正确答案：C114、关于男性尿道的说法，错误的是（）。A、有排尿和排精功能B、有三个狭窄C、自然悬垂时有两个弯曲D、平均长16～22cmE、两个弯曲是耻骨上弯和耻骨下弯正确答案：E115、泌尿系统损伤最常见的部位是（）。A、肾脏B、输尿管上段C、输尿管下段D、膀胱E、尿道正确答案：E116、女，60岁，跌倒时前臂旋前、腕关节背伸手掌着地，2小时后来医院。查体：患腕明显肿胀，压痛及功能障碍，侧面观银叉畸型（X线摄片），最可能的诊断是（）A、屈曲型桡骨下端骨折B、伸直型桡骨下端骨折C、Barton骨折D、腕关节脱位正确答案：B117、胫腓骨中1/3骨折患者，手法复位后，有10°左右向前成角移位，用长腿石膏管型固定，4个月骨折愈合拆除石膏后，发现膝关节功能障碍，其原因是（）。A、肌肉萎缩B、关节僵硬C、关节强直D、骨折复位不理想E、骨折畸形愈合正确答案：B118、乙状结肠扭转特点之一为A、钡灌肠呈“鸟嘴样”影B、直肠指检阳性C、血便D、呕吐早而频繁E、右下腹部可触及蜡肠样包块正确答案：A119、下列除哪条外都是绞窄性肠梗阻的特征（）A、腹膜刺激症状B、较严重的休克C、常可扪及有压痛的肿块D、间歇发作的痉挛性绞痛E、脉速，体温及白细胞计数增高正确答案：D120、开放性骨折的正确处理方法为（）A、须先将骨的断端还纳后,再止血、包扎、固定。B、止血、再固定、最后包扎。C、即复位后,再止血、固定、包扎。D、止血、再包扎、最后固定。正确答案：D121、急性主动脉夹层最常见的死亡原因是:（）A、心肌梗塞B、主动脉瓣返流C、气管受压D、昏迷或截瘫E、主动脉夹层破裂正确答案：E122、关于小儿肠套叠下列哪项是错误的（）A、常发于2岁以内小儿B、小儿常表现为阵发性哭闹C、绝大多数与肠管病变本身有关D、腹部有腊肠形肿块E、多有果酱样大便正确答案：C123、鉴别腹股沟斜疝和直疝最重要的是（）A、包块的形状B、压迫内环试验C、包块能否进入阴囊D、内环口与腹壁下动脉的关系E、性别和年龄正确答案：D124、男，55岁，距肛门6cm处，直肠前壁2×5cm癌块，可活动，无远处转移，其最彻底的治疗是（）A、经腹直肠癌切除，直肠乙状结肠对端吻合术B、经肛管拖出直肠癌切除术C、腹会阴联合直肠癌根治术D、乙状结肠造口术E、5-Fu及自力霉素化疗正确答案：A125、45岁女性患者，10月前因左股骨颈头下型骨折行空心钉固定术，术后3月下地行走。近2月来，左髋疼痛明显，不能行走，X线片示左股骨头密度高低不均，形态基本正常，诊断应为（）。A、左髋关节结核B、创伤性关节炎C、化脓性关节炎D、左股骨头缺血性坏死正确答案：D126、脊髓损伤四肢瘫，患者最常见的死亡原因为（）A、体温失调B、泌尿系感染C、呼吸道感染D、高钙血症E、褥疮正确答案：C127、可能出现杜加（dugas）征的疾病是（）A、肩关节周围炎B、肘关节脱位C、肱骨外科颈骨折D、肩关节脱位正确答案：D128、用5％碳酸氢钠溶液处理高钾血症不是因为（）A、增加血容量以稀释血钾浓度B、促使K＋大量移入细胞内C、碱化尿液使K＋从尿中排出增多D、有助于酸中毒的治疗E、可长期降低血钾浓度正确答案：A129、25岁男性，入院前6小时突感脐周疼痛，呈持续性，阵发性加重，呕吐频繁，伴有腰背部痛。查病人呈胸膝卧位，腹胀，全腹压痛。