全民医疗背景下构建和谐医患关系策略研究

PAGEPAGEI全民医疗背景下构建和谐医患关系策略研究摘要：随着改革开放的不断深入，社会对医疗行业的要求逐渐增高，医院这个救死扶伤的场所中医患关系成为了社会关注的焦点。近年来，由于医疗纠纷明显增多，医患关系日趋紧张，加上人们法律意识的不断提高，以及我国医疗体制改革的不断深入，医疗纠纷日益突出，医患关系紧张演变成为医患矛盾，逐渐成为一个急待解决的社会问题。面对这种局面，医院以及医务人员应从自身做起，及时转变观念，规范医疗服务行为，加强医患沟通，架起医者、患者及其家属之间情感沟通的桥梁，增进相互理解，化解医患矛盾，共同营造文明的医疗环境，切实维护双方的利益，促进社会和谐发展。关键词：全民医疗；和谐社会；医患关系；医保Abstract:alongwiththedeepeningreformandopeningupsocietydemandsformedicalprofessiongraduallyincreasehospitaldoctorpatientrelationshipbecomesthefocusofsocietyattention.RecentlyduetoincreasingmedicaldisputesincreasingtensionbetweendoctorsandpatientstogetherwithincreasinglegalconsciousnessanddeepeningmedicaltreatmentinChinamedicaldisputesareincreasinglyprominent.Doctor-patientrelationshiptensionbecomesacontradictionbetweendoctorsandpatientsandbecomesasocialproblemurgentlytobesolvedurgently.Facingthissituationhospitalsandmedicalpersonnelshouldstartthemselvestimelychangeconceptsstandardizemedicalservicebehaviorsstrengthencommunicationbetweendoctorsandpatientsbuildbridgesbetweendoctorspatientsandrelativesimprovemutualunderstanding.Resolvedoctor-patientcontradictionjointlycreatecivilizedmedicalenvironmenteffectivelysafeguardbothsidesinterestspromoteharmoniousdevelopmentofsociety.Keywords:universalmedicalcare;harmonioussociety;doctor-patientrelationship;medicalinsurance

目录1.全民医保背景下医患关系的现状分析 11.1普遍现状宏观分析 11.2典型事件（目标）具体分析 11.2.1事件发生的原因 11.2.2事件反映的问题 21.2.3此问题跟当前全民医保背景下的联系 22.医疗保险对医患关系的影响 32.1有利影响 32.2不利影响 33.全民医保背景下医患关系面临的新问题 43.1医院及医务人员方面的问题 43.2病患方面的问题 73.3社会及政府方面的问题 84.优化医患关系的对策 104.1从医院的角度 104.2从医护人员的角度 104.3从病患的角度 114.4从社会及政府的角度 11参考文献 13致谢 15PAGE31.全民医保背景下医患关系的现状分析1.1普遍现状宏观分析近年来，医患关系越来越紧张，医生与病人之间缺乏相互信任和相互理解。