中医药治疗无症状hiv感染期

中医药治疗无症状hiv感染期

aid是由人类免疫缺陷（hiv）引起的一种严重威胁人类健康的传染性疾病。1981年首次发现并迅速在世界范围内传播。目前全球感染HIV总人数已达6000多万,且以平均每天感染1.5万人左右的速度蔓延。截至2005年底,我国有艾滋病病毒感染者和患者约65万,其中艾滋病患者约7.5万;2005年新发艾滋病病毒感染者6～8万人。现代医学认为,HIV属于慢病毒类,具有毒性较强、易于感染流行、潜伏期长等特点。人感染HIV后大致经过急性感染期、无症状HIV感染期、AIDS期三个阶段。从HIV感染到AIDS发病,需8～10年,其中大部分时间处于无症状HIV感染期。如何在无症状HIV感染期控制病情、延缓发病一直是世界医学界的难题。笔者在艾滋病一线工作多年,获得了一定的临床治疗经验,结合自己承担的国家“十五”重大科技攻关课题所获得的阶段性成果,在探索无症状HIV感染期运用中医药治疗方面,已显示出可喜的苗头,引起越来越多业内学者的重视,被称为治疗艾滋病的“黄金切入点”。现就此作一阐述。1中医药在致病性疾病治疗中的作用中医学历来重视预防,早在2000多年前就明确提出了预防为主的思想,如《周易·既济卦》说“君子思患而预防之”;《素问·四气调神大论》强调“圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱”;《灵枢·逆顺篇》强调“上工治未病,不治已病”,都体现了我国古代医学预防为主、防重于治的观点。“治未病”分为“未病先防”和“既病防变”两个层面。中医药治疗无症状HIV感染期,就是为了有效预防疾病的发展与传变,提高患者机体免疫功能延缓其向AIDS期进展,甚至使之长期处于无症状HIV感染期而不发病。目前,如何把艾滋病控制在无症状HIV感染期是全球性难题,尤其关于何时开始抗病毒治疗存在很大争议,其原因是:①抗病毒药物的不良反应问题。HIV感染者在无症状期,生活质量尚可。一旦进行抗病毒治疗,就会因化学药物的不良反应引起不同程度的身体不适,这种不适或较明显的反应又会反过来影响患者的精神,加剧紧张不安,影响生活质量。一些患者因而对治疗产生怀疑和抵触,拒绝服药。②对耐药性的担心。HIV变异快,耐药性始终是AIDS治疗的一大难题。在无症状期过早使用抗病毒药治疗往往使医者担心HIV耐药性的过早产生,以致在发病后使治疗更加棘手。③经济上的原因。目前的治疗尚不能根除体内的HIV,一旦应用抗病毒治疗将是终身的,而昂贵的药物使常人无法承受。因此,目前多数医者不主张HIV感染者在无症状期用化学药物进行抗病毒治疗。而经过我们几年的临床实践和观察发现,中医药在上述几方面有自身的优势。2004年世界卫生组织根据AIDS的临床表现、CD4+细胞计数和血浆HIV-RNA提出“艾滋病临床分期及抗病毒治疗指征”,建议感染HIV后的无症状期不使用高效抗逆转录病毒疗法(HAART),而且由于高效抗逆转录病毒疗法(HAART)的不良反应,患者间断用药,诱发HIV病毒变异,对最终研制疫苗不利。因此,对广大尚未达到高效抗逆转录病毒疗法(HAART)应用标准的HIV感染者,目前只能任其病情逐渐加重,坐等CD4+细胞计数下降至可以使用高效抗逆转录病毒疗法(HAART)的指标后治疗。这显然不利于疾病的早期控制,也不符合医学伦理学的要求,违背了中医学“治未病”的学术思想和治疗原则。而这些不利因素,中医药都能克服。中医药治疗感染性疾病有悠久的历史、丰富的经验以及众多的方药。自中医药介入治疗艾滋病以来,无论是单味药研究还是中药复方研究,均取得了一定成效,获得了一些进展。经过我们多年的临床实践和观察发现,中医药在改善患者生存质量、抑制艾滋病病毒、增强和调节机体免疫功能、减轻和缓解抗病毒药的不良反应、消除和改善症状体征等方面都有自身的优势。我们认为对于艾滋病的治疗,则应发挥中医药简便廉验的优势,从无症状HIV感染期入手,及早介入,预防为主,才能延缓疾病进展。2中医药治疗使用税hiv感染期的认识和“证”的意义辨证论治是中医认识疾病和治疗疾病的基本方法,也是中医学的基本特点之一。从中医学辨证论治角度来看,在无症状HIV感染期运用中医药治疗势在必行。艾滋病从无症状期发展到艾滋期是一个渐进的过程。从西医学角度看,在AIDS的无症状HIV感染期,病毒每天大量地产生,但同时也大量地被清除,不断地感染和杀伤T淋巴细胞,也通过不断地突变来逃避免疫系统的追击,HIV在人体内一直维持着高度动态平衡状态,所以感染者还未发病。从中医学角度看,在AIDS的无症状HIV感染期,感染者虽未表现出艾滋病特有的临床症状和体征,但并非绝对无症状。此期,正邪相当,正邪斗争进入相持阶段,但随着正气逐渐被损耗,阴阳、气血、津液及脏腑功能日渐失调,已经表现出不同的“证”,它包括了病变的部位、原因、性质,以及邪正关系,能够因人而宜地揭示出艾滋病发展过程中某一阶段病理变化的本质。中医药治疗无症状HIV感染期,正是将望、闻、问、切四诊所收集的的信息,通过分析、综合,概括、判断为某种性质的证,确定相应的治疗手段和方法。我们认为,无症状HIV感染期患者虽尚无典型的艾滋病症状,但却不同程度出现乏力、腹胀纳呆、胸闷气短、皮肤瘙痒、面色少华、失眠多梦、焦虑恐惧、情绪低落、头晕目眩,或低热盗汗、烦热口干、淋巴结肿大等,机体抵抗力逐渐降低,有证可辨,需要服用药物进行治疗。3--从自身角度探讨aids的中医证候特点由于目前缺乏统一的证候学标准,导致临床医师在诊治患者时无章可循、无所适从,阻碍了治疗水平的提高。所以,规范地、系统地开展无症状HIV感染期证候分型研究,为辨证论治奠定理论基础,也是当前艾滋病科研的当务之急。我们查阅了国内外相关文献,对无症状HIV感染者的中医证候特点有了初步了解。希望下一步能够总结出AIDS的无症状HIV感染者的中医证候规律,从而指导临床的辨证施治。综上