此病人诊断应首先考虑为：（）A、肠套叠B、小肠扭转C、乙状结肠扭转D、粘连性肠梗阻E、蛔虫性肠梗阻正确答案：B130、肾癌患者出现血尿时肿瘤已A、累及肾包膜B、转移至膀胱C、累及肾周脂肪囊D、血行转移E、侵及肾盂肾盏正确答案：E131、腰脊髓的水平位置为()A、T9-10之间B、T10-11之间C、T11-12之间D、T12-L1之间E、L1-L2之间正确答案：B132、次全胃切除术后，十二指肠残端裂开最常见的原因是（）A、低蛋白血症B、麻醉中低血压C、回肠轴向扭转D、空肠输入袢梗阻E、胰瘘正确答案：D133、男性患者后尿道损伤多见于（）。A、骨盆骨折B、骑跨伤C、盆腔手术D、枪弹伤E、碰撞伤正确答案：A134、下列哪项为胆汗主要成分？()A、胆固醇、磷脂、无机化合物B、胆固醇、胆盐、磷脂C、胆固醇、胆盐、蛋白质D、胆固醇、磷脂、蛋白质E、胆固醇、胆盐、无机化合物正确答案：A135、有关上尿路结石的临床表现，下列哪项是错误的()A、结石可引起钝痛或痛B、结石越大，越易引起疼痛C、可引起肉眼和镜下血尿D、伴感染时可有尿频，尿痛等症状E、双侧或孤立肾上尿路结石完全梗阻可无尿正确答案：B136、急性颅脑损伤在何种情况下切忌腰穿()A、病情稳定之后B、怀疑有蛛网膜下腔出血C、怀疑有颅脑血肿D、意识障碍尚未恢复E、开放性颅脑损伤正确答案：C137、心脏最靠后的腔是（）A、左心房B、右心房C、左心室D、左心室正确答案：A138、属于肩周炎诊断依据的是（）。A、男性多于女性B、右侧多于左侧C、肩部疼痛，与动作无关系D、肩关节外展、外旋、后伸受限E、肩部三角肌无萎缩正确答案：D139、下述息肉哪一种通常被认为是癌前病变（）A、带蒂息肉B、绒毛状腺瘤C、息肉样腺瘤D、幼年型息肉E、假性息肉正确答案：C140、开放性骨折处理最关键的步骤是（）A、抗生素B、彻底清创C、修复软组织D、及早闭合伤口正确答案：B141、一患者在人群拥挤时跌倒，遭到踩踏致伤检查发现头、颈胸部点状出血，考虑（）A、皮肤挫伤B、肺挫伤C、肺爆震伤D、创伤性窒息正确答案：D142、关于桡骨远端骨折下列哪项是错误的（）A、骨折发生在距桡骨下端关节面3CM以内B、屈曲型骨折远折端向掌、尺侧移位C、伸直型骨折远折端向桡、背侧移位D、Barton骨折易误诊为腕关节脱位正确答案：D143、某女性，30岁，乘车后突然发生右下腹痛，伴恶心，近年来有同样发作史。查体有腹软，右下腹有深压痛。血常规：白细胞9，000，尿镜检红细胞+++，白细胞0～5个，应诊断为A、慢性阑尾炎急性发作B、右侧输尿管结石C、右侧输卵管炎D、单纯不完全性肠梗阻正确答案：B144、闭合性气胸，肺萎缩最多达百分之几可无明显症状（）A、10%B、20%C、30%D、40%E、50%正确答案：C145、男性，52岁。6个月前发现进食哽噎感，其后症状逐渐加重，近3周只能进全流质，体重减轻，体力下降。