破坏了良好的医疗环境；在全国范围医疗冲突数量上升，医患矛盾有被激化的趋势；《医患关系调研报告》中国医师协会的资料显示，将近3/4的医疗人才认为自己的合法权益受到威胁；医院平均每年发生医患纠纷64起，发生患者打砸医院事件7起，打伤医生6人。广西男科医院因为病人家属进医院，影响正常医院秩序，医护人员的人身安全受到严重威胁，医院在绝望中，每人发出一个头盔来保护临床医务人员。当新闻照片登出后，引起一片哗然，“美丽的白衣护士头戴钢盔给小朋友打针”，画面带出了强烈的对比与无奈。紧张的医患关系冲击着医疗服务行业，医护人员土气低落。然而，在同一时间在医疗纠纷的数量在上升，事故的人数比例并没有明显增加。近些年来医患冲突各式各样，包括服务态度，医疗收费，治疗过失，医治事故，医疗美容，医药质量等问题。比如，中国消费者协会收集的数据显示：我国美容整形行业发展的近15年来，因美容事故引发的投诉平均每年不下20000起，成为医患冲突的新形式。1.2典型事件（目标）具体分析1.2.1事件发生的原因据资料显示，2010年1月至2016年12月，兰州市城关区医院处理的135起医疗纠纷中因为沟通不到位，医患无差错的85例、患者有损伤，但医护人员无差错22例、医护人员有差错，但患者无损伤16例、医护人员有差错，患者有损伤但二者无因果关系11例、医护人员有差错，患者有损伤二者有因果关系1例；其中司法鉴定0例、通过市医学会进行医疗事故技术鉴定30例、医院终结50例、卫生行政部门调解30例、其他25例。表1：关于2010年-2016年兰州市医患纠纷统计数据如下：医生无过失医生有过失患者无损伤8516患者有损伤2211（以上数据来源于兰州市城关区卫生局）从以上数据分析得知，真正的医患纠纷（医生有过失，患者有损伤）的占不到总纠纷数量的10%。1.2.2事件反映的问题中国医师协会调查数据显示，我国医疗矛盾的数量增长较快，每年以32%的速度增长。每每的医疗矛盾中，因医疗技术原因引起的还不到21%，其他79%基本是因为服务态度、交流沟通和医风医德引起的。同时，由于医疗纠纷的增加，导致一些医生在工作中因缺乏安全和避免“防御性医疗的风险”所以都不愿意施行风险较高的诊疗手段为患者诊治。1.2.3此问题跟当前全民医保背景下的联系医患关系作为一种特殊的社会关系，是两个群体之间产生的，由于医院方面提供的特殊的服务于照顾而引发的，彼此都存在着一定的社会职责，权利和义务。是为了维护部分群体健康而存在的一种社会关系。从简单的消费层面看，如果供应产品的一方出现产品质量问题，服务问题，消费者是可以提出异议，双方可以通过协商可以解决此类异议，但是由于医院提供的产品是一类专业性较强，服务要求较高，并且消费过程很大一部是以患者的健康甚至生命为代价的，而这种代价是不可逆的，因此，以此种特殊产品链接起来的关系就是一种非常值得令人关注的社会关系。医患关系如果和谐或者较和谐，便能体现整个社会的人文及经济发展状况，依次带动整个社会的进步。医患关系如果紧张或存在矛盾、冲突，同样可以在一定程度上阻碍社会的进步和发展。因此如何构建和谐医患关系成为当前社会的一大问题，也是一大难题。构建和谐医患关系有利于最大程度上实现社会主义公平公正，社会矛盾得到合理协调，根据公平正义原则，最大程度为医生和患者解决医疗纠纷，为实现社会主义和平和谐发展做出应有贡献。构建和谐的医患关系能提高医疗人才的积极性，主动性，创造性，充分发挥医疗人才的主观能动性，能促进我国医疗事业稳步健康的发展进而提高我国国民生活水平。2.医疗保险对医患关系的影响2.1有利影响（1）医疗保险机构对医疗服务提供者和参保人的行为进行监督。由于医疗保险活动过程中信息不对称的存在，各种道德风险是不可避免的，其中包括投保人和医疗保险机构之间的信息不对称，医疗机构和患者之间的信息不对称等。医疗保险机构通过对医疗服务提供方的服务范围、种类、价格、水平等进行约定，对医疗服务提供方的行为进行监督；同时，通过制定医疗保险强制参保、缴费和按规定就医等相关政策对参保人的行为进行监督。