磁共振教学课件

SignaHD1.5TMR磁共振新技术临床应用介绍影像中心王德广

内容磁共振系统磁共振安全性磁共振临床应用磁共振扩展应用GESIGNAProfile0.2T2003-2007GESIGNAHD1.5T高场2007-至今威海市立医院西门子MangnetomTrioATim3.0T3T1999年商业化2007-至今医师7名工程师1名护士2名其中高职2人，中职5人，研究生4人。2010年中国第一台（亚洲第二台）7T西门子中国医学科学院生物物理研究所3T与1.5T比较Bad：SAR4倍B1场不均匀Good：SNR提高1倍、分辨率提高2倍扫描速度增加4倍增强血管不增强血管显示均好

什么是MRI组织中的核子就会产生磁共振信号MRI-MagneticResonanceImagingMagneticField（磁场）RadioFrequencyWave（射频脉冲）磁场特点磁场强度磁场均匀性和稳定性梯度强度和切换率磁场和图像信噪比成像功能磁共振成像优势软组织对比度好无放射线造影剂无过敏0.2TProfile0.35TOvation0.7TOpen1.5THDe7.0THDx1.5TTwin1.5TEcho3.0TTwinSIGNA射频线圈高密度靶向设计多通道相控阵多功能信号处理技术ASSETSCICPURE成像脉冲序列自旋回波快速自旋回波梯度回波平面回波血管成像波谱成像PROPELLERLAVATRICKSHD计算机系统HP8200Linux2GMemory1700FFT/secDualCPU单序列10000DataBlizzardFunctool功能处理动态增强后处理灌注后处理弥散后处理弥散张量后处理脑功能后处理波谱后处理这不是危言耸听！安全性磁场射频噪声液氦防护周围神经刺激热量积累听力氧含量绝对禁忌症相对禁忌症1、心脏起搏器1、假牙、避孕环、金属植入物2、颅内动脉瘤夹术后金属夹。3、眼球内金属异物2、昏迷、神志不清、精神异常4、高热癫痫、严重外伤、幽闭征

3、怀孕3月内内容磁共振系统磁共振安全性磁共振临床应用磁共振扩展应用Propeller常规头部扫描血管成像弥散和弥散张量成像灌注成像脑功能成像波谱垂体内听道海马鼻咽术前导航三维成像技术磁敏感加权成像头部头部常规扫描1.常规头部扫描T1加权图像显示解剖结构，病灶往往呈低信号，而出血呈高信号T2加权图像显示病变，往往呈高信号头部常规扫描2.常规头部扫描T2自由水抑制图像抑制正常自由水的信号而显示病灶的高信号弥散加权图像显示超早期脑梗塞的高信号Propeller螺旋桨扫描3.PropellerT2&T2flair纠正运动伪影纠正金属等磁敏感伪影消除截断伪影消除血管搏动伪影Propeller螺旋桨扫描4.PropellerDWI纠正金属伪影纠正颅底磁敏感伪影自动重建ADC,eADC自动重建COMBDWI头部常用序列5.头部增强强化的病灶呈高信号三维全脑超薄层T1增强扫描MR造影剂用量小无过敏强化效果明显肾功能不全慎用头部血管成像6.头部血管成像3D-TOF-MRA2D-TOF-MRVMR血管成像优势不需要造影剂高分辨率ADC值下降ADC值升高1W2W3W4W35分钟3小时头部常用序列7.弥散加权临床应用梗塞的病理生理基础：水分子弥散受限弥散加权成像临床应用：脑梗塞，ADC值下降脑梗塞病程中ADC值的演变头部常用序列弥散加权临床应用脑梗塞信号特点脑梗塞ADC的测量GE独家提供eADC！头部常用序列弥散加权临床应用实质性与囊性肿瘤的鉴别肿瘤ADC值的测量头部弥散张量成像8.DTI弥散张量成像原理：水分子弥散受组织结构影响表现为各向异性，利用不同方向的弥散梯度探测DTI后处理白质纤维束三维追踪FA值定量分析DTI临床应用多发性硬化脑肿瘤外伤胼胝体内囊前肢扣带回额桥束皮丘束内囊后肢外囊视放射扣带回胼胝体胼胝体上纵束下纵束皮质脊髓束INSULARFIBRESTEMPORALFIBRESBROCA‘SAREAWERNICKE’SAREA头部弥散张量成像DTI临床应用白质纤维束追踪白质纤维解剖DTI临床应用白质纤维素特异性追踪肿瘤与白质纤维素头部弥散张量成像9.灌注加权成像原理造影剂缩短组织的T2*效应造影剂随血供流经脑实质血供丰富的区域造影剂浓度高，信号下降多灌注加权临床应用：脑中风超急性期可显示缺血部位和范围组织血供的具体情况灌注不足：MTT延长，rCBV减少，rCBF明显减少；侧支循环：MTT延长，rCBV增加或正常；血流再灌注：MTT缩短或正常，rCBV增加,rCBF正常或轻度增加；过度灌注：rCBV与rCBF均显著增加。与DWI结合对脑组织进行定性分析头部灌注加权成像PWI灌注加权临床应用：脑中风超急性期可显示缺血部位和范围与DWI结合对脑组织进行定性分析比DWI对脑梗塞更敏感头部灌注加权成像PWI<6hours~