查体：脉搏80次/分，血压17/12kPa，体温36.5℃，消瘦，颈、锁骨上淋巴结未触及，化验正常，食管钡剂造影，于食管中、下段见8cm狭窄，粘膜破坏，其诊断是（）A、门失弛缓症B、管良性肿瘤C、蚀性食管灼伤D、管炎E、管癌正确答案：E146、最容易发生嵌顿，绞窄的腹外疝是（）A、腹股沟斜疝B、腹股沟直疝C、切口疝D、脐疝E、以上都不是正确答案：A147、提高对腰椎间盘突出诊断的精确性，确定手术部位的特殊检查是()A、椎管造影B、B超检查C、MR检查D、CT检查E、可视性椎间盘造影正确答案：C148、乳腺患者首次就诊的理由最常见的是A、乳房无痛性肿块B、乳头凹陷C、乳房增大D、橘皮样改变E、两侧乳头不对称正确答案：A149、女性，35岁，临床表现为腹痛，寒热，黄疸。临床上应首先考虑为()A、胆囊结石B、壶腹周围癌C、急性化脓性胆囊炎D、肝内胆管结石E、结石阻塞的继发性胆管炎正确答案：B150、急性阑尾炎时，最有诊断意义的体征是（）A、腹肌紧张B、腰大肌试验阳性C、结肠充气试验阳性D、闭孔肌试验阳性E、麦氏点固定性压痛正确答案：E151、前列腺增生引起的尿潴留，膀胱膨胀，尿液从尿道口溢出称（）。A、真性尿失禁B、压力性尿失禁C、充盈性尿失禁D、急迫性尿失禁E、麻痹性尿失禁正确答案：C152、甲状腺激素是由A、甲状腺胶质细胞分泌B、甲状腺腺泡细胞分泌C、甲状旁腺细胞分泌D、甲状腺腺泡旁细胞分泌E、以上都不是正确答案：B153、心脏最靠前的腔是（）A、左心室B、右心室C、左心房D、右心房正确答案：B154、桡骨远端Colles骨折手法复位后应固定于（）A、掌屈尺偏位B、背屈尺偏位C、掌屈桡偏位D、背屈桡偏位正确答案：A155、用帆布担架抬运屈曲型脊柱骨折的病人时，病人应取()A、仰卧位B、俯卧位C、侧卧位D、损伤当时的体位E、抱膝位正确答案：B156、跨越视交叉后上方的颈内动脉分支是（）A、脉络膜前动脉B、脉络膜后动脉C、大脑前动脉D、大脑中动脉E、眼动脉正确答案：C157、某病人，主诉阵发性腹痛三天，加重20小时，入院时查体10.5/7kpa，中度脱水征，腹胀不对称，有腹膜刺激征，经腹透等检查确诊为绞窄性肠梗阻。其最佳治疗方案为（）A、行气钡灌肠复位术B、经适当准备后，立即手术治疗C、应待休克和水电解质紊乱纠正后再行手术治疗D、应积极抗休克和有效的胃肠减压，观察6－12小时无好转应手术治疗E、中西医结合治疗正确答案：B158、急性腹膜炎出现眼窝凹陷、四肢发冷、呼吸急促、脉细数微弱、血压下降，诊断不考虑（）A、感染性休克B、可能有消化道穿孔C、重度缺水D、代谢性酸中毒E、MODS正确答案：A159、尿石症不可能出现下列哪种症状？（）A、尿痛B、排尿突然中断C、脓尿D、多尿E、血尿正确答案：D160、胃癌好发于（）A、胃大弯B、胃小弯C、贲门区D、胃前壁E、胃窦正确答案：E161、泌尿系损伤时，哪一种情况必须立刻手术？（）A、骨盆骨折合并后尿道损伤B、肾损伤合并休克C、尿道球部损伤合并尿潴留D、肾损伤腰腹部触包块E、肾损伤并空腔脏器穿孔正确答案：E162、大多数胆囊动脉起源于：（）A、肝左动脉B、肝固有动脉C、肝固有动脉D、胃十二指肠动脉E、胰十二指肠动脉正确答案：B163、男性，40岁。平时喜欢饮热开水及热粥，近5个月有进食困难，并逐渐加重。