医疗保险机构的监督作用直接体现在医疗机构和患者的行为中，这也会直接影响到医疗机构与患者之间的关系。（2）健全的医疗保险制度能充分保障参保人的就医权利和为参保人提供经济补偿，引导医疗机构合理有序的建设，使有限的医疗保险资金发挥更大的效益，促进定点医疗机构的和谐发展，满足广大参保人的医疗需求，因此也会减少医患矛盾的发生2.2不利影响（1）医患双方的信息不对称，双方信息交流渠道不通畅，导致医患矛盾的产生。在医疗消费市场中，作为消费者的患者处于信息劣势，不了解医疗的专业知识，对医疗服务的必要性和价格以及质量不了解，处于被动消费的地位。医方作为信息的优势方，掌握大量的信息，加上我国不健全的医疗服务市场、医方出于自身利益的考虑，容易产生诱导需求和过度医疗的行为。这时作为代理人的医生追求自身收益的激励与作为委托人的患者“少花钱、治好病”的激励发生了矛盾，信息交流的不畅通容易导致病人对医方的不信任，一旦医疗效果或费用与病人预期不一致，就会产生医患纠纷。而医疗保险机构为参保人选择定点医疗机构，监督定点医疗机构的医疗服务，从中起到了沟通信息的作用，但由于这一作用不够明显，使医患矛盾无法消除。（2）我国现行的医疗保障制度不健全也是医患矛盾尖锐的重要原因之一。在我国现行的医疗保障体系中，城镇职工基本医疗保险是采用统账结合的模式。医疗费用自付比例相对较高，一旦患者死亡或伤残，家属人财两空，医疗费用与期望疗效不相符。又由于我国医疗资源配置不合理，在一些基层医疗机构，自付比例相对较低，但是医疗水平也较低，而医疗水平高的医院自付比例又较高，导致患者负担加重，将不满转移给了医院和医生，使医患矛盾加深。（3）医疗保险机构与医疗机构缺乏合作意识，患者在就医时对医疗保险政策缺乏足够的了解，往往将不满发泄在医院，也是医患矛盾产生的一个原因。在医保部门、参保单位和个人、医疗服务机构三方中，医保部门代表着政府的行为，同时也在保障参保人的利益。医保部门和医院之间在工作中，出于各自利益的考虑，在具体制度制定和执行过程中出现衔接不当之处，损害了患者的利益，影响了医患关系。例如一些大病患者的病情复杂，按照医疗保险的规定，一般超支费用由医疗机构承担，导致医疗机构为了自身的利益往往推诿一些大病患者，或采取一些保守治疗办法，导致患者利益受损，使医患矛盾激化。（4）由于医疗保险机构在监督管理过程中存在的问题，医疗机构的一些违规行为的产生，损害了参保人的利益，也是医患矛盾产生的原因。比如，医疗机构提供医疗服务过程中存在骗保行为，使参保人的医疗保险基金的安全性受到影响，产生医患矛盾。（5）参保人对医疗保险政策缺之全面的认识，在就医过程中常常向医生提出不符合规定的要求，也是导致医患关系不和谐的一个因素。3.全民医保背景下医患关系面临的新问题3.1医院及医务人员方面的问题在计划经济时代，由于免费医疗，没有昂贵的进口药品，设备更加无法进口，病人所需支付的医疗费用不是很高；改革开放后，进口药、贵重药、大型设备检查等逐渐增多，医疗费用上涨较快，另外随着城镇职工医疗保险的逐步推行，患者自负医疗费用比例增高。我国相关医疗保障体系还没来得及完善，导致很大一批没有参加医疗保险的人群，支付医疗费用比较困难。比如，一些困难群众和下岗职工等对医疗收费特别敏感，医疗知识欠缺的他们，当对医院过高的期望值未能达到时，一般就会对医疗服务价格产生质疑而导致发生一些医疗矛盾和冲突。我国的医疗费用问题一直是老百姓和政府都很关心也都感到很棘手的老大难问题，很多人都在想办法来解决医疗费用居高不下的问题。在我看来，我国医疗费用问题的根本原因有以下几条，其实并不复杂：（1）体制问题，体制问题可以分为两类来进行分析，①政府体制问题，医疗事业关乎性命，政府应该有责任和义务来进行部分责任的承担。