针刀医学原理的认识

实用文档针刀医学原理的认识从事针刀十几年了，对针刀理解越来越深，但有一句话一直萦绕在我的耳边，这就是咱们的针刀的创始人朱汉章老师时常提醒我的一句话：“减压，力平衡。”这就是针刀的精髓，过去了这么多年，朱老也离开我们九年了。我天天想着这句话，天天都在理解这五个字。针刀无论怎么操作都离不开这五个字。先说一下减压：这个减压是针对病变组织，也就是我们常说的痛点。痛点的形成，就象我们中医常说的一句话：痛则不通，通则不痛，经络通达，痛则消失。西医对“通与不通”的理解就是循环障碍。由于病变形成是因为局部组织的压力增大，使病变组织内出现高应力状态，那么内压增高，使进入组织的动脉血量减少，营养物质无法通过动脉的运输，组织得不到营养，病变组织的功能不能正常运转，代谢发生异常。这样就出现了很多不应该有的副产品。这就是我们常说的痛性物质，包括：5－羟色胺、前列腺素、白三烯、K+、H+、花生四烯烃等等。这些物质的产生又由于内部的压力增高其帮助转运的微循环系统障碍，无法充分运转代谢，就在局部积少成多。刺激局部的伤害感受器，将这种痛的感觉通过神经纤维传到中枢产生痛的信息。明白了痛的道理，那么怎么来处理这样的病变，这就有了针刀的作用，用针刀直达患处（也就是说具有高压力的病变组织）。在此，有几种治疗机理：（1）针刀直接进入病灶，给病灶内打通了一通道，里面的痛性物质会一涌而出，就象在一个房间里拥挤了很多人一样，当他们快窒息的时候，都想冲出房间，此时，这个房间的门打开了，里面的人一下子涌出了房间（也象闸门放水，当内外压力达到平衡的时候，水停止了快速的流动，慢慢趋于平静）。病灶组织是一样的，当痛性物质快速代谢完毕后组织内外同样达到了平衡。就不会再刺激压力感受器。疼痛立马消失。这就是我们常说的“针到痛消”的原因。（2）为什么针刀会有这么大的作用呢？而其它针具不会达到这么明显呢？咱们还是拿闸门来说。一个橡皮容器（其实咱们的软组织就象橡皮皮筋，有伸缩性，有韧性。而且不容易断裂和崩解，这就是因为组织中含有丰富的具有弹性的胶原蛋白）内贮存了很多的水或者其它的物质，将一根顶端是尖细的针具刺入时，会有部分水沿着针具的周围流出，但将针具拔出时，还有部分流出，因为针具并没有破坏其组织纤维，容器因自我回缩功能的完整性存在，会迅速回缩恢复其完整性。这样有幸跑出来的痛性物质只是一部分。针刀的特殊性就在于其顶端是一刀刃，它的作用类似于手术刀，是可以切割的。大家都明白病变组织比较韧，而且由于营养的缺失，胶原蛋白的减少，脆性增加，弹性差、张力大。针刀在进入病变组织时就起到了切断部分病变纤维组织。就象水库打开闸门一样。当针刀拨出时，因为此时的闸门还是开着的。疼痛物质继续流出，迅速被丰富的循环组织带走。吸收代谢，通过人体排出。达到“针到痛消”的作用。这是针刀减压最通俗的理解，当然这里面有很多的病理、生理、生化等学科中的物质的代谢、转化、微观层面的学说，在此不能一一表述。这就是减压的作用，但是，这个需要建立在正确诊断的基础上。并不是说哪里痛扎哪里的理解，分析里面又有太多的病因，在此也不多说。这里说的明确诊断就是痛点明确，排除其它因素，就是局部的病变，咱们就可以达到针刀痛消的作用。力平衡：这个题目太大，涉及面广。力平衡即要调整病灶的内外力的平衡，上下力的平衡、左右力的平衡等各个方向力的平衡。所以说，这个力平衡是看整体。就是人们常说的大局观。也就是说，我们在诊断疾病的时候，除了对疾病器官的明确诊断。