钡餐检查：食管中段有5cm狭窄，粘膜断裂，最可能的诊断是（）A、管癌B、管瘢痕性狭窄C、管炎D、门失驰缓症E、管静脉曲张正确答案：B164、除病史外，急性阑尾炎的最重要诊断依据是A、间接压痛试验阳性B、腰大肌试验阳性C、右下腹压痛、反跳痛D、脐周不固定性压痛正确答案：C165、诊断张力性气胸最充分的证据是：（）A、呼吸困难伴有严重皮下气肿B、伤侧胸部呈高调鼓音C、伤侧呼吸音消失D、胸膜腔抽出高压气体E、发生于50岁以上男性的肺癌正确答案：D166、心脏手术后慢心律时，最有效的治疗措施()A、静脉持续予以肾上腺素B、体外循环辅助C、多巴胺静滴D、肌注阿托品E、安置临时起搏器正确答案：E167、确诊膀胱肿瘤的主要依据是：（）。A、尿脱落细胞检查B、B型超声C、膀胱肿瘤特异抗原D、膀胱镜正确答案：D168、韩女士，60岁。跌倒致右股骨颈骨折，现给予持续皮牵引处理。该患者最易发生的并发症是（）A、克B、关节创伤性关节炎C、化性肌炎D、骨头缺血坏死正确答案：D169、对急性阑尾炎有诊断意义的辅助检查是（）A、B超B、钡灌肠C、结肠镜D、肠系造影E、乙状结肠镜正确答案：A170、低钾血症时表现为：（）A、膝、腱反射亢进B、谵忘躁动，精神兴奋C、腹胀，肠鸣音亢进D、心脏于舒张期停搏E、心电图T波改变及u波出现正确答案：E171、正常情况下胆汗在胆囊内被浓缩：()A、10倍B、15倍C、20倍D、25倍E、30倍正确答案：A172、小儿泌尿系梗阻常见原因是A、结石，损伤，肿瘤或结核B、盆腔内疾病C、先天性畸形D、前列腺增生症E、包皮过长正确答案：C173、关于化脓性关节炎病变发展的说法正确的是（）。A、病变发展过程一般分为五个阶段B、浆液性渗出期关节软骨已被破坏C、脓性渗出期关节囊很少出现蜂窝织炎D、浆液性渗出期关节腔内没有白细胞浸润E、浆液纤维素性渗出期，渗出物多含有白细胞正确答案：E174、膀胱肿瘤T1期表明肿瘤侵及A、黏膜表面B、黏膜固有层C、前肌层D、深肌层正确答案：B175、枕骨大孔疝发生时呼吸骤停与下列哪个解剖结构有关（）A、间脑B、中脑C、脑桥D、延髓E、小脑正确答案：D176、股骨颈骨折引起股骨头坏死的主要原因是（）A、骨质疏松B、骨折畸形愈合C、病人年龄大D、股骨头血供受损E、长期卧床正确答案：D177、肝脏每天分泌胆汗的量平均约为：（）A、500mlB、800mlC、1000mlD、300mlE、1200ml正确答案：B178、下列溃疡病手术适应征，哪项是错误的（）A、溃疡病大出血B、正规内科治疗无效C、合并瘢痕性幽门梗阻D、穿孔3天，压痛在右上腹部E、胃溃疡恶变正确答案：B179、胆囊结石的疼痛特点不包括：()A、多数为轻微隐痛B、可有明显的胆绞能C、常为夜间发作D、疼痛向腹背呈束带状放射E、疼痛与体位有关正确答案：D180、动脉瘤破裂形成血肿的发生率，以何者最高（）A、前交通动脉瘤B、后交通动脉瘤C、大脑后动脉动脉瘤D、大脑中动脉动脉瘤E、基底动脉动脉瘤正确答案：D181、患者外伤后出现“枪刺刀”畸形，最可能的诊断是（）A、尺神经损伤B、Smith骨折C、Colles骨折D、桡神经损伤正确答案：C182、诊断前列腺增生症最简便而可靠的检查是()A、Ｂ超检查B、ＣＴ检查C、膀胱镜检查D、残余尿测定E、直肠指诊正确答案：E183、易早期出现颅压高症状的是（）A、额叶肿瘤B、颞叶肿瘤C、顶叶肿瘤D、枕叶肿瘤E、第四脑室肿瘤正确答案：E184、一贲门失驰缓症患者，病史10余年，近一月症状加重，反复呕吐，其治疗方法为（）A、食多餐B、后散步C、用平滑肌松驰药D、张疗法E、管下段及贲门肌层切开正确答