但是大体的放向和格局是要由市场机制来自由调节的（但政府往往扮演了一个“太平洋的警察”）②医院体制问题，我们都知道民营医院都为股份制的，也就是要以盈利为目的，同时政府为了更好的激活医疗市场，鼓励更多的民营医院参与到调节市场机制的队伍当中来，相应的放宽了一些政策，致使有些民营医院在市场中胡作非为。对于民营医院而言，只要能赚钱，任何手段都会用，但长远来看，都是些损人不利己的事情。（2）经营模式问题，一直以来，医院是“以药养医”的经营模式，医院要靠药品差价来维持医院的经营和利润，看病费用是很便宜的。这倒真的是个问题，因为医院是股份制的当然要生存和发展，那么就必须要设计经营模式，也叫赢利模式，只要盈利在适当范围之内，都是合理的。其实，现在很多医院（包括公立医院）是有暴利存在的，不过是管理不合理造成的巨大浪费稀释了暴利，很多人便发现不了这样的暴利而已。（3）“医疗人才问题”，很多医院之前是分科室规定每季度任务量的，营业额的，这样在一定程度上可以刺激个人或者科室进行更高效率的行医，但是，每月总会有些科室完不成规定的任务量，更别说完成销售额了。这样问题就产生了，一方面是完不成的营业额，再一方面高额的药品提成。这样的诱惑又有几个大夫能抵挡的住？这些原本是良医的大夫就渐渐变成捞钱的工具，这样的科室一旦抓住一个病人就往死里宰，让患者做一些无关紧要的检查，开一些无关紧要的药品。当今社会信息是如此的发达，再加上日益健全的法律意识（那个患者是白痴？）这样就会产生医患冲突，患者进一步追究责任；与此同时，医生因为做贼心虚肯定是为自己辩解，这样就加剧了医患冲突，进而演变成医患矛盾。表2：2008--2017年医疗机构人次门诊费用变化情况（4）管理能力问题。医院是要用学术权威来做医院的管理，这并不符合管理分工原则。科学的分工原则是按能力分工，学术归学术，管理是管理，不同的科学概念。做学术专业的不一定擅长管理，做管理专业的自然就很难精通医学科学。很少有人样样精通的，往往是技术性专业的对管理这样的软实力很少有掌握的。（5）从哲学的观点而言，人体属于一个"灰箱"，现代医学对其既不是一清二楚（即所谓"白箱"），又非一无所知（即所谓"黑箱"）。这样，医生在治病时，可以估测到治疗效果只是一个小概率事件；也就是说，尽管很多医生都会全力以赴的治疗每一个病人，仍然会有一定比例的患者因为其他原因而对治疗效果不会满意。这时候问题肯定就产生了，当病人在辛苦付出高额的医疗费用但又达不到预期的治疗效果时，有一部分患者就会迁怒于医院和相关医生护士，导致医患纠纷并使医院和医生蒙受不白之冤。很大一部分医疗人才不能及时适应现代医学模式的改变，服务理念仍停留在计划经济时代，有些医务人员只是将治疗疾病放在首位，而忽视病人心理的感受；只关注自己是否有技术进步而忽视了人文知识的交流。因此，有时往往因为缺乏沟通技巧，会让患者产生误解。在目前一项对医患关系的研究中表明，绝大多数的纠纷源于医患双方的沟通和医疗服务不到位。根据相关机构调查显示，36％的医疗人员认为医患矛盾原因在于沟通太少并缺乏沟通技巧，51％以上的患者认为是缺少沟通甚至不存在相互沟通。由此可见，医患冲突最直接的导火线便是缺少沟通。（6）有些医务人员人文素质低，法律意识淡薄，医疗作风不好，服务态度差，医患沟通不到位，有的工作责任心不强，办事马虎，讲大话、信口开河、授人以柄。有的医疗服务不按规范操作，技术水平差，存在医疗缺陷。有的医德不好，唯利是图，不给好处不办事，让患方实感无奈和愤怒。有的医院内部，医院与医院之间医务人员不团结，不协调，互相抵毁，甚至挑唆也是引发纠纷的重要原因。医务人员也是人，他们各自有各自人格特征、个人品质、交往能力。缺乏与家属沟通的技巧，未能使家属了解医学的局限性及疾病发生难以预料的突然变化的可能性；或者服务态度不好，家属不满意，够可构成影响医患关系的和谐的因素。首先，在医疗过程中，医生往往习惯于给病人劝告与指导，不习惯让病人作为合作者参与决策过程。在这种情况下，一个从众型人格并且情绪稳定的病人可以很好的接受。