口腔颌面外科围手术期血糖管理专家共识解读课件

2023口腔颌面外科围手术期血糖管理专家共识解读课件CATALOGUE目录绪论围手术期血糖异常的病理生理机制口腔颌面外科围手术期血糖管理专家共识要点口腔颌面外科围手术期血糖异常处理口腔颌面外科围手术期血糖管理实践与挑战结论与展望01绪论口腔颌面外科领域的治疗现状和发展趋势随着医学技术的不断进步，口腔颌面外科的治疗范围逐渐扩大，涉及的疾病类型不断增加，同时对于围手术期的处理也提出了更高的要求。围手术期血糖管理的重要性高血糖是口腔颌面外科患者常见的并发症之一，可导致术后感染、愈合不良、神经损伤等不良后果，因此围手术期血糖管理对于患者的治疗和康复具有重要意义。背景与意义1围手术期血糖管理的重要性23高血糖患者手术后容易出现伤口感染、愈合不良等问题，影响手术效果和患者康复。影响伤口愈合高血糖患者手术后容易出现各种并发症，如神经损伤、心血管疾病、肺部感染等，影响患者的生活质量和健康状况。增加并发症风险高血糖患者肿瘤生长速度加快，转移风险增加，影响患者的生存期和预后。影响肿瘤生长和转移03并发症处理棘手高血糖患者手术后容易出现各种并发症，处理棘手，需要多学科协作，提高治疗水平。围手术期血糖管理现状与挑战01缺乏规范和共识目前围手术期血糖管理缺乏统一规范和专家共识，各医院和医生的处理方法不尽相同，存在一定的盲目性和经验性。02监测与控制难度大围手术期患者的血糖波动大，监测与控制难度较大，需要采取有效的措施进行干预和管理。02围手术期血糖异常的病理生理机制应激状态下，机体通过神经-体液调节，动员全身各系统处于应急状态，其中以糖代谢紊乱尤为突出，表现为血糖明显升高。应激性高血糖应激状态下，机体处于高代谢状态，糖异生作用增强，胰岛素抵抗加重，糖利用障碍。应激性高血糖的机制应激与血糖异常麻醉对血糖的影响麻醉药物可影响机体神经内分泌调节，导致血糖升高。不同麻醉方法的比较全身麻醉较局部麻醉对血糖的影响更为显著，而硬膜外麻醉对血糖影响较小。麻醉与血糖异常术后疼痛术后疼痛可导致机体处于应激状态，进而影响血糖水平。手术创伤手术创伤越大，血糖水平越高。其他因素围手术期患者的焦虑、抑郁等不良情绪以及睡眠障碍等也可能对血糖产生一定影响。围手术期其他因素与血糖异常03口腔颌面外科围手术期血糖管理专家共识要点共识的一般原则为了降低术后并发症风险，围手术期应将血糖控制在接近正常范围。严格控制血糖水平重视术前评估规范术中管理做好术后随访术前应对患者的血糖水平进行评估，并采取相应的控制措施。术中应保持血糖稳定，避免低血糖或高血糖的发生。术后应密切观察患者血糖水平的变化，及时采取措施控制血糖。控制在3.9-7.2mmol/L（70-130mg/dL）之间。空腹血糖餐后血糖HbA1c控制在10.0mmol/L（180mg/dL）以下。控制在6.5%-7.5%之间。03围手术期血糖控制目标0201控制饮食，增加运动量，保持良好的生活习惯。生活方式干预使用口服降糖药物和/或胰岛素治疗。药物治疗根据患者具体情况选择基础胰岛素或预混胰岛素。胰岛素治疗围手术期降糖方案选择在术前、术中、术后不同时间段进行血糖监测。围手术期血糖监测策略监测时间根据患者血糖水平的变化情况，调整监测频率。监测频率采用指尖血糖监测，也可以考虑静脉采血监测。监测部位04口腔颌面外科围手术期血糖异常处理血糖升高处理在围手术期，应密切监测患者的血糖水平，以及时发现血糖异常升高。及时监测血糖避免高糖饮食，控制碳水化合物摄入量，多吃蔬菜、水果等富含纤维的食物。严格控制饮食如血糖升高，可采用胰岛素治疗，根据血糖监测结果调整胰岛素用量。使用胰岛素高血糖可导致感染、酮症酸中毒等并发症，应积极预防。避免并发症在围手术期，应定时检测血糖，以及时发现血糖异常降低。定时检测血糖如血糖降低，应适当增加碳水化合物摄入量，多吃糖果、含糖饮料等。调整饮食如血糖降低，可采用葡萄糖治疗，根据血糖监测结果调整葡萄糖用量。使用葡萄糖低血糖可导致脑损伤、心肌梗死等严重后果，应积极预防。避免低血糖反应血糖降低处理血糖波动处理在围手术期，应通过监测血糖、饮食控制、使用胰岛素等方法，使血糖保持稳定。稳定控制血糖使用药物避免剧烈运动保持良好心态如血糖波动较大，可采用药物控制，如口服降糖药、胰岛素等。剧烈运动可导致血糖波动，应避免在围手术期进行剧烈运动。保持良好的心态可以减少血糖波动，如紧张、焦虑等情绪可导致血糖波动。05口腔颌面外科围手术期血糖管理实践与挑战对患者的整体健康状况进行全面评估，特别关注血糖水平，制定相应的血糖控制计划。术前评估与准备在手术过程中，密切监测血糖水平，以及时发现并处理可能的血糖波动。术中血糖监测术后继续监测血糖，并根据患者情况调整降糖治疗方案，保持血糖在正常范围内。术后血糖控制围手术期血糖管理实践方法围手术期血糖管理面临的挑战术中血糖监测围手术期血糖波动较大，需要密切监测血糖水平，同时注意防止低血糖的发生。术后血糖控制术后应激反应也可能引起血糖波动，需要加强血糖监测，及时调整治疗方案。术前评估与准备部分患者可能存在糖尿病等慢性疾病，需要全面评估其整体健康状况，制定合理的血糖控制计划。加强围手术期血糖管理规范化培训加强医护人员对围手术期血糖管理的认识和技能，提高血糖管理的规范化和有效性。研究新的血糖监测技术研究更为准确、方便、实时的血糖监测技术，以便更好地满足围手术期血糖管理的需求。探索新型降糖药物和治疗方法探索新型降糖药物和治疗方法，以更有效地控制围手术期血糖水平，减少并发症的发生。未来研究方向与展望06结论与展望口腔颌面外科围手术期血糖管理专家共识的意义与价值提升口腔颌面外科治疗水平通过围手术期血糖管理的规范化、科学化，提高口腔颌面外科手术的成功率与安全性。造福广大患者为患者提供更优质、全面的医疗服务，改善患者的生活质量。推动学科发展为其他学科领域提供血糖管理的新思路和方法，促进多学科联合发展。010203建立完善的血糖监测体系通过实时、动态的血糖监测，为患者提供个性化的血糖管理方案。开展多中心临床研究通过多中心临床研究，评估围手术期血糖管理的实际应用效果，为推广应用提供科学依据。探索新型降糖药物与治疗方法不断探索新型降糖药物和治疗方法，提高围手术期血糖管理的效果和安全性。推动围手术期血糖管理的进一步发展基础研究与临床实践相互促进加强基础研究，为围手术期血糖管理提供理论