24hoursGraSEDWI-IFLAIRNI(rCBV)MTTTTPGraSEDWI-IFLAIRMRAADCADC脑膜瘤T1增强及rCBV增加放射性脑坏死T1增强及rCBV胶质瘤复发T1增强及rCBV临床应用：脑肿瘤rCBV：局部组织内微循环的血容积rCBF：局部组织的血流量，血流速度MTT：平均通过时间，反映脑组织血液微循环的通畅情况头部灌注加权成像头部氢质子波谱原理和脉冲序列㊀成像技术相同的成像原理，显示处理方法不同MRIMRS㊁化学位移原理同一种原子核处于不同化合物中的，具有不同的共振频率2.0ppm,NAA3.0ppm,Creatine3.2ppm,Choline㊂脉冲序列Probe-s，单体素Probe-p，单体素多体素SV2DCSI局灶性疾病单体素，梗塞乳酸双峰多体素，肿瘤的实质性病灶10.头部波谱MRS常规MRI研究解剖结构fMRI研究脑功能fMRI的研究11.fMRI作用fMRI原理－BOLD正常血流状态基础去氧血红蛋白浓度基础CBV基础MRI信号(T2*对比)去氧血红蛋白增加血流量增大去氧血红蛋白浓度降低MRI信号增加(T2*对比)实验设计㊀MRI扫描信号㊁后处理结果㊂最简单的fMRI实验过程13.SWI图像特点对T2*变化非常敏感三维超高分辨率成像头部功能成像脑组织淀粉样变性患者Parkinson’s病，常规图像未见异常，患者临床症状明显，SWI图像来可见苍白球明显铁沉积患者女性，反复头痛常规T2及水抑制隐约可见一个异常的低信号影SWI图像上可见多发低信号影，结合病史，考虑为多发海绵状血管瘤SWI临床应用发现微小的出血灶一些代谢性疾病（异常的铁沉积）血管源性疾病、外伤显示肿瘤血管，显示侧枝循环脑功能性成像头部功能成像隐形血管瘤（静脉血为主）弥漫性轴索损伤和外伤后出血。传统的梯度回波序列TE=20ms提示白质内的轻度异常和脑室内出血。SWI序列TE=40ms清楚的显示了灰白质交界处的出血和脑室及其它区域的出血。垂体的高分辨扫描垂体扫描矢状面T1冠状面T1冠状面T2常规增强扫描耳蜗－前庭神经内听道高分辨扫描IAC常规扫描高分辨率内听道占位听神经面神经显示内听道高分辨扫描IAC三维后处理3DMIP3DVR2DReformat海马扫描海马常规扫描横断矢状T2冠状面T1双回波PD/T2冠状面T2Flair3D-FSPGRT1体积测量海马MRS鼻咽部扫描鼻咽部常规扫描脂肪抑制多平面扫描增强眼眶扫描眼眶常规扫描视神经显示脂肪抑制多平面扫描增强肌锥内肿瘤三维扫描技术头部三维扫描超薄层扫描颈椎成像胸椎成像腰椎成像骶尾和骶髂关节全脊柱一体化成像脊柱颈椎常规扫描颈椎矢状面成像显示解剖结构椎间盘突出和变性椎管内外占位脊髓变性椎体信号异常神经根受压韧带增厚颈椎常用序列常见序列3D-Fiesta-c双回波PD/T2GRET2*胸椎常规扫描胸椎常规序列显示解剖结构椎间盘突出和变性椎管内外占位脊髓变性椎体信号异常神经根受压韧带增厚腰椎常规扫描腰椎常规序列显示解剖结构椎间盘突出椎管内外占位脊髓变性椎体信号异常全脊柱一体化成像临床应用脊柱侧弯椎体转移瘤椎管内弥漫性病变脊柱优化成像临床应用脊柱水成像马尾成像臂丛成像颞下颌关节肩关节肘关节腕关节指髋关节膝关节踝关节骨与关节颞下颌关节扫描脉冲序列张闭口位矢状面扫描张闭口位冠状面扫描肩关节扫描肩关节常规序列定位：手掌向前T1序列显示解剖结构，肌腱，骨髓腔病变冠状面T2压脂或STIR：关节积液，肌腱或骨髓腔损伤横断面压脂PD或T2：关节唇，骨髓，肌腱肘关节常规扫描解剖结构关节创伤关节积液肌腱损伤肘关节扫描腕关节扫描腕关节扫描解剖结构冠状面为主关节创伤关节积液肌腱损伤腕关节扫描解剖结构冠状面为主关节创伤关节积液肌腱损伤指的扫描髋关节常规扫描解剖结构高分辨率扫描关节创伤关节积液肌腱损伤髋关节扫描膝关节常规扫描解剖结构高分辨率扫描T1用于观察半月板，骨髓腔病变PD压脂观察软骨，肌腱，半