可是，如果医生碰到的是一位独立性人格而且情绪不稳定的病人，医患双方就容易对对方的行为感到不快，不易建立融洽的医患关系。其次，医务人员面对这来自方方面面的巨大的压力。对医护人员来说，不仅需要对病人做出正确的诊治，而且要帮助病人解决某些心理和社会问题，加之人命关天，技术难度大、劳动强度大、工作风险大，加上病人的期望值越来越高，压力过大，因而常处于心理应激状态。最后，医院或医务人员还必须要考虑利润、责任及声誉等问题。种种原因引起医务人员心理的改变，由此引导的医务人员的情绪则与医患沟通息息相关。3.2病患方面的问题一部分患者及其家属存在不良动机，不认同医疗行为和诊疗结果，把医院当作唐僧肉，企图通过打、闹达到谋求不正当利益的目的，有的地方甚至出现带黑社会性质的“医疗纠纷”“讨钱帮”、“职业医闹队”，他们主动介入医患纠纷，甚至推波助澜，企图向院方索要高额赔偿、从中获利。一些患者及其家属由于对医药学知识和医疗工作特殊性缺乏了解，把花钱看病与花钱购买商品等同起来，认为花了钱就得看好病，看不好，出了问题，甚至死了人，就是医院、医生的责任，就得赔偿。生病本身就可以引起心理应激，特别是患急性病时对治疗的结果与满意度。此外，在就医过程中，病人接触陌生的医务人员，特别是态度生硬的医务人员;去做不得不做的检查与治疗;进入生疏的环境等都可能产生心理应激。如表现为紧张、焦虑、失望、愤怒等负面情绪。如果不注意调整和自我控制，医患双方很容易将自己的不良情绪带到医护过程中，影响医患关系信息不对称指信息在相互对应的个体之间呈现不均匀、不对称的分布状态。产生信息不对称的原因主要是人们的知识水平高低不同和分工与专业化。由于医学行为的特殊性，医疗市场是特殊的服务市场，其信息不对称尤其突出，医患之间出现博弈关系。信息不对称在医患博弈关系中引发逆向选择和道德风险。一方面，医院和医生为了自身的经济利益，诱导患者接受不必要的或是超出医疗实际需要的医疗服务，开大处方、延长住院时间等;另一方面，医方为了避免医疗纠纷，对一些风险较高的治疗措施采取回避态度，或从最大限度减少自身损失的角度出发，扩大检查范围和手术范围，滥做检查。一时间，“红包”、“回扣”充斥医院，医生由“天使”变成“白狼”，患者把不满发泄在医生和医院上。从调查情况看，医疗费用高是导致医患关系紧张和纠纷的重要原因。从患者角度看，对医疗卫生行业不尽如人意的地方集中在收费项目上，普遍反映医疗费用过高不能承担，因而比较关心花钱与得到的医疗服务是否等值。而医方认为患者将“经济赔偿”作为首要目的，医方本身也面临着不完全市场化与政府日益要求医院“自己养活自己”的矛盾。医疗单位在承担救死扶伤的道义追求与生存发展经济效益上的平衡与矛盾，追求以经济效益为中心的价值取向必然反映在对患者的诊疗过程中，导致医生开大处方、拿回扣、接受或索取红包、重复收费、重复检查、小病大治等等，以追求经济效益为目的。利益问题成为医患纠纷矛盾冲突的焦点3.3社会及政府方面的问题人民群众对医疗健康的需求日益提高，医学科技的飞速发展促使医院要上档次、上水平，要为患者提供高水平高质量的医疗服务，而医疗设备更新快，引进高水平高技术的医疗服务，医院成本必然大大增加，高投入、高技术的医疗服务和医务人员也需要高回报，否则，就要亏损。在医疗消费高支出和居民群众支付能力较低的矛盾中，国家的政策措施和足额补偿难以到位，医院只有向患者收取医疗费用，医疗保障体制机制的不健全，群众看病难、看病贵的问题一时难以解决，诸多因素诱发的矛盾只有指向医院，所以，医患矛盾在所难免。医疗上的公正指社会上的每一个人都具有平等享受卫生资源合理或公平分配的权利。公益指卫生资源的分配如何更合理，符合大多数人的利益。公正强调的是对待每一个患者，公益强调大多数的利益。传统医学伦理以义务论为核心，要求医务人员要不惜一切代价地救治患者。随着人类社会的进步和高新医疗技术的应用，相对于剧增的人口和老年化社会问题，卫生资源极显不足，人们逐渐认识到不仅要重视生命的神圣，还需要重视生命的质量和价值，并由此提出了许多提高生命质量和生命价值的伦理问题。