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-*-------------------------------------------------*-慢性化脓性中耳炎护理常规慢性化脓性中耳炎护理常规

慢性化脓性中耳炎是中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症。【护理评估】要点1、有无耳部流脓、异味。2、有无耳鸣、听力减退、头痛、眩晕、面瘫等情况。3、有无鼻腔、鼻窦、鼻咽部等疾病。【常见护理问题】1、舒适的改变耳流脓与中耳长期慢性炎症有关。2、感知改变：听力下降与鼓膜穿孔、鼓室肉芽或胆脂瘤破坏听小骨有关。3、焦虑与耳流脓、异味、担心手术及效果有关。4、体温过高与炎症所致全身反应有关。5、潜在并发症：颅内、外感染、面瘫等。6、知识缺乏：缺乏与本病有关的治疗和自我护理知识。【护理措施】术前护理1、全麻病人按全麻术前护理常规。2、按耳科病人手术前护理常规。3、特殊准备（1）根据医嘱正确使用滴耳液，滴鼻液。（2）注意观察有无发热、头痛、恶心、呕吐等情况，防止发生颅内、外并发症。术后护理1、全麻病人按全麻术后护理常规。2、病情观察：观察敷料的渗透情况及是否松脱，如渗血较多，及时通知医生，可更换外面敷料重新加压包扎。注意观察有无面瘫、恶心呕吐、眩晕平衡失调等并发症。有无发热、嗜睡、神志不清等颅内并发症发生。3、用药护理：根据细菌培养与药敏试验结果，选择合适的抗生素滴耳或全身用药。有颅内压增高者，遵医嘱使用降颅内压药物。4、饮食：术后无恶心、呕吐，全麻清醒6小时后可进软食或半流质饮食，3～5天后视病情逐步改为普食，摄入营养丰富、易消化食物。避免因咳嗽、打喷嚏及咀嚼牵拉引起伤口疼痛和出血。5、休息与活动：全麻清醒后，可选择平卧或健侧卧位或半卧位，如无发热、头痛、眩晕等症状，次日可起床轻微活动。6、心理护理：耳部手术病人因听力都有不同程度的损害，所以护士要注意与病人沟通的方式，如大声说话、语速减慢，必要时用图片、写字或用简单的手语，避免病人烦躁不安，情绪不稳。7、健康宣教（1）指导病人防止感冒，教会其正确擤鼻方法。（2）术后7天拆线，2周内逐渐抽出耳内纱条，保持耳内清洁。洗头洗澡时防污水进入外耳道，保持外耳道清洁。（3）向病人和家属讲解慢性化脓性中耳炎对人体的危害，特别是引起颅内、外并发症的严重性。指导患者不要自行挖耳，保持外耳道清洁、干燥，避免损伤外耳道皮肤。（4）告知病人有鼓膜穿孔或鼓室成形术后短期内不宜游泳，在沐浴或洗头时可用干棉球堵塞外耳道口，以免诱发中耳感染。（5）教会病人正确的滴耳方法以及注意事项。教会正确擤鼻方法，防止感冒。加强锻炼，提高机体抵抗力。（6）指导行鼓室成形术病人术后短期内不要乘飞机，防止气压突然

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