月板，骨髓水肿STIR对创伤比较敏感冠状面观察韧带膝关节扫描膝关节常规扫描解剖结构高分辨率扫描观察半月板膝关节扫描半月板后角撕裂后交叉韧带撕裂内侧副韧带撕裂踝关节常规扫描解剖结构高分辨率扫描T1观察骨髓腔病变PD压脂观察软骨，肌腱，骨髓水肿STIR对创伤比较敏感冠状面观察韧带踝关节扫描胸部成像乳腺成像胸部胸部常规扫描T1SE利用心电门控和呼吸补偿产生黒血效果T2FSE利用血液流动和呼吸门控产生黒血效果FIESTA显示亮血效果和解剖结构DoubleIR利用屏气心电门控产生黒血效果胸部常规扫描胸部常规扫描SSFSE无运动伪影但黒血效果不稳定PD/T2呼吸门控利用双回波图像对比判断血液流动干扰FSPGR屏气显示纵隔或肺内占位Fiesta亮血序列胸部常规扫描肺部降主动脉夹层纵隔肿瘤乳腺常规扫描横断面STIR发现病灶及淋巴结转移T1FSE与STIR对比矢状面T2压脂观察病灶细节弥散加权成像发现病灶，测量ADC值乳腺常规扫描乳腺弥散加权成像发现病灶良恶性鉴别ACD值测量乳腺弥散乳腺弥散加权成像发现病灶良恶性鉴别ADC值测量乳腺弥散 化疗后 化疗前ADC=1.26x10-6 0.92x10-6Vibrant乳腺动态增强时间分辨率空间分辨率动态增强后处理信号增强率峰值时间最大增强斜率负性增强灌注（PWI）负性增强积分信号最大降低比值信号下降斜率乳腺常规扫描乳腺癌纤维腺动态增强3D重建肝脏扫描胰胆管水成像（MRCP）3DLAVA动态增强壶腹部占位胰腺扫描腹部肾脏扫描肾盂输尿管水成像（MRU）肾上腺扫描胃肠道扫描肝脏常规扫描呼吸门控压脂T2病灶最敏感显示解剖结构肝癌血管瘤、囊肿肝硬化及侧枝循环肝内外胆管结石转移肝脏常规扫描横断面双回波T1同相位反相位勾勒器官边缘脂肪肝判断病灶脂肪成份肝脏占位肝脏常规扫描肝脏弥散加权成像T2与DWI的对比DWI双重对比（T2延长与弥散受限）实质性病灶更敏感肝癌良恶性血管瘤囊肿鉴别肝硬化发现病灶局部转移ADC值的测量肝脏三期动态增强扫描血管瘤血液动力学动脉期门脉期平衡期延迟期肝脏三期动态增强扫描肝硬化肝癌血液动力学动脉期(15-20s)门脉期(40-45s)平衡期(150s)延迟期(300s)肝癌三期增强表现LAVA增强后重建实质和血管重建病灶的强化特点病灶和血管结构的关系血管重建MRCP断层扫描MRCP断层扫描横断面压脂T2SSFSET2薄层扫描冠状面压脂FIESTA断层扫描MRCP断层扫描2D-MRCP厚层扫描SSFSE厚层旋转扫描TE>800ms以上胰胆管三维扫描胰胆管三维重建3DMRCP薄层重建3DMRCP三维重建3DMRCPVR重建LAVA增强后三维重建ABCED壶腹部占位扫描方案壶腹部占位扫描胃肠道准备：扩张十二指肠MRCP见胆总管下端截断征象，怀疑结石或占位SSFSE-T2无结石或占位低分辨率T1增强，结构模糊不清LAVA多期动态增强高分辨率LAVA见胰管末端可疑占位门脉期LAVA可见强化占位病灶ABC胰腺常规序列胰腺常规序列不压脂T2横断、冠状压脂T1胰腺增强序列胰腺增强序列LAVA三期动态增强LAVA增强后重建肾脏常规序列肾脏常规序列横断面压脂T2冠状面压脂T2冠状面压脂Fiesta横断面双回波T1泌尿系统MRU2D&3DMRUTE>800厚层扫描呼吸门控薄层3DMRU三维后处理胃部肿瘤胃肿瘤薄层Fiesta薄层SSFSE定位方法Crohn’s病CT和MRICT增强扫描优于常规胃肠道造影MRI对病变的显示更好DiagnosticValueofCTEnteroclysisComparedwithConventionalEnteroclysisinPatientswithCrohn’sDisease.JohannesS,etc.AJR2005;185:1575–1581MREnteroclysisImagingofCrohnDisease.PanosP,etc.RadioGraphics