人们仍习惯于以社会效益、服务至上的思路考虑医务人员的利益问题，使医务人员的待遇与他们的付出不相称，客观上受到利益失衡的困扰。的确，从事医务工作既要有高技术、又要承担高风险。当前，在卫生资源的配置方面存在一种显著的非公平性问题——医师和卫技人员的低报酬问题，即医疗卫生人员因其职业特性而产生的高投入、高风险、高奉献和低回报问题。在社会主义市场经济条件下，要求整个行业永远地高奉献、低回报，这无疑是对医务人员权益的一种剥夺。医院在社会主义市场经济条件下，不可避免地注重经济效益和自身利益，但是，注重利益追求不能放弃医务工作的社会责任，也不能偏离医德是医务工作的灵魂。坚持医德对医务人员职业行为的引导作用，必须依赖于医院建立合理的利益运行机制。医患关系是一个特殊的人际关系，它的多变性、技术性都十分复杂，人体的个体差异也很大，依照现行的法律法规在解决医疗纠纷时显得苍白无力［7］。而在实际工作中，有些调解人员甚至认为医院是个赚钱的单位，患方是弱势群体，人都伤了、残了，或者死了，不管责任在谁，医院赔些钱就算花钱买平安吧!熟不知:医院的公益性受政府的严格控制，其收费标准明显偏低(并未按市场经济价格体系接轨)，但在涉及医院赔偿时，却不充分考虑其公益性以及医疗工作的特殊性和医疗意外的难以预测性;习惯于比照其他行业如工伤事故、车祸等标准进行赔偿，这种做法显然是不可取的。更有甚者，对患方暴力殴打、威胁辱骂医务人员制止不力，采取容忍的态度，以这种动机和导向处理医患纠纷，只会对医院造成伤害，最终医院难以维继，损害的根本利益还在病人、在全社会。而且以此为导向，只会使医患矛盾越来越多，进一步助长“医闹”。在市场经济条件下，患者对自己就医时应享有的权益不了解。我国的医改虽已取得重要进展，医疗保险体系已初步建立，但当前医疗保障水平仍较低，病人看病自费比例较高，遇大病、复杂疾病时往往难以承受巨大的医疗开支，有的甚至卖房交医疗费。其次是医患之间认知差距。还有“医闹”兴风作浪，使纠纷愈演愈烈。另外，执法人员执法不力个别媒体的不客观报道与有意炒作。4.优化医患关系的对策4.1从医院的角度医院主动公开医疗服务的全部过程，这样对患者的知情权得到了一定程度上很大的帮助和支持，让患者切切实实感受到，体验到医疗服务的进步，也让自己对医疗服务的收费情况做个详细的了解。医院方面对患者的病历档案整理归宗，这样有待于避免以后发生不必要的麻烦，或者医院可以将患者的病历资料整理一份给予患者保存，也可以增进医生和患者的感情，促使双方在治疗过程中达成共识，为构建自己医院乃至整个社会的和谐医患做出一份贡献。诚信经营是包括医院在内的企业运营的基本准则。对医务人员进行职业道德教育和医德医风教育，培养医务人员高尚的医德情操成为医院当前首要任务，要严格遵守各项规章制度和操作流程，努力提高服务质量和医疗水平。严格执行药品集中招标制度，医院应该专门成立相关部门对医院周围环境进行监督管理。医院定期的举办一些医疗人才培训会让医疗人才时刻检点自己注意自己的医疗行为。医院应该尽最大努力满足市场规律和法治社会的要求，切切实实为患者解决困难和问题，最终实现医患共赢。4.2从医护人员的角度现代医学突飞猛进，新的疾病也不断出现，医学领域充满着未知数和变数，加之各家医院条件不同，技术水平、认知水平各异。国内外一般承认的医疗确诊率只有70%左右，各种急重症的抢救成功率在70～80%左右，相当一部分疾病原因不明，诊断困难，甚至有较高的误诊率，治疗无望，这是医学的无奈。希望患者及其家属包括全社会都要了解医学特殊性和存在的无奈，对医疗效果要尊重事实，医疗效果期望值不要过高。试想，如果能用钱把所有的病都治好，那么，全世界凡是有钱的人都不会死。医者父母心!真正不负责任、医德败坏的医生只是极个别，真正因医疗过失造成的医患纠纷毕竟是少数，全社会都应该尊重医务人员，尊重医务人员的劳动。