更要寻找导致病变的其它与之相关的因素。对于肌肉、肌腱软组织而言，与之相关的因素就是力的牵拉，导致的骨骼及关节的变形错位等。对于力平衡的详解如下：（1）病变自身的力平衡失调。当一软组织受到损伤，这一损伤可能是挤压伤，撞击伤，牵拉撕裂伤（锐器损伤除外）。当时组织的反应就是局部出血、渗出、水肿的表现。因此组织的大量渗出集聚于一起，这个时候病灶与周围的组织就形成了内外力的失调，内压高于外压。假如局部组织在一定时间内吸收不完善，达不到内外力的平衡，内压增高，就形成一高应力的病灶。此时，就得借用外力的作用使其恢复到平衡状态。针刀在这个时候就又发挥了作用，点刺、切割、疏通，都为了解除病灶的压力，力平衡恢复正常。病灶内原来因压力高的作用下痉挛的血管、淋巴管等循环运输途径得到疏通。此时外力高于内力。依靠血压将血液灌注于此类痉挛的血管。使管径慢慢恢复原来的状态，代谢恢复正常后，病灶的垃圾随机体运输到体外。在一定时间内病变组织又通过生长代谢物质的转换，恢复到正常组织，达到力的平衡，这是针刀在局部治疗中的作用。（2）但力的平衡不单单是指局部力的平衡，朱老还有几句话可能大家记忆深刻，“针刀为主，手法为辅。”针刀已经将病灶的压力解除了，还用得着其它办法吗？答案是肯定的。必须用，因为在病灶的形成后它不单是局部力的增高，由于力的传导及牵拉会使其有关的软组织、关节出现继发的病变，常见的就是中医上讲的“筋出槽，骨错缝。”西医上称生物力学的改变，关节紊乱。比如，因为脊柱旁的单侧肌肉损伤，会使双侧的肌肉平衡失调。那么力量大的一侧很容易将椎体拉向同侧，而其它椎旁的肌肉并没有损伤。此时，错位的就是病变处的椎体。形成我们常说的关节错位。我们用针刀解除了病灶的张力，但是，由于长期的病变，患处的肌纤维组织并没有马上恢复其力量，还是不能将椎体自行复位。这个时候就得需要我们借助外力来调整。中医的整骨就发挥了作用。再举一例，假如，是一肢体长肌的损伤，损伤部位只在肌肉的一个部位。那么久而久之，由于病灶力量的集中牵拉和疼痛导致的人体的自我保护反应，使肌束形成病理性短缩，此时，针刀将病灶解除张力，疼痛消失，但肌束并不会因为病灶的一时解除马上恢复原来的弹性及长度。“这里面同样也存在病理、生理的转归过程。”此时，中医的按摩、理疗就发挥了作用。西医方面就是现在流行的肌肉拉伸，所以说句笑话，现在是西医反过来还是跟着中医学，他的拉伸其实就是中医的整骨、按摩。（3）全身力的平衡失调。我们习惯将人的脊柱正中当一分界线，我们能正常运动、行走、工作都是在力的不移状态下完成。假如，脊柱一侧某一部位出现了病变，那么力的平衡失调马上会被打破，这个力有不单纯是局部的肌束、椎体，很可能存在上下力的平衡。比如，腰方肌损伤，可能导致看上去与之不相干的肩部肌群的损伤，这就形成了现在医学家们提出的弓弦理论、筋膜链理论、网眼理论等。其实无论是哪一种理论的解释最终还是人体力的平衡失调。咱还拿腰方肌说事，大家都知道一侧腰方肌损伤时会导致同侧肢体短缩，形成下肢的不等长（这里排除先天性的小骨盆，外伤，下肢的畸形）。人在下肢不等长的时候行走、跑步，本身就会失衡，出现人体患侧接受的重力大于健侧。我们解除了腰方肌的挛缩、牵张力后，下肢自然恢复等长。这个时候是不需要手法复位的。但是，还有一些因素造成。比如骨盆的移位，当我们针刀解除病痛后，再需要手法来调整人体整体力的平衡。使人体的各方位的力达到平衡。使人体运动在正常的解剖生理状态下。（补充一下，