医务人员更应理解患者、尊重患者、关心患者、热忱为患者诊疗。因为医患双方在提供服务与接受服务方面是不对等的，患者处于一种依赖、被动但不得不接受这种服务的地位，可谓生命攸关、性命相托，作为医生，尊重生命，尽职尽责，诚信服务显得特别重要。只有医患双方加强沟通，互相理解、互相尊重，相互信任，有了共同的认识、共同的语言，医患矛盾就会大大减少。构建健康和谐医患关系是一项长期而艰巨的任务，是一个系统工程。从决策者、管理者、到执行者都必须共同努力，常抓不懈。它将伴随着社会、经济的发展、政府投入的增加、医保制度的健全、医院服务的改善，法制的完善、舆论的正确引导、患者认知度不断提升等共同促进。相信医患关系一定会朝着不断改善的方向发展。4.3从病患的角度作为患者我们应该时刻提醒自己，要以健康为目的而不是抱怨，迁怒，不满等。不管遇到多大的困难和问题我们应该及时找到相关部门或相关渠道去解决而不是生气甚至报复。如果一个患者连自己的内心情感都不能很好地控制，那么要一个健康的体魄又有什么用？除此之外，不要因为自己是病人就轻易自卑，然后自暴自弃。不轻易暴怒，暴怒容易使人失去理智，所以，一定要学会控制自己的情绪。尤其是当有人正在试图帮助我们自己的时候。4.4从社会及政府的角度国家“十二五”规划纲要中写到，“加快实现医保关系转移接续和医疗费用异地就医结算。全面推进基本医疗费用即时结算，改革付费方式。积极发展商业健康保险，完善补充医疗保险制度。”卫生部则在《2013年卫生工作要点》中指出，我国应该完善完整新农合制度，推动基层综合性改革及基本公共卫生服务的各项条款。要让全国新农合参合率保持在96%以上进一步提高财政补助标准。除此之外，人均筹资水平达到340元以上。优化报销方案，在政策允许范围住院费报销比例达到75%，力争实际报销比同比提高5%，最高支付限额不低于8.5万元，提高门诊报销水平，逐步减少个人自费比例；此外，卫生部还要求，完善基本药品药物制度，保障群众生活中的基本用药；积极推进公立医院改革，严格把关民营医院的制度，尽最大努力落实惠民政策；做好应急卫生服务、疾病防控和妇幼卫生工作等；加强食品安全工作，强化公共卫生监督。在2014年两会以来，卫生部长陈竺指出，医疗改革下一步最重要的是要让基层医院真正强大起来，和大医院形成一体化的构架，就是“医联体”；从相关数据可以看出，去年全国诊疗人数前年是62亿人次而如今已接近69亿人次。据统计，每个中国人平均每年看病5次以上；如果这种局势不能扭转，要提高国民健康水平就只是一个口号。陈竺指出，建设“医联体”涉及两个问题，首先是人事制度，如果我们认为一流的只是专科大夫，全科大夫是三流的；那我们就无法调动医疗人才的积极性；除此是医保制度，如果医保制度不革新还是按照以前的总包体系去报销自然不会促进医疗资源的增长。三医联动“医保、医药、医疗”便成为当前卫生部门改革的重点。陈竺透露，在管理构架、理顺政府职能方面，这一次可能涉及卫生部门的机构改革，而且“面比较大，也比较深”，主要围绕构建一个有特色的低成本高产出的卫生体系。从以上信息中我们得知政府已经开始大力支持医疗改革，不管是改革公立医院还是放宽民营医院总的目标只有一个那就是为了降低我国当前严重的医患问题。

参考文献[1]孙江洁,张利萍,沐鹏锟,万艳梅,刘金婵,何成森.医方和患方对医患关系评价的认知差异[J].中国心理卫生杂志,2016,(07):486-491.[2]潘庆霞,梁立波,吴群红,郝洁靓,陶四海,黄照权,石武祥,孙宏,焦明丽,于益,邢凯.公立医院医患关系紧张的原因及对策探讨——基于医患双方视角的分析[J].中国医院管理,2016,(05):68-70.[3]凌子平,黎东生.医患冲突的根源及和谐医患关系的构建[J].中国医学伦理学,2016,(02):219-221.[4]汪新建,王丛.医患信任关系的特征、现状与研究展望[J].南京师大学报(社会科学版),2016,(02):102-109.[5